子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断效能研究.pdf

子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断效能研究张思进秦海涛(联勤保障部队第九七医院.病理科.妇产科 福建 南平)摘要:目的:探究子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断效能 方法:对本院 收治的 例子宫异常出血患者进行子宫内膜活检病理诊断计算分析病理分型情况以及不同子宫内膜厚度、不同年龄段与病理检查的关系 结果:病理及病因分型情况:在 例患者子宫内膜活检中功能性出血 例占比.器质性出血 例占比.子宫内膜厚度与病理诊断关系:子宫内膜癌 例主要在 例(.)不典型增生患者 例主要在 例(.)无非典型性子宫内膜增生患者 例均发生在 随着子宫内膜厚度的不断增加恶性病变的患病率明显呈现上升趋势 年龄与病理检查关系:内膜癌 例其中围绝经期 例(.)、绝经期 例(.)不典型增生 例(其中围绝经期 例占.)、无非典型性子宫内膜增生 例(其中围绝经期 例占比.)、非器质性病变 例(其中围绝经期 例占.)可见均主要在围绝经期息肉及息肉样增生 例主要在围绝经期 例(.)围绝经期、绝经期妇女恶性病变的患病率明显高于育龄期 结论:在子宫内膜异常出血的情况之下实施子宫内膜活检病理诊断可以实现对病理的准确分析并且病理检查结果与子宫内膜厚度、年龄等因素相关 围绝经期及绝经期且内膜厚度 的患者子宫内膜癌变的风险明显提高应注意子宫健康做好筛查等工作有效防治子宫内膜癌的发生关键词:子宫内膜活检子宫异常出血诊断效能中图分类号:.文献标识码:文章编号:()在临床上子宫异常出血是一种常见的妇科疾病可因恶性肿瘤、炎症、增生等原因所致 故而对于子宫异常出血的准确诊断实施精准有效的治疗具有十分重要的意义 目前分段诊刮活检病理诊断是子宫异常出血的重要手段在准确病理分型、分析病理相关影响因素等方面均具有重要的检测价值 有研究报道指出不同年龄段、不同子宫内膜厚度患者恶性病变的发生率有显著性差异子宫内膜活检病理诊断的实施能够通过精准有效的病理分型以及相关影响要素的分析为科学防治提供了科学依据充分体现了子宫内膜活检病理诊断的临床应用价值 因此本文以 收治的 例子宫异常出血患者作为研究对象现报道如下 资料与方法.一般资料本文选取 收治的 例子宫异常出血患者作为研究对象()纳入标准:子宫出现不同程度的不规则出血临床资料完整者()排除标准:合并有恶性肿瘤者行子宫切除术者妊娠和产褥相关的出血者合并严重血液系统疾病者 患者年龄 岁平均(.)岁.方法所有患者均接受子宫内膜活检病理诊断具体操作如下:患者排尽尿液之后于 超下对患者子宫大小、形态等进行探查经探针对患者宫腔深度进行探查再使用刮匙至宫底并沿着宫壁进行样本刮取用于子宫内膜活检病理诊断.观察指标()分析 例患者的病理情况统计病理类型(功能性出血、器质性出血和内膜基本正常)()以子宫内膜厚度()分组探究不同子宫内膜厚度与病理检查的关系()以患者年龄分组探究不同年龄段(育龄期、围绝经期和绝经期)与病理检查的关系.统计学方法采用.处理数据符合正态分布的计量数据以()表示采用独立样本或配对样本 检验 计数资料以()表示 采用 检验等级资料采用秩和检验 例(.)区间诊断为息肉及息肉样增生患者 例其中 分别有 例(.)、例(.)、例(.)主要在 黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期作者简介:张思进()男福建南平人本科主治医师 例(.)