寒热八十八方证.pdf

胡氏中医1寒热八十八方证寒热八十八方证1 1 1 1风寒束表型恶寒风寒束表型恶寒 病因病因 风寒之邪外束，卫阳郁闭所致。风寒之邪外束，卫阳郁闭所致。症状症状 恶寒，微发热，无汗，头身疼痛，口不渴，恶寒，微发热，无汗，头身疼痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。舌苔薄白，脉浮紧。治法治法 辛温解表，疏风散寒。辛温解表，疏风散寒。主方主方 麻黄汤加味。麻黄汤加味。2 2 2 2寒中少阴型恶寒寒中少阴型恶寒 病因病因 素体心肾阳虚、寒邪乘虚直中少阴。素体心肾阳虚、寒邪乘虚直中少阴。症状症状 恶寒无热，体倦肢冷，精神萎靡不振，呕恶寒无热，体倦肢冷，精神萎靡不振，呕吐，吐，下利清谷，小便清长，舌淡苔白，脉沉微。下利清谷，小便清长，舌淡苔白，脉沉微。治法治法 温阳散寒。温阳散寒。主方主方 四逆汤。四逆汤。3 3 3 3阳虚阴盛型恶寒阳虚阴盛型恶寒 病因病因 劳倦内伤，或久病阳气衰弱，阳不制阴，劳倦内伤，或久病阳气衰弱，阳不制阴，于于是阴寒内生而恶寒。是阴寒内生而恶寒。症状症状 恶寒，四肢冰冷，倦怠无力，少气懒言，恶寒，四肢冰冷，倦怠无力，少气懒言，口口淡不渴，大便溏泻，小溲清长，面色白，舌淡，脉沉迟淡不渴，大便溏泻，小溲清长，面色白，舌淡，脉沉迟无力。无力。胡氏中医2 治法治法 温阳祛寒。温阳祛寒。主方主方 肾阳虚，用右归饮。肾阳虚，用右归饮。脾阳虚，用附子理脾阳虚，用附子理中汤。中汤。心阳虚，用心阳虚，用桂枝甘草汤。桂枝甘草汤。4 4 4 4阳盛格阴型恶寒阳盛格阴型恶寒 病因病因 邪热深伏于里，阳气郁闭于内，不能透达邪热深伏于里，阳气郁闭于内，不能透达于于外。外。症状症状 恶寒肢冷，烦渴喜冷饮，胸中烦热，腹部恶寒肢冷，烦渴喜冷饮，胸中烦热，腹部扪扪之灼热，咽干口臭，大便秘结，小溲短黄，舌红苔黄，之灼热，咽干口臭，大便秘结，小溲短黄，舌红苔黄，脉伏。脉伏。治法治法 清泻里热。清泻里热。主方主方 白虎汤或承气汤。白虎汤或承气汤。5 5 5 5痰饮内停型恶寒痰饮内停型恶寒 病因病因 痰饮停滞体内，阳气不得宣通。痰饮停滞体内，阳气不得宣通。症状症状 恶寒，肢体沉重，胸腹满闷，饮食不香，恶寒，肢体沉重，胸腹满闷，饮食不香，口口渴不欲饮，苔腻，脉滑。渴不欲饮，苔腻，脉滑。治法治法 通阳化饮。通阳化饮。主方主方 苓桂术甘汤加味。苓桂术甘汤加味。6 6 6 6脐周恶寒脐周恶寒胡氏中医3 病因病因 系由水饮内停，寒凝小肠，脾肾阳虚，阳系由水饮内停，寒凝小肠，脾肾阳虚，阳不不卫外所致。卫外所致。症状症状 脐周恶寒，如有冷风所吹之状。虽在暑月，脐周恶寒，如有冷风所吹之状。虽在暑月，夜晚与午夜就寝，腹部仍需用棉被覆盖。伴有腹夜晚与午夜就寝，腹部仍需用棉被覆盖。伴有腹痛隐隐，肠鸣辘辘，大便溏薄，饮食不香，神疲乏力，痛隐隐，肠鸣辘辘，大便溏薄，饮食不香，神疲乏力，面色少华，腰膝沉重，两足微肿，口干不面色少华，腰膝沉重，两足微肿，口干不欲饮欲饮，舌淡，苔白滑，脉沉细而弦。舌淡，苔白滑，脉沉细而弦。治法治法 分利内饮，温阳散寒。分利内饮，温阳散寒。主方主方 回阳救急汤加减。回阳救急汤加减。名家经验学说名家经验学说李用粹李用粹发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。夜寒者，阴气旺于阳分。昼寒者，阴气上溢阳中。夜寒者，阴气旺于阳分。昼寒者，阴气上溢阳中。重阴者，昼夜俱寒。阳虚则外寒，阴盛则内寒。他如风重阴者，昼夜俱寒。阳虚则外寒，阴盛则内寒。他如风寒暑湿痰火郁瘀痈疮，一切邪气怫郁于表寒暑湿痰火郁瘀痈疮，一切邪气怫郁于表，表，表中之阳气不能发越，皆令恶寒。恶寒者，虽居密室帏幙中之阳气不能发越，皆令恶寒。恶寒者，虽居密室帏幙之中，猛火近热之处，仍觉憎寒拘急，甚则毫毛毕直，之中，猛火近热之处，仍觉憎寒拘急，甚则毫毛毕直，鼓颌战傈，非若恶风之候，见风则凛凛畏怯，无风则坦鼓颌战傈，非若恶风之候，见风则凛凛畏怯，无风则坦然自适也。恶寒有阳虚、劳倦、肺火、痰饮、伤酒、伤然自适也。恶寒有阳虚、劳倦、肺火、痰饮、伤酒、伤食、疮毒、郁火及产后等类型食、疮毒、郁火及产后等类型(略略)。内外恶寒辨：外感。内外恶寒辨：外感恶寒，虽近烈火不除，内伤恶寒，稍就温恶寒，虽近烈火不除，内伤恶寒，稍就温暖即止。卫不暖即止。卫不和而恶寒者，调中益气汤。脾胃弱，补中益气汤。阳虚和而恶寒者，调中益气汤。脾胃弱，补中益气汤。阳虚，胡氏中医4四君子汤加黄芪、炮姜、肉桂、附子。