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心电图
一、 阅读顺序
1. 心律？
2. 心率？房率？室率？
3. PR间期、QRS时间、QT间期
4. P波
5. QRS波群
6. ST段
7. T波
8. U波
二、 正常心电图
1. P波 <0.12s <0.25mV，Ⅰ、Ⅱ、avF、V4、V5、V6↑，avR↓，余均可。
2. PR间期 0.12~0.20s
3. QRS波群 <0.12s，V1-6 R逐渐增高，S逐渐变小。肢导联波幅均<0.5mV，胸导联波幅均<0.8mV。Q波，除avR外，均<1/4R。
4. J点（之后0.08s开始判定ST段）
5. ST段 任一导联↓≤0.05mV；除V1、V2、V3外，余↑≤0.1mV，V1、V2↑≤0.3mV，V3↑≤0.5mV。
6. T波Ⅰ、Ⅱ、V4、V5、V6↑，avR↓。前述者振幅≥1/10R。
7. QT间期 0.32s~0.44s QTc<0.44s
8. U波 <1/2T，方向与T一致。
三、 心律失常
1. 分类：

2. 起源异常：
A. 窦性心律失常 过速>100bpm，过缓<60bpm，不齐PP（或RR）差≥0.12s
B. 异位心律失常（室上性者QRS正常，室性者QRS宽大畸形）
a. 早搏 房早，P’不同于窦性P，提前出现P’-QRS-T波群，QRS正常，不完全代偿间歇

室早，无P或有无关P，提前出现QRS波群，QRS宽大畸形，完全代偿间歇

交界早，逆行P波（P’），提前出现QRS-T波群，QRS正常，完全代偿间歇

b. 异位心动过速 阵发性 快，非阵发性 相对慢。理解：即是早搏波的Copy无限重复。

c. 扑动与颤动 房扑，F波（avFⅡ、Ⅲ），规律下传（与房颤鉴别），QRS正常。

房颤，f波（V1明显），RR绝对不等，QRS正常。

室扑与室颤，振动波幅（图片直观些）

3. 传导异常
A. 窦房阻滞 二度Ⅰ型 PP逐渐缩短至漏搏（P-QRS-T脱落）出现，再延长，呈文氏现象。
B. 房内阻滞 P≥0.12s（与左房肥大鉴），双峰，切迹≥0.04s。
C. 房室传导阻滞 一度房传阻，PR间期>0.20s，老人>0.22s。

二度Ⅰ型房传阻，规律P波出现，PR逐渐延长，至QRS-T脱落，后恢复，再延长，呈文氏现象。

二度Ⅱ型房传阻，规律P波出现，PR恒定，突然QRS-T脱落，莫氏现象。

三度房传阻，P与QRS毫无关系，突然QRS-T脱落。

D. 室内阻滞
a. 右束支阻滞 完右，QRS≥0.12s，M型（V1、V2），继发ST-T改变。不完右，QRS<0.12s。

b. 左束支阻滞 完左，QRS≥0.12s，rS（V1、V2），侧壁导联（Ⅰ、avL、V5、V6）R增宽有切迹，继发ST-T改变，电轴左偏。不完左，QRS<0.12s。

c. 左前分支阻滞 电轴左偏-30°~-90°，下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、avF）呈rS（SⅡ<SⅢ），侧壁导联（Ⅰ、avL）呈qR（RⅠ<R avL）。

d. 左后分支阻滞 电轴右偏+90°~+180°，侧壁导联（Ⅰ、avL）呈rS（SⅠ<SavL），下壁导联（Ⅲ、avF）呈qR（RⅢ<R avR）。

E． 预激综合症 短（PR间期）、粗（QRS波群）、宽（QRS时间）。
四、 心房、心室肥大
1. 右房肥大 肺型P，高尖，电轴右偏>+75°。

2. 左房肥大 二尖瓣型P，增宽，Ptfv1≥0.04mm·s。

3. 右室肥大 电轴右偏≥+90°，Rv1+Sv5>1.05s，RavR>0.5mV。

4. 左室肥大 Rv5+Sv1（或者Rv6+Sv2）>4.0mV（男），>3.5mV（女），>5.0mV（儿童）；电轴轻度左偏（+30°~ -30°）。

五、 心肌损害
1.缺血 T波改变

2.损伤 ST段改变

3.梗死 异常Q波