2012—2021年惠州市麻疹风疹流行性腮腺炎流行病学特征分析.pdf

基层医学论坛 2023 年 10 月第 27 卷第 28 期20122021 年惠州市麻疹 风疹 流行性腮腺炎流行病学特征分析王莹李丽严琦瑞刘燕方巧云（惠州市疾病预防控制中心，广东 惠州 516000）作者简介：王莹，女，本科，主治医师。【摘要】目的分析 20122021 年惠州市麻疹、风疹、流行性腮腺炎的流行病学特征，为制定这 3 种传染病的防控措施和策略提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统汇总 20122021 年惠州市麻疹、风疹、腮腺炎疫情资料，采用描述流行病学方法进行分析。结果20122021 年惠州市麻疹平均发病率为 3.54/10 万，其中 2013 年发病率最高（15.86/10 万），2014 年后逐年下降，发病时间主要集中在每年 48 月，占全年发病数的 71.72%，以散居儿童发病居多，5 岁以下儿童发病例数占病例总数的 71.78%。20122021 年惠州市风疹平均发病率为 0.95/10 万，在 2013 年、2014 年、2019 年出现流行小高峰，发病率分别为 2.38/10 万、2.24/10 万、2.77/10 万，发病时间集中在 48 月，发病例数构成比为 63.85%，发病人群主要为5 岁以下儿童及 1529 岁青壮年，分别占报告总病例数的36.58%、41.56%。20122021 年惠州市流行性腮腺炎平均发病率为24.92/10 万，2012 年发病率最高（65.49/10 万），2013 年开始呈波折性下降，流行性腮腺炎发病时间以 47 月和 11 月次年1 月为主，发病例数构成比分别为 38.83%、30.75%，以学生发病居多，59 岁儿童占发病总例数的 47.30%。结论20122021年惠州市麻疹、风疹、流行性腮腺炎发病率总体呈下降趋势。麻疹、风疹发病率在季节分布上呈单峰分布，流行性腮腺炎发病率呈典型的双峰分布。麻疹、流行性腮腺炎的主要发病人群均以 10 岁以下儿童为主，风疹发病有向大龄人群推移趋势。【关键词】麻疹；风疹；流行性腮腺炎；流行病学特征中图分类号：R183文献标识码：A文章编号：1672-1721（2023）28-0123-04DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.28.041麻疹是一种由麻疹病毒引起的传染性极强的呼吸道传染病，临床表现多为发热、出疹，是 5 岁以下儿童死亡的主要传染病之一1。风疹是一种由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，孕妇在妊娠早期感染风疹病毒会造成流产、早产或死胎，还可能导致胎儿发生先天性风疹综合征（congenitalrubellasyndrome，CRS）2，对育龄期妇女和儿童健康有着较大的危害。流行性腮腺炎是一种由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，能引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎和卵巢炎等多种并发症3。惠州市从2008年开始将麻疹减毒活疫苗（measles rubella voccine，MR）和麻腮风联合减毒活疫苗（measles mumps and rubella vaccine，MMR）纳入国家扩大免疫规划，且在20072010年开展了多轮麻疹疫苗（MV）强化免疫活动，麻疹的发病率大幅下降4，2012 年降至 0.46/10 万，而伴随全国麻疹疫情在20132014 年的发生5，惠州市麻疹发病在 2013 年、2014 年也升至高峰，发病率分别高达 15.86/10 万、14.12/10 万；风疹发病率在 20132014 年达到小高峰后呈下降趋势，并在 2021 年降至最低，为 0.03/10 万；流行性腮腺炎发病在 2012 年达到高峰，随后呈波折性下降，2021 年发病率为 16.13/10 万。以上 3 种传染病均有相应的流行特征和变化，深入分析近年来惠州市麻疹、风疹、流行性腮腺炎的流行特征和发病趋势，可以及时发现防控薄弱环节，对调整和完善疾病防控措施提供数据支持。1材料与方法1.1资料来源麻疹、风疹、流行性腮腺炎病例报告资料来源于中国疾病预防控制信息系统的“传染病报告信息管理系统”，人口资料来源于中国疾病预防控制信息系统的“基本信息系统”。1.2方法采用描述流行病学分析方法，分析20122021 年惠州市麻疹、风疹、流行性腮腺炎报告病例的三间分布。