麻醉设备学讲义8-123[36P][1.16MB].pdf

3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 1 麻醉设备学麻醉设备学 温州医学院附属第二医院温州医学院附属第二医院 阮肖晖阮肖晖 温州医学院附属第一医院温州医学院附属第一医院 朱伟朱伟 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 2 第八章第八章 体温监测和患者保暖设备体温监测和患者保暖设备 内容内容：温度检测的方法和原理 体温的监测 术中保暖设备 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 3 温度温度：表征物体冷热程度的物理量。温标温标：用来量度物体温度数值的标尺 华氏温标华氏温标（F）：标准大气压下，冰的熔点为32度，水的沸点为212度，中间划分180等分，每等分为华氏1度，符号 F。摄氏温度摄氏温度（）：标准大气压下，冰的熔点为0度，水的沸点为100度，中间划分100等分，每等分为摄氏1度，符号为。热力学温标热力学温标：又称开尔文温标、绝对温标，以分子运动停止时的温度为绝对零度，符号为K。国际实用温标国际实用温标：国际协议性温标。第一节第一节 温度检测的方法和原理温度检测的方法和原理 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 4 分类分类：温度的测量方法按测量原理可分为：热膨胀式 热敏电阻测温法 辐射温度测量方法 化学测量方法 热电偶测量法 声学温度测温法 压力测温法 临床应用：前四种方法。第一节第一节 温度检测的方法和原理温度检测的方法和原理 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 5 按测温仪器与被测体的接触方式可分为：接触式接触式：简单、可靠，测量精度较高；但测温元件与被测介质需要一定的时间进行充分热交换才能达到热平衡，存在测温延迟现象。非接触式非接触式：热辐射原理，不需与被测介质接触，测温范围广，不会破坏被测物体温度场，反应速度快；但受外界因素影响大，测量误差较大。第一节第一节 温度检测的方法和原理温度检测的方法和原理 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 6 医学临床上广泛应用的测温方法有：玻璃温度计法玻璃温度计法：液体（水银）热膨胀式 热敏电阻法热敏电阻法：应用广泛、精确度最高 红外辐射法红外辐射法：热辐射原理 化学测温法化学测温法：物体受热后发生一系列化学变化，导致检测物的分子结构改变，使得反射光的颜色发生变化。产品：变色测温贴片。第一节第一节 温度检测的方法和原理温度检测的方法和原理 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 7 测温原理测温原理：利用导体或半导体的电阻率随温度变化而变化的物理特性实现温度的测量。材料材料：正温度系数热敏电阻：阻值随温度增加而上升，简称PTC。负温度系数热敏电阻：NTC。医学中较常用NTC热敏电阻。医用温度温度探头一般使用具有负温度系数的半导体负温度系数的半导体材料材料制造。热敏电阻测温法热敏电阻测温法 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 8 NTC热敏电阻的温度曲线 热敏电阻标称阻值是指在环境温度为25C时电阻的阻值。热敏电阻测温法热敏电阻测温法 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 9 热敏电阻测温法热敏电阻测温法 热敏电阻测温系统组成组成：热敏电阻温度传感器、测温电路、连接导线和显示仪表等。电路原理电路原理：利用非平衡电桥将随温度变化的电阻转化为电压变量。3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 10 原理原理：任何有一定温度的物体，都会以电磁波的形式向外界辐射出能量。辐射能量与该物体热力学温度的4次方成正比：式中：E 辐射出射度，W/m；斯蒂芬波尔兹曼常数，5.6710-8 W/(m K4)；物体的辐射率；物体的温度，K；物体周围的环境温度，K。红外辐射测温法红外辐射测温法 TT0T3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 11 红外辐射测温仪结构结构：由光学系统、探测单元和信号处理及显示三部分组成。红外辐射测温法红外辐射测温法 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 12 红外辐射测温仪根据测量原理分为：全辐射测温仪全辐射测温仪：利用目标发出整波段的辐射功率来测量物质温度 亮度测温仪亮度测温仪：选择目标某一波长光谱的辐射功率来测量温度。比色测温仪：比色测温仪：根据两相近波长辐射功率的比值来确定目标温度的。红外辐射测温法红外辐射测温法 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 13 体温测量的分类分类：按临床应用分：整体测温和局部测温 按测量原理分：物理测温和化学测温 按接触方式分：接触式测温和非接触式测温 按所测部位分：肺动脉中心测温、直肠测温、口腔测温、腋下测温、前额测温和耳鼓膜测温。代表人体真实温度的是心脏和脑部的血液温度，称作中心温度中心温度、基础温度或核心温度。第二节第二节 体温的测量体温的测量 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 14 两类主要的体温测量仪器：热敏电阻电子体温测量仪 红外辐射体温测量仪：红外皮肤温度计 红外耳鼓膜测温计 红外热成像仪 第二节第二节 体温的测量体温的测量 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 15 热敏电阻电子体温测量仪热敏电阻电子体温测量仪 原理结构图原理结构图 温度传感器 参比电阻矩阵 低通滤波器 A/D转换 CPU 中央处理器 面板指令输入 数值及报警显示 温度定标 反馈控制 运算放大器 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 16 优点优点：与被测对象不接触，不会造成感染；快速，测量快速，通常测量时间小于1s。缺点缺点：仪表本身准确度不如接触式；测量结果受许多因素影响，被测对象辐射率不确定，不容易测出被测对象实际温度；测量距离变化和环境温度变化带来误差；仪表比较复杂，使用也较复杂；价格较高。