四圣心源提要校正版.pdf

1四圣心源提要四圣心源提要 序：序：传曰：言之无文行而不远。凡百学术必赖文辞以发明，方能信今而传后，引医学之深奥而繁博者乎。余少时读黄坤载医书，爱其文辞渊雅，朗诵不倦，又闻陈孝坚丈言盛称，黄氏学问精深，益为景仰。盖儒者习医有渊源，有条理，由博返约，提要钩元，迥异乎。世俗之士也。四圣心源一书将黄帝、岐伯、秦越人及张仲景之遗著，融会而贯通之以明显清晰，之词达深奥繁博之旨。吴东旸使推广而引伸之。庶几纲举目张，涣然冰释矣。卢朋著兄家藏医籍最富，皓首穷经，寒暑靡辍，儒医之称，洵无间然，特编辑四圣心源提要，以便后学之研究。谨述管见，聊备商榷嗟乎。我国医学沈晦久矣，世风日降，异说沸腾，素灵微言，不绝如缕。此非学术之失传，由于发扬光大者之无其人也。朋著兄固长于文辞者，愿共助之。传曰：言之无文行而不远。凡百学术必赖文辞以发明，方能信今而传后，引医学之深奥而繁博者乎。余少时读黄坤载医书，爱其文辞渊雅，朗诵不倦，又闻陈孝坚丈言盛称，黄氏学问精深，益为景仰。盖儒者习医有渊源，有条理，由博返约，提要钩元，迥异乎。世俗之士也。四圣心源一书将黄帝、岐伯、秦越人及张仲景之遗著，融会而贯通之以明显清晰，之词达深奥繁博之旨。吴东旸使推广而引伸之。庶几纲举目张，涣然冰释矣。卢朋著兄家藏医籍最富，皓首穷经，寒暑靡辍，儒医之称，洵无间然，特编辑四圣心源提要，以便后学之研究。谨述管见，聊备商榷嗟乎。我国医学沈晦久矣，世风日降，异说沸腾，素灵微言，不绝如缕。此非学术之失传，由于发扬光大者之无其人也。朋著兄固长于文辞者，愿共助之。南海廖景曾序。南海廖景曾序。四圣心源提要序：四圣心源提要序：天下无浪得之名，以名不可幸获也。清之中叶，医学有四大家曰：叶薛徐黄。此非鼎鼎大名耶。此岂幸获者耶。叶薛徐，藉藉人口，无俟赘述。独于黄，则知之者少。纵然知之亦必毁之，何故毁之？谓其扶阳抑阴也。谓其好用姜附桂也。呜呼，此为足舆语黄氏书哉。张南山先生自言，学医四十年，得黄元御书，始通长沙之学。又题伤寒悬解曰：千秋一个黄坤载。推崇何等备至。余读黄氏书屡矣。屡读而屡置之，以不解故。昨复取而读之，不解犹昔。因思天下无可解之理。第用力未久，不能豁然贯通耳。乃读而不置，于是向所不解者，今始渐解。算术之推算也。数数而算之，无一公式以通之也。惟代数则有公式以通之。不必数数而算之也。黄氏之医术，一以贯之，殆犹代数式欤。昔人云：学我者死，不得黄氏之真解而学之，斯死矣。得黄氏之真解而学之，斯不死矣。得黄氏之真解而学之者，惟吴天下无浪得之名，以名不可幸获也。清之中叶，医学有四大家曰：叶薛徐黄。此非鼎鼎大名耶。此岂幸获者耶。叶薛徐，藉藉人口，无俟赘述。独于黄，则知之者少。纵然知之亦必毁之，何故毁之？谓其扶阳抑阴也。谓其好用姜附桂也。呜呼，此为足舆语黄氏书哉。张南山先生自言，学医四十年，得黄元御书，始通长沙之学。又题伤寒悬解曰：千秋一个黄坤载。推崇何等备至。余读黄氏书屡矣。屡读而屡置之，以不解故。昨复取而读之，不解犹昔。因思天下无可解之理。第用力未久，不能豁然贯通耳。乃读而不置，于是向所不解者，今始渐解。算术之推算也。数数而算之，无一公式以通之也。惟代数则有公式以通之。不必数数而算之也。黄氏之医术，一以贯之，殆犹代数式欤。昔人云：学我者死，不得黄氏之真解而学之，斯死矣。得黄氏之真解而学之，斯不死矣。得黄氏之真解而学之者，惟吴旸旸东。黄氏所未伸之意，东。黄氏所未伸之意，旸旸东能领会之。黄氏所未用之药，东能领会之。黄氏所未用之药，旸旸东能推广之。黄氏以桂枝达木，似方方用之矣。而有时与丹皮、白芍并用者，何也。此中岂非黄氏未伸之意耶。可无待于领会耶。黄氏以茯苓燥土，几方方用之矣。而有时与泽泻并用者，何也。此外岂无黄氏未用之药耶。可无待于推广耶。四圣心源，黄氏之精撰也。不于此而提其要，于何提之。既云提要，非备录也。素灵微蕴，黄氏之医案存焉。今又提其要而附录之。彼东能推广之。黄氏以桂枝达木，似方方用之矣。而有时与丹皮、白芍并用者，何也。此中岂非黄氏未伸之意耶。可无待于领会耶。黄氏以茯苓燥土，几方方用之矣。而有时与泽泻并用者，何也。此外岂无黄氏未用之药耶。可无待于推广耶。四圣心源，黄氏之精撰也。不于此而提其要，于何提之。既云提要，非备录也。素灵微蕴，黄氏之医案存焉。今又提其要而附录之。彼旸旸东既善学黄氏矣。今又取东既善学黄氏矣。今又取旸旸东之医案，提其要而附录之。庶几学者可由东之医案，提其要而附录之。庶几学者可由旸旸东所学而窥黄氏之学也。然而自谓提要未知果要焉否。安得黄氏复起而正之。东所学而窥黄氏之学也。