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体检 问题.doc

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1号 胸壁视诊、肝脏触诊、脊柱检查 (提问:什么情况下应该避免脊柱活动和脊柱活动度检查?脊柱可疑骨折或关节脱位 板状腹有何临床意义?急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎) 2号 胸廓视诊、脾脏触诊、脊柱检查 (提问:潮式呼吸的临床意义?由于呼吸中枢兴奋性降低使调节呼吸的反馈系统失常,多发生于严重中枢神经系统疾病<如脑膜炎、脑炎、颅内压增高>及中毒) 3号 语音震颤、肝脏触诊、脊柱检查 (提问:正常胸部叩诊音分布情况?正常肺野为清音,心肺和肝肺重叠为浊音,肝、心脏部位是实音) 4号 胸膜摩擦感检查、脾脏检查、脊柱检查 (提问:板状腹的体征及临床意义?板状腹是指腹壁明显紧张,甚至强直硬如木版状,常见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎) 5号 语音共振、肝脏触诊、脊柱检查 (提问:双手触诊用于检查腹部哪些部位?肝、脾、肾和腹腔内肿块) 6号 胸膜摩擦音检查、脾脏触诊、脊柱检查 (提问:肱二头肌反射表现及反射中枢定位?敲击肱二头肌肌腱时可使肱二头肌收缩,前臂快熟回缩,反射中枢在颈髓5~6节) 7号 胸廓扩张度检查、肝脏触诊、脊柱检查 (提问:...看不见...) 8号 心前区触诊、脾脏触诊、脊柱检查 (提问:正常心尖波动位置及范围?正常心间波动位第五肋间左锁骨中线内0、5~1cm处,搏动直径约2.0~2.5cm,体型消瘦或肥胖者可上移或下移一个肋间) 9号 测脉搏、平静呼吸时胸部间接叩诊检查方法和顺序、腹部体表标志及区分法 (提问:心前区触及震颤的临床意义?心血管病的特征之一,常见于某些先天性心脏病,二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄) 10号 测呼吸频率、肺下界叩诊、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查 (提问:潮式呼吸的临床意义?由于呼吸中枢兴奋性降低使调节呼吸的反馈系统失常,多发生于严重中枢神经系统疾病<如脑膜炎、脑炎、颅内压增高>及中毒) 11号 测身高、右肺下界移动度检查、移动性浊音检查 (提问:脾脏肿大如何分?轻、中、高三度,轻度肿大脾缘不超过肋下2厘米,中度肿大脾缘超过2厘米,在脐水平线以上,高度肿大超过脐水平线或前正中线) 12号 测体重、心脏叩诊、肝脏触诊 (提问:板状腹的体征及临床意义?板状腹是指腹壁明显紧张,甚至强直硬如木版状,常见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎) 13号 测头围、肺下界叩诊、脾脏触诊 (提问:腹膜刺激症包括哪些体征及临床意义?腹肌紧张、压痛、反跳痛,提示局部或弥漫性腹膜炎) 14号 气管检查、右肺下界移动度、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查 (提问:murphy征检查位置及检查的临床意义?在右锁骨中线与肋缘交接处或右腹直肌外缘与肋缘交界处,多见于胆囊炎) 15号 眼球运动检查、心脏叩诊、移动性浊音 (提问:瞳孔正常值多少?瞳孔缩小见哪些临床病症?正常瞳孔直径3~4mm,瞳孔缩小见于有机磷农药中毒、虹膜炎) 16号 测量血压、平静呼吸胸部间接叩诊、腹部血管杂音 (提问:成人血压正常值范围为90~139/60~89mmHg,<90/60mmHg低血压,收缩压大于等于140mmhg或舒张压大于等于90mmhg高血压) 17号 甲状腺检查、肺下界叩诊、肝上界叩诊 (提问:典型甲亢者甲状腺触诊会有什么发现?触及甲状腺肿大,有时能触到结节、震颤) 18号 腋窝淋巴结检查、右肺下界移动度检查、肠鸣音听诊 (提问:正常胸部叩诊音分布情况?正常肺野为清音,心肺和肝肺重叠为浊音,肝、心脏部位是实音) 19号 甲状腺检查、心脏叩诊、肝上界叩诊 (提问:正常心间波动位置及范围?