1.3统计学方法使用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以百分比表示，行字2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1流行概况20122021 年按现住址、发病日期，惠州市共累计报告麻疹、风疹、流行性腮腺炎病例分别为 1 722 例、462 例、12 105 例，年均报告发病率分别为 3.54/10 万、0.95/10 万、24.92/10 万。2013 年、2014年麻疹发病率分别为 15.86/10 万、14.12/10 万，明显高于其他年份，对 20122021 年不同年份麻疹发病率进行字2检验，差异有统计学意义（字2=4 465.225，P0.001）。风疹发病率在 2013 年、2014 年伴随麻疹发病高峰一同上升，发病率分别为 2.38/10 万、2.24/10 万，20152021 年呈下降趋势，20122021 年不同年份发病率比较，差异有统计学意义（字2=553.453，P0.001）。2012 年流行性腮腺炎发病率为研究时段的高峰，达到65.49/10 万，2013 年开始呈波折性下降趋势（字2=1 509.071，P0.001）。具体发病情况见图 1。2.2流行特征具体包括以下 5 个方面。2.2.1时间分布分析 20122021 年间各月发疾病控制与预防123基层医学论坛 2023 年 10 月第 27 卷第 28 期病例数，惠州市麻疹、风疹、流行性腮腺炎发病均有较明显的季节性。麻疹在 20132015 年的发病呈高发趋势，有较明显的季节性，主要集中在 48 月，呈单峰分布，在其余年份疫情得到控制、趋势较为平稳时，发病的季节性不明显；风疹在 20132014 年、2019 年发病率有所上升，季节性发病高峰也集中在 48 月，呈单峰分布；流行性腮腺炎在 2012 年、2015 年发病率较高，发病高峰季节主要是 47 月和 11 月次年 1月，呈双峰分布，见图 2。2.2.2地区分布20122021 年惠州市各县（区）均有报告麻疹、风疹及流行性腮腺炎病例。各县（区）麻疹年均发病率差异有统计学意义（字2=99.56，P0.001），年均发病率最高的县（区）是惠东县（4.78/10 万），麻疹报告病例数最多的县（区）为惠城区（651 例，占 37.80%）；各县（区）风疹年均发病率差异有统计学意义（字2=161.635，P0.001），年均发病率最高的县（区）是惠城区（1.69/10 万），风疹报告病例数最多的县（区）为惠城区（283 例，占 61.26%）；各县（区）流行性腮腺炎年均发病率差异有统计学意义（字2=1 161.684，P0.001），年均发病率最高的县（区）是龙门县（45.69/10 万），流行性腮腺炎报告病例数最多的县（区）为惠城区（4 990 例，占 41.22%），见表 1。2.2.3年龄分布20122021 年惠州市麻疹、风疹、流行性腮腺炎发病有明显的年龄特征。麻疹发病主要集中在 5 岁以下低龄儿童，占报告总病例数的71.78%，尤其集中在 1 岁以下儿童，1 岁以下病例数占 05 岁组病例数的 71.84%，其中 8 月龄的报告病例数占 1 岁以下病例数的 49.44%。风疹发病主要集中在 5 岁以下儿童及 1529 岁青壮年，分别占报告总病例数的 36.58%、41.56%。流行性腮腺炎发病主要集中在 15 岁以下儿童，占报告总病例数的 87.44%，其中 59 岁为高发年龄，占 15岁以下报告总病例数的54.10%，见图 3、表 2。2.2.4性别分布20122021 年惠州市麻疹、风疹、流行性腮腺炎的男性病例数分别占 3 种传染病总病例数的 58.65%、53.68%、61.76%，女性病例数分别占 3 种传染病总病例数的 41.35%、46.32%、38.24%，男性女性比例分别为 1.42颐1、1.16颐1、1.62颐1。2.2.5职业分布20122021 年惠州市麻疹发图 220122021 年惠州市麻疹、风疹、流行性腮腺炎发病季节分布图 320122021 年惠州市 09 岁儿童麻疹、风疹、流行性腮腺炎发病情况表 120122021 年广东省惠州市麻疹、风疹、流行性腮腺炎发病地区分布地区麻疹风疹流行性腮腺炎总发病例数构成比（%）年均发病率（/10 万）总发病例数构成比（%）年均发病率（/10 万）总发病例数构成比（%）年均发病率（/10 万）惠城区65137.803.8928361.261.694 99041.2229.79惠阳区22212.893.49408.660.631 49312.3323.49博罗县28616.612.66388.230.352 