四君子汤加黄芪、炮姜、肉桂、附子。表虚，表虚，黄芪建中汤。浊痰滞膈，先用姜茶探吐，后用通圣散加黄芪建中汤。浊痰滞膈，先用姜茶探吐，后用通圣散加减。肺火，甘橘汤加酒芩、天麦冬、山栀仁。恶寒久不减。肺火，甘橘汤加酒芩、天麦冬、山栀仁。恶寒久不已，服诸药不效者，亦宜解郁。大抵恶寒之症，种种不已，服诸药不效者，亦宜解郁。大抵恶寒之症，种种不同。然世人以背恶寒属太阳经。此经气郁而不行，或浊同。然世人以背恶寒属太阳经。此经气郁而不行，或浊痰阻滞经络，药中必加羌活以散太阳之邪。痰阻滞经络，药中必加羌活以散太阳之邪。7 7 7 7半身恶寒半身恶寒 病因病因 汗出偏沮，令人偏枯。汗出偏沮，令人偏枯。症状症状 半身恶寒或恶风，易出汗，温度比健侧半半身恶寒或恶风，易出汗，温度比健侧半身身为低。为低。治法治法 补气活血通络。补气活血通络。主方主方 补阳还五汤加味。补阳还五汤加味。名家经验学说名家经验学说秦伯未秦伯未半侧寒冷，较为少见。患者白头至足，左半或右半半侧寒冷，较为少见。患者白头至足，左半或右半身不温，汗出时亦一侧独无，当风则一侧先觉冷气身不温，汗出时亦一侧独无，当风则一侧先觉冷气入骨，关节运动自如，酸软乏力，脉象沉细。用右归饮入骨，关节运动自如，酸软乏力，脉象沉细。用右归饮加当归、细辛，温运阳气，通其血脉。加当归、细辛，温运阳气，通其血脉。胡氏中医58 8 8 8寒寒 战战内疗辨治内疗辨治寒邪外束型寒战寒邪外束型寒战 病因病因 外寒袭表，邪郁经络，腠理闭塞，卫气郁外寒袭表，邪郁经络，腠理闭塞，卫气郁结。结。症状症状 恶寒战栗，高热无汗，头身疼痛，舌苔薄恶寒战栗，高热无汗，头身疼痛，舌苔薄白，白，脉弦紧。脉弦紧。治法治法 辛温解表。辛温解表。主方主方 麻黄汤加味。麻黄汤加味。9 9 9 9阳虚寒盛型寒战阳虚寒盛型寒战 病因病因 阳气虚弱，或寒邪伤阳，阴寒内盛。阳气虚弱，或寒邪伤阳，阴寒内盛。症状症状 畏寒战栗，四肢厥冷，得暖则缓，口淡不畏寒战栗，四肢厥冷，得暖则缓，口淡不渴，渴，大便溏薄，小溲清长，舌质淡，脉沉微。大便溏薄，小溲清长，舌质淡，脉沉微。治法治法 温阳祛寒。温阳祛寒。主方主方 四逆汤加味。四逆汤加味。10101010战汗透出型寒战战汗透出型寒战 病因病因 外感热病，邪正剧烈交争。外感热病，邪正剧烈交争。症状症状 在外感热病过程中，突然恶寒，甚者肢冷，在外感热病过程中，突然恶寒，甚者肢冷，脉伏，继则全身透出大汗，汗后热退身凉。脉伏，继则全身透出大汗，汗后热退身凉。治法治法 益气回阳。益气回阳。主方主方 参附汤。参附汤。胡氏中医611111111外寒风热型寒战外寒风热型寒战 病因病因 先有内热，继感外寒，致寒邪外束，热邪先有内热，继感外寒，致寒邪外束，热邪内内郁。郁。症状症状 恶寒战栗，四肢厥冷，头身疼痛，发热，恶寒战栗，四肢厥冷，头身疼痛，发热，口口渴，烦躁不安，大便燥结，小便短赤，舌红苔黄渴，烦躁不安，大便燥结，小便短赤，舌红苔黄，脉浮紧而数。脉浮紧而数。治法治法 解毒清里。解毒清里。主方主方 防风通圣汤。防风通圣汤。名家经验学说名家经验学说秦伯未秦伯未恶寒时战栗，简称恶寒时战栗，简称“寒战寒战”，常见于，常见于“疟疾疟疾”等病。等病。伤寒和温病过程中，有突然寒战，神情极疲，汗出伤寒和温病过程中，有突然寒战，神情极疲，汗出后逐渐平静好转，称为后逐渐平静好转，称为“战汗战汗”。这是患者正气虽。这是患者正气虽然虚弱，在遇到有恢复的机会，正气奋起，便与邪气交然虚弱，在遇到有恢复的机会，正气奋起，便与邪气交争 的 现 象，正 气 胜 则 汗 出 而 邪 解。所 以 战争 的 现 象，正 气 胜 则 汗 出 而 邪 解。所 以 战后得汗则生，汗不得出则死，实为重要关头。如无虚脱后得汗则生，汗不得出则死，实为重要关头。如无虚脱现 象，可 听 其 自 然，不 必 慌 张，必 要 时 脉现 象，可 听 其 自 然，不 必 慌 张，必 要 时 脉汤加减，以扶助元气。汤加减，以扶助元气。“振寒振寒”与寒战相似，同样是发抖，其区别是：从内与寒战相似，同样是发抖，其区别是：从内发出者为寒战，仅是形体耸动者为振寒。振寒多发出者为寒战，仅是形体耸动者为振寒。振寒多胡氏中医7由阳虚不能卫外，常伴腹痛泄泻，四肢沉重，小便不利由阳虚不能卫外，常伴腹痛泄泻，四肢沉重，小便不利等证，病在少阴，治宜扶阳，用真武汤。等证，病在少阴，治宜扶阳，用真武汤。12121212长期早晚寒战长期早晚寒战 病因病因 营卫俱虚，太阳与太阴失开之职。营卫俱虚，太阳与太阴失开之职。