欣母沛与麦角新碱治疗剖宫产...力性产后出血的临床价值研究_刘英平.pdf

欣母沛与麦角新碱治疗剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的临床价值研究刘英平（福建省南平市政和县医院妇产科，福建 南平 ）摘要目的：分析临床对剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的患者使用欣母沛以及麦角新碱治疗的临床价值。方法：研究病例选择时间为 年月至 年月，研究对象为 例剖宫产子宫收缩乏力性产后出血患者，采用随机分组，每组各 例。对照组实施缩宫素联合麦角新碱治疗以及观察组实施缩宫素联合欣母沛治疗，将两组人员的治疗效果进行对比。结果：对比两组人员的治疗效果可以看到观察组的治疗总有效率高于对照组（）；以不同时间节点对两组人员的出血量进行观察，可以看到观察组在不同时间点的出血量均少于对照组，且术后 小时血红蛋白含量高于对照组（）。结论：对剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的患者应用缩宫素联合欣母沛进行联合干预，对治疗效果有明显的改善作用，可明显减少出血情况，有助于机体的恢复。关键词欣母沛；麦角新碱；剖宫产；子宫收缩乏力性；产后出血；临床价值中图分类号：文献标识码：文章编号：（）临床技术水平随着现代科学技术的发展也得到了不断的完善和优化，在女性分娩的过程中可出现某些不利于自然分娩的情况，此时需要进行剖宫产。结合实际情况来看，剖宫产中需要使用麻醉剂或镇静剂等药物，加上产妇可能存在紧张情绪，因此出现子宫收缩乏力，引发产后出血。产后出血这是剖宫产较为常见的并发症之一，若未及时接受临床有效干预，可直接影响到产妇的生命安全。由此可以看到产后出血对产妇具有较高危害性，临床应根据实际情况采取相应的措施以纠正出血情况。针对产后出血临床上多采用缩宫素进行干预，以促进子宫的收缩，进而达到止血，但结合实际情况来看，单一使用缩宫素时药物的作用时间较短，无法获得较好的止血效果，而剂量使用过大后又会导致产妇出现不良反应，如胸闷以及血压升高等。因此临床上多是将其他药物与缩宫素进行联合使用，但对于药物的选择还存在争议。如常见米索前列醇，将其与缩宫素联合使用可有效促进子宫收缩，但部分患者应用该治疗方式难以获得较好的效果，严重者需进行子宫切除，严重影响到治疗效果。卡前列素氨丁三醇作为一种子宫收缩剂，能够有效增加子宫平滑肌的张力，子宫的强直收缩可得到强化。为探究欣母沛与缩宫素在产后出血患者中的应用效果，本研究选取了部分病例展开分析，具体结果如下。资料与方法 一般资料研究时间介于 年月至 年月，研究对象为 例剖宫产子宫收缩乏力性产后出血患者，以随机分组为指导原则，将所选病例划分为每组各 例，对照组年龄范围在 岁，年龄均值（）岁，初产妇与经产妇之比为：，孕周介于 周，孕 周 均 值 为（）周。观 察 组 年 龄 范 围 在 岁，年 龄 均 值（）岁，初产妇与经产妇之比为：，孕周介于 周，孕 周 均 值 为（）周。将相关资料实施对比和分析，可发现两组之间无统计学差异（）。纳入标准：（）纳入研究的人员均符合子宫收缩乏力性产后出血相关诊断，属于剖宫产术后；（）具有自主意识和清醒的认知，能够正确理解和执行相关要求；（）在研究开始前告知患者及家属相关内容，并签署同意书。排除标准：（）对研究中所使用药物存在过敏反应者；（）存在精神疾病或重要器官功能障碍者；（）凝血功能出现障碍或血液性疾病。方法对照组所纳入的产妇经缩宫素联合麦角新碱实施干预，即娩出胎盘后，将缩宫素以肌注和静脉滴注的形式输入体内，两种方式缩宫素剂量均为 ，在北方药学 年第 卷第期此基础上观察产妇情况 分钟，发现子宫出现收缩乏力以及出血量增加后，将麦角新碱以 次的剂量注入机体，持续观察产妇子宫的收缩情况，若情况未改善可间隔小时再次给药，但需要注意注射的时间应长于分钟。