主要在 区间 可见随着子宫内膜厚度的不断增加恶性病变的患病率明显呈现上升趋势见表 表 病理诊断情况()病因()病理诊断构成比例数占比()子宫无结构性改变()(.)增生紊乱.流血性宫内膜.增生性子宫内膜分泌性子宫内膜.萎缩性子宫内膜炎症.子宫有结构性改变()(.)子宫内膜癌.子宫内膜非典型性增生.无非典型性子宫内膜增生子宫内膜息肉.伴局部息肉样增生.黏膜下子宫平滑肌瘤.注:国际妇产科联盟()将异常子宫出血病因分为 个类型按英文首字母缩写为“”“”存在结构性改变而“”无子宫结构性改变表 不同子宫内膜厚度与病理检查的关系子宫内膜厚度()内膜癌不典型增生无非典型性子宫内膜增生息肉及息肉样增生黏膜下平滑肌瘤子宫无结构性改变合计合计.不同年龄段与病理检查的关系在不同年龄段与病理检查的关系中内膜癌 例其中围绝经期 例(.)、绝经期 例(.)主要发生在围绝经期期和绝经期不典型增生 例(其中围绝经期 例占.)、无非典型性子宫内膜增生 例(其中围绝经期 例占比.)、非器质性病变 例(其中围绝经期 例占.)可见均主要在围绝经期息肉及息肉样增生 例其中育龄期 例(.)围绝经期 例(.)主要在育龄期和围绝经期见表 表 不同年龄段与病理检查的关系年龄段内膜癌不典型增生无非典型性子宫内膜增生息肉及息肉样增生黏膜下平滑肌瘤子宫无结构性改变合计育龄期围绝经期绝经期合计 讨论子宫异常出血是常见妇科领域疾病其发病机理与内分泌系统功能失调或是器质性改变等因素有关 由于子宫异常出血的病因复杂如何实现早期有效诊断成为科学治疗的重要基础 目前子宫内膜活检病理诊断已成为子宫异常出血诊断的重要手段在病理分型等方面表现出了显著的应用效果 子宫异常出血是恶性病变的重要早期症状特别是对于子宫内膜癌早期异常出血病因的有效诊断可以实现早期防治对于提高治疗效果延长患者生命均具有十分重要的意义 临床研究发现子宫内膜病变的病理机制复杂涉及诸多疾病的诊断分析故而如何实现子宫内膜活检病理诊断的科学有效性成为临床研究的重要内容 本文选择 例子宫异常出血患者作为研究对象旨在从子宫内膜活检病理诊断的效能分析中探究子宫异常出血的病理机理分析不同子宫内膜厚度等与病理诊断的相关性目前子宫异常出血已成为妇科疾病的重要临床表现通过更加精准、有效的临床诊断实现“早诊断、早发现”的诊断目标已成为子宫内膜活检病理诊断检查的重要目的 有研究报道指出子宫异常出血是子宫内膜癌的重要病因表现之一通过早期准确诊断可以为临床诊断治疗的实施提供科学依据进一步强调了子宫内膜活检病理诊断的重要价值 我国是子宫内膜癌的高发国家子宫内膜癌已成为危害妇女生命健康的常见恶性肿瘤之一对于子宫异常出血患者应做好相关筛查工作为早期恶性癌变防治提供科学依据 在对 例子宫异常出血患者的活检病理诊断中功能性出血 例占比.器质性出血 例占比.其中内膜癌 例占比.子宫内膜息肉 例占比.内膜增生 例占比.实现了精准有效的病理分型 由于子宫异常出血病理 .原因十分复杂易造成误诊等问题故而对于子宫异常出血患者在进行必要检查之后应做好子宫内膜活检病理诊断进一步明确病因为临床防治的实施提供科学依据 在子宫内膜活检病理诊断中可以通过对子宫腺上皮与间质细胞的变化进行病理诊断分型并且结合患者临床症状及相关病史进行更加精准的病理诊断分析提高临床诊断效能年龄、子宫内膜厚度是子宫异常出血恶性病变的重要影响因素 在本文研究中不同年龄段、不同子宫内膜厚度子宫异常出血恶性病变具有显著性差异 其中随着子宫内膜厚度的不断增加病变日益复杂且恶性病变的患病率呈现明显上升趋势围绝经期妇女恶性病变的患病率明显高于育龄期和绝经期妇女 研究显示对于子宫内膜厚度 子宫异常出血的围绝经期患者应注意做好相关的筛查诊断准确探明相关病因以更好地做好早期防治 对于围绝经期妇女而言生理等因素的改变雌激素失调、心理情绪发生改变都是导致该年龄段女性子宫异常出血恶变概率高于其他年龄段的原因应做好相关筛查等工作提高早期诊断效能综上所述在子宫内膜异常出血的情况之下实施子宫内膜活检病理诊断可以实现对病理的准确分析并且病理检查结果与子宫内膜厚度、年龄等因素相关 子宫内膜厚度 妇女应注意恶变的发展对于围绝经期妇女应注意子宫健康做好筛查等工作有效防治子宫内膜癌的发生参考文献:卢琦林.