正常心间波动位第五肋间左锁骨中线内0、5~1cm处,搏动直径约2.0~2.5cm,体型消瘦或肥胖者可上移或下移一个肋间) 20号 肺部听诊、肝脏触诊、手部及其关节视诊 (提问:胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音,先考虑什么?先天性心脏病如动脉导管未闭) 21号 乳房触诊、脾脏触诊、肱二头肌反射 (提问:什么原因导致乳房皮肤橘皮样变?多见于癌肿引起局部皮肤水肿,癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管所致,因毛囊毛孔明显下陷) 22号 心脏触诊、肝脏触诊、跟腱反射 (提问:神经反射弧的五部分感受器、传人神经元、中枢、传出神经元、效应器) 23号 心脏听诊、脾脏触诊、肱二头肌反射 (提问:心前区触及震颤的临床意义?心血管病的特征之一,常见于某些先天性心脏病,二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄) 24号 眼睑、巩膜、结膜检查;肺部听诊、腹部体表标志及四区分法 (提问:瞳孔正常值多少?瞳孔缩小见哪些临床病症?正常瞳孔直径3~4mm,瞳孔缩小见于有机磷农药中毒、虹膜炎、吗啡等药物反应) 25号 对光反射、乳房触诊、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛 (提问:哪些颅神经损害可导致瞳孔对光反射异常?视神经,动眼神经) 26号 扁桃体、心脏触诊、移动性浊音 (提问:麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处,其压痛时常见于急性阑尾炎) 27号 测体温、心脏听诊、肝脏触诊 (提问:何谓稽留热?常见于哪些疾病?稽留热是患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒) 28号 颈浅淋巴结、乳房触诊、脾脏触诊 (提问:什么原因导致乳房皮肤橘皮样变?多见于癌肿引起局部皮肤水肿,癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管所致,因毛囊毛孔明显下陷) 29号 锁骨上淋巴结、心脏触诊、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查 (提问:腹壁静脉水母头样改变的体征及意义?指脐部可见一曲张静脉呈四周放射状改变,常见于显著门脉高压) 30号 腹股沟淋巴结、心脏听诊、移动性浊音 (提问:胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音,先考虑什么?先天性心脏病如动脉导管未闭) 31号 胸骨角、前正中线、腋前线、腋窝、肩胛上区体表位置;腹部体表标志及四区分法、小腿和膝关节检查 (提问:膝内翻和膝外翻的下肢形态?膝内翻O型,膝外翻X型) 32号 第七颈椎棘突、腋后线、锁骨下窝、肩胛下区;腹部紧张度和腹部压痛、反跳痛;肛门指检 (提问:肌张力增高有哪两种类型?折刀样和铅管样) 33号 肩胛下角、胸骨上窝、锁骨中线、腋中线、肩胛间区体表位置;移动性浊音、小腿和膝关节 (提问:方肩体征见于哪些疾病?肩关节脱位、三角肌萎缩) 34号 肋脊角、胸骨旁线、肩胛线、后正中线、锁骨上窝;肝脏触诊、肛门指检 (提问:双手触诊用于检查腹部哪些部位?肝、脾、肾和腹腔内肿块) 35号 呼吸运动、脾脏触诊、小腿和膝关节 (提问:髌阵挛的阳性反应及其临床意义?股四头肌发生节律性收缩,使髌骨上下移动,为膝反射极度亢进,锥体束受损表现) 36号 乳房视诊、移动性浊音、肛门指检 (提问:触诊乳房的注意事项?有无红肿、热、痛和包块,乳头有无硬结,弹性消失等) 37号 肺部听诊、辨别腹壁曲张静脉的血流方向、小腿和膝关节的检查 (提问:门脉高压患者腹壁静脉曲张时检查静脉血流方向有何特点?脐以上血流方向由下至上,脐以下血流方向由上至下) 38号 乳房触诊、腹部包块、肛门指检 (提问:murphy征检查位置及检查的临床意义?在右锁骨中线与肋缘交接处或右腹直肌外缘与肋缘交界处,多见于胆囊炎) 39号 心脏触诊、腹部液波震颤、小腿和膝关节 (提问:板状腹的体征及临床意义?板状腹是指腹壁明显紧张,甚至强直硬如木版状,常见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎) 40号 心脏听诊、振水音、肛门指检 (提问:何谓稽留热?常见于哪些疾病?