症状症状 早晚感恶寒，发寒战，全身如鸡皮，约早晚感恶寒，发寒战，全身如鸡皮，约1 1 1 1小小时后，四肢冰凉，面色白，舌质淡嫩，脉象虚细。时后，四肢冰凉，面色白，舌质淡嫩，脉象虚细。治法治法 温中补虚，调和营卫。温中补虚，调和营卫。主方主方 小建中汤伤寒论小建中汤伤寒论13131313夜半寒战夜半寒战 病因病因 由于厥阴经气不充，无力使经气顺交太阴，由于厥阴经气不充，无力使经气顺交太阴，血伤及气，阴伤及阳，阳虚则寒，故厥冷而战栗。血伤及气，阴伤及阳，阳虚则寒，故厥冷而战栗。症状症状 每晚每晚12121212时发冷抖颤，四肢冰冷，近晨则大时发冷抖颤，四肢冰冷，近晨则大汗汗出，直至黎明，汗止栗定。伴有气短心悸，食后出，直至黎明，汗止栗定。伴有气短心悸，食后腹胀，少腹冷痛，面色暗晦，舌淡紫，苔薄白，脉沉弦腹胀，少腹冷痛，面色暗晦，舌淡紫，苔薄白，脉沉弦细。细。治法治法 益气助阳，敛汗固表，顺接阴阳。益气助阳，敛汗固表，顺接阴阳。主方主方 再造，牡蛎蛎散类再造，牡蛎蛎散类14141414但热不寒但热不寒内疗辨治内疗辨治胡氏中医8邪热蕴肺型但热不寒邪热蕴肺型但热不寒 病因病因 风热之邪上受，或外感寒邪，郁而化热，风热之邪上受，或外感寒邪，郁而化热，邪邪热犯肺，热灼肺津成痰，痰热壅阻，肺火清肃。热犯肺，热灼肺津成痰，痰热壅阻，肺火清肃。症状症状 发热而不恶寒，咳嗽胸痛，咯痰厚稠，黄发热而不恶寒，咳嗽胸痛，咯痰厚稠，黄腥，腥，鼻扇 气 粗，咽 痛 口 渴，舌 红，苔 黄 燥 或 黄 腻，鼻扇 气 粗，咽 痛 口 渴，舌 红，苔 黄 燥 或 黄 腻，脉滑数。脉滑数。治法治法 清肺泄热，化痰止嗽。清肺泄热，化痰止嗽。主方主方 麻杏石甘汤加味。麻杏石甘汤加味。15151515热炽阳明型但热不寒热炽阳明型但热不寒 病因病因 邪热侵入阳明经。邪热侵入阳明经。症状症状 不恶寒，反发热，壮热，面赤，大汗出，不恶寒，反发热，壮热，面赤，大汗出，大大烦渴，小溲黄少，舌红苔黄，脉洪大。烦渴，小溲黄少，舌红苔黄，脉洪大。治法治法 清泄气分邪热。清泄气分邪热。主方主方 白虎汤。白虎汤。16161616热结肠道型但热不寒热结肠道型但热不寒 病因病因 邪热侵人于阳明腑。邪热侵人于阳明腑。症状症状 壮热不恶寒，日晡为甚，腹满硬痛，按之壮热不恶寒，日晡为甚，腹满硬痛，按之坚坚实，大便不通或热结旁流。甚则神昏谵语，烦躁实，大便不通或热结旁流。甚则神昏谵语，烦躁不安，舌苔黄燥或焦黑，脉沉实有力。不安，舌苔黄燥或焦黑，脉沉实有力。治法治法 泄热通腑，攻下燥结。泄热通腑，攻下燥结。胡氏中医9 主方主方 三一承气汤。三一承气汤。17171717湿热郁蒸型但热不寒湿热郁蒸型但热不寒 病因病因 夏秋之交以及阴雨潮湿季节，湿热相兼为夏秋之交以及阴雨潮湿季节，湿热相兼为患。患。症状症状 身热起伏而不恶寒，午后转甚，汗出不畅，身热起伏而不恶寒，午后转甚，汗出不畅，渴不引饮，胸闷脘痞，身重，纳呆，舌苔黄腻，渴不引饮，胸闷脘痞，身重，纳呆，舌苔黄腻，脉弦滑数。脉弦滑数。治法治法 宣气化湿，清热达邪。宣气化湿，清热达邪。主方主方 三仁汤。三仁汤。18181818暑热伤气型但热不寒暑热伤气型但热不寒 病因病因 夏月伤暑，汗出过多，伤津耗气，或露宿夏月伤暑，汗出过多，伤津耗气，或露宿食食凉，暑邪乘虚侵入体内。凉，暑邪乘虚侵入体内。症状症状 发热不恶寒，头痛面赤，气粗，胸闷烦躁，发热不恶寒，头痛面赤，气粗，胸闷烦躁，口渴引饮，汗出过多，舌质红，苔黄燥，脉洪数。口渴引饮，汗出过多，舌质红，苔黄燥，脉洪数。治法治法 清暑泄热，益气生津。清暑泄热，益气生津。主方主方 王氏清暑益气汤。王氏清暑益气汤。19191919上热下寒上热下寒是寒热错杂表现之一，系指患者同一时期，上部是寒热错杂表现之一，系指患者同一时期，上部表现为热证，下部表现为寒证的证候。其在病因病表现为热证，下部表现为寒证的证候。其在病因病胡氏中医10理上，是寒热错杂，阳盛于上，阴盛于下所致。理上，是寒热错杂，阳盛于上，阴盛于下所致。是指，肾阳虚，阴寒盛于下，火不归元，而虚阳是指，肾阳虚，阴寒盛于下，火不归元，而虚阳上越，此属下真寒，上假热之象。上越，此属下真寒，上假热之象。内疗辨治内疗辨治虚寒型上热下寒虚寒型上热下寒 病因病因 下元虚寒，阳气上越。下元虚寒，阳气上越。症状症状 面色微红似酣，足胫寒冷，全身形寒怕冷，面色微红似酣，足胫寒冷，全身形寒怕冷，大便溏泻，脉沉细。大便溏泻，脉沉细。治法治法 通阳救逆。通阳救逆。主方主方 白通汤。白通汤。20202020虚火型上热下寒虚火型上热下寒 病因病因 肾阴亏损，致虚火上炎。肾阴亏损，致虚火上炎。