2015-2021年巴马县流行性腮腺炎流行病学特征分析.pdf

目的勺分析2 0 15一2 0 2 1年巴马县流行性腮腺炎（流腮）流行病学特征，为制定有效防治策略提供依据。方法去采用描述性流行病学方法对2 0 15一2 0 2 1年巴马县流行性腮腺炎发病资料进行分析。结果2 0 15一2 0 2 1年巴马县共报告流行性腮腺炎病例1513 例，年均发病率为6 9.3 5/10 万；除2 0 18 年出现暴发疫情外，其余各年均有散发病例报告并以夏秋季多见，夏季集中在6 7 月，秋季集中在10 11月；东山乡发病率最高（2 7 9.59/10 万），凤凰乡（19 3.7 8/10 万）次之，甲篆镇发病率最低（2 9.2 0/10 万）；男性发病率为7 5.4 9/10 万；女性发病率为6 2.9 9/10 万，男女性别比为1.2 4：1；病例以6 14 岁儿童为主，占报告病例数的8 6.9 8%；学生占报告病例数的7 8.7 2%；未接种疫苗病例数是接种疫苗病例数的1.2 3 倍。结论巴马县流腮病例以学生为主，建议适龄儿童坚决贯彻执行现行的2 针次麻腮风三联疫苗（MMR）预防接种策略。关键词：流行性腮腺炎；流行病学特征；发病率中图分类号：R512.1文献标识码：A文章编号：16 7 3-7 58 X(2023)04-0294-03流行性腮腺炎（简称流腮）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，属于我国丙类法定报告传染病。以腮腺的非化脓性炎症、腮腺区肿胀为主要临床特征的自限性疾病，可引起脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎、耳聋等并发症。该病传染源为病人，主要通过飞沫、直接接触传播，好发于儿童、青少年，在学校和托幼机构容易引起暴发，严重影响学生身心健康和学校教学秩序。近几年流行性腮腺炎发病率一直位居巴马县丙类传染病前三，偶有聚集性疫情发生。为了解巴马县流行性腮腺炎的流行病学特征，笔者对2 0 15一2021年巴马县流行性腮腺炎监测数据进行分析，为制定预防控制措施提供科学依据。1资料与方法1.1资料来源病例资料来源于中国疾病预防控制信息系统中传染病监测系统。暴发疫情数据来源于中国疾病预防控制信息系统中突发公共卫生事件系统。流行性腮腺炎疫苗接种数据来自广西免疫规划信息管理系统。人口学资料来自巴马县统计年报。作者简介：陈丹（19 9 6 一），女，广西巴马人，医师，主要从事传染病防治工作。1.22病例定义病例诊断标准参照流行性腮腺炎诊断标准（WS270一2 0 0 7）。流行性腮腺炎暴发疫情是指以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在一周内发生10 例及以上流行性腮腺炎病例。1.3统计方法采采用描述性流行病学方法分析，运用Excel2010软件和SPSS17.0软件进行数据整理和统计分析，率的比较采用卡方检验。检验水准=0.05。2结果2.1发病概况2015一2 0 2 1年巴马县累计报告流腮病例1513 例，年均报告发病率为6 9.3 5/10 万，均为临床诊断病例，无重症、死亡病例。2 0 18 年报告发病率（3 9 6.0 6/10 万）最高，2 0 17 年报告发病率（3.9 3/10 万）最低。各年度报告发病率之间差异有统计学意义（x=3593.44，P 0.0 5），报告发病率从2 0 15一2 0 17 年呈逐年下降趋势（趋势x=38.85，P 0.0 5），2 0 18 年大幅上升，2 0 19 年大幅度下降后保持平稳。见表1。2.2时间分布布除2 0 18 年出现暴发疫情外，其余各年均有散发病例报告并以夏秋季多见，夏季集中在6 7 月，秋季集中在10 11月，共报告病例数13 0 8 例，其中11月报告病例数最多，共6 2 4例，占全年总病例数的4 1.2 4%。见表2。295Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29 No.42023年8 月第2 9 卷第4 期应用预防医学表12015一2 0 2 1年巴马县流腮发病率情况年份流腮病例数发病率（/10 万）20156722.4620164313.832017123.9320181238396.0620196720.9520204113.0220214514.06合计1.51369.352.3地区分布2015一2 0 2 1年巴马县10 个乡镇均报告有病例。其中东山乡发病率最高（2 7 9.59/10 万），凤凰乡（19 3.7 8/10 万）次之，甲篆镇发病率最低（2 9.2 0/10 万），不同地区发病率之间差异有统计学意义（x=1590.66，P 0.0 5)。2.4人群分布2.4.1性别和年龄分布男性8 3 7 例，占报告病例数的55.3 2%，年报告发病率为7 5.4 9/10 万；女性676例，占报告病例数的4 4.6 8%，年报告发病率为62.99/10万。