2017-2022年樟树市流行性腮腺炎流行病学特征分析.pdf

疾病与卫生监测50AppliedPrevMed,Feb.2024,Vol.30 No.1应用预防医学2024年2 月第30 卷第1期2017一2 0 2 2 年樟树市流行性腮腺炎流行病学特征分析谢丹，郑国林，万泓，葛晗雨，徐文群，孙燕1.樟树市疾病预防控制中心，江西樟树3312 0 0；2.樟树市义成镇卫生院，江西樟树3312 16；3.樟树市妇幼保健计划生育服务中心，江西樟树3312 0 0摘要：目的为了解2 0 17 一2 0 2 2 年樟树市流行性腮腺炎（流腮）流行病学特征，为制订防制对策提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统导出2 0 17 一2 0 2 2 年樟树市流行性腮腺炎病例个案资料，采用描述性流行病学方法对疫情流行特征进行分析。结果2 0 17 一2 0 2 2 年樟树市共报告流腮病例36 8 例，年均报告发病率为10.13/10 万。发病男女性别比例为1.59：1，发病率男性明显高于女性（x=12.81，P 0.0 0 1）；发病集中在0 14岁年龄组（占8 3.7 0%），59岁年龄组发病比例最高，占发病总数的50.0 0%；职业以学生为主（2 52 例，6 8.48%），其次是幼托儿童（46 例，12.50%）和散居儿童（2 5例，6.7 9%）。全年均有病例报告，季节分布呈双峰特点，47 月为发病主高峰。发病率居前3位的乡镇（街道）依次为永泰镇（2 6.0 9/10 万）、城区（19.8 9/10 万）、洋湖乡（15.0 2/10 万）；洲上乡发病率最低，为2.6 0/10 万。结论2 0 17 一2022年间樟树市流腮发病率总体呈下降趋势；学生、幼托儿童是重点人群，需进一步加强疫情监测和健康教育力度，抓实学校、幼托机构疫情防控；通过查验接种证维持腮腺炎疫苗高水平接种率，建立有效免疫屏障，控制流行性腮腺炎发病。关键词：流行性腮腺炎；发病率；流行特征中图分类号：R512.1文献标识码：A文章编号：16 7 3-7 58 X(2024)01-0050-03流行性腮腺炎（流腮）是由腮腺炎病毒引起，以发热、腮腺非化脓性肿胀为特征性表现的一种急性呼吸道传染病，病毒通常经呼吸道飞沫传播，好发于儿童和青少年，常见并发症有脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎等 1-2 。流行性腮腺炎是危害儿童身体健康的主要传染病之一，中华人民共和国传染病防治法将其列为丙类传染病进行管理。近6 年来，樟树市流行性腮腺炎发病数均居法定传染病前列。为了解流行性腮腺炎的流行特征，探讨其发病现状及流行规律，科学制订防制对策，现对20172022年樟树市流行性腮腺炎疫情数据进行分析，结果报告如下。1资料与方法1.1资资料来源2017年1月1日一2 0 2 2 年12 月31日报告的樟树市本地流腮发病情况资料来自中国疾病预防控制信息系统；病例免疫接种史来自主动搜索、查验接种证；历年人口资料均来源于樟树市统计局作者简介：谢丹（198 4一），女，江西樟树人，副主任医师，主要从事疾病预防与控制工作。统计年鉴。1.2方法采用描述性流行病学方法对樟树市流腮疫情资料进行分析。用Excel2010软件、SPSS19.0软件对数据进行统计学处理，率的比较采用检验或趋势检验，检验水准=0.05。2结果2.1发病概况2017一2 0 2 2 年樟树市共报告流腮病例36 8 例，年均报告发病率为10.13/10 万，无死亡病例。6 年间流腮发病总体呈下降态势（趋势=151.40，P 0.0 0 1），其中2 0 17 年最高（2 6.8 2/10 万），2 0 18 年开始快速下降到9.0 2/10 万，2019年略有回升后继续下落。