症状症状 头热足冷，咽干，眼目红赤，胸中烦热，头热足冷，咽干，眼目红赤，胸中烦热，脉脉细数。细数。治法治法 滋阴降火。滋阴降火。主方主方 六味地黄丸加味。六味地黄丸加味。名家经验学说名家经验学说秦伯未秦伯未足胫寒冷，面反微红似酣，兼见形寒，脉象沉细，足胫寒冷，面反微红似酣，兼见形寒，脉象沉细，或伴大便泄泻，系下元虚寒，阳气上越，称做或伴大便泄泻，系下元虚寒，阳气上越，称做“戴戴阳阳”，为虚脱证候之一。急用白通汤回阳，可加猪胆汁，为虚脱证候之一。急用白通汤回阳，可加猪胆汁或或黄 连 少 许 反 佐，以 防 寒 热 格 拒。服 药 后黄 连 少 许 反 佐，以 防 寒 热 格 拒。服 药 后胡氏中医11头汗出，头汗出，脉忽浮大者难治。脉忽浮大者难治。肾阴亏而虚火上炎，也能呈现足冷头热，但多兼见肾阴亏而虚火上炎，也能呈现足冷头热，但多兼见咽干、目红，当用引火归元法，治宜七味地黄丸。咽干、目红，当用引火归元法，治宜七味地黄丸。胸中烦热者，加黄连少许以反佐。胸中烦热者，加黄连少许以反佐。21212121半身发热半身发热 病因病因 情志不遂，肝郁化火，暗耗肝阴，两侧为情志不遂，肝郁化火，暗耗肝阴，两侧为行行气之处，肝阳化风，故半侧发热。气之处，肝阳化风，故半侧发热。症状症状 半身发热，白头至足似火燎之状。伴有头半身发热，白头至足似火燎之状。伴有头目目眩晕，神疲心烦，半身发热以午后为甚。情志不眩晕，神疲心烦，半身发热以午后为甚。情志不舒畅则频频发作。面色红润，脉弦细数。舒畅则频频发作。面色红润，脉弦细数。治法治法 熄风泄热。熄风泄热。主方主方 镇肝熄风汤加减。镇肝熄风汤加减。22222222下半身发热下半身发热 病因病因 阴血亏虚，阳无所附。阴血亏虚，阳无所附。症状症状 下半身灼热如焚，尤以阴部为甚，头晕、下半身灼热如焚，尤以阴部为甚，头晕、自自汗、咽干口燥、尿赤、手足心热、舌质偏淡、苔汗、咽干口燥、尿赤、手足心热、舌质偏淡、苔薄薄黄而润，脉弦无力。黄而润，脉弦无力。治法治法 滋阴退热。滋阴退热。主方主方 秦艽鳖甲散秦艽鳖甲散胡氏中医1223232323上午发热上午发热 病因病因 由于肝胃阳盛热极所致。由于肝胃阳盛热极所致。症状症状 上午躁扰不宁，过午却较为安静，并能睡上午躁扰不宁，过午却较为安静，并能睡眠。眠。上午体温上午体温40404040以上，午后下降为以上，午后下降为38383838左右，汗出身热，左右，汗出身热，口渴能饮，舌赤苔黄，脉数。口渴能饮，舌赤苔黄，脉数。治法治法 清热生津。清热生津。主方主方 白虎汤加味。白虎汤加味。24242424下午高热下午高热 病因病因 少阳枢机不利，瘀血内阻不行，加上太阳少阳枢机不利，瘀血内阻不行，加上太阳之之表阳虚，少阴之里阴亏损所致。表阳虚，少阴之里阴亏损所致。症状症状 每日午后每日午后3 3 3 3时许发病，先觉背寒，接着发冷时许发病，先觉背寒，接着发冷发热，手足心热，恶心，胸痛，四肢末端发凉，数发热，手足心热，恶心，胸痛，四肢末端发凉，数小时后自行消退，饮食不香，舌淡略暗，脉沉数弦。小时后自行消退，饮食不香，舌淡略暗，脉沉数弦。治法治法 和解少阳，活血化瘀。和解少阳，活血化瘀。主方主方 小柴胡，当归承气汤小柴胡，当归承气汤25252525夜半发热夜半发热 病因病因 由于阴液亏耗，虚热内生所致。由于阴液亏耗，虚热内生所致。症状症状 日间体温正常。每到夜间自觉骨蒸潮热，日间体温正常。每到夜间自觉骨蒸潮热，尤尤以手足心热甚，睡则汗出，竟至不能安睡。头目以手足心热甚，睡则汗出，竟至不能安睡。头目胡氏中医13眩晕，气短心悸，口燥咽干，渴不欲饮，饥不欲食，舌眩晕，气短心悸，口燥咽干，渴不欲饮，饥不欲食，舌红苔薄，脉细数。红苔薄，脉细数。治法治法 补肾健脾。补肾健脾。主方主方 资生汤资生汤26262626恶寒发热恶寒发热恶寒发热为外感表证的主证之一。恶寒发热为外感表证的主证之一。内疗辨治内疗辨治风寒侵表型恶寒发热风寒侵表型恶寒发热 病因病因 风寒侵入太阳经，腠理闭塞，卫阳被遏。风寒侵入太阳经，腠理闭塞，卫阳被遏。症状症状 恶露发热，恶寒重，发热轻，头身疼痛，恶露发热，恶寒重，发热轻，头身疼痛，无无汗，鼻塞流涕，咳嗽声重，舌苔薄白，脉浮紧。汗，鼻塞流涕，咳嗽声重，舌苔薄白，脉浮紧。治法治法 辛温发汗。辛温发汗。主方主方 荆防败毒散。荆防败毒散。27272727风热犯肺型恶寒发热风热犯肺型恶寒发热 病因病因 外感风热，表卫不和，肺失宣降。外感风热，表卫不和，肺失宣降。症状症状 发热恶寒，发热重，恶寒轻，微汗出，头发热恶寒，发热重，恶寒轻，微汗出，头痛痛咽红，口干咳嗽，舌苔薄黄，脉浮数。