红外辐射体温测量仪红外辐射体温测量仪 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 17 种类 红外皮肤温度计 红外耳鼓膜测温计 红外热成像仪 红外辐射体温测量仪红外辐射体温测量仪 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 18 便携式、非接触式 测量部位：皮肤表面（额头）1秒读出结果 影响因素：皮肤血流分布情况 皮肤 值因人而异 外界环境条件 红外皮肤温度计红外皮肤温度计 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 19 种类 红外皮肤温度计 红外耳鼓膜测温计 红外热成像仪 红外辐射体温测量仪红外辐射体温测量仪 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 20 用于测量耳道内鼓膜温度 结构：红外耳鼓膜测温仪红外耳鼓膜测温仪 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 21 红外耳鼓膜测温仪红外耳鼓膜测温仪 耳鼓膜测温计视场图 耳温修正：3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 22 种类 红外皮肤温度计 红外耳鼓膜测温计 红外热成像仪 红外辐射体温测量仪红外辐射体温测量仪 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 23 测量人体体表温度分布的装置。热成像仪包括扫描系统、聚焦系统、参考黑体和红外检测器等部分。红外检测元件是一个光电转换元件的阵列。能显示二维图像。红外热成像仪红外热成像仪 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 24 用于解决术中低温症低温症（体温低于36）。术中保温原理术中保温原理：通过降低经辐射、对流、蒸发与传导的热量丢失来维持术中患者的体温。保温措施保温措施：控制环境温度、被覆隔离、加热所有静脉输入液体以及使用手术患者保温设备。第三节第三节 术中保暖设备术中保暖设备 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 25 手术患者热量的散失与相应的保护性措施 热传递 热量散失机制 保护性措施 传导 直接传递至手术台 加温毯 冷的冲洗液 加热冲洗液 冷的血液和静脉内输液 血液加温器 辐射 传递到手术室空间四周 隔离毯或辐射光源辐射光源 加温温箱 对流 手术室空气流动 隔离毯 蒸发 从皮肤的不显性丢失 手术间加温毯加温毯、隔离毯 冷的备皮液 手术间加温 冷而干燥的空气 加温加湿 高流量压缩空气加温毯 采用禁闭回路降低流量 第三节第三节 术中保暖设备术中保暖设备 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 26 术中保暖设备种类：红外辐射加温仪 压缩空气对流毯（加温毯）第三节第三节 术中保暖设备术中保暖设备 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 27 原理原理：通过增加皮肤以及下丘脑温度调节中枢的热量输入来消除患者寒战。红外辐射加温仪红外辐射加温仪 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 28 红外辐射加温仪结构结构：由辐射加热灯头、体温检测和显示以及报警装置组成。红外辐射加温仪红外辐射加温仪 加热头 功率输出控制 主控制单元 面板输入和显示单元 报警单元 体温监测 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 29 加热灯头加热灯头：红外辐射热源，由陶瓷材料加涂层组成，红外辐射的波长集中在2-3m。照射部位照射部位：靠近皮肤表面的动静脉吻合动静脉吻合（由微动脉发出的侧支直接与微静脉相通的血管）红外辐射加温仪红外辐射加温仪 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 30 使用注意事项注意事项：皮肤能长期承受的安全温度上限是41C。使用红外辐射加温仪应避开眼睛，或对眼睛加以保护。红外辐射加温仪红外辐射加温仪 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 31 压缩空气热交换毯压缩空气热交换毯 又称为术中保温毯术中保温毯。3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 32 压缩空气热交换毯压缩空气热交换毯 结构结构：由加热器、压缩机、鼓风机、输出热空气温度监测与保护、控制面板以及保温毯组成。3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 33 保温毯原理保温毯原理：为中空的医用薄膜中空的医用薄膜，与患者皮肤接触的一面有大量均匀分布的微孔，吹入保温薄膜的热空气从微孔中流出并围绕在患者身体的周围，从而有效地保持患者的体温。材质材质：纤维和棉质材料纤维和棉质材料提高患者的舒适感，减少由于患者排汗带来的体温衰减。低密度聚乙烯材料低密度聚乙烯材料防水作用。压缩空气热交换毯压缩空气热交换毯 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 34 保温毯规格保温毯规格：按使用时间分：术前、术中和术后。按手术体位分：上身毯、下身毯、全身毯、躯干毯。按手术类别分：胸部手术毯、儿科毯、多用毯以及导管室毯等。不同规格的保温毯与固定软管的接口是一样的。压缩空气热交换毯压缩空气热交换毯 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 35 第八章第八章 小结小结 医学临床上广泛应用的测温方法 4种 热敏电阻测温法原理、材料 原理、传感器材料 PTC、NTC的概念 热敏电阻标称阻值 红外辐射测温法 原理 红外辐射测温仪的结构 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 36 体温测量的分类 体温测量仪的分类 热敏电阻体温测量仪 红外辐射体温测量仪（3种）术中保温原理 红外辐射加温仪的原理、结构、加热部位、注意事项 压缩空气热交换毯的原理、结构 第八章第八章 小结小结