然而自谓提要未知果要焉否。安得黄氏复起而正之。中华民国二十一年九月，卢朋著序。中华民国二十一年九月，卢朋著序。四圣心源提要四圣心源提要 卢朋著编卢朋著编 21.中气中气 脾为己土，以太阴而主升；胃为戊土，以阳明而主降。升降之权，则在阴阳之交。是谓中气，胃主受盛，脾主消化，中气旺则胃降而善纳，脾升而善磨。水谷腐熟，精气滋生，所以无病。脾升则肾肝亦升，故水木不郁。胃降则心肺亦降，故金火不滞。火降则水不下寒，水升则火不上热。平人下温而上清者，以中气之善运也。中气衰则升降窒，肾水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滞而气病。神病则惊怯而不宁，精病则遗泄而不秘，血病则凝瘀而不流，气病则痞窒而不宣。四维之病，悉因于中气，中气者，和济水火之枢，升降金木之轴；道家谓之黄婆。婴儿姹女之交，非媒不得，其义精矣。医书不解，滋阴泻火，伐削中气，故病不皆死，而药不一生。盖足太阴脾以湿土主令，足阳明胃从燥金化气，是以阳明之燥，不敌太阴之湿，及其病也。胃阳衰而脾阴旺，十人之中，湿居八九而不止也。胃主降浊，脾主升清；湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不由此。以故医家之药，首在中气，中气在二土之交，土生于火，而火死于水；火盛则土燥，水盛则土湿，泄水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位，却病延年之法，莫妙于此矣。脾为己土，以太阴而主升；胃为戊土，以阳明而主降。升降之权，则在阴阳之交。是谓中气，胃主受盛，脾主消化，中气旺则胃降而善纳，脾升而善磨。水谷腐熟，精气滋生，所以无病。脾升则肾肝亦升，故水木不郁。胃降则心肺亦降，故金火不滞。火降则水不下寒，水升则火不上热。平人下温而上清者，以中气之善运也。中气衰则升降窒，肾水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滞而气病。神病则惊怯而不宁，精病则遗泄而不秘，血病则凝瘀而不流，气病则痞窒而不宣。四维之病，悉因于中气，中气者，和济水火之枢，升降金木之轴；道家谓之黄婆。婴儿姹女之交，非媒不得，其义精矣。医书不解，滋阴泻火，伐削中气，故病不皆死，而药不一生。盖足太阴脾以湿土主令，足阳明胃从燥金化气，是以阳明之燥，不敌太阴之湿，及其病也。胃阳衰而脾阴旺，十人之中，湿居八九而不止也。胃主降浊，脾主升清；湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不由此。以故医家之药，首在中气，中气在二土之交，土生于火，而火死于水；火盛则土燥，水盛则土湿，泄水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位，却病延年之法，莫妙于此矣。黄芽汤黄芽汤 人参三钱，炙甘草二钱，人参三钱，炙甘草二钱，茯苓二钱，干姜二钱，煎大半杯，温服。茯苓二钱，干姜二钱，煎大半杯，温服。中气之治，崇阳补火，则宜参、姜，培土泻水，则宜甘、苓。其有心火上炎，慌悸烦乱，则加黄连、白芍以清心。肾水下寒，遗泄滑溏，则加附子、川椒以温肾。肝血左郁，凝涩不行，则加桂枝、丹皮以舒肝。肺气右滞，痞闷不通，则加陈皮、杏仁以理肺。中气之治，崇阳补火，则宜参、姜，培土泻水，则宜甘、苓。其有心火上炎，慌悸烦乱，则加黄连、白芍以清心。肾水下寒，遗泄滑溏，则加附子、川椒以温肾。肝血左郁，凝涩不行，则加桂枝、丹皮以舒肝。肺气右滞，痞闷不通，则加陈皮、杏仁以理肺。四维之病，另有专方，此四维之根本也。四维之病，另有专方，此四维之根本也。2.阴虚阴虚 水为阴而阴生于肺胃，胃逆而肺金不敛，君相升泻，则心液消亡。而阴无生化之源，故病阴虚。是宜降肺胃以助收藏，未可徒滋心液也。水为阴而阴生于肺胃，胃逆而肺金不敛，君相升泻，则心液消亡。而阴无生化之源，故病阴虚。是宜降肺胃以助收藏，未可徒滋心液也。地魄汤地魄汤 炙甘草二钱，半夏三钱，麦冬三钱炙甘草二钱，半夏三钱，麦冬三钱 去心，芍药三钱，五味子一钱去心，芍药三钱，五味子一钱 研，元参三钱，牡蛎三钱研，元参三钱，牡蛎三钱 煅煅 研，煎大半杯，温服。研，煎大半杯，温服。麦冬、芍药双清君相之火，半夏、五味降摄肺胃之逆，元参清金而益木，牡蛎敛神而藏精；若热伤肺气，不能化水则用人参黄芪，益气生水，以培阴精之原，此补阴之法也。