建设监理统一用表.doc

宜昌建立监理统一用表设计交底及图纸会审纪要 表：A01 工程名称： 编：出 席 单 位出席会议人员代表签字盖章项目法人监理单位设计单位有关单位承包单位主持人记录人会议地点： 交底与会审日： 年 月 日 本表及续页表一式五份工程法人、监理、设计各一份承包二份本表由出席单填写。设计交底与图纸会审表有承包填写并报监理审核。宜昌建立监理统一用表图 纸 会 审续页表：监A011工程名称： 编：序图 问 题处 理 意 见整理人签字 整理 宜昌建立监理统一用表设 计 交 底续页 表：监A011设计交底内容：工程名称： 编： 整理人签字 整理 宜昌建立监理统一用表施工组织设计/方案报审表 表：监A02致 ： 现报上 工程的施工组织设计/施工方案请予以审查批准。 附件： 施工组织设计说明、图表 份 施工方案说明、图表 份 工程负责人： 承包章 日： 年 月 日 审查：审查结： 同意 修改后报 重新编制 监理工程师： 日： 审批：审查结： 同意 修改后报 重新编制总监理工程师： 监理章 日： 工程名称 ： 编： 本表由承包填写一 式三份经监理审批后工程法人、监理、承包各存一份。宜昌建立监理统一用表施 工 进 度 计 划 报 审 表表：监A03工程名称： 编： 致 ： 现报上 年 季 月 工程施工进度方案请予以审查批准。 附件： 施工进度方案说明、图表、工程量、工作量、资源装备 份。工程负责人： 承包章 日： 审批：审查结： 同意 修改后报 重新编制 总监理工程师： 监理章 日： 本表及附件由承包填写与编制一 式三份经监理审批后工程法人、监理、承包各存一份。宜昌建立监理统一用表分包资格报审表 表：监A-04工程名称： 合同： 编：致 ： 根据工程需要我方对分包 进展了考察认为具备了分包工程的资格有才能承当下述工程的施工任务并能保证工程履行全部合同的规定。分包后我仍负责总承包责任请审批。附件： 分包的资质证明营业执照、资质等级等有关资料复印件共 份 对分报业绩考察材料 份分包法人代表分包工程名称或部位工程数量备注工程负责人： 总承包章 日：审批： 同意 另行选择 监理章总监理工程师： 日：审批：同意 不同意 工程法人章 工程法人代表： 日： 本表由承包填报一式四份经工程法人审批后工程法人、监理、承包及分包各存一份。宜昌建立监理统一用表施工测量放线报验单表：监A05工程名称：当沮河城区下段改造公程 编：致 宜昌平湖工程建立监理有限责任： 根据合同要求我们已完成 南岸沿河路路基 工程的施工放线工作如下请予查验。 附件： 放线的根据资料 放线成果表工程或部位名称放线内容备注南岸沿河路路基高程、轴线测量员：工程技术负责人： 承包章 日： 查验： 查验合格 纠正过失后合格 纠正过失后再报监理工程师： 监理章 日： 本表由承包填报一式二份经监理查验后监理、承包各存一份。宜昌建立监理统一用表施工设备进/出场报审表表：监A06 工程名称：当沮河城区下段改造工程 编： 致 宜昌平湖工程建立监理有限责任 ： 以下施工设备按合同规定准备进/出场请你查验签证准予使用/出场。 附件： 设备技术资料 准用证 工程负责人： 承包章 日： 序设备名称规格型数量进/出场日技术状况拟用何处1反铲挖土机PC21012005.9.15良 好土 方2反铲挖土机PC21012005.9.15良 好土 方3装载机ZL50F12005.9.15良 好土 方4履带式推土机70型32005.9.15良 好土 方5振动式压路机YZ18J-C12005.9.15良 好土 方6自卸汽车4T202005.9.15良 好土 方致承包中建六土木宜昌分： 经查验1、 能数量能满足施工需要的设备： 准予进/出场使用的设备 2、 能不符合施工要求的设备： 有承包更换后再报的设备 3、 数量或才能缺乏的设备： 有承包补充的设备 请你尽快按施工进度要求配足所需设备。监理工程师： 监理章 日： 本表由承包填报一式二份经监理审核后监理、承包个一份。宜昌建立监理统一用表材料/构配件报验单致 当安泰监理： 所列工程建筑材料/构配件经自检试验符合技术要求现报请查验准予进场使用。