内分泌科学试卷及答案7.doc

题目部分，(卷面共有50题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(2小题,共6.0分)(4分)1A、甲状腺球蛋白(TG)明显高于正常B、TGA、TPOAb阳性C、T、T低于正常D、甲状腺吸碘率增高E、甲状腺吸碘率降低F、用甲状腺素片治疗G、用碘剂治疗H、手术治疗(1)对甲状腺功能低下最有诊断价值的指标是 ( )(2)原发性甲减的最佳治疗方案为 ( )(3)原发性甲减患者，放射性核素检查结果大多呈 ( )(4)原发性甲减，免疫学指标检查结果大多是 ( )(2分)2A、尿钙降低，但尿钙与肾小球滤过率的比值增高B、尿钙增高，且尿钙与肾小球滤过率的比值增高C、尿钙降低，且尿钙与肾小球滤过率的比值降低D、尿钙增高，但尿钙与肾小球滤过率的比值降低E、尿钙增高，尿钙与肾小球滤过率的比值正常(1)原发性甲旁亢 ( )(2)甲状旁腺功能减退症 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共5.0分)(5分)1患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。(1)以下检查中最有意义的是 ( )A、ACTHB、ACTH兴奋试验C、尿游离皮质醇D、血糖E、血压(2)预计这种异常最可能的疾病是 ( )A、Addison病B、继发闭经C、神经性厌食D、Sheehan综合征E、以上都不是(3)最有效的治疗为 ( )A、输葡萄糖盐水加胰岛素B、输葡萄糖盐水加抗生素C、静脉滴注ACTHD、输葡萄糖盐水加氢化可的松E、输葡萄糖盐水加地塞米松(4)Addison病最有诊断价值的检查是 ( )A、ACTH兴奋试验B、血皮质醇C、尿17-羟和尿17-酮D、24小时尿游离皮质醇E、大、小剂量地塞米松抑制试验(5)库欣病和肾上腺皮质腺瘤的激素分泌的区别，下列哪项说法正确? ( )A、前者分泌的皮质醇较多B、前者分泌的醛固酮较多C、前者分泌的性激素较 者多D、前者分泌的性激素、醛固酮较后者多E、两者分泌的激素无区别三、病例分析(2小题,共21.0分)(11分)1女，37岁，感冒后突然出现右侧颈部肿大，疼痛，伴有耳根疼痛，自觉低热。查体：T：37.5，P：82次/分，甲状腺右叶二度肿大，边界清楚，表面光滑，质韧，压痛明显，未闻及血管杂音，心率82次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双手平伸未见细震颤。辅助检查：血沉72mm/h，甲状腺摄I率示各时相均降低，FT2.7pg/ml(2.34.2pg/ml)，FT2.0ng/dl(0.891.80ng/dl)，STSH0.31mIU/L(0.355.5mIU/L)。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病鉴别?(3)治疗原则是什么?(10分)235岁女性患者，因腹泻、呕吐1天急诊入院，入院查体：T5，BP80/50mmHg，乳房萎缩，心肺及腹部检查未见异常。追问病史，5年前足月产，胎盘前置伴大出血，产后一直闭经，查血糖2.3mmol/L，Na126mmol/L。请问该患者最可能的诊断及处理措施?四、单选题(22小题,共22.0分)(1分)1镁低于多少可出现低钙血症与手足抽搐 ( )A、0.9mmol/LB、0.6mmol/LC、0.7mmol/LD、0.8mmol/LE、0.4mmol/L(1分)2Graves病浸润性突眼主要与下列哪项有关 ( )A、体液免疫B、细胞免疫C、TSAbD、TPOAbE、TSH(1分)3一患者血皮质醇40g/dl，小剂量地塞米松抑制后尿游离皮质醇为26g/dl，为进一步确诊皮质醇增多症的病因，下列何种检查无意义 ( )A、皮质醇昼夜节律测定B、大剂量地塞米松抑制试验C、ACTH兴奋试验D、蝶鞍照片E、尿游离皮质醇测定(1分)4某患者30岁，1个月前患咽痛，近日来心悸、怕热。体检：体温38.2.甲状腺稍大，右侧可触及一结节，光滑，质韧，压痛明显。应首先考虑 ( )A、甲状腺功能亢进症B、亚急性甲状腺炎C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、甲状腺癌E、单纯性甲状腺肿(1分)5一位疑有甲状腺功能亢进症的患者，2周前曾做胆囊造影，哪项实验室检查对确诊最有价值 ( )A、甲状腺I吸收率B、甲状腺激素结合试验C、血rT测定D、血FT测定E、BMR测定(1分)6单纯性甲状腺肿甲状腺摄I率 ( )A、大多增高，高峰不提前，可被T抑制B、大多增高，高峰提前，不被T抑制C、大多正常，高峰提前，可被T抑制D、大多降低，高峰不提前，不被T抑制E、大多降低，无高峰，不被T抑制(1分)7下列哪项不是甲状腺髓样癌的特异表现 ( )A、较大时可压迫和侵袭周围组织与器官B、可有肠鸣音亢进C、气促、面颈部阵发性皮肤潮红D、血压下降E、心力衰竭(1分)8引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于 ( )A、胸腺癌B、胰腺癌C、嗜铬细胞瘤D、肺癌E、甲状腺髓样癌(1分)9对垂体催乳素瘤的治疗大多采用药物治疗，溴隐停属于哪一类 ( )A、多巴胺受体激动剂B、多巴胺受体拮抗剂C、5-羟色胺再摄取抑制剂D、5-羟色胺能受体拮抗剂E、H-受体拮抗剂(1分)10血管升压素由下列哪一部位分泌 ( )A、垂体前叶B、漏斗柄C、下丘脑的视上核D、垂体后叶E、垂体柄(1分)11直接反映甲状腺功能状态的指标是 ( )A、TT、TTB、FT、FTC、rT、TTD、FT、TT、TSHE、TT、TSH(1分)12下列哪项试验可以帮助诊断下丘脑功能紊乱 ( )A、TSH兴奋试验B、胰岛素耐量试验C、钠-钾平衡试验D、可乐宁试验E、ACTH兴奋试验(1分)13嗜铬细胞瘤主要位于 ( )A、肾上腺皮质B、肾上极C、交感神经节D、膀胱内E、肾上腺髓质(1分)14女性，19岁，1型糖尿病2年，因牙龈肿痛进食减少，停用胰岛素两天，出现嗜睡、呼吸有烂苹果味，查血糖20mmol/L，给予补液、胰岛素及静脉输入碳酸氢钠治疗后，患者一度神志好转，但不久患者出现昏迷，其原因最可能为 ( )A、低血糖昏迷B、脑血管意外C、脑水肿D、高渗性昏迷E、乳酸酸中毒(1分)15垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为 ( )A、溴隐亭B、赛庚啶C、奥曲肽D、生长激素E、醋酸可的松(1分)16患者女性，50岁，4天前出现尿频、尿急、尿痛，2天来感口干，多饮，多尿明显，体温波动在38左右，皮肤干燥，脱水，唇红，神志清，血糖18mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(+)，血pH70%，适应证：甲状腺明显肿大有压迫症状者；药物治疗无效或停药后复发者；胸骨后甲状腺肿或结节性甲状腺肿伴甲亢者。禁忌证：严重突眼；妊娠早期或晚期。伴其它全身性疾病不能耐受手术者。