稽留热是患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒) 41号 肺部听诊、膀胱、小腿和膝关节检查 (提问:髌阵挛的阳性反应及其临床意义?股四头肌发生节律性收缩,使髌骨上下移动,为膝反射极度亢进,锥体束受损表现) 42号 心脏触诊、肋脊角叩击痛、肛门指检 (提问:心前区触及震颤的临床意义?心血管病的特征之一,常见于某些先天性心脏病,二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄) 43号 心脏听诊、murphy征、小腿和膝关节检查 (提问:流行性乙脑患者主要有哪些体征?Kerning症,病理反射阳性) 44号 测血压、腹部体表标志及四区分法、腹壁反射 (提问:何谓脉压?脉压减小?收缩压与舒张压之差称脉压,脉压减小常见于主动脉瓣狭窄,严重心衰,心包积液) 45号 甲状腺检查、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛、膝反射 (提问:典型甲亢者甲状腺触诊会有什么发现?触及甲状腺肿大,有时能触到结节、震颤) 46号 腋窝淋巴结、移动性浊音、病理反射 (提问:神经反射弧的五部分感受器、传人神经元、中枢、传出神经元、效应器) 47号 测血压、肝脏触诊、腹壁反射 (提问:什么是高血压危象?高血压患者因各种诱因使血压急剧上升,影响重要脏器的血液供应而产生的危象,如头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急) 48号 腋窝淋巴结、脾脏触诊、膝反射 (提问:髌阵挛的阳性反应及其临床意义?股四头肌发生节律性收缩,使髌骨上下移动,为膝反射极度亢进,锥体束受损表现) 49号 眼睑、巩膜、结膜;平静呼吸时胸部间接叩诊、辨别腹壁曲张静脉的血流方向 (提问:门脉高压患者腹壁静脉曲张时检查静脉血流方向有何特点?脐以上血流方向由下至上,脐以下血流方向由上至下) 50号 对光反射、肺下界、腹部包块 (提问:瞳孔正常值多少?瞳孔缩小见哪些临床病症?正常瞳孔直径3~4mm,瞳孔缩小见于有机磷农药中毒、虹膜炎、吗啡等药物反应) 51号 扁桃体、右肺下界移动度、腹部液波震颤 (提问:脉搏检查的内容?脉率、节律、紧张度、强弱) 52号 测体温、心脏叩诊、振水音 (提问:何谓稽留热?常见于哪些疾病?稽留热是患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒) 53号 颈浅表淋巴结、肺下界、膀胱 (提问:腹膜刺激症包括哪些体征及临床意义?腹肌紧张、压痛、反跳痛,提示局部或弥漫性腹膜炎) 54号 锁骨上淋巴结、心脏叩诊、肋脊角叩诊 (提问:体检时第七颈椎棘突临床定位价值?计数胸椎的标志 匙状指常见于?缺铁性贫血和高原疾病) 55号 腹股沟淋巴结、平静呼吸时胸部间接叩诊、murphy征 (提问:偏瘫常见体检发现?一侧肢体(上、下肢)肌力减退,肌张力增高或深反射亢进,病理反射阳性,常伴同侧面部肌肉瘫痪) 56号 胸骨角、前正中线、腋后线、腋窝、肩胛上区;鉴别腹壁曲张静脉的血流方向、脑膜刺激征 (提问:门脉高压患者腹壁静脉曲张时检查静脉血流方向有何特点?脐以上血流方向由下至上,脐以下血流方向由上至下) 57号 第七颈椎棘突、腋后线、锁骨下窝、肩胛下区;腹部包块、脑膜刺激征 (提问:体检时第七颈椎棘突临床定位价值?计数胸椎的标志 第二问看不清......) 58号 肩胛下角、胸骨上窝、锁骨中线、腋中线、肩胛间区;液波震颤、脑膜刺激征 (提问:偏瘫常见体检发现?一侧肢体(上、下肢)肌力减退,肌张力增高或深反射亢进,病理反射阳性,常伴同侧面部肌肉瘫痪) 59号 肋脊角、胸骨旁线、肩胛线、后正中线、锁骨上窝;振水音、脑膜刺激征 (提问:正常胸部叩诊音分布情况?正常肺野为清音,心肺和肝肺重叠为浊音,肝、心脏部位是实音) 60号 第七颈椎棘突、腋后线、锁骨下窝、肩胛下去;膀胱检查;脑膜刺激征 (提问:一侧中腹部反射消失的临床意义?平脐水平(胸髓9~10)同侧锥体束损害) 61号 肩胛下角、胸骨上窝、锁骨中线、腋中线、肩胛间区;肋脊角叩击痛、脑膜刺激征 (提问:直接和间接角膜反射消失常见于哪对颅神经受损?三叉神经) 62号 肋脊角、胸骨旁线、肩胛线、后正中线、锁骨上窝;murphy征、脑膜刺激征 (提问:典型甲亢者甲状腺触诊会有什么发现?