麦冬、芍药双清君相之火，半夏、五味降摄肺胃之逆，元参清金而益木，牡蛎敛神而藏精；若热伤肺气，不能化水则用人参黄芪，益气生水，以培阴精之原，此补阴之法也。3.阳虚阳虚 火为阳而阳升于肝脾，脾陷而肝木不生，温气颓败，则阳无生化之原。脾陷之根，因于土湿，土湿之由，原于水寒。是宜升肝脾以助生长，不止徒温肾气也。火为阳而阳升于肝脾，脾陷而肝木不生，温气颓败，则阳无生化之原。脾陷之根，因于土湿，土湿之由，原于水寒。是宜升肝脾以助生长，不止徒温肾气也。3天魂汤天魂汤 甘草二钱，桂枝三钱，茯苓三钱，干姜三钱，人参三钱，附子三钱，煎大半杯，温服甘草二钱，桂枝三钱，茯苓三钱，干姜三钱，人参三钱，附子三钱，煎大半杯，温服。甘草茯苓培土而泻湿，干姜附子暖脾而温肾，人参桂枝达木而扶阳；若肝血虚弱，不能生火，则用归地首乌以培阳神之原；以火清则神发，血者神魂之母也。甘草茯苓培土而泻湿，干姜附子暖脾而温肾，人参桂枝达木而扶阳；若肝血虚弱，不能生火，则用归地首乌以培阳神之原；以火清则神发，血者神魂之母也。4.阴脱阴脱 阳性温和而升散，阴气左升而不陷者，有此坎阳以关之也。其升散之权，全在于脾，脾气不升，则精血驰走而阴脱。二十难曰：阴脱者目盲。阴脱者阳根渐败，精血失藏，魂神不能发露，是以目盲，定主死期不远。阳性温和而升散，阴气左升而不陷者，有此坎阳以关之也。其升散之权，全在于脾，脾气不升，则精血驰走而阴脱。二十难曰：阴脱者目盲。阴脱者阳根渐败，精血失藏，魂神不能发露，是以目盲，定主死期不远。乌肝汤乌肝汤 甘草二钱，人参二钱，茯苓三钱，桂枝三钱，干姜三钱，炮附子三钱，蒸首乌三钱，芍药三钱甘草二钱，人参二钱，茯苓三钱，桂枝三钱，干姜三钱，炮附子三钱，蒸首乌三钱，芍药三钱 煎大半杯，温服。煎大半杯，温服。5.阳脱阳脱 阳性清肃而降敛，阳气右降而不逆者，有此离阴以翕之也。其降敛之机，全在于胃，胃气不降，则神气飞腾而阳脱。二十难曰：脱阳者，见鬼。阳脱则人将为鬼，同气相感，是以见之。阳性清肃而降敛，阳气右降而不逆者，有此离阴以翕之也。其降敛之机，全在于胃，胃气不降，则神气飞腾而阳脱。二十难曰：脱阳者，见鬼。阳脱则人将为鬼，同气相感，是以见之。兔髓汤兔髓汤 甘草二钱 人参三钱 五味一钱 半夏三钱 龙骨二钱，煅，研 牡蛎三钱，煅，研 元参三钱 附子三钱甘草二钱 人参三钱 五味一钱 半夏三钱 龙骨二钱，煅，研 牡蛎三钱，煅，研 元参三钱 附子三钱 煎大半杯，温服。煎大半杯，温服。阴阳既脱，无方可医。于其将脱之前，当见机而预防也。阴阳既脱，无方可医。于其将脱之前，当见机而预防也。6.神惊神惊 神发于心而交于肾，则神清而不摇。神不交精，是生惊悸，其原由于胆胃之不降。胃土不降，相火失根，虚浮惊怯，神宇不宁。缘君相同气，臣败而君危，故魂摇而神荡也。胃土之不降，由于脾土之湿。湿则胃土上郁，肺金之收令不行，故火泄而阳飞也。火炎于上，肾水沉寒。大凡脾肾寒湿，无不有惊悸之证，惊悸不愈，必生奔豚积块。此皆中气亏损，阴盛阳虚之病也。神发于心而交于肾，则神清而不摇。神不交精，是生惊悸，其原由于胆胃之不降。胃土不降，相火失根，虚浮惊怯，神宇不宁。缘君相同气，臣败而君危，故魂摇而神荡也。胃土之不降，由于脾土之湿。湿则胃土上郁，肺金之收令不行，故火泄而阳飞也。火炎于上，肾水沉寒。大凡脾肾寒湿，无不有惊悸之证，惊悸不愈，必生奔豚积块。此皆中气亏损，阴盛阳虚之病也。金鼎汤金鼎汤 甘草二钱 茯苓三钱 半夏三钱 桂枝三钱 芍药三钱 龙骨二钱 牡蛎三钱甘草二钱 茯苓三钱 半夏三钱 桂枝三钱 芍药三钱 龙骨二钱 牡蛎三钱 煎大半杯，温服。煎大半杯，温服。惊悸之证，土湿胃逆，相火不藏，应用茯苓去湿，半夏降胃，桂枝达肝，芍药敛胆，龙骨、牡蛎，藏精聚神，以蛰阳根。其上热者，倍芍药以清胆火。下寒者，加附子以温肾水。惊悸之证，土湿胃逆，相火不藏，应用茯苓去湿，半夏降胃，桂枝达肝，芍药敛胆，龙骨、牡蛎，藏精聚神，以蛰阳根。其上热者，倍芍药以清胆火。下寒者，加附子以温肾水。附黄氏惊悸案：附黄氏惊悸案：4陈梦周，患作酸嗳气，头晕耳鸣，春季膈热火升，头痛手麻，惊悸不寐善忘，左乳下跳动不息，每午后膝冷病作，鸡鸣膝温而轻，平旦膝暖而差；服燥土疏木之药，绝食甘寝，但胸有火块，游移上下左右，时时冲声微动，心跳未已。初秋膝冷又发，项脊两肩作痛，面颧浮肿，喷嚏时来，四肢拘急，心跳连脐，遍身筋脉亦动。八月后睡醒口苦，舌根干燥，每夜鸡鸣，膝冷病作，午后膝温而轻，日夕膝暖而差。病来计粒而食，饮敢稍过，胀闷不消，滞气后泄，略啖瓜果便觉腹痛，食粥则吐稀痰，晚食更多。