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医学影像学标准答案及评分标准
一、名词解释：（每题2分，共10分）
1、肺血重新分布：肺淤血早期由于下肺静脉痉挛缩小（1分），上肺静脉扩张，上肺静脉大于或等于下肺静脉（1分）。
2、充盈缺损：钡剂充盈时胃轮廓由于来自胃壁的肿块向腔内突出（1分）而形成局部胃腔不充盈（1分）。【或指钡剂涂布的轮廓呈局限性的向内凹陷（2分）】
3、肺沟癌：即发生于肺尖部位（1分）的周围型肺癌（1分）。
4、人工对比：对于缺乏自然对比的组织、器管（1分），需要人为的引入一种高于或低于该组织或器管密度的物资而形成的对比（1分）。
5、骨龄：骨骼生长发育过程中，骺软骨出现二次骨化中心（1分）或骨骺线消失的时间（1分）。
二、填空题：（20分，每题2分）
1、中央型肺癌腔内生长引起的间接征象（平片）阻塞性肺气肿 、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张。
2、肺部出现原发灶、淋巴管炎、淋巴结炎X线表现，三者结合起来称为原发综合征。
3、在心脏左前斜位片上，心前缘与前胸壁间的透明带称为心前间隙。
4、脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性梗塞，直徑 10～15mm，称为腔隙性脑梗死。
5、急性期高血压性脑出血典型的CT表现是基底节区肾形均匀高密度影。
6、消化道钡剂造影中粘膜异常的X线表现包括粘膜增粗、粘膜变平、粘膜中断破坏。
7、正常肾盂形态有喇叭型、分枝型 、壶腹型。
8、X线成像与组织的密度和厚度有关。
9、佝偻病的早期X线改变出现在长骨生长最活跃的干骺端。
10、慢性化脓性骨髓炎常见的X线征象有骨质增生硬化、骨质破坏和死骨形成。
三、单选题：（每题1分，共30分）

1、A 2、D 3、D 4、D 5、C 6、B 7、A 8、C 9、A 10、B
11、A 12、C 13、B 14、B 15、B 16、B 17、A 18、C 19、C 20、B
21、C 22、C 23、D 24、C 25、B 26、C 27、A 28、E
29、C 30、C