男、女性别比为1.2 4：1，男性发病率高于女性，差异有统计学意义（x=12.303，P2103年龄组（岁）图12015一2 0 2 1年巴马县报告流腮病例年龄分布图2.4.2职业分布2015一2 0 2 1年巴马县报告流腮病例以学生为主，占报告病例数的7 8.7 2%。见表3。表32015一2 0 2 1年巴马县流腮病例职业分布情况职业病例数构成比（%）学生119178.72幼托儿童16410.84散居儿童754.96农民654.30教师80.53干部职员40.26工人30.20医务人员10.07离退人员10.07家务及待业10.07合计1513100.002.5疫苗接种情况在14 3 2 例0 18 岁流腮病例中，3 2 8 例因查询不到档案故疫苗接种史不详，剩余的110 4 例中接种含腮腺炎成分疫苗有4 9 4 人，占4 4.7 5%，其中接种2 针次疫苗2 5人；未接种疫苗6 10 人，占55.2 5%。见表4。表42015一2 0 2 1年巴马县流腮病例疫苗接种情况接种疫苗例数年龄（岁）未接种疫苗例数合计一针两针0704113844141026217945271914012219371122102612821518006767合计4692561011043讨论2015一2 0 2 1年巴马县年均报告发病率为6 9.3 5/10万，高于广西平均发病水平（3 4.2 3/10 万）以及河池市平均发病水平（4 8.2 6/10 万）2 1，2 0 18 年发病率急剧增高，与全国2 0 18 年出现流腮疫情流行高峰一致。原因主要是流腮每2 5年出现一个发296Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29 No.4应用预防医学2023年8 月第2 9 卷第4 期病高峰，其次是国内外流腮研究和防控经验提示接种1剂次含腮腺炎成分疫苗可提供保护但保护力不足3 。从时间分布来看，流腮好发于夏秋季，主要集中在6 7 月、10 11月，与学校上课时间一致。从地区分布来看，远离县城地区、经济水平落后、卫生条件差、留守儿童多的东山乡、凤凰乡发病率高，发病儿童多为就近就医。县城地区医疗机构报告病例数最多，主要是由于县城人口密度大、人员流动快，易造成呼吸道疾病的传播。从人群分布来看，该县报告流行性腮腺炎病例主要集中在3 14 岁儿童和青少年，与蒋蕊鞠等4 报道一致。主要是因为该年龄段青少年儿童大多聚集在托幼机构和学校，人员集中，学生接触频繁，托幼机构和学校的教室大多数无法做到对流通风，极易造成流行性腮腺炎等呼吸道传染病的传播5，学校一旦有病例发生，可迅速在校内蔓延。男性发病率高于女性，与国内相关文献一致6，可能男性较女性社交活动范围更广，接触传染源机会更多。从疫苗接种史来看，0 18 岁报告病例中除疫苗接种史不详人群外，未接种疫苗病例数是接种疫苗病例数的1.2 3 倍，其中第二针次接种率不高，仅占2.2 6%。2 0 19 年以前第二针含腮腺炎成分疫苗属自费疫苗，疫苗供应不足、地区差异大、自费疫苗影响接种意愿等原因造成接种率普遍不高，同时疫苗保护效果会随免疫时间的延长而逐渐消减。2018年巴马县中小学有多起流腮疫情暴发，主要与疫苗接种人数少、接种1针次疫苗保护效果不理想9 、教育机构对疾病重视度不高、教室拥挤、学生个人卫生较差等原因有关。要做好流腮防控工作，降低流腮发病率，应加强疾病监测工作，加强乡镇医疗卫生资源，做好边远地区卫生宣教工作；坚决贯彻执行现有的2针次MMR预防接种策略，定期开展查找并跟踪因病缺课的情况，严格开展晨午检工作，患病学生返校要严格遵循隔离期限，防止疾病传播。参考文献1杨绍基.传染病学M.7版.北京：人民卫生出版社，2010:79.2陈加贵，杜进发，杨仁聪，等.2 0 11一2 0 19 年广西流行性腮腺炎流行病学特征分析J.公共卫生与预防医学，2 0 2 0，3 1(6)：4 2-4 5.3杨宏，马超，丁亚兴，等.2 0 12 一2 0 19 年中国不同免疫策略地区流行性腮腺炎发病特征J.中国疫苗和免疫，2 0 2 1，2 7(3)：2 4 2-2 4 5，2 9 6.4蒋蕊鞠，殷琼洲，徐明，等.2 0 0 4 2 0 18 年全国流行性腮腺炎发病特征及重点防控人群分析J.中国当代儿科杂志，2 0 19，2 1（5）：4 4 1-4 4 4.5于湘熹.我国流行性腮腺炎流行病学特征及其防控策略分析J.现代预防医学，2 0 15，4 2（15）：2 6 8 9-2691.6谢群，马姗姗.全国流行性腮腺炎流行病学特征及其免疫预防J.中国城乡企业卫生，2 0 16，3 1（7)：4 0-44.7梁磐清，徐宇歌，唐国荣，等.广西流行性腮腺炎流行情况及其免疫预防研究进展.应用预防医学，2022,28(2):195-197.8光明，肖艳慧，闫绍宏，等.儿童接种麻疹-流行性腮腺炎-风疹减毒联合疫苗后3 5年的抗体持久性研究J.中华微生物学和免疫学杂志，2 0 2 0，4 0（9）：714-719.9宋会荣，贾娜.不同流行性腮腺炎疫苗接种率及剂次保护效果比较评价J.世界最新医学信息文摘，2018,18(48)：2 9 6.收稿日期：2 0 2 2-10-19编辑：杨娟