陈梦周，患作酸嗳气，头晕耳鸣，春季膈热火升，头痛手麻，惊悸不寐善忘，左乳下跳动不息，每午后膝冷病作，鸡鸣膝温而轻，平旦膝暖而差；服燥土疏木之药，绝食甘寝，但胸有火块，游移上下左右，时时冲声微动，心跳未已。初秋膝冷又发，项脊两肩作痛，面颧浮肿，喷嚏时来，四肢拘急，心跳连脐，遍身筋脉亦动。八月后睡醒口苦，舌根干燥，每夜鸡鸣，膝冷病作，午后膝温而轻，日夕膝暖而差。病来计粒而食，饮敢稍过，胀闷不消，滞气后泄，略啖瓜果便觉腹痛，食粥则吐稀痰，晚食更多。此缘土湿不运，阳气莫藏，脾土郁陷，抑遏乙木，不得发扬，故瘀生酸味。甲木上逆，浊气升塞，故头晕而耳鸣，甚则壅遏而头痛也。四肢秉气于胃，脾病不能为胃行气于四肢，故拘急而生麻。甲木不能顺降，根本下拔，胆气虚飘则善惊。乙木不能直升，枝叶上郁，肝气振摇则善悸。胃土不降，金郁于右，卫不入阴，阳泄而失藏，浮动无归，故不能寐。神不归精，则肾精驰走，不能藏往则善忘。胃气既逆，肺无降路，宗气不能下行，横冲于虚里，则左乳下跳动，此与心下之悸，异委同源。木不得直升，则动在心下，金不得顺降，动在乳下。甲木失根，火泄水寒，是以膝冷。相火逆升，是以膈热。甲木冲声，是以胸动。肺气逆行，横塞肩脊，故作痛。壅瘀头面，故作肿。肺气郁升，收令不遂，皮毛疏泄，感袭风寒，则生喷嚏。肝气不遂，而时欲发舒，故当脐而跳，筋脉亦动。胆气上溢则口苦。春阳上升，则地下之阴多，故午后阴升而膝冷。秋阳下降，则地下之阳多，故鸡鸣阴降而膝冷。寒水侮土，中气愈滞，故膝冷则痛作。湿旺脾郁，饮食不化，故过敢则胀。中气不转，胸腹闷塞，故上嗳而下泄。阳衰土湿，再以薄粥助之，故气滞痰生，得之日晚湿旺之时，故痰涎愈多。此缘土湿不运，阳气莫藏，脾土郁陷，抑遏乙木，不得发扬，故瘀生酸味。甲木上逆，浊气升塞，故头晕而耳鸣，甚则壅遏而头痛也。四肢秉气于胃，脾病不能为胃行气于四肢，故拘急而生麻。甲木不能顺降，根本下拔，胆气虚飘则善惊。乙木不能直升，枝叶上郁，肝气振摇则善悸。胃土不降，金郁于右，卫不入阴，阳泄而失藏，浮动无归，故不能寐。神不归精，则肾精驰走，不能藏往则善忘。胃气既逆，肺无降路，宗气不能下行，横冲于虚里，则左乳下跳动，此与心下之悸，异委同源。木不得直升，则动在心下，金不得顺降，动在乳下。甲木失根，火泄水寒，是以膝冷。相火逆升，是以膈热。甲木冲声，是以胸动。肺气逆行，横塞肩脊，故作痛。壅瘀头面，故作肿。肺气郁升，收令不遂，皮毛疏泄，感袭风寒，则生喷嚏。肝气不遂，而时欲发舒，故当脐而跳，筋脉亦动。胆气上溢则口苦。春阳上升，则地下之阴多，故午后阴升而膝冷。秋阳下降，则地下之阳多，故鸡鸣阴降而膝冷。寒水侮土，中气愈滞，故膝冷则痛作。湿旺脾郁，饮食不化，故过敢则胀。中气不转，胸腹闷塞，故上嗳而下泄。阳衰土湿，再以薄粥助之，故气滞痰生，得之日晚湿旺之时，故痰涎愈多。治法惟宜燥土，土旺则清上温下，升左降右，稍助其推迁，而诸病俱消矣。治法惟宜燥土，土旺则清上温下，升左降右，稍助其推迁，而诸病俱消矣。7.精遗精遗 精藏于肾而交于心，则精温而不走。精不交神，乃病遗泄，其原由于肝脾之不升。水寒不能生木，加以土湿木郁，则生疏泄。木以疏泄为性，愈郁则愈欲泄，以其生意不遂，时欲发舒之故也。遇夜半阳生，木郁欲动，则梦交接。木能疏泄而水不蛰藏，是以流溢不止也。精藏于肾而交于心，则精温而不走。精不交神，乃病遗泄，其原由于肝脾之不升。水寒不能生木，加以土湿木郁，则生疏泄。木以疏泄为性，愈郁则愈欲泄，以其生意不遂，时欲发舒之故也。遇夜半阳生，木郁欲动，则梦交接。木能疏泄而水不蛰藏，是以流溢不止也。玉池汤玉池汤 甘草二钱 茯苓三钱 桂枝三钱 芍药三钱 龙骨二钱 牡蛎三钱 附子三钱 砂仁一钱，炒，研，去皮甘草二钱 茯苓三钱 桂枝三钱 芍药三钱 龙骨二钱 牡蛎三钱 附子三钱 砂仁一钱，炒，研，去皮 煎大半杯，温服。煎大半杯，温服。遗精之证，肾寒脾湿，木郁风动。甘草、茯苓，培土泻湿，桂枝、芍药，疏木清风，附子、砂仁，暖水行郁，龙骨、牡蛎，藏精敛神。遗精之证，肾寒脾湿，木郁风动。甘草、茯苓，培土泻湿，桂枝、芍药，疏木清风，附子、砂仁，暖水行郁，龙骨、牡蛎，藏精敛神。其湿旺木郁而生下热，倍茯苓、白芍，加泽泻、丹皮，泻脾湿而清肝热。其湿旺木郁而生下热，倍茯苓、白芍，加泽泻、丹皮，泻脾湿而清肝热。8.气滞气滞 肺主藏气，凡脏腑经络之气，皆肺家之所播宣也。气以清降为性，肺气上逆，收令不行，君相升泄，而刑辛金，则生上热。凡痞闷嗳喘，吐衄痰肺主藏气，凡脏腑经络之气，皆肺家之所播宣也。气以清降为性，肺气上逆，收令不行，君相升泄，而刑辛金，则生上热。凡痞闷嗳喘，吐衄痰 5嗽之证，皆缘肺气不降。