咽红，口干咳嗽，舌苔薄黄，脉浮数。治法治法 辛凉解表。辛凉解表。主方主方 银翘散。银翘散。胡氏中医1428282828风湿客表型恶寒发热风湿客表型恶寒发热 病因病因 风湿侵袭肌腠，阻遏清阳。风湿侵袭肌腠，阻遏清阳。症状症状 恶寒发热，身体困重，头胀如裹，关节疼恶寒发热，身体困重，头胀如裹，关节疼痛，痛，舌苔白腻，脉濡数。舌苔白腻，脉濡数。治法治法 疏风祛湿。疏风祛湿。主方主方 羌活胜湿汤羌活胜湿汤29292929暑湿交阻型恶寒发热暑湿交阻型恶寒发热 病因病因 夏月伤暑，暑多挟湿，暑湿交阻，气机不夏月伤暑，暑多挟湿，暑湿交阻，气机不畅。畅。症状症状 恶寒发热，恶寒轻，发热重，头胀胸闷，恶寒发热，恶寒轻，发热重，头胀胸闷，呕呕恶，汗出，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。恶，汗出，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。治法治法 祛暑清热。祛暑清热。主方主方 新加香薷饮。新加香薷饮。30303030寒热往来寒热往来指忽寒忽热，恶寒与发热交替出现，一天可发作数指忽寒忽热，恶寒与发热交替出现，一天可发作数次。次。内疗辨治内疗辨治邪入少阳型寒热往来邪入少阳型寒热往来 病因病因 伤寒太阳病不解，邪传少阳，邪正相争，伤寒太阳病不解，邪传少阳，邪正相争，邪邪胜则恶寒，正胜则发热。胜则恶寒，正胜则发热。胡氏中医15 症状症状 寒热往来，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩、寒热往来，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩、胸胁苦满，舌边红，苔薄黄，脉弦数。胸胁苦满，舌边红，苔薄黄，脉弦数。治法治法 和解少阳。和解少阳。主方主方 小柴胡汤。小柴胡汤。31313131肝郁气滞型寒热往来肝郁气滞型寒热往来 病因病因 肝郁气结，郁久化火。肝郁气结，郁久化火。症状症状 寒热往来，似疟非疟。伴有呕吐吞酸，嘈寒热往来，似疟非疟。伴有呕吐吞酸，嘈杂，杂，胸胁痛，小腹胀，头晕目眩，舌淡苔薄，脉弦。胸胁痛，小腹胀，头晕目眩，舌淡苔薄，脉弦。治法治法 疏肝解郁。疏肝解郁。主方主方 逍遥散。逍遥散。32323232感染疟邪型寒热往来感染疟邪型寒热往来 病因病因 外伤风寒暑湿，兼染疟邪。外伤风寒暑湿，兼染疟邪。症状症状 寒热往来，隔日或寒热往来，隔日或3 3 3 3日发日发1 1 1 1次，发有定时。次，发有定时。发发作时先恶寒，继则高热，最后遍身汗出，热退身作时先恶寒，继则高热，最后遍身汗出，热退身和，舌质红，苔薄白或黄腻，脉弦。和，舌质红，苔薄白或黄腻，脉弦。治法治法 去邪截疟。去邪截疟。主方主方 七宝散。七宝散。33333333湿热郁阻三焦型寒热往采湿热郁阻三焦型寒热往采胡氏中医16 病因病因 湿温病邪，热痰留恋三焦，三焦气化失司。湿温病邪，热痰留恋三焦，三焦气化失司。症状症状 寒热起伏，汗出不爽，头痛烦躁，胸闷腹寒热起伏，汗出不爽，头痛烦躁，胸闷腹胀，胀，恶心呕吐，口干饮少，小溲短黄，舌边红、苔恶心呕吐，口干饮少，小溲短黄，舌边红、苔厚厚腻，或白如积粉，脉濡。腻，或白如积粉，脉濡。治法治法 分消走泄，宣展气机。分消走泄，宣展气机。主方主方 黄连温胆汤。黄连温胆汤。名家经验学说名家经验学说秦伯未秦伯未一阵寒一阵热，一天一次或一天有数次发作，称为一阵寒一阵热，一天一次或一天有数次发作，称为“寒热往来寒热往来”。这种发热，有时能够退清，有肘不能退清。这种发热，有时能够退清，有肘不能退清。凡是从外感传变而来的，都为少阳经证，常伴有口苦、凡是从外感传变而来的，都为少阳经证，常伴有口苦、咽干、目眩、胸胁胀满、脉象弦数等证，用小柴胡汤和咽干、目眩、胸胁胀满、脉象弦数等证，用小柴胡汤和解，不可发汗、吐、下。解，不可发汗、吐、下。妇人月经不调，经前常有忽寒忽然，头胀，胸胁胀妇人月经不调，经前常有忽寒忽然，头胀，胸胁胀闷等现象，系肝气或肝火郁结所致，可用调经汤闷等现象，系肝气或肝火郁结所致，可用调经汤(即小即小柴柴胡汤合四物汤胡汤合四物汤)。也有妇女月经适来或月经刚净，外感。也有妇女月经适来或月经刚净，外感风风寒发热，或在发热期内月经来潮，邪热乘虚袭人子宫，寒发热，或在发热期内月经来潮，邪热乘虚袭人子宫，瘀热互结，亦使寒热往来，金匮要略瘀热互结，亦使寒热往来，金匮要略)称为称为“热入血室热入血室”，同样可用小柴胡汤泄热。