33819.3121.71惠东县44826.024.787215.580.771 37911.3914.70龙门县663.832.10255.410.791 43711.8745.69大亚湾区492.852.2040.870.184683.8721.06合计1 722100.003.54462100.000.9512 105100.0024.89疾病控制与预防图 120122021 年广东省惠州市麻疹、风疹、流行性腮腺炎发病情况风疹；麻疹；流行性腮腺炎月份月份月份月份124基层医学论坛 2023 年 10 月第 27 卷第 28 期病居前 3 位的是散居儿童（72.13%）、家务及待业（7.90%）、学生（5.81%）；风疹发病居前 3 位的是散居儿童（37.23%）、家务及待业（14.72%）、学生（13.42%）；流行性腮腺炎发病居前 3 位的是学生（48.67%）、幼托儿童（21.40%）及散居儿童（19.51%）。3讨论麻疹、风疹、流行性腮腺炎 3 种传染病的发病均表现出明显的季节性。麻疹、风疹发病高峰期主要集中于 48 月，呈单峰分布，而流行性腮腺炎发病呈现规律的季节性双峰分布，主要集中在 47 月、11 月次年 1 月，时间与学生在校时间较吻合，与全国及广东省既往研究的结果一致5-6。3 种传染病按地区分布，发病例数构成比最高的县（区）均为惠城区，可能与惠城区隶属惠州市中心区域、人口密度较大且流动性强、医疗资源集中、监测敏感性较高有关，提示麻疹、风疹的监测敏感性应引起重视，各医疗机构需提高传染病报告意识。进一步提高含麻疹成分疫苗（MCV）首针及时率和加强查漏补种工作是防控麻疹的关键。20122021 年惠州市麻疹发病呈现先上升后下降的流行趋势，年均报告发病率为 3.54/10 万，高于 20092019 年全国麻疹年平均发病率（1.80/10 万）5，2015 年以来发病率呈持续下降趋势，2021 年降至历史最低水平（0.05/10 万），考虑主要与近年来积极开展麻疹疫苗查漏补种和疫点处置等措施有关，还可能与 2020 年以来新型冠状病毒感染流行时各地积极采取各类防控措施、群众更注意戴口罩等个人防护从而使呼吸道疾病难以流行有关6。惠州市麻疹的发病主要集中在 05 岁年龄组，尤其是 1 岁以下儿童的麻疹病例数占麻疹总病例数的 51.57%，8 月龄病例数又占 1 岁以下病例数的49.44%，考虑与该年龄段的婴幼儿未到初免年龄而母传麻疹抗体快速消退有关7，而 811 月龄发病婴幼儿中，75.06%无含麻疹成分疫苗免疫史，提示 MCV接种不及时或漏种是导致该年龄段儿童发病数较多的原因。青壮年人群的风疹防控工作需重点关注。20122021 年惠州市风疹发病维持在较低水平，年均报告发病率为 0.95/10 万，低于 20052019 年广州市及20102019 年中山市报道的年平均发病率8-9，风疹在20132014 年出现发病高峰后呈下降趋势，2021 年发病率下降至 0.03/10 万，与全国以及部分省市报告的结果一致10-11，2019 年出现一个流行小高峰，与我国风疹发病呈现 78 年一个流行高峰相符9。除散居儿童发病较多以外，惠州市 1530 岁组风疹发病构成比占发病总例数的 41.56%，提示随着扩大国家免疫规划的实施，风疹发病人群呈现向大龄人群推移的趋势，应重点关注青壮年人群的风疹发病情况，针对集体单位，尤其是工厂务工人员进行防控宣传，鼓励和提倡育龄妇女接种风疹疫苗。学校和托幼机构应作为流行性腮腺炎疫情防控的重点场所。20122021 年惠州市流行性腮腺炎发病呈波折性下降，年均报告发病率为 24.92/10 万，低于广东省 20102019年的年平均发病率（26.42/10 万）11，流行性腮腺炎在 2012 年出现发病高峰，发病率高达65.49/10 万，2015 年和 2019 年分别出现流行小高峰，考虑可能为流行性腮腺炎存在 35 年流行周期的变化规律12。疫苗可预防呼吸道传染病，惠州市流行性腮腺炎年平均发病率高于麻疹、风疹，分析原因可能与免疫规划中含麻疹、风疹疫苗接种 2剂次、而含腮腺炎成分疫苗只接种 1 剂次、人群抗体滴度随时间增长而衰减有关13。