名 称规 格单 位本批数量消费厂家复试/检验单编钢筋HPB33512T25.2湖北武汉GJ10090077钢筋HPB33514T19.6湖北武汉GJ10090078钢筋HPB33516T15湖北武汉GJ10090079钢筋HPB33518T15湖北武汉GJ10090080钢筋HPB33520T4.5湖北武汉GJ10090081钢筋HPB33522T6湖北武汉GJ10090082钢筋HPB33525T3.8湖北武汉GJ10090083附件： 1、出厂合格证 份 2、复试/检验 7 份 工程负责人： 承包章 日： 审核： 审查结： 同意 补报资料 重新编制监理工程师： 监理章 日： 表：监A07 工程名称：当香榭水岸还建房区工程 编： 本表由承包填写一式二份经监理审核后监理、承包各存一份。 宜昌建立监理统一用表工程设备报验单表：监A08致湖北东泰建立监理有限责任宜昌分： 以下工程设备符合设计及有关要求现报请查验准予使用。设备名称规格型技术参数数量消费厂家使用部位附件： 出厂合格证 消费答应证 鉴定及技术资料工程负责人： 承包章 日： 审核：监理工程师： 监理章 日： 工程名称： 当国土资源理办公楼 编：本表有承包填写一式二份经监理审核后监理、承包各存一份。宜昌建立监理统一用表工 程 开 工 报 告表：监A09工程法人当农业综合开发设计当子龙水利工程设计所建筑规模5500米构造及层数混凝土渠道供料自行采购来源工程法人银行及帐：施工合同价：69.6万元建筑安装合计致 湖北三峡建立工程理 ： 根据合同约定工程法人已获得建立行政主审批的施工答应证我方已完成了开工前的各项准备工作方案于 2006 年 月 日开工请审批。 已完成报审的条件有： 1、建立工程建立答应证、施工答应证复印件 2、施工组织设计含主要理人员和特殊工种明 3、施工测量放线 4、主要人员、材料、设备进场包括准用证 5、施工现场道路、水、电、等已到达开工条件 6、其他工程负责人： 承包章 日： 年 月 日审批：总监理工程师： 监理章 日： 工程名称： 合同： 编： 本表有承包填写一式三份经监理审批后工程法人、监理、承包各存一份。宜昌建立监理统一用表工程质量报验单 表：监A10工程名称： 当国土资源理办公楼 编：致 湖北东泰监理宜昌分： 分项/分部工程已完成施工并按有关、验评要求自检合格报请查验。 附件：1、隐蔽工程验收记录 页 2、检验批质量验收记录表 页 3、分项工程质量评定表 页 4、其他 页 专职质检员： 日： 工程技术负责人： 承包章 日： 查验： 查验结果： 合格 优良 不合格总监理工程师： 监理章 日： 本表由承包填报一是二份经监理审批后监理、承包各存一份。分项工程质量不合格另发?不合格工程工程?。分部工程应由总监理工程师签字。宜昌建立监理统一用表混 凝 土 浇 筑 申 报 表表：监A11 致 湖北三峡工程理当玉墅林风住宅小区监理部： 我方已完成 混凝土 分项工程 9#楼根底 部位混凝土浇筑准备工作自检结果如下表。现申请于 2007 年 08 月 06 日 15 时开场浇筑。本次方案浇筑 C25 混凝土 85 立方米请审查批准。浇筑准备工作自查结果名 称结果报验单编名 称结果报验单编钢材检验合格GJ07080014- 0019砂、石、水材料检验合格砂：SS07070032石： SS07070033外加剂检验/水泥检验合格SN07070046砼配合比合格PB07070062测量放线检验合格隐蔽记录含预埋、预留模板检验合格钢筋绑扎焊接检验商品砼检验/砼浇筑方案已批使用设备完好良好专职质量检验员：工程技术负责人： 承包章 日： 年 月 日 审批： 查验结： 同意 整改认可后浇筑 不同意监理工程师：总监理工程师： 监理章 日： 工程名称： 当玉墅林风住宅小区7#8#9# 编： 本表由承包填报一式二份。经监理审批后承包、监理各存一份。宜昌建立监理统一用表工程质量事故单表：监A12工程名称： 当人民医院外科住院部大楼 编： 致 宜昌宏业工程建立监理有限责任： 年 月 日 时在 工程部位发生 的问题如下：1、原因初步调查结果或现场情况2、性质3、造成损失员伤亡损失金额估 伤 人亡 人。4、应急措施及初步处理：详情待现场调查后另报并将提出处理方案。承包 工程负责人 日 监理签收专业监理工程师 日 抄报： 本表由承包填报一式四份工程法人、设计、监理、承包各存一份；不含抄报数。凡属质量理法规法定范围的事故应按规定抄报。