而肺气不降之原，则在于胃。清肺热而降胃逆，固是定法。嗽之证，皆缘肺气不降。而肺气不降之原，则在于胃。清肺热而降胃逆，固是定法。下气汤下气汤 甘草二钱 半夏三钱 五味一钱 茯苓三钱 杏仁三钱，炮去皮尖甘草二钱 半夏三钱 五味一钱 茯苓三钱 杏仁三钱，炮去皮尖 贝母二钱，去心 芍药二钱 橘皮二钱贝母二钱，去心 芍药二钱 橘皮二钱 煎大半杯，温服。煎大半杯，温服。治滞在胸膈右肋者。治滞在胸膈右肋者。9.气积气积 肺气积聚，则痞塞于心胸；肝气积聚，则滞结于脐腹。气积于胸膈右肋，宜泻肺胃以降之；气积于脐腹左胁，宜补肝脾以升之。此化积调气之法也。肺气积聚，则痞塞于心胸；肝气积聚，则滞结于脐腹。气积于胸膈右肋，宜泻肺胃以降之；气积于脐腹左胁，宜补肝脾以升之。此化积调气之法也。达郁汤达郁汤 桂枝三钱 鳖甲三钱，醋炙焦，研 甘草二钱 茯苓三钱 干姜三钱 砂仁一钱桂枝三钱 鳖甲三钱，醋炙焦，研 甘草二钱 茯苓三钱 干姜三钱 砂仁一钱 煎大半杯，温服。煎大半杯，温服。治积在脐腹左胁者。治积在脐腹左胁者。肺胃积气，在胸膈右肋，肝脾积气，在脐腹左胁，皆中气虚败之病也。补之则愈闷，破之则愈结。盖其本益虚，其标益实，是以俱不能效。善治者，肺胃之积，泻多而补少，肝脾之积，补多而泻少。半补而半行之，补不至于壅闭，行不至于削伐，正气渐旺，则积聚消磨矣。肺胃积气，在胸膈右肋，肝脾积气，在脐腹左胁，皆中气虚败之病也。补之则愈闷，破之则愈结。盖其本益虚，其标益实，是以俱不能效。善治者，肺胃之积，泻多而补少，肝脾之积，补多而泻少。半补而半行之，补不至于壅闭，行不至于削伐，正气渐旺，则积聚消磨矣。10.血瘀血瘀 肝主藏血，凡脏腑经络之血，皆肝家之所灌注也。血以温升为性，坎阳虚亏，不能生发乙木，脾土滞陷，生气遏抑，肝无上达之路。故木陷而血瘀。久而失其华鲜，是以红变而紫，紫变而黑。木主五色，凡肌肤枯槁，目眦青黑者，皆是肝血之瘀。肝主藏血，凡脏腑经络之血，皆肝家之所灌注也。血以温升为性，坎阳虚亏，不能生发乙木，脾土滞陷，生气遏抑，肝无上达之路。故木陷而血瘀。久而失其华鲜，是以红变而紫，紫变而黑。木主五色，凡肌肤枯槁，目眦青黑者，皆是肝血之瘀。破瘀汤破瘀汤 甘草二钱 茯苓三钱 丹皮三钱 桂枝三钱 丹参三钱 桃仁三钱，炮，去皮尖 干姜三钱 首乌三钱，蒸甘草二钱 茯苓三钱 丹皮三钱 桂枝三钱 丹参三钱 桃仁三钱，炮，去皮尖 干姜三钱 首乌三钱，蒸 煎大半杯，温服煎大半杯，温服。11.衄血衄血 肺窍于鼻，肺气降敛，则血不上溢。胃土上壅，肺无降路，收令失政，君相升泄，肺金被刑，营血不敛，故病鼻衄。肺窍于鼻，肺气降敛，则血不上溢。胃土上壅，肺无降路，收令失政，君相升泄，肺金被刑，营血不敛，故病鼻衄。仙露汤仙露汤 麦冬三钱 五味一钱 贝母二钱 半夏三钱 柏叶三钱 甘草二钱 芍药三钱 杏仁三钱麦冬三钱 五味一钱 贝母二钱 半夏三钱 柏叶三钱 甘草二钱 芍药三钱 杏仁三钱 煎大半杯，温服。煎大半杯，温服。衄血之证，火泄金刑，气伤血沸，宜清金敛肺，以回逆流。而必兼降胃气，降胃必用半夏。近世误以血证为阴虚，半夏性燥，不宜血家，非通人之论也。衄血之证，火泄金刑，气伤血沸，宜清金敛肺，以回逆流。而必兼降胃气，降胃必用半夏。近世误以血证为阴虚，半夏性燥，不宜血家，非通人之论也。6若上热非盛，而衄证时作，则全因中下湿寒，当加干姜、茯苓温燥之药。若大衄之后，气泄阳亡，厥逆寒冷，宜加参、芪、姜、附，以续微阳，清润之药，切不可用。若上热非盛，而衄证时作，则全因中下湿寒，当加干姜、茯苓温燥之药。若大衄之后，气泄阳亡，厥逆寒冷，宜加参、芪、姜、附，以续微阳，清润之药，切不可用。12.吐血吐血 血敛于肺而降于胃，而肺气之敛，亦因胃气之降。肺气莫收，经络之血，乃从鼻衄；胃气莫降，脏腑之血，因自口吐。吐衄之证，总以降胃为主。血敛于肺而降于胃，而肺气之敛，亦因胃气之降。肺气莫收，经络之血，乃从鼻衄；胃气莫降，脏腑之血，因自口吐。吐衄之证，总以降胃为主。灵雨汤灵雨汤 甘草二钱 人参二钱 茯苓三钱 半夏三钱 干姜三钱 柏叶三钱 丹皮三钱甘草二钱 人参二钱 茯苓三钱 半夏三钱 干姜三钱 柏叶三钱 丹皮三钱 煎大半杯，温服。煎大半杯，温服。治大吐瘀血者。治大吐瘀血者。吐血之证，中下湿寒，凝瘀上涌，用人参、甘草，补中培土，茯苓、干姜，去湿温寒，柏叶清金敛血，丹皮疏木行瘀，自是不易之法，尤当重用半夏，以降胃逆。吐血之证，中下湿寒，凝瘀上涌，用人参、甘草，补中培土，茯苓、干姜，去湿温寒，柏叶清金敛血，丹皮疏木行瘀，自是不易之法，尤当重用半夏，以降胃逆。