手术结束后对阴道的出血情况进行观察，若出血量在 毫升以下需暂停药物的使用。观察组所纳入的产妇采取缩宫素联合欣母沛实施干预，药物干预与对照组前面的处理方式一致，取欣母沛以 次进行宫体注射，观察术后产妇子宫的收缩情况，再次给药的时间间隔 分钟 小时，并观察术后阴道的出血情况，若出血量在 毫升以下需暂停药物的使用。评断标准治疗效果：为评估两种药物干预方式所带来的治疗效果，需要对产妇身体情况进行综合判断，若在药物干预后，产妇的出血情况控制较好，无出血情况发生，子宫收缩情况较好，生命体征处于正常状态为显效；若干预后出血情况得到控制，存在少量出血情况，生命体征基本正常为有效；若药物干预后，出血情况未得到控制，生命体征处于异常状态为无效。产后出血量：分别于产后小时、小时以及 小时测量所有人员的出血量，并准确记录下相关数据。术后血红蛋白含量：在产后 小时分别测量所有人员的血红蛋白含量。统计学处理分析数据处理均由 软件完成，产后出血量以及术后血红蛋白含量均以（?）表示，采用检验，治疗效果以（）率表示，采用检验，当 表明存在统计学意义。结果 不同药物干预后治疗效果的对比两组剖宫产中出现产后出血的产妇经不同的药物实施干预后，观察组中仅 例判定为无效，占比 ，总有效率为 ，而对照组中判定为无效 的 患 者 共例，占 比 ，总 有 效 率 为 ，观察组的有效率高于对照组，两组之间比较差异存在统计学意义（）。见表。表两组治疗效果的对比（）组别显效有效无效总有效率对照组（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）两组干预后不同时间点出血量的对比两组产妇经不同的药物实施干预后，在其产后小时、小时以及 小时分别观察阴道出血的情况，详细记录不同时间节点的出血量后实施对比分析，从对比结果可以看到观察组在上述时间段内出血量均低于对照组（）。见表。表对比两组干预后不同时间点的出血量（?）组别产后 出血量（）产后 出血量（）产后 出血量（）对照组（）观察组（）对比干预后两组人员的血红蛋白含量术后取两组人员的末梢血对体内的血红蛋白含量进行观察，可从数据对比中看到观察组术后血红蛋白的含量高于对照组，两者之间差异存在统计学意义（）。见表。表两组术后血红蛋白含量的对比（?）组别术后血红蛋白（）对照组（）观察组（）讨论对于某些特殊临床情况，如胎儿窘迫情况等，剖宫产的实施在很大程度上确保了产妇及胎儿的生命安全，有助于降低分娩中不良事件的发生率。但多数产妇在剖宫产手术过程中因为麻药或紧张情绪等因素综合影响，产妇在术后出现并发症的概率较高，其中常见的并发症为产后出血，若缺乏及时有效的治疗，可直接威胁到产妇的生命安全。多数产妇出现产后出血多是因为子宫收缩乏力，因此临床需要注重解决子宫收缩乏力这一问题，即利用相应的药物促进子宫收缩。临床药物使用药物多为缩宫素，将缩宫素应用于产后出血患者中，可在分钟内便可感受到明显的子宫收缩。缩宫素能够结合子宫平滑肌的受体，刺激其出现兴奋，子宫平滑肌的收缩强度以及频率由此得到增强，有助于子宫的收缩。缩宫素的使用方式一般可通过肌肉注射或静脉滴注两种方式。缩宫素药效持续的时间较短，无法满足机体的需要，单一使用缩宫素的治疗效果较差。麦角新碱与欣母沛均属于临床上常见的药物，分别将其与缩宫素联合应用于子宫收缩乏力性产后出血产妇可获得较好的结果，但两种方式的治疗效果也有所不同。麦北方药学 年第 卷第期角新碱与缩宫素联合使用可进一步提升子宫收缩效果，马来酸麦角新碱是该药物的主要成分，具有持久的作用力，能够直接在子宫平滑肌上产生作用，有助于子宫的收缩，但若在治疗过程中单独使用麦角新碱，因不同个体之间存在较大差异，加上该药物禁止在妊娠期高血压以及心血管疾病患者中使用，所以在临床使用中具有一定的局限性。