2 0 17 一2 0 2 2 年流腮发病数分别占同年丙类法定传染病的36.94%、15.07%、17.6 8%、13.43%、9.8 2%和7.37%。2 0 17年流腮发病数（发病率）居同年各类法定传染病第3位，2 0 18 年列第6 位，后逐年下降到第9位，但仍为樟树市主要传染病构成之一。见表1。2.2流行特征2.2.1人群分布368例流腮病例中，男性2 2 6 例，女性142 例，男女性别比为1.59：1，6 年间相比较，51AppliedPrevMed,Feb.2024,Vol.30No.1应用预防医学2024年2 月第30 卷第1期表12017一2 0 2 2 年樟树市流行性腮腺炎发病率分布年份发病数发病率（/10 万）占丙类传染病发病数比例（%）201716426.8236.942018559.0215.072019589.5317.682020467.5713.432021223.709.822022233.837.37男女发病率差异有统计学意义（x=12.81，P 0.0 1）。20172022年樟树市流腮发病0 14岁儿童多见，占发病总数的8 3.7 0%，15岁以上各年龄组发病数相对较少。0 14岁年龄组内，59岁组发病比例最高，占发病总数的50.0 0%；其次为10 14岁组（2 3.6 4%）；0 4岁组占比较低，仅为10.0 5%。职业分布以学生为主（2 52 例，占6 8.48%）；其次是幼托儿童46 例（12.50%）、散居儿童2 5例（6.7 9%）；农民、家务及待业、工人、干部、教师等成人均有少量病例发生。2.2.2时间分布各月份均有病例报告，总体呈现大小双峰季节性分布。47 月为主高峰，累计发病211例（57.34%）；次高峰为1月和12 月，累计发病68例（8.48%）。4月发病数最多，发病数占报告总数的17.39%（6 4/36 8）；10 月发病数最少，发病数占报告总数的2.7 2%（10/36 8）。2.2.3地区分布2 0 17 2 0 2 2 年樟树市19个乡镇（街道）均有流腮病例报告，年均报告发病率居前3位依次为永泰镇（2 6.0 9/10 万）、城区（19.8 9/10 万）、洋湖乡（15.0 2/10 万），均高于全市平均报告水平；昌付镇、临江镇、吴城乡3个乡镇6 年间疫情较平稳，处于全市平均水平；洲上乡最低（2.6 0/10 万）。6 年累计报告病例数最多的为城区142 例（占38.59%），居第2、3位的依次为张家山街道38 例（占10.33%）和洋湖乡2 9例（占7.8 8%），中州乡报告病例数最少，仅有4例。2.3免疫史36 8 例流腮病例中，有明确免疫接种史的有2 7 2 例（占7 3.91%）；无免疫接种史52 例（占14.13%），免疫接种史不明的占11.96%。3讨 论流腮是流行广泛的呼吸道传染病，每隔2 5年出现一次流行高峰 3-4。自2 0 0 4年实行网络直报以来，全国各地均有病例报告，樟树市流腮发病多年位居各类法定传染病前列，为主要传染病构成之一。2 0 17 一2 0 2 2 年樟树市流腮年均报告发病率为10.13/10万，低于2 0 0 42 0 18 年全国（2 1.44/10 万）5】及20112016年江西省（2 0.34/10 万）【6 年均发病水平。6 年间樟树市流腮发病率波动较大，2 0 17 年最高，为2 6.8 2/10 万，2 0 18 年开始快速下降到9.0 2/10 万，2019年稳定后继续下落，总体呈下降趋势。疫苗接种是预防和控制流腮最有效的策略和措施 7 ，樟树市自2 0 0 9年开始将腮腺炎疫苗纳入扩大国家免疫规划项目，对18 2 4月龄儿童接种1剂MMR疫苗。