血本下行，肺胃既逆，血无下行之路，陈菀腐败，势必上涌。旧血既去，新血又瘀，逆行上窍，遂成熟路。再投清润之药，助其寒湿，中气败亡，速之死矣。若温中燥土，令其阳回湿去，复以半夏降逆，使胃气下行，瘀血既吐，鲜血自不再来。若下寒甚者，蜀椒、附子，亦当大用。血本下行，肺胃既逆，血无下行之路，陈菀腐败，势必上涌。旧血既去，新血又瘀，逆行上窍，遂成熟路。再投清润之药，助其寒湿，中气败亡，速之死矣。若温中燥土，令其阳回湿去，复以半夏降逆，使胃气下行，瘀血既吐，鲜血自不再来。若下寒甚者，蜀椒、附子，亦当大用。其零星咯吐，红鲜不凝，虽有上热，亦非实火，稍加麦冬、贝母，略清肺热。总以泻湿培土为主，不可过用苦寒也。其零星咯吐，红鲜不凝，虽有上热，亦非实火，稍加麦冬、贝母，略清肺热。总以泻湿培土为主，不可过用苦寒也。白茅汤白茅汤 人参二钱 甘草二钱 茯苓三钱 半夏三钱 麦冬三钱，去心 茅根三钱 芍药三钱 五味子一钱人参二钱 甘草二钱 茯苓三钱 半夏三钱 麦冬三钱，去心 茅根三钱 芍药三钱 五味子一钱 煎大半杯，温服。煎大半杯，温服。治零星吐鲜血者。治零星吐鲜血者。血之零吐红鲜者，虽缘土湿胃逆，而肺家不无上热，泻湿降逆之中，自宜加清肺之药。若相火极旺，则加黄芩而倍芍药。仲景三黄泻心汤，是治相火之极旺者。但此等颇少，未易轻用。若上热不敌下寒之剧，当大温水土，清润诸法，切不可用也。血之零吐红鲜者，虽缘土湿胃逆，而肺家不无上热，泻湿降逆之中，自宜加清肺之药。若相火极旺，则加黄芩而倍芍药。仲景三黄泻心汤，是治相火之极旺者。但此等颇少，未易轻用。若上热不敌下寒之剧，当大温水土，清润诸法，切不可用也。附黄氏吐血案：附黄氏吐血案：钱叔玉，初秋农事过劳，痰嗽唾血，紫黑成块，一吐数碗，吐之不及，上溢鼻孔。肌肤生麻，头痛寒热，渴燥食减，出汗遗精，惊恐善忘，通夜不瞑，胸腹滞痛，气逆作喘。朝夕倚枕侧坐，身欹血遂上涌。天寒风冷，或饮食稍凉，吐血更甚。右脚热肿作痛，大便溏滑。钱叔玉，初秋农事过劳，痰嗽唾血，紫黑成块，一吐数碗，吐之不及，上溢鼻孔。肌肤生麻，头痛寒热，渴燥食减，出汗遗精，惊恐善忘，通夜不瞑，胸腹滞痛，气逆作喘。朝夕倚枕侧坐，身欹血遂上涌。天寒风冷，或饮食稍凉，吐血更甚。右脚热肿作痛，大便溏滑。此缘中焦阳败此缘中焦阳败,水陷火飞水陷火飞,水木不能温升，则下病遗泄，火金不能清降，则上病吐血。衄出于鼻，来自肺脏，吐出于口，来自胃腑，血之别道上溢者，来历不同，而其由于肺胃之不降，一也。其一溢而即吐者，血色红鲜，其离经瘀停，陈宿腐败，而后吐者，则成块而紫黑也。脾胃凝滞，中气不能四达，故经络闭塞而为麻。肺胃不降，则胆火不得下行，金火燔蒸，故发热汗出。而风寒外束，卫气不达，是以恶寒。肺胃不降，阳气升泄，蛰水木不能温升，则下病遗泄，火金不能清降，则上病吐血。衄出于鼻，来自肺脏，吐出于口，来自胃腑，血之别道上溢者，来历不同，而其由于肺胃之不降，一也。其一溢而即吐者，血色红鲜，其离经瘀停，陈宿腐败，而后吐者，则成块而紫黑也。脾胃凝滞，中气不能四达，故经络闭塞而为麻。肺胃不降，则胆火不得下行，金火燔蒸，故发热汗出。而风寒外束，卫气不达，是以恶寒。肺胃不降，阳气升泄，蛰 7藏失政，故夜不成寐。胆火虚浮，不根于水，心神浮散，不藏于精，故善惊而善忘。君相皆升，寒水独沉，肾志沦陷，是以恐也。胃土上逆，肺失收降之令，气不归水而胸膈壅遏，故冲激而生嗽喘也，阳衰土湿，水谷不消，而食寒饮冷，愈难腐化，中焦壅满，肺胃更逆，故血来倍多。风闭皮毛，肺腑郁阏，故嗽喘增加而血来益甚，肺气堙瘀，津液凝结，故痰涎淫生。阳气下降，先至右足，阳气不降，经脉淤滞，故右脚肿痛。营卫梗阻，故郁而生热。不降右足而逆冲头上，故头痛也。藏失政，故夜不成寐。胆火虚浮，不根于水，心神浮散，不藏于精，故善惊而善忘。君相皆升，寒水独沉，肾志沦陷，是以恐也。胃土上逆，肺失收降之令，气不归水而胸膈壅遏，故冲激而生嗽喘也，阳衰土湿，水谷不消，而食寒饮冷，愈难腐化，中焦壅满，肺胃更逆，故血来倍多。风闭皮毛，肺腑郁阏，故嗽喘增加而血来益甚，肺气堙瘀，津液凝结，故痰涎淫生。阳气下降，先至右足，阳气不降，经脉淤滞，故右脚肿痛。营卫梗阻，故郁而生热。不降右足而逆冲头上，故头痛也。叔玉病失血年余，已数十日不卧。自来医方，失血、遗精、惊悸、嗽喘，皆用清润之法，未有知其阳亏湿旺者。百不一生，千秋不悟，既非彻识，安能洞详。用燥土降逆、温中清上之品，茯苓、甘草、半夏、干姜、丹皮、牡蛎、桂枝、白芍，月余病愈。叔玉病失血年余，已数十日不卧。