但已经热人血室，应佐清营祛同样可用小柴胡汤泄热。但已经热人血室，应佐清营祛瘀，可在方内酌加丹参、赤芍、泽兰、焦山栀，热甚的瘀，可在方内酌加丹参、赤芍、泽兰、焦山栀，热甚的并宜去人参加入生地。并宜去人参加入生地。“疟疾疟疾”的主证，也是寒热反复发作，有一天一次，的主证，也是寒热反复发作，有一天一次，胡氏中医17有两天一次，也有三天一次的，但与寒热往来的病情大有两天一次，也有三天一次的，但与寒热往来的病情大不相同不相同(以下略以下略)。湿热痰浊郁于中焦，出现寒热如疟，汗出不清，胸湿热痰浊郁于中焦，出现寒热如疟，汗出不清，胸闷呕恶，口干饮少，小便黄赤，大便或秘或溏而臭，用闷呕恶，口干饮少，小便黄赤，大便或秘或溏而臭，用达原饮治之。达原饮治之。34343434低低 热热(含功能性低热、慢性感染性疾病、内分泌疾病、含功能性低热、慢性感染性疾病、内分泌疾病、肺结核肺结核、肿瘤、血液病、结缔组织疾病，以及某些原因、肿瘤、血液病、结缔组织疾病，以及某些原因不明的发热不明的发热)内伤发热是指以脏腑内伤为病因，导致脏腑气血虚内伤发热是指以脏腑内伤为病因，导致脏腑气血虚损或阴阳失调引起的发热以低热损或阴阳失调引起的发热以低热(在在373737375 5 5 538383838，持持续时间长达续时间长达2 2 2 2周以上，数月乃至数年周以上，数月乃至数年)为主的病证。现多为主的病证。现多称称“低热低热”。内疗辨治内疗辨治气郁化火型低热气郁化火型低热 病因病因 多由情志所伤，则肝气郁滞不得疏泄、郁多由情志所伤，则肝气郁滞不得疏泄、郁久久化热、甚则肝阳上亢，火随气窜所致。化热、甚则肝阳上亢，火随气窜所致。症状症状 以低热或午后潮热，热势与精神情绪波动以低热或午后潮热，热势与精神情绪波动而而起伏，精神抑郁、胸胁胀痛，烦躁易怒为证候特点。伴起伏，精神抑郁、胸胁胀痛，烦躁易怒为证候特点。伴有口苦而于，梦多，妇女则经前乳胀，或有月经错前，有口苦而于，梦多，妇女则经前乳胀，或有月经错前，舌质暗苔黄，脉弦数，左关脉尤显。舌质暗苔黄，脉弦数，左关脉尤显。治法治法 疏肝解郁，清肝泻热。疏肝解郁，清肝泻热。胡氏中医18 主方主方 丹栀逍遥散加减。丹栀逍遥散加减。35353535瘀血气滞型低热瘀血气滞型低热 病因病因 多由气滞、气虚、阳虚、寒邪侵袭，伤津多由气滞、气虚、阳虚、寒邪侵袭，伤津耗耗液；或受外伤闪挫等，以致气血运行不畅，气滞血瘀，液；或受外伤闪挫等，以致气血运行不畅，气滞血瘀，瘀血阻遏营卫，遂生低热。瘀血阻遏营卫，遂生低热。症状症状 以午后或夜间发热、口干咽燥，渴不多饮，以午后或夜间发热、口干咽燥，渴不多饮，肌肤甲错，舌紫黯或有瘀点瘀斑为证候特点。伴有肢体肌肤甲错，舌紫黯或有瘀点瘀斑为证候特点。伴有肢体疼痛或有肿块，面色晦暗，眼周青黑，口唇青紫。女子疼痛或有肿块，面色晦暗，眼周青黑，口唇青紫。女子月经闭止，或产后恶露不畅，少腹疼痛，脉细涩。月经闭止，或产后恶露不畅，少腹疼痛，脉细涩。治法治法 活血化瘀，调和营卫。活血化瘀，调和营卫。主方主方 血府逐瘀汤加减。血府逐瘀汤加减。36363636脾胃湿热型低热脾胃湿热型低热 病因病因 多由劳倦内伤，饮食不节，饥饱失时，损多由劳倦内伤，饮食不节，饥饱失时，损伤伤脾胃，运化失司，湿自内生。若湿邪郁久化热，或感受脾胃，运化失司，湿自内生。若湿邪郁久化热，或感受湿热，或平素湿热内盛，蕴结不解，熏蒸肌肤，则发低湿热，或平素湿热内盛，蕴结不解，熏蒸肌肤，则发低热。热。症状症状 以低热或午后甚或日晡甚，胸闷身重头如以低热或午后甚或日晡甚，胸闷身重头如裹，饮食不香为证候特点。伴有渴不欲饮，恶心呕吐，裹，饮食不香为证候特点。伴有渴不欲饮，恶心呕吐，大便溏薄，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。大便溏薄，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。治法治法 清热利湿。清热利湿。胡氏中医19 主方主方 三仁汤加减。三仁汤加减。37373737气虚阳浮型低热气虚阳浮型低热 病因病因 多由劳倦气散，加之思虑气结，或饥饿气多由劳倦气散，加之思虑气结，或饥饿气馁馁等因素，中气因而衰微不能运行，或滞于中，或陷于下等因素，中气因而衰微不能运行，或滞于中，或陷于下。中气不足，阴火内生，发为低热。中气不足，阴火内生，发为低热。症状症状 以多在早晨低热有汗，气短乏力，劳累则以多在早晨低热有汗，气短乏力，劳累则病病情加剧为证候特点。伴有头晕懒言，面色萎黄，自汗多情加剧为证候特点。