欣母沛作为前列腺素的衍生物，将其与缩宫素应用于子宫收缩乏力性产后出血的患者，药物有着较为稳定且持久的作用，具有较高活性，可促进宫颈的软化和扩张，对子宫收缩有着促进作用。从相关研究中可以看到欣母沛可促进子宫肌层缩宫素受体上调，与缩宫素的联合使用，使得两种药物的作用最大化，欣母沛作为一种子宫收缩剂，有助于闭合宫腔开放的血窦和血管，止血效果较好。欣母沛与缩宫素联合使用的治疗效果与单一使用缩宫素、缩宫素和麦角新碱联合使用的效果相比，均处于较优水平。从本次研究结果来看，观察组的治疗总有效率高于对照组（）；两组产妇经不同的药物实施干预后，在其产后小时、小时以及 小时分别观察阴道出血的情况，详细记录不同时间节点的出血量后实施对比分析，从对比结果可以看到观察组在上述时间段内出血量均低于对照组（）。观察组术后血红蛋白的含量高于对照组，两者之间的比较存在统 计 学意义（）。究其原因主要是因为欣母沛的时候能够结合子宫平滑肌细胞膜的钙离子，促进钙离子的释放，有助于提升离子浓度，增强肌原纤维的收缩力，子宫平滑肌各细胞之间的连接由此增强，进而强化子宫收缩。因此，临床在应对剖宫产子宫收缩乏力性产后出血患者时，将缩宫素与欣母沛联合使用具有较高的使用价值。但需要注意的是，该药物使用后可能会给机体带来一定的负面影响，因此在使用过程中 需要格外关注用药后 情况，以 便 及时处理不 良反应。结合上述内容可以看到，女性剖宫产后，可因为子宫收缩乏力而出现产后出血，增加产妇所面临的风险，临床应采取积极的措施实施干预，通过欣母沛与缩宫素的联合使用可获得较高的临床价值。参考文献 陈永娇，章青英，刘梅珍 欣母沛与麦角新碱治疗剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的临床价值中国社区医师，（）：李伟 欣母沛用于剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的治疗效果分析海峡药学，（）：国卿缩宫素结合麦角新碱治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果观察 中国药物与临床，（）：周晓玲 马来酸麦角新碱联合米索前列醇对子宫收缩乏力性出血患者凝血功能及子宫复旧的影响 中国药物与临床，（）：冯彩丽 马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效分析山西医药杂志，（）：张尧 欣母沛在预防和治疗宫缩乏力性产后出血的最佳时机及对出血量的减少探讨中国医药指南，（）：王甜甜，查慕萍，王照云欣母沛与麦角新碱治疗剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的临床价值中外女性健康研究，（）：赵荣，元玮玲，梁文娟 麦角新碱治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果及对凝血功能、应激反应的影响临床医学研究与实践，（）：孙震子宫缝合术与欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血患者的疗效分析中国现代药物应用，（）：尚咏菊，王建英，高伟 欣母沛、子宫背带缝扎术及阴道填纱联合治疗剖宫产宫缩乏力性出血的临床研究 系统医学，（）：袁梅，余婧 麦角新碱联合卡贝缩宫素预防剖宫产产后出血效果及对炎症因子水平的影响研究贵州医药，（）：卢芳梅欣母沛联合卡贝缩宫素注射液用于宫缩乏力性产后出血的治疗效果和安全性 临床合理用药杂志，（）：作者简介：刘英平（），女，汉族，江西抚州人，本科，主治医师，研究方向：产科。北方药学 年第 卷第期