自来医方，失血、遗精、惊悸、嗽喘，皆用清润之法，未有知其阳亏湿旺者。百不一生，千秋不悟，既非彻识，安能洞详。用燥土降逆、温中清上之品，茯苓、甘草、半夏、干姜、丹皮、牡蛎、桂枝、白芍，月余病愈。附吴东旸痰中见血案：附吴东旸痰中见血案：张浩卿，浙人也。癸未春来诊，脉象右关独大。已知肺胃之郁，舌苔张浩卿，浙人也。癸未春来诊，脉象右关独大。已知肺胃之郁，舌苔儂儂白腻，痰多咳呛，偶有带血，胸中懊莫名。乃劳伤脾土，浸生痰涎。土湿则木郁，春令肝木发荣，郁则生火而冲动络中之血。火既上炎，刑及肺白腻，痰多咳呛，偶有带血，胸中懊莫名。乃劳伤脾土，浸生痰涎。土湿则木郁，春令肝木发荣，郁则生火而冲动络中之血。火既上炎，刑及肺儂儂胃，则胸中懊。治以理脾湿为主，降胃肃肺和火通络，均佐使之法也。方用苓斛苡滑，淡渗脾湿，半夏降其浊痰，炙甘草和中，加丹皮泄木清风，疏其络中之瘀。茜草通其离经之余血。杏陈润肺利气，助其下气之权。浮火克其肺金，用淡芩清之。再用前胡，开少阳相火下藏之路。欲其脾旺胃和，肺敛而络无留瘀，火降而血自归经。服至十剂，诸恙尽平。胃，则胸中懊。治以理脾湿为主，降胃肃肺和火通络，均佐使之法也。方用苓斛苡滑，淡渗脾湿，半夏降其浊痰，炙甘草和中，加丹皮泄木清风，疏其络中之瘀。茜草通其离经之余血。杏陈润肺利气，助其下气之权。浮火克其肺金，用淡芩清之。再用前胡，开少阳相火下藏之路。欲其脾旺胃和，肺敛而络无留瘀，火降而血自归经。服至十剂，诸恙尽平。13.便血便血 血生于脾，藏于肝，水寒土湿，脾陷木郁，风动而行疏泄之令，则后脱于大便。其肝脾阳败，紫黑瘀腐，当补火燥土以回残阳，暖血温肝而升郁陷。若痔漏、脱肛之治，亦依此法通之。血生于脾，藏于肝，水寒土湿，脾陷木郁，风动而行疏泄之令，则后脱于大便。其肝脾阳败，紫黑瘀腐，当补火燥土以回残阳，暖血温肝而升郁陷。若痔漏、脱肛之治，亦依此法通之。桂枝黄土汤桂枝黄土汤 甘草二钱 白术三钱 附子三钱 阿胶三钱 地黄三钱 黄芩二钱 桂枝二钱 灶中黄土三钱甘草二钱 白术三钱 附子三钱 阿胶三钱 地黄三钱 黄芩二钱 桂枝二钱 灶中黄土三钱 煎大半杯，温服。煎大半杯，温服。便血之证，亦因水土寒湿，木郁风动之故。仲景黄土汤，术、甘、附子，培土温寒，胶、地、黄芩，清风泻火，相火。黄土燥湿扶脾，法莫善矣。此加桂枝，以达木郁，亦甚精密。便血之证，亦因水土寒湿，木郁风动之故。仲景黄土汤，术、甘、附子，培土温寒，胶、地、黄芩，清风泻火，相火。黄土燥湿扶脾，法莫善矣。此加桂枝，以达木郁，亦甚精密。14.溺血 14.溺血 水寒土湿，脾陷木郁，风动而行疏泄，谷道不收，则后泄于大肠，水道不敛，则前淋于小便。缘木愈郁则愈欲泄，愈欲泄则愈郁，郁生下热，小便赤数。泻湿燥土，升木达郁，自是主法。水寒土湿，脾陷木郁，风动而行疏泄，谷道不收，则后泄于大肠，水道不敛，则前淋于小便。缘木愈郁则愈欲泄，愈欲泄则愈郁，郁生下热，小便赤数。泻湿燥土，升木达郁，自是主法。宁波汤宁波汤 甘草二钱 桂枝三钱 芍药三钱 阿胶三钱 茯苓三钱 泽泻三钱 栀子三钱 发灰三钱，猪脂煎，研甘草二钱 桂枝三钱 芍药三钱 阿胶三钱 茯苓三钱 泽泻三钱 栀子三钱 发灰三钱，猪脂煎，研 煎大半杯，温服。煎大半杯，温服。8溺血与便血同理，而木郁较甚，故梗涩痛楚。苓、泽、甘草，培土泻湿，桂枝、芍药，达木清风，阿胶、发灰，滋肝行瘀，栀子利水泻热。若瘀血紫黑，累块坚阻，加丹皮、桃仁之类行之，此定法也。溺血与便血同理，而木郁较甚，故梗涩痛楚。苓、泽、甘草，培土泻湿，桂枝、芍药，达木清风，阿胶、发灰，滋肝行瘀，栀子利水泻热。若瘀血紫黑，累块坚阻，加丹皮、桃仁之类行之，此定法也。15.气鼓 15.气鼓 气从上降，而推原其本，实自下升，气升于肝脾，肝脾不升，阴分之气堙郁而下陷，故脐以下肿。木郁不能泄水，故水道不利，加之以热，故淋涩而黄赤。脾土既陷，胃土必逆。脾陷则肝木下郁，胃逆则胆火上郁。其上热者，胆火之不降也。病本则属湿寒，而病标则为湿热，宜泻湿而行郁，补脾阳而达木气，清利膀胱之郁热也。气从上降，而推原其本，实自下升，气升于肝脾，肝脾不升，阴分之气堙郁而下陷，故脐以下肿。木郁不能泄水，故水道不利，加之以热，故淋涩而黄赤。脾土既陷，胃土必逆。脾陷则肝木下郁，胃逆则胆火上郁。其上热者，胆火之不降也。病本则属湿寒，而病标则为湿热，宜泻湿而行郁，补脾阳而达木气，清利膀胱之郁热也。桂枝姜砂汤桂枝姜砂汤 茯苓三钱 泽泻三钱 桂枝三钱 芍药三钱 甘草三钱，炙 砂仁一钱，炒，研 干姜三钱茯苓三钱 泽泻三钱 桂枝三钱 芍药三钱 甘草三钱，炙 砂仁一钱，炒，研 干姜三钱 煎大半杯，入砂仁，略煎，去渣，入西瓜浆一汤匙，温服。