由于是自费疫苗，接种率并不高，2011年开始将MMR疫苗纳入常规免疫后，常规免疫接种率每年均保持在90.0 0%以上，2 0 2 0 年开始免疫策略调整为适龄儿童实施接种2 剂次，随着接种覆盖人群扩大，流腮发病率自2 0 17 年后逐年下降，流行强度明显减弱，发病顺位从居法定传染病第3位变到第9位，说明流腮防控取得明显效果。结果显示，学生、幼托儿童及散居儿童发病多见，学生为主要发病群体。从年龄分布来看，流腮高发病人群为0 14岁儿童，占8 3.7 0%，其中又以59岁组发病最多，与职业人群分布特征相吻合，与文献报道基本一致 2.8 。有资料研究表明，儿童1.5岁只接种1剂MMR疫苗免疫持久性一般，随着时间的推移，接种疫苗2 3年后群体保护力下降 ，可能会形成易感人群积累引发流腮流行，这是59岁组高发的主要因素。提示应把学生、幼托儿童作为重点人群，积极做好针对性防控干预，降低发病水平。男性发病高于女性，考虑到男孩活跃好动、活动范围广，因而暴露感染流腮病毒机率增多从时间分布来看，樟树市流腮流行特点为全年均有发病，总体呈现大（47 月）小（1月、12 月）双峰季节性分布，与北方城市鞍山市、哈尔滨市流行季节相似0-I，而与省内兄弟县市单峰季节分布有所不同 12 ，流行季节不同可能为社会、环境因素存在差异所致。樟树市流腮疫情季节性波动与学校开学时间吻合，即每学期开学后就会出现一个高峰。考虑流腮属呼吸道传染病，传染性强、传染源不易被及时发现，提示学校、幼儿园作为人员密集场所，易引发流腮聚集性疫情甚至暴发 13-141，可能是影响疫情季节性波动的重要原因，应加强幼托机构、学校传染病监测，落实有效的防控措施。樟树市流腮发病具有一定地区差异，永泰镇和编辑：杨丹收稿日期：2 0 2 3-0 9-2 2上接第49页收稿日期：2 0 2 3-0 4-12编辑：杨娟52AppliedPrevIMed,Feb.2024,Vol.30 No.1应用预防医学2024年2 月第30 卷第1期洋湖乡年均报告发病率均高于全市平均报告水平，分别位居第1、3，可能与这2 个乡镇有大量务工人员外出，留守儿童接种不规范，易感人群聚集，造成感染风险升高有关。城区人口稠密，流动人口大，易感染腮腺炎病毒，发病数最多且发病率位居第二；而中州乡为偏远山区，人口稀少，发生流腮概率相对较小。综上所述，针对流腮发病特点，建议今后防控工作重点：一是进一步完善疫情监测，严格落实学校、幼托机构晨检、午检、缺课登记和传染病报告制度，一经发现散发病例及时处置，防范聚集性疫情发生；二是大力开展健康教育，尤其要在学校和工作薄弱地区，积极宣传流腮防治知识，提高人群自我防范意识和保护能力；三是继续抓好MMR疫苗常规接种，结合查验接种证推动入托入学儿童的查漏补种工作，以进一步提高儿童免疫水平，达到控制流腮发病率的目的。参考文献1肖占沛，路明霞，王长双，等.河南省扩大免疫规划阶段流行性腮腺炎流行特征和时空聚集性 J.中华疾病控制杂志，2 0 2 0，2 4（11）：12 8 2-12 8 6.2李彦颖，裴桂，欧柱宁.2 0 16 一2 0 2 0 年钦州市流行性腮腺炎流行病学分析 J.应用预防医学，2 0 2 1，2 7(4):364-366.3熊萍，张伟燕，刘晓冬，等.不同免疫策略时期山东省流行性腮腺炎流行特征分析 J.中国疫苗和免疫，2018，2 4（6)：6 47-6 52.4徐金芳.2 0 12 2 0 17 年临清市流行性腮腺炎流行病学16】吕婉婷，赵燕，殷文婷，等.我国2 0 16 一2 0 2 0 年新报告HIV感染者跨省流动情况对启动抗病毒治疗的影响分析 J.中国艾滋病性病，2 0 2 3，2 9（4）：38 8-391.17魏满玲，向旭，周超，等.重庆市艾滋病综合防治示范区2 0 16 至2 0 2 1年接受抗病毒治疗患者生存分析 J.重庆医科大学学报，2 0 2 3，48（7）：8 0 5-8 10.182Zhao 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