伴有头晕懒言，面色萎黄，自汗多，易于感冒，饮食不香，食后腹胀、大便溏薄，舌质淡，易于感冒，饮食不香，食后腹胀、大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉弱。苔薄白，脉弱。治法治法 益气健脾，甘温除热。益气健脾，甘温除热。主方主方 补中益气汤加减。补中益气汤加减。38383838血虚气浮型低热血虚气浮型低热 病因病因 由于血是精气化生而来。如因思虑劳心过由于血是精气化生而来。如因思虑劳心过度、营血亏虚，或产后造成血虚等，则内无营守，阳气度、营血亏虚，或产后造成血虚等，则内无营守，阳气失于依附而浮越，于是便产生低热。失于依附而浮越，于是便产生低热。症状症状 以低热，头晕眼花，稍劳则热势即起，心以低热，头晕眼花，稍劳则热势即起，心悸悸不宁，面色少华为证候特点。伴有体倦乏力，失眠多梦不宁，面色少华为证候特点。伴有体倦乏力，失眠多梦，筋惕肉晌，指甲干黄，妇女月经后发热，经量少或闭经筋惕肉晌，指甲干黄，妇女月经后发热，经量少或闭经，唇舌色淡，少苔、脉弱。唇舌色淡，少苔、脉弱。治法治法 益气养血。益气养血。胡氏中医20 主方主方 归脾汤加味。归脾汤加味。39393939阴虚阳亢型低热阴虚阳亢型低热 病因病因 多由五脏阴液亏损，阴不足则阳无所依附，多由五脏阴液亏损，阴不足则阳无所依附，水不制火，阳气偏盛，故生虚热。水不制火，阳气偏盛，故生虚热。症状症状 以午后潮热，夜热早凉，骨蒸潮热，五心以午后潮热，夜热早凉，骨蒸潮热，五心烦烦热，两颧潮红为证候特点。伴有心悸失眠、失眠盗汗、热，两颧潮红为证候特点。伴有心悸失眠、失眠盗汗、口干咽燥、大便燥结、小溲短少、腰酸遗精、月经错前口干咽燥、大便燥结、小溲短少、腰酸遗精、月经错前、舌质红而干、少苔，脉细数。舌质红而干、少苔，脉细数。治法治法 滋阴清热。滋阴清热。主方主方 清骨散加减。清骨散加减。40404040脾肾阳虚型低热脾肾阳虚型低热 病因病因 多由气虚型低热的病情发展深入阶段，而多由气虚型低热的病情发展深入阶段，而成成为阳虚。阳气虚则阴寒内盛，火不归元，逼阳外越，遂为阳虚。阳气虚则阴寒内盛，火不归元，逼阳外越，遂成低热。成低热。症状症状 以自觉肌肤浮热，多发于午前，而又形寒以自觉肌肤浮热，多发于午前，而又形寒怯怯冷，四肢不温、少气懒言、腰酸腿软为证候特点。伴有冷，四肢不温、少气懒言、腰酸腿软为证候特点。伴有头晕嗜睡、面色白或嫩红，下肢浮肿，阳痿早泄，饮食头晕嗜睡、面色白或嫩红，下肢浮肿，阳痿早泄，饮食不香，大便溏薄，舌淡苔薄而滑，脉沉细。不香，大便溏薄，舌淡苔薄而滑，脉沉细。治法治法 温补脾肾。温补脾肾。主方主方 肾气丸加味。肾气丸加味。胡氏中医2141414141邪留肺卫型低热邪留肺卫型低热 病因病因 多由外感时邪，高热退后，余邪未净，络多由外感时邪，高热退后，余邪未净，络热热未清，故高热转为低热。未清，故高热转为低热。症状症状 以高热治疗后转变为低热，且久不退为证以高热治疗后转变为低热，且久不退为证候候特点。伴有咽部发红，或有微咳，或有淋巴结肿特点。伴有咽部发红，或有微咳，或有淋巴结肿大，或有扁桃体略肿大，舌质红，苔薄黄，脉弦数。大，或有扁桃体略肿大，舌质红，苔薄黄，脉弦数。治法治法 清热解表。清热解表。主方主方 银翘散加味。银翘散加味。42424242邪踞少阳型低热邪踞少阳型低热 病因病因 多由外感发展，邪踞半表半里，少阳枢机多由外感发展，邪踞半表半里，少阳枢机不不利，邪气出与阳争则发热，人里与阴争则恶寒，故而寒利，邪气出与阳争则发热，人里与阴争则恶寒，故而寒热交替往来在热交替往来在2 2 2 2周以上。周以上。症状症状 以寒热往来、口苦咽干，胸胁满闷为证候以寒热往来、口苦咽干，胸胁满闷为证候特特点。伴有头胀、妇女月经不调，经前忽寒忽热，或在发点。伴有头胀、妇女月经不调，经前忽寒忽热，或在发热中月经来潮，舌苔薄黄，脉弦数。热中月经来潮，舌苔薄黄，脉弦数。治法治法 和解少阳，调整枢机。和解少阳，调整枢机。主方主方 小柴胡汤加味。小柴胡汤加味。43434343营卫不和型低热营卫不和型低热 病因病因 多由腠理不密固，营卫失调所致。多由腠理不密固，营卫失调所致。胡氏中医22 症状症状 以低热有汗，阵觉微寒微热为证候特点。以低热有汗，阵觉微寒微热为证候特点。伴伴有精神不振，舌质淡红、苔薄白，脉缓。有精神不振，舌质淡红、苔薄白，脉缓。治法治法 调和营卫。调和营卫。主方主方 桂枝汤加味。桂枝汤加味。