自 2020 年 6 月 1日起，我国儿童含麻类疫苗接种程序从 8 月龄接种麻疹风疹联合减毒活表 220122021 年惠州市麻疹、风疹、流行性腮腺炎发病年龄分布年龄组（岁）麻疹风疹流行性腮腺炎发病例数构成比（%）发病率（/10 万）发病例数构成比（%）发病率（/10 万）发病例数构成比（%）发病率（/10 万）01 23671.7840.3616936.585.523 06625.33100.1151196.914.16224.760.775 72647.30199.9510221.280.82265.630.971 79314.8166.6015160.930.385511.901.313813.159.07201035.982.118217.751.681911.583.9225754.361.505511.901.102211.834.4230784.531.73275.840.602271.885.0435442.561.02183.900.421731.434.0240170.990.4130.650.07800.661.9445120.700.0951.080.042472.041.91合计1 722100.003.54462100.000.9512 105100.0024.92疾病控制与预防125基层医学论坛 2023 年 10 月第 27 卷第 28 期（上接第 31 页）4HAMADA K，ITOH T，KAWAURA K，et al.Relationship be-tween gastroesophageal reflux disease and endoscopic findingiodine-unstained streak J.J Clin Med Res，2020，12（11）：699-704.5杨书斌，李劲松.莫沙必利联合雷贝拉唑或奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的临床效果对比研究J.海峡药学，2020，32（12）：147-149.6中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会消化病学分会，等.胃食管反流病基层诊疗指南（实践版 2019）J.中华全科医师杂志，2019，18（7）：642-646.7WANG K Y，CHEN Y W，WANG T N，et al.Predictor of slowergastric emptying in gastroesophageal reflux disease：survey ofan Asian-Pacific cohort J.J Gastroenterol 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年达到最低值，多年的预防控制工作已取得一定的成效。综上分析，提出如下建议：（1）高度重视免疫接种工作，落实首种负责制，加强适龄儿童麻腮风疫苗的接种及时性；（2）加强高发月份、地区和人群的麻疹、风疹监测和疫情处置，提高监测敏感性；（3）落实儿童入托入学查验证工作，建立查漏补种长效机制，加强对流动儿童的查漏工作；（4）加大传染病的宣传教育工作力度，针对托幼机构、小学、大型工厂等人员聚集的重点场所进行宣教，增强群众的疫苗接种意识，提高人群整体免疫水平。参考文献1梁灵芝，陆明领，黄昌，等.20132018 年南宁市麻疹流行病学特征分析及防控策略J.职业与健康，2020，36（15）：2070-2073.2姚丹，孟海霞.妊娠期病毒感染与不良妊娠结局J.世界最新医学信息文摘，2018，18（43）：127-129.3杨绍基，任红.传染病学M.7 版.北京：人民卫生出版社，2008：79-82。4方巧云，曾健君，刘燕，等.惠州市 20042010 年麻疹流行病学特征分析C/2012 广东省预防医学会学术年会资料汇编.广州：广东省预防医学会，2013：128-134.5刘伊宁，张颖，马飞飞，等.20092019 年中国麻疹流行特征分析J.职业与健康，2021，37（17）：2402-2405.6苏晓霖，孙立梅，梁剑，等.20102019 年广东省流行性腮腺炎流行病学特征分析J.华南预防医学，2021，47（11）：1461-1463，1466.7朱媛媛，孙翔，汪志国，等.20172020 年江苏省麻疹流行病学特征J.江苏预防医学，2021，32（5）：612-613，645.8马静，罗会明，郝利新，等.中国 20052011 年风疹流行病学特征分析J.中国疫苗和免疫，2012，18（6）：500-503，540.9王雷，刘凯，胡樱.20042016 年湖北省风疹流行特征分析J.中国疫苗和免疫，2017，23（5）：534-538，550.10倪莉红，许建雄，张春焕.20052019 年广州市风疹流行病学特征分析J.现代预防医学，2021，48（11）：1938-1940，2074.11黄恩妙，王翠玲，王曼.20102019 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