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全国大型医用设备使用人员

直线加速器技师考试大纲

笫一章 总论

1．放射治疗总论
放疗设备概况：各类治疗机的功能及特点
近距离照射技术：主要特点
高LET治疗各有何特点
照射技术最近有何进展
临床放射生物学目前主要研究内容
临床放射肿瘤学提高生存率措施
2．放疗技术员应具备的素质
医德、医风的规范
工作作风与自我修养
专业知识修养：肿瘤解剖学、临床肿瘤学、放射物理学、放射生物学、一般护理及医学心理学
3．放疗技术员的工作职责
放疗各类人员的分工
放疗技术员在放疗中的地位
各级放疗技术员的职责
4．放疗技术员工作要求及质量保证
各项工作规章制度、每日工作前准备摆放技术要求、患者体位要求、治疗记录单的认证与治疗安全检查、摆位质量保证指标
5．临床放射生物学的基础
射线对生物体的作用、相对生物效应、“氧”对肿瘤放疗的影响、肿瘤组织的放射生物学特点、放射效应与时间、剂量因素、放射治疗的反应、正常组织的耐受量、线性能量传递（LET）

第二章 放射治疗物理学基础

1．核物理基础
原子机构，原子能级，核能级，电磁辐射，质能关系，指数衰变定律，半衰期平均寿命
2．射线与物质的相互作用
电子与物质作用方式，X线产生，X（γ）线与物质作用方式，（光电效应，康普顿效应，电子对效应）、不同能量光子的吸收的相对重要性，指数吸收定律，半价层定义，吸收系数
3．放射线的质与量
射线质的规定、射线质的测定、电子射程、放射性活度、贝克勒尔Bq、克镭当量、吸收剂量、戈瑞Gy、比释动能、照射量、电子平衡、建成效应、吸收剂量测量方法（电离室型剂量仪、半导体剂量计胶片剂量计）、X（γ）线校准深度、电子线校准深度
4．X（γ）线射野剂量学
模体、组织替代材料、照射野、射野中心轴、参考剂量点、校准剂量点、射野输出因子、源皮距（SSD）、源轴距（SAD）、源瘤距（STD）、中心轴百分深度剂量（PDD）及影响因素、组织最大剂量比（TMR）、组织体模比（TPR）、组织空气比（SAR）、反散因子（BSF）、散射空气比（SAR）、散射最大剂量比（SMR）、半影种类、射野平坦度与均匀性、距离平方反比定律、等剂量分布、均匀模体与实际患者间的区别、组织不均匀校正方法、楔形板（楔形角、楔形因子）、等效方法、射野挡块
5．高能电子束
高能电子束剂量分布特点（电子射程、能量与射程的关系、能量选择方法、射野选择方法）
6．照射技术和射野设计原理
临床剂量学原则（靶区、临床靶区、计划区、治疗区、照射区、危及器官）、放射源的选择（临床常用的X（γ）线的能量范围、电子束的能量范围）、固定源皮距（SSD）技术、定角等中心（SAD）技术、SSD技术与SAD技术的比较
射野设计(布野)原理
电子束单野、X（γ）线单野、两野交叉、两野对穿、三野交叉、楔形野、相邻野、切线野
7．治疗计划设计步骤（体模阶段 设计阶段 计划确认 计划执行）
8. 放射治疗的质量保证（QA）与质量控制（QC）
执行QA必要性、靶区剂量准确性要求、治疗过程对剂量准确性的影响、治疗机模拟机及辅助设备QC检查项目、等中心、灯光野与照射野的符合性、光距尺、挡块托架、加速器剂量仪及校对、钴-60计时器、射野平坦度、均匀性
9. 适形放射治疗
适形放疗（定义、分类、调强适形）
调强方式（物理补偿器、动态MLC、静态MLC）
X（γ）线立体定向治疗（SRS、SRT、小野集术照射、剂量分布特点）