44444444肝经湿热型低热肝经湿热型低热 病因病因 多由肝胆疏泄功能失常，湿热蕴蓄肝胆，多由肝胆疏泄功能失常，湿热蕴蓄肝胆，熏熏蒸肌表，故而午后发热。蒸肌表，故而午后发热。症状症状 以午后低热、胁痛为证候特点。伴有口苦、以午后低热、胁痛为证候特点。伴有口苦、大便秘结或溏泄不爽，或有黄疸，舌苔黄腻，脉象弦数大便秘结或溏泄不爽，或有黄疸，舌苔黄腻，脉象弦数。治法治法 疏肝利胆，清泄湿热。疏肝利胆，清泄湿热。主方主方 龙胆泻肝汤加味。龙胆泻肝汤加味。45454545食滞郁热型低热食滞郁热型低热 病因病因 多由食滞中焦，郁积生热，故在午后阳明多由食滞中焦，郁积生热，故在午后阳明气气旺之时，发热为著。旺之时，发热为著。症状症状 以低热午后更甚，嗳腐吞酸为证候特点。以低热午后更甚，嗳腐吞酸为证候特点。伴伴有呕吐或恶心，大便或秘结或溏泄，少年儿童常有两颊有呕吐或恶心，大便或秘结或溏泄，少年儿童常有两颊潮红，腹胀按之硬，舌苔厚腻，脉滑。潮红，腹胀按之硬，舌苔厚腻，脉滑。治法治法 清热化滞。清热化滞。主方主方 保和丸加味。保和丸加味。胡氏中医2346464646痰饮内停型低热痰饮内停型低热 病因病因 多由脾失运化，积湿成痰，痰饮内停，阻多由脾失运化，积湿成痰，痰饮内停，阻遏遏营卫，故见低热微恶寒。营卫，故见低热微恶寒。症状症状 以低热微恶寒，夜热早凉，饮水即呕为证以低热微恶寒，夜热早凉，饮水即呕为证候候特点。伴有胸膈痞闷，恶心喘促，肠中有水鸣声，舌苔特点。伴有胸膈痞闷，恶心喘促，肠中有水鸣声，舌苔滑腻，脉滑。滑腻，脉滑。治法治法 温化痰饮。温化痰饮。主方主方 苓桂术甘汤合小半夏汤加减。苓桂术甘汤合小半夏汤加减。名家经验学说名家经验学说蒲辅周蒲辅周蒲老认为，内伤低热有气虚、血虚之分，以属气分蒲老认为，内伤低热有气虚、血虚之分，以属气分者多。用甘温除热法，轻则补中益气汤，重则当归补血者多。用甘温除热法，轻则补中益气汤，重则当归补血汤合甘麦大枣汤加党参。低烧偏于血分者，男妇老幼均汤合甘麦大枣汤加党参。低烧偏于血分者，男妇老幼均可用圣愈汤加地骨皮。并认为低烧病人，苦寒药不宜多可用圣愈汤加地骨皮。并认为低烧病人，苦寒药不宜多用，不仅伤败脾胃，苦寒太过亦化燥伤阴。内伤发热，用，不仅伤败脾胃，苦寒太过亦化燥伤阴。内伤发热，脾胃已弱，药量亦宜轻，宁可再剂，勿用重剂，用之欲脾胃已弱，药量亦宜轻，宁可再剂，勿用重剂，用之欲速不达，反伤中气。速不达，反伤中气。姜春华姜春华姜教授认为，多数病人因发热而导致阴虚，不是由姜教授认为，多数病人因发热而导致阴虚，不是由于阴虚而导致发热。如慢性消耗性疾病，由于长期发热于阴虚而导致发热。如慢性消耗性疾病，由于长期发热以致出现阴虚，假使发热的因素得到解决，则阴虚即可以致出现阴虚，假使发热的因素得到解决，则阴虚即可好转。如果不能解决，则补阳亦无效果。这是历来医学好转。如果不能解决，则补阳亦无效果。这是历来医学胡氏中医24上的倒果为因。同样阴虚发热也是如此。上的倒果为因。同样阴虚发热也是如此。47474747潮潮 热热潮热是指病人定时发热，或定时热甚。如潮汛之至潮热是指病人定时发热，或定时热甚。如潮汛之至有一定规律定时。有一定规律定时。内疗辨治内疗辨治阳明腑实型潮热阳明腑实型潮热 病因病因 表邪不解，人里化热，与肠中有形之邪相表邪不解，人里化热，与肠中有形之邪相结，结，逐成胃实。逐成胃实。症状症状 日晡潮流，手足溅然汗出，腹部硬满疼痛，日晡潮流，手足溅然汗出，腹部硬满疼痛，大便秘结或热结旁流，或神昏谵语，烦躁不安，舌苔焦大便秘结或热结旁流，或神昏谵语，烦躁不安，舌苔焦黄，脉沉实。黄，脉沉实。治法治法 攻下泄热。攻下泄热。主方主方 三一承气汤。三一承气汤。48484848阴虚血亏型潮热阴虚血亏型潮热 病因病因 素体阴虚，或汗、下、吐、致亡血、亡津素体阴虚，或汗、下、吐、致亡血、亡津液液之后，阴亏液燥，虚火上炎。之后，阴亏液燥，虚火上炎。症状症状 午后或夜间潮热，手足心热，心烦失眠，午后或夜间潮热，手足心热，心烦失眠，心心悸盗汗，神悴消瘦，舌红少苔，脉细数。悸盗汗，神悴消瘦，舌红少苔，脉细数。治法治法 滋阴养血清热。滋阴养血清热。主方主方 清骨散。清骨散。胡氏中医2549494949脾胃气虚型潮热脾胃气虚型潮热 病因病因 劳倦内伤，饮食失节，致中气不足而下陷，劳倦内伤，饮食失节，致中气不足而下陷，阴火上乘土位。阴火上乘土位。症状症状 上午潮热或午后发热，少气懒言，神疲肢上午潮热或午后发热，少气懒言，神疲肢软，软，自汗，面色白，舌淡嫩，脉虚细弱。自汗，面色白，舌淡嫩，脉虚细弱。治法治法 甘温除热。甘温除热。主方主方 补中益气汤。补中益气汤。5