子宫内膜病理活检对子宫异常出血的临床诊断作用研究.当代医学():.李威.子宫内膜活检病理诊断对子宫内膜异常出血的诊断效果分析.医药论坛杂志():.卢秀霞贾晓袁萍等.放置与未放置 子宫异常出血患者的子宫内膜病理变化对比分析.中国妇幼健康研究():.:.():.赵辉李海霞杨保军.诺舒子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的预后影响因素分析.中国妇产科临床杂志():.逄明玥邹晓娉.经阴道三维超声对异常子宫出血的临床诊断价值.黑龙江医药科学():.李锦珠.子宫内膜活检对子宫异常出血的诊断价值研究.中国实用医药():.:.():.陈丽梅郭罗培张宏伟等.双极射频子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的前瞻性、多中心临床对照研究.实用妇产科杂志():.石梅敖登其其格.子宫平滑肌瘤异常出血子宫内膜病变的诊治及分段诊刮的应用研究进展.世界最新医学信息文摘():.邓红菊邹丽萍邓俊.对比分析不同年龄子宫异常出血的病因与内膜增生病理情况观察.首都食品与医药():.罗平.与 诊断子宫异常出血宫腔内病变的临床分析.医学影像学杂志():.黄明明.宫腔镜检查在绝经期妇女阴道异常出血诊断中的应用分析.中国医疗器械信息():.李凯丽杨萍白瑞等.围绝经及绝经期非子宫内膜病变妇科良性疾病患者术前常规内膜活检的价值评估.实用妇产科杂志():.杨淑芬.绝经后子宫异常出血患者的临床特征及其出现子宫内膜癌的影响因素分析.中国妇幼保健():.戴莺莺杨扬.妈富隆治疗排卵障碍性子宫异常出血的疗效及对患者性激素水平的影响.中国妇幼保健():.:.():.施晓燕李丽君贾芸.曼月乐治疗育龄期异常子宫出血患者的疗效观察.中国妇产科临床杂志():.(收稿日期:)(上接第 页)参考文献:邓炳俊乐连利陈文英.产后女性腹直肌分离现况及影响因素研究.中国综合临床():.刘雅莉赵琼蕊李娟等.中国育龄期妇女产后腹直肌分离发生率 分析.中国公共卫生():.封盼盼孙武东曲艺等.产后腹直肌分离康复治疗研究进展.中国康复理论与实践():.刘坤王赏邸鹏冲等.仿生物电刺激 营养治疗在 患者中的应用研究.中国计划生育和妇产科():.谢幸孔北华段涛.妇产科学.版.北京:人民卫生出版社:.严广斌.疼痛数字评价量表 .中华关节外科杂志:电子版():.王丽芳刘玉环李京晶等.神经肌肉电刺激联合自主训练对产后腹直肌分离的疗效.中国性科学():.赵杨程芳刘卫平等.产后早期医疗体操联合神经肌肉电刺激治疗产后腹直肌分离的临床效果.中国医药导报():.侯丽敏张红利冯学伟.电刺激联合康复锻炼治疗对产后尿失禁患者疗效的改善作用分析.黑龙江医药科学():.高倩张凤高赛楠等.仿生物电刺激疗法治疗产后腹直肌分离疗效的研究.实用临床医药杂志():.凌静姜雄春徐明等.两种仿生物电刺激治疗方案对产妇腹直肌分离的效果评价.广西医科大学学报():.赵玲戴峻.产后腹直肌分离应用仿生物电刺激疗法的效果观察.中国国境卫生检疫杂志():.(收稿日期:)黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期