1、与X线成像相比，CT最大的优点是：
A、很高的密度分辨力 B、很高的空间分辨力
C、数字化成像 D、横断层影像
2、X线摄影具有X线哪些特性（ ）
A．穿透性 B.穿透性、荧光效应
C. 感光作用、荧光效应 D. 穿透性、感光作用
3、成人和儿童长骨的X线表现最大区别是：
A、长骨大小不同 B、 长骨长度不同
C、骨皮和骨髓腔质厚度不同 D、骨骺愈合不同
4、以下属于骨密度降低的基本病变是：
A、骨质破坏、骨质疏松、骨膜反应
B、骨质破坏、骨质疏松、骨质坏死、死骨
C 、骨质破坏、骨质疏松、死骨
D、骨质破坏、骨质疏松、骨质软化
5、骨性关节强直与纤维关节强直的X线鉴别诊断要点主要观察：
A、关节间隙是否狭窄 B、关节骨质是否破坏
C、关节间隙是否有骨性连接 D、关节骨质是否有骨质增生
6、脊椎结核与脊椎转移瘤鉴别主要观察内容是：
A、多发脊椎骨质破坏 B、结核椎间盘破坏而转移瘤椎间盘完整
C、椎旁软组织肿胀 D、脊椎变形
7、哪些不是骨肉瘤的特点：
A、多见于成人，男性较多，预后较差。 B、多见肿瘤骨的存在。
C、常见溶骨性破坏。 D、肿瘤骨X线所见无骨小梁结构。
8、以下哪些不是关节结核的特点：
A、多见于儿童和青年 B、 常单发，好侵犯髋关节及膝关节
C、邻近骨骼骨质增生硬化 D、关节周围软组织脓肿。
9、下列胸部Ｘ线表现，哪项是婴儿肺结核最常见的表现？( )
    Ａ、肺内浸润阴影和肺门淋巴结肿大     Ｂ、结核球
    Ｃ、空洞和肺门淋巴结肿大    Ｄ、胸水     Ｅ、薄壁空洞
10、青年患者，右肺下叶背段见一 薄壁空洞，应首先考虑：（ ）
  Ａ、肺脓疡        Ｂ、肺结核             Ｃ、肺癌    
  Ｄ、先天性肺囊肿      Ｅ、肺包虫囊肿
11、上叶大叶性肺炎吸收期与肺结核鉴别时，主要应结合：（ ）
  Ａ、临床病史    Ｂ、血沉       Ｃ、白细胞计数和分类
  Ｄ、体征        Ｅ、其他实验室检查
12、肺纹理主要是由哪些解剖结构构成的？（ ）
  Ａ、支气管动、静脉    Ｂ、淋巴管     Ｃ、肺动、静脉
  Ｄ、支气管       Ｅ、支气管动、静脉和淋巴管
13、支气管肺炎易发生于：（ ）
  Ａ、两肺上叶      Ｂ、两肺下叶       Ｃ、右肺中叶
  Ｄ、两肺尖        Ｅ、左肺舌叶
14、某男，４５岁，体检发现左肺下叶有一小块阴影，直径约2.0cm，
  密度不均，边缘模糊；CT片呈分叶状，边缘有短细毛刺，考虑为：（ ）
  Ａ、肺结核球      Ｂ、周围型肺癌       Ｃ、错构瘤
  Ｄ、球形肺炎      Ｅ、矽肺结节
15、正常心胸比率
A、0.4 B、0.5 C、0.6 D、0.7
16、肺充血的X现表现不包括
A、肺动脉段隆起，肺门影增宽，边缘清楚。
B、肺动脉段显著隆起，中心肺动脉增粗，外围变细。
C、肺纹理增多，边缘清楚。
D、肺野透亮度正常。
17、不是左心室增大的X线征象
A、心脏正位显示心脏横径增宽，心尖圆钝、上翘。
B、心脏正位显示心尖下移、左室段延长。
C、心左缘最突点超过锁骨中线。
D、左前斜位显示心后间隙变窄、消失，心后缘最突点位置偏低。
18、患者，男性，16岁，活动后有气促改变，临床听诊胸骨左缘第二肋间可闻及3/4收缩期杂音，P2亢进；心脏正位及左前斜位片示肺充血，主动脉结缩小，肺动脉段隆起，右心房室增大，应考虑什么心脏病？
A、MS B、PDA C、ASD D、F4
19、消化道的常用检查方法是：
A、X线平片 B、CT C、消化道钡剂造影 D、血管造影
20、胃十二指肠钡餐造影检查的检查前准备正确的是：
A、检查前两天无渣饮食 B、检查前三天禁食含钙、碘的药物
C、无需禁食 D、清洁灌肠
21、肝血管瘤 在CT平扫表现为：
A、混合密度的肿块 B、高密度的肿块 C、 低密度、均匀、边界清楚的肿块
D、低密度、不均匀、边界不清的肿块.
22、经内窥镜行逆行胆胰管造影的英文缩写为
A、 PTC B、TIPS C、 ERCP D、IVP
23、拟泌尿系阳性结石，应首选哪种方法？
A、ＣＴ B、ＭＲＩ C、肾盂造影 D、腹部平片
24、下列哪项不是逆行肾盂造影的优点
A．造影剂量少，显影清楚 B．碘过敏者可以运用
C．能同时了解肾功能情况 D．不通过血液循环，全身反应少
25、泌尿系统结石的X线征象不包括：
A、肾结石呈桑葚状、鹿角状。
B、腹部侧位片投影于椎体前方。
C、结石长轴与输尿管走向一致。
D、阴性结石造影显示充盈缺损
26、肾盂下行造影检查的描述下列哪项不确切：
A、通过静脉注射造影剂 — 血液循环 — 肾脏排泄 — 使肾盂肾盏显影
B、肾盂下行造影可评价肾功能状况
C、肾盂下行造影检查可以排除肾占位性病变
D、阴性结石可在显影的肾盂内形成充盈缺损
27、患者男，30岁，头部外伤5小时，CT轴位平扫示左额骨骨折，头皮血肿，额顶部见梭形均匀高密度，中线结构无移位，诊断为：
A、急性硬膜外血肿
B、急性硬膜下血肿
C、急性脑血肿
D、急性蛛网膜下腔出血
28、在颅脑疾病影像诊断中，MRI与CT比较，下列哪项是错误的？
A、MRI对肿瘤的定位较CT优越
B、MRI对后颅窝病变的显示较CT优越
C、MRI对颅内钙化的显示较CT优越
D、MRI对颅内小病灶的显示较CT优越
29、尾状核头部占位病变引起侧脑室：
A. 后角受压、变形、移位
B．体部受压、变形、移位
C．前角受压、变形、移位
D. 三角区受压、变形、移位
E、颞角受压、变形、移位
30、下列哪项不是颅脑基本病变的间接征象？
A、 肿块周围水肿
B、 占位效应
C、 高密度肿块
D、 梗阻性脑积水
E、 颅骨骨质破坏或骨质增生
四、问答题：（每题10分，共40分）
1、二尖瓣狭窄有何X线表现？（10分）
答：二尖瓣狭窄X线表现有：肺淤血（2分）；主动脉结缩小，肺动脉段隆起（1分）；心影增大呈二尖瓣心型（2分）；左心房增大（3分），右心房、右心室增大（1分）；左心室不大或缩小（1分）。