宜昌建立监理统一用表工程质量事故处理方案报审表表：监A13工程名称： 当人民医院外科住院部大楼 编： 本表及附件由承包填报与撰写一式四份工程法人、设计、监理、承包各存致宜昌宏业工程建立监理有限责任 ： 年 月 日 工程部位发生 工程质量事故已于 月 日以监A12编 表你处经组织对该事故进展详细调查和研究先将详情、结及处理方案如后请审查。 附件： 事故详情、结及处理方案工程负责人： 承包章 日： 监理审查：总监理工程师： 日： 设计审查：设计负责人： 日： 抄报：一份；不含抄报数。凡可能影响工程构造平安和使用功能、或造成永久性质量缺陷以及改变设计意图者均应报设计审查。又：凡属质量理法规规定范围内的事故应按规定抄报。宜昌建立监理统一用表复 工 申 请 表表：监A14工程名称：当人民医院外科住院部大楼 编： 致 宜昌宏业工程建立监理有限责任 ： 工程按总监理工程师签发的第 工程部暂停施工指已停工整改经检查具备复工条件请予审查并批准复工。 附件：具备复工条件的详细说明工程负责人： 承包章 日： 审查：审批结： 具备复工条件复工指另发 不具备复工条件继续整改后再报总监理工程师： 监理章 日： 本表由承包填报一式三份经监理审批后工程法人、监理、承包各一份。宜昌建立监理统一用表工 程 变 更 申 请 单表：监A15致 宜昌平湖工程建立监理有限责任 ： 现报上我方对 纸厂排水检查井 部位施工图编为 06 进展变更的要求/建议请予以审查。原因：检查井由内空1350收口至600每边收口宽度为375而变径段高度部缺乏50厘米每块砖净挑达5厘米施工操作特别是抹灰极为不便施工质量无法保证。建议：检查井变径段高度进步为顶上1m。 附件：1、变更类型、 2、变更图示 3、工程变更费用报审表工程技术负责人： 承包章 日： 审核：监理工程师：总监理工程师：监理章 日：审批：工程法人代表：工程法人章 日：审批：设计负责人：设计章 日：工程名称：当沮河城区下段改造工程 合同： 编： 本表由承包填报一式四份经审批后工程法人、监理、设计、承包各存一份。宜昌建立监理统一用表工程变更费用报审表表：监A16变更工程申请日要求日工程名称合同金额变更后金额定额工程量单价合价定额工程量单价合价净增 减 变更情况及理由：工程负责人： 承包章 日：审查：监理工程师： 日： 总监理工程师： 日： 监理章审定：工程法人代表：工程法人 章 日：工程名称： 当人民医院外科住院部大楼 合同： 编： 本表由承包填写一式三份经审定后监理、承包、工程法人各存一份。 本表由承包填报一式三份经审定后监理、承包、工程法人各存一份宜昌建立监理统一用表索 赔 报 审 表 表：监A17工程名称：当人民医院外科住院部大楼 合同： 编： 致宜昌宏业工程建立监理有限责任： 根据合同条款 条的规定由于 的原因我方要求索赔金额人民币大写 元请予批准。 附件：1、详细理由 3、证明材料 2、索赔金额的计算 4、工程负责人： 承包章 日： 审核：监理工程师：总监理工程师： 监理章 日： 审定：工程法人代表： 工程法人章 日： 本表由承包填报一式三份经审批后工程法人、监理、承包各存一份。宜昌建立监理统一用表变 更 工 报 审 表表：监A18工程名称：当沮河城区下段改造工程 合同： 编：致宜昌平湖工程建立监理有限责任 ： 根据合同条款 通用条款第三项3条的规定由于附件所列原因我方要求延长/缩短工 11 日历天。使开工日包括已批准变更的工在内从原来的 2006 年 3 月 1 日变更至 2006 年 3 月 12 日请予批准。 附件：1、变更工详细原因 3、变更工的计算 2、证明材料 4、工程负责人： 承包章 日： 审核：监理工程师：总监理工程师： 监理章 日： 审批：工程法人代表： 工程法人章 日： 本表由承包填报一式三份经监理审核后工程法人、监理、承包各存一份。宜昌建立监理统一用表 月 工 程 计 量 申 报 表 表：监A19工程名称：当人民医院外科住院部大楼 合同： 编： 致 宜昌宏业工程建立监理有限责任： 现申报 2004 年 6 月完成并经报验合格的工程量请审查核定。核定结果将作为我申请该工程进度款月付款的根据。 附：1、 月工程量统计表 2、 工程量检验认可书 工程负责人： 承包章 日： 承 包 单 位 申 报 数监 理 单 位 核 定 数统计报表序项 目 名 称申 报 数 量核 定 数 量简 要 说 明