第三章　放射治疗机及辅助设备

1．放射源的物理性质
放射源种类、照射方式、几种放射源（镭-226、铯-137、钴-60、铱-192、碘-125、锎-252）
2．X线治疗机
临床X线治疗机分类、特征辐射、韧致辐射、滤过板作用、半价层表示方法
3．钴-60治疗机
钴-60的产生与衰变、半衰期、衰变公式、钴-60γ线的特点、钴-60机的机构、钴-60半影（几何半影、穿射半影、散射半影）
4．医用加速器
种类、基本机构及原理、发展概况、在放疗中的地位及优点
5．近距离治疗后装置
近距离治疗放射源、近距离治疗的基本规则、近距离放疗临床步骤
6．模拟定位机和CT模拟机
模拟定位机（机构、功能、模拟机CT）CT模拟机（机构、功能、DRR）
7．治疗计划系统
治疗计划设计定义、2D和3D计划系统的比较
患者治疗部位数据表达方式 布野手段（BEV图 REV图）、计划评估手段 DVH图
8．射野挡块及组织补偿
低熔点铅、全挡块、半挡块、挡块制作、热丝切断机、补偿器种类、补偿器制作步骤、补偿器生成器
9. 治疗体位及体位固定技术
治疗体位的选择、体位固定技术、体位参考标记

第四章 常见肿瘤的模拟定位技术

1．胸部肿瘤模拟定位技术
食管癌前后对穿野、两侧对穿野、等中心模拟定位、肺癌单野垂直照射定位、前后对穿野、侧野水平定位
2．腹部肿瘤模拟定位技术
直肠癌三野交叉等中心定位、乳腺癌切线野照射定位、恶性淋巴瘤斗篷野定位
3．头颈部肿瘤定位技术
垂体瘤三野交叉等中心定位

第五章 常见肿瘤放射治疗基础

1．头颈部肿瘤
头颈部重要组织结构、形态、位置
头颈部重要组织放疗耐受量
照射野设计及合理剂量分布的获得
避免正常组织超量的措施
常见头颈部肿瘤的放射治疗
口腔癌、扁桃体癌、鼻咽癌、喉癌、鼻腔癌——付鼻窦癌、原因不明的颈部转移癌、颅脑肿瘤、垂体瘤、脑转移瘤、中枢神经系统
2．胸部肿瘤
肺癌的一般概况、肺与支气管的解剖、肺癌的生长与扩散、转移规律、布野原则
食管癌解剖、布野原则
3．腹部肿瘤
恶性淋巴瘤分类、蔓延规律、布野原则
乳腺癌解剖、转移规律、放射治疗在乳腺癌中的地位、照射野的设计
直肠癌一般概况
睾丸肿瘤、肾胚胎癌、膀胱癌、前列腺癌的解剖、布野
4．妇科肿瘤
子宫颈癌临床分期、蔓延和转移、诊断与治疗、愈后与疗效

第六章 常见肿瘤的照射摆位技术

1．肺癌、子宫颈癌垂直照射
垂直照射摆位的体位要求
梯形铅挡块，双层托架的优点
垂直照射摆位总的程序及要求
2．食管癌给角照射及等中心照射
给角照射种类、给角照射的优点和难点、食管癌三野源皮距交叉照射SSD与SAD照射的比较
3．喉癌水平照射
水平照射的特点、水平照射摆位中应注意事项
4．鼻咽癌照射
鼻咽癌常规摆位注意事项及存在问题
鼻咽癌准适形（带面罩）照射摆位
准适形（带面罩）照射的优点
5．乳腺癌切线照射及相邻野照射
乳腺癌水平照射体位要求及优点、乳腺切线尺的简单结构、乳腺切线尺的使用方法、独立准直器与对称准直器、乳腺癌锁骨上野与乳腺切线野邻接偏轴射野的设置与摆位
6．恶性淋巴癌斗篷野照射
斗篷野范围及应保护器官、斗篷野照射摆位时体位、灯光野、铅挡块的要求、斗篷野照射一体式铅挡块比个立式铅挡块的优点
7．上颌窦癌的楔形板野照射
楔形板用途、楔形因素、上颌窦楔形板照射摆位的方法、射野依赖型楔形板和射野通用型楔形板、楔形板摆位中应注意事项、一楔多用问题
8．卵巢癌全腹条形野照射摆位技术
条形野照射的方法及照射程序
条形野照射的优缺点
9．X（γ）线全身照射及电子线全身照射
治疗前治疗室及辅助设备准备清洁、消毒、全身X线照射对治疗机和设备的要求、全身X线照射对剂量的要求、电子线全身照射物理特性、电子线全身照射摆位的实施
10．旋转及平移照射摆位技术
全脑全脊髓照射计划实施中应注意事项、全脊髓电子线平行移动照射的简单原理及要求、宫颈癌旋转照射的三种照射方式、旋转照射摆位的基本要求

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