煎大半杯，入砂仁，略煎，去渣，入西瓜浆一汤匙，温服。膀胱湿热，小便红涩者，加栀子清之。脾肺湿旺，化生郁浊，腐败胶粘，不得下行，宜用瓜蒂散，行其痰饮。在下则泻利而出，在上则呕吐而出。去其菀陈，然后调之。膀胱湿热，小便红涩者，加栀子清之。脾肺湿旺，化生郁浊，腐败胶粘，不得下行，宜用瓜蒂散，行其痰饮。在下则泻利而出，在上则呕吐而出。去其菀陈，然后调之。续随子仁，最下痰饮，用白者十数粒，研碎，去油，服之痰水即下。续随子仁，最下痰饮，用白者十数粒，研碎，去油，服之痰水即下。朋著按：朋著按：玉楸药解，和中之品，莫如砂仁，冲和条达，不伤正气，调理脾胃之品也。西瓜甘寒疏利，清金利水，涤胸膈烦躁，泄膀胱热涩，最佳之品。脾胃寒湿，取汁热服。续随子一名千金子，下停痰积水，一扫而空，功力迅速，远胜他药，亦不甚伤中气。玉楸药解，和中之品，莫如砂仁，冲和条达，不伤正气，调理脾胃之品也。西瓜甘寒疏利，清金利水，涤胸膈烦躁，泄膀胱热涩，最佳之品。脾胃寒湿，取汁热服。续随子一名千金子，下停痰积水，一扫而空，功力迅速，远胜他药，亦不甚伤中气。16.水胀 16.水胀 水从下升，而推原其本，实自上降。水降于肺胃。肺胃不降，阳分之水从下升，而推原其本，实自上降。水降于肺胃。肺胃不降，阳分之泆泆水淫而上逆，故脐以上肿。土湿胃逆，肺无降路。水入于肺，宗气隔碍，则为喘满；水入于经，卫气壅阻，则为肿胀。肺气化水，传于膀胱，肝气疏泄，水窍清通。水寒土湿，肝气郁遏，疏泄之令不行，而愈欲疏泄，故相火不得秘藏，泄而不通，故水道不能清利。肝合相火而生下热，传于膀胱，是以淋涩而赤黄也。膀胱闭癃，水不归壑，故逆行于胸腹，浸淫于经络，反得上泛，而肿胀作焉。水热穴论：其本在肾，其标在肺，皆积水也。其本之在藏者，宜泻之于膀胱；其标之在经者，宜泻之于汗孔。汗溺之行，总以燥土疏木为主。水淫而上逆，故脐以上肿。土湿胃逆，肺无降路。水入于肺，宗气隔碍，则为喘满；水入于经，卫气壅阻，则为肿胀。肺气化水，传于膀胱，肝气疏泄，水窍清通。水寒土湿，肝气郁遏，疏泄之令不行，而愈欲疏泄，故相火不得秘藏，泄而不通，故水道不能清利。肝合相火而生下热，传于膀胱，是以淋涩而赤黄也。膀胱闭癃，水不归壑，故逆行于胸腹，浸淫于经络，反得上泛，而肿胀作焉。水热穴论：其本在肾，其标在肺，皆积水也。其本之在藏者，宜泻之于膀胱；其标之在经者，宜泻之于汗孔。汗溺之行，总以燥土疏木为主。苓桂浮萍汤苓桂浮萍汤 茯苓三钱 泽泻三钱 半夏三钱 杏仁三钱 甘草二钱 浮萍三钱 桂枝三钱茯苓三钱 泽泻三钱 半夏三钱 杏仁三钱 甘草二钱 浮萍三钱 桂枝三钱 煎大半杯，热服。覆衣，取汗。煎大半杯，热服。覆衣，取汗。中气虚，加人参，寒加干姜。肺热，加麦冬、贝母中气虚，加人参，寒加干姜。肺热，加麦冬、贝母。苓桂阿胶汤苓桂阿胶汤 9茯苓三钱 泽泻三钱 甘草二钱 桂枝三钱 阿胶三钱茯苓三钱 泽泻三钱 甘草二钱 桂枝三钱 阿胶三钱 煎大半杯，热服。煎大半杯，热服。小便不清，加西瓜浆，热加栀子。中虚加人参，寒加干姜。乙木遏陷，疏泄不行，阳败土湿，不能制伏水邪，故病肿胀。泻湿燥土，疏木行水，是定法也。后世八味加减之方，地黄助脾之湿，附子益肝之热，肝脾未至极败，服之可效，肝脾病深则不效，而反益其害，最误人也。小便不清，加西瓜浆，热加栀子。中虚加人参，寒加干姜。乙木遏陷，疏泄不行，阳败土湿，不能制伏水邪，故病肿胀。泻湿燥土，疏木行水，是定法也。后世八味加减之方，地黄助脾之湿，附子益肝之热，肝脾未至极败，服之可效，肝脾病深则不效，而反益其害，最误人也。17.噎膈 17.噎膈 噎膈者，阳衰土湿，上下之窍俱闭也。上下之开，全在中气。中气虚败，湿土湮塞，则肺胃冲逆，上窍梗阻而不纳。肝脾遏陷，下窍闭涩而不出，是故饮碍而格。便结食而溺癃也。其糟粕之不出，不止脾陷而肝郁。谷食之不纳，不止胃逆而肺壅。兼有甲木之邪焉。甲木逆行，克贼戊土，土木搏结，肺无下行之路，雾气堙瘀，化生痰涎，胸膈滞塞，故食噎不下。肺津化痰，不能下润，水谷二窍，枯槁失滋，而乙木之疏泄莫遂，故便溺艰涩。总缘中气不治，所以升降反作，出纳无灵也。噎膈者，阳衰土湿，上下之窍俱闭也。上下之开，全在中气。中气虚败，湿土湮塞，则肺胃冲逆，上窍梗阻而不纳。肝脾遏陷，下窍闭涩而不出，是故饮碍而格。便结食而溺癃也。其糟粕之不出，不止脾陷而肝郁。谷食之不纳，不止胃逆而肺壅。兼有甲木之邪焉。甲木逆行，克贼戊土，土木搏结，肺无下行之路，雾气堙瘀，化生痰涎，胸膈滞塞，故食噎不下。