触及甲状腺肿大,有时能触到结节、震颤) 63号 呼吸运动、腹部曲张静脉血流方向、脑膜刺激征 (提问:腹壁静脉水母头样改变的体征及意义?指脐部可见一曲张静脉呈四周放射状改变,常见于显著门脉高压) 64号 乳房视诊、腹部包块、脑膜刺激征 (提问:触诊乳房的注意事项?有无红肿、热、痛和包块,乳头有无硬结,弹性消失等) 65号 呼吸运动、液波震颤、脑膜刺激征 (提问:潮式呼吸的临床意义?由于呼吸中枢兴奋性降低使调节呼吸的反馈系统失常,多发生于严重中枢神经系统疾病<如脑膜炎、脑炎、颅内压增高>及中毒) 66号 乳房视诊、振水音、脑膜刺激征 (提问:中枢性面瘫与周围性面瘫的主要体征区别?有无眼眶上不表情肌瘫痪,中枢没有,周围有) 67号 呼吸运动、膀胱、脑膜刺激征 (提问:什么是三凹征?三凹征又撑吸气性呼吸困难,上呼吸道部分阻塞,患者吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度增高,从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷) 68号 乳房视诊、肋脊角叩击痛、脑膜刺激征 (提问:神经反射弧的五部分?感受器,传入神经,中枢,传出神经,效应器) 69号 呼吸运动、murphy征,脑膜刺激征 (提问:何谓嗜睡?嗜睡就是患者处于病理性睡眠状态,可被唤醒并正确回答问题,能做出各种反应,但当刺激去除后又很快再入睡) 70号 平静呼吸时胸部间接叩诊、辨别腹壁曲张静脉血流方向、腹壁反射 (提问:麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处,其压痛时常见于急性阑尾炎) 71号 肺下界叩诊、腹部包块、膝反射 (提问:马蹄足的形态,常见于什么病?指踝关节跖屈,前半足着地,形似马蹄,常见于跟腱挛缩或腓总神经麻痹) 72号 右肺下界移动度、腹部液波震颤、病理反射 (提问:髌阵挛的阳性反应及其临床意义?股四头肌发生节律性收缩,使髌骨上下移动,为膝反射极度亢进,锥体束受损表现) 73号 心脏叩诊、振水音、腹壁反射 (提问:腹膜刺激症包括哪些体征及临床意义?腹肌紧张、压痛、反跳痛,提示局部或弥漫性腹膜炎) 74号 平静呼吸时胸部间接叩诊、膀胱、膝反射 (提问:正常心间波动位置及范围?正常心间波动位第五肋间左锁骨中线内0、5~1cm处,搏动直径约2.0~2.5cm,体型消瘦或肥胖者可上移或下移一个肋间) 75号 肺下界叩诊、肋脊角叩击痛、病理反射 (提问:正常胸部叩诊音分布情况?正常肺野为清音,心肺和肝肺重叠为浊音,肝、心脏部位是实音) 76号 肺右下界移动度、murphy征、腹壁反射 (提问:一侧中腹部反射消失的临床意义?平脐水平(胸髓9~10)同侧锥体束损害) 77号 眼睑、巩膜、结膜;胸骨角、前正中线、腋前线、腋窝、肩胛上区体表;肝脏触诊 (提问:哪些颅神经损害可导致瞳孔对光反射异常?视神经,动眼神经) 78号 对光反射;第七颈椎棘突、腋后线、锁骨下窝、肩胛下区体表标志;脾脏触诊 (提问:瞳孔正常值多少?瞳孔缩小见哪些临床病症?正常瞳孔直径3~4mm,瞳孔缩小见于有机磷农药中毒、虹膜炎、吗啡等药物反应) 79号 扁桃体;肩胛下角、胸骨上窝、锁骨中线、腋中线、肩胛间区体表;肝脏触诊 (提问:指脐部可见一曲张静脉呈四周放射状改变,常见于显著门脉高压) 80号 测体温;肋脊角、胸骨旁线、肩胛线、后正中线、锁骨上窝体表;脾脏触诊 (提问:何谓稽留热?常见于哪些疾病?稽留热是患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒) 81号 颈浅表淋巴结、呼吸运动、肝脏触诊 (提问:正常胸部叩诊音分布情况?正常肺野为清音,心肺和肝肺重叠为浊音,肝、心脏部位是实音) 82号 锁骨上淋巴结、乳房视诊、脾脏触诊 (提问:什么原因导致乳房皮肤橘皮样变?多见于癌肿引起局部皮肤水肿,癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管所致,因毛囊毛孔明显下陷) 83号 腹股沟淋巴结;肋脊角、胸骨旁线、肩胛线、后正中线、锁骨上窝体表;肝脏触诊 (提问:腹膜刺激症包括哪些体征及临床意义?腹肌紧张、压痛、反跳痛,提示局部或弥漫性腹膜炎)
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