2、简述干酪性肺炎的影像表现？（10分）
答：干酪性肺炎的影像表现有：肺段或肺叶实变（4分）；密度不均（2分），见虫蚀样空洞（2分）；支气管播散灶（2分）。

3、消化管道良、恶性龛影的X线鉴别诊断？（10分）
答：消化管道良、恶性龛影的X线鉴别诊断包括：

良性龛影
恶性龛影
龛影形态
圆形或椭圆形(0.5分)，边缘光滑整齐(0.5分)
不规则，扁平(0.5分)，有多个尖角(0.5分)
龛影大小
常小于2cm(0.5分)
常大于2cm (0.5分)
龛影位置
突出胃轮廓外(1分)
位于胃轮廓内(1分)
龛影周围
粘膜水肿致粘膜线、项圈征、狭颈征(1.5分)
指压样充盈缺损，有不规则环提(1.5分)
粘膜改变
粘膜向龛影集中(0.5分)
粘膜中断、破坏(0.5分)
附近胃壁
胃壁柔软，有蠕动波(0.5分)
胃壁僵硬、蠕动消失(0.5分)

4、简述良恶性骨肿瘤的X线鉴别诊断。（10分）
答：良恶性骨肿瘤的X线鉴别诊断包括：

良性
恶性
生长情况
生长缓慢(0.5分) 不侵犯邻近组织和器官，
但可引起压迫移位 (0.5分)
生长迅速(0.5分)、侵犯邻近组织和器官(0.5分)
局部骨变化
肿瘤膨胀性生长(1分)，病变区与正常组织分界清楚(0.5分)，骨皮质变薄，连续性完整(0.5分)
肿瘤浸润性生长(1分)，病变区与正常组织分界不清(0.5分)，骨皮质中断、破坏 (0.5分)
骨膜增生
多无骨膜增生，有病理骨折时可有少量骨膜增生(0.5分)
多有骨膜增生，且易被破坏，形成骨膜三角(0.5分)
周围软组织
常无肿块(0.5分)
有软组织肿块(0.5分)
肿瘤骨
无 (0.5分)
可有 (0.5分)
转移
无 (0.5分)
可有转移(0.5分)