咽拭子采样防护装置设计和应用_谢伟萍.pdf

作者单位：312000浙江绍兴市人民医院心内科（谢伟萍），肛肠科（季邦菊）通信作者：谢伟萍，Email：咽拭子采样防护装置设计和应用谢伟萍季邦菊【关键词】咽拭子；采样防护装置；新型冠状病毒感染我国已基本控制国内新型冠状病毒感染（新冠）疫情，偶有小规模暴发及境外输入型病例。开展早期核酸检测，及时发现病毒阳性携带者并实施隔离传染源，一直是防疫的重要措施1。核酸检测标本采样需要医护人员近距离完成，由于新冠的传播特性，采样过程感染风险较高，对医护人员造成了非常大的身心压力2。我院设计研制了一款移动式咽拭子采样防护装置（国家实用新型专利号：ZL 2020 2 0275323.2），2020 年 2 月初应用于我院发热门诊、隔离病房，效果满意，现介绍如下。1材料及制作1.1材料不锈钢桌体长 66 cm、宽 44 cm、高 86 cm，聚氯乙烯（PVC）材质防护屏 40 cm70 cm，移动式 LED灯条 1 个，不锈钢升降式下巴托 1 个，试管架 1 个，带刹车万向轮 4 个，定位标识贴若干。1.2制作方法第一步，桌体做好定位标识，按标识要求摆放备用物资，缩短物资准备时间；第二步，桌体安装基座，防护屏与基座固定连接，保证防护屏竖直放置稳定，方便医护人员直观操作，又用于阻挡飞沫；第三步，防护屏安装移动式 LED 灯条，为检查患者鼻、咽部提供充足光源；第四步，桌体安装导轨和固定装置，形成升降式下巴托，可根据患者身高调节下巴托高度，支撑患者保持有效的采样姿势；第五步，桌体安装试管架，暂放采样标本；第六步，桌体右侧放置医疗废物收纳盒，方便及时处理医疗废物；第七步，桌体下端安装带刹车万向轮，方便桌体移动和固定。结构图见图 1，实物图见图 2。2使用方法操作前：医护人员佩戴医用防护口罩、防护帽，穿着防护服及鞋套，执行核酸检测的医嘱，手卫生、准备所需物资，咽拭子采样防护装置至待检患者身边。操作中：医护人员站立于防护屏一侧，双手从防护屏左右两边伸出，指导患者坐下并使用下巴托，根据患者身高调整下巴托高度，保持固定姿势配合采样；医护人员通过屏上可移动照明灯检查患者鼻咽部，检查无异常后行（下转第 46 页）1.桌体；2.防护屏；3.LED 灯条；4.试管架；5.下巴托；6.万向轮；7.基座；8.导轨；9、固定装置；10、医疗废物收纳盒。图 1咽拭子采样防护装置结构图图 2咽拭子采样防护装置实物图41|实用与创新|中国乡村医药 2023 年 7 月第 30 卷第 14 期乡村医药202314正文.indd412023/7/2513:39:32DOI:10.19542/ki.1006-5180.007375得不到保证，带教方法陈旧，很多带教老师对先进的教学方法和技巧有心无力7。Donabedian 三维质量评价模式从结构、过程、结果三大指标进行评价。良好的结构可增加完善过程的可能性，而完善的过程对结果有正向的作用8。我国学者成冀娟教授早在 2005 年对护理质量评价标准进行研究，以 Donabedian 的结构-过程-结果模式为理论框架，制定出一套较规范的护理质量标准评价体系9。2007 年，李岩对 Donabedian 的经典理论著作医疗质量评估与检测进行编译并出版，促进该模式在国内的发展与传播10。本文结果显示，观察组护理不良事件发生率、满意度及 OSCE 考核成绩平均分优于对照组。综上所述，Donabedian 三维质量结构带教模式可通过降低护理本科实习生不良事件发生率，提升 OSCE 考核成绩及患者满意度，进一步提高其在临床实习中的工作质量，为今后走上工作岗位，胜任本职工作打下坚实基础。本研究的不足之处在于：缺乏实习生自身因素方面的分析，缺少其主观能动性方面的观察，下一步将重点研究护理本科实习生自身因素对其工作质量的影响。参考文献1 黄明英.当前内地护理本科生临床实习带教现状、存在问题及对策一从一个实习生的角度 J.大家健康，2015，9（14）：227.2 RosianTS，AnkeV，NielsC，etal.TheChallengeofIntegratingeHealthIntoHealthCare:SystematicLiterature Review of the Donabedian Model ofStructure,Process,andOutcomeJ.JMedInternetRes，2021，23（5）：231.3 张海燕.临床护理教学质量管理的探讨 J.中华护理教育杂志，2007，4（2）：83.4 师雅杰，刘宇，姜桐桐，等.护理本科实习生职业决策自我效能及专业典范对职业认同的影响 J.中华现代护理杂志，2021，27（4）：451.5 黄美凌，李妍，章雪玲，等.护理本科实习生临床教学质量督导评价指标体系的构建 J.中国实用护理杂志，2021，37（1）：7.6 杨丽，李高叶，应燕萍，等.基于岗位胜任力人才培养模式在护理本科实习生中的应用效果 J.广西医学，2019，41（15）：2006.7 江淀淀，王自秀，罗怡欣，等.基于改良 Mini-CEX 和 DOPS的形成性评价在本科临床护理教学中的应用 J.齐鲁护理杂志，2019，25（5）：36.8 CairennB，TorresRE，DianaE.UseoftheDonabedianModelasaFrameworkforCOVID-19ResponseataHospitalinSuburbanWestchesterCounty，NewYork:AFacility-levelCaseReportJ.JEmergNurs，202，21（8）：131.9 谷亚妍，王悦娜，刘昕，等.基于 Donabedian 模型的城市社区全科护理质量评价体系研究 J.护理管理杂志，202，20（12）：891.10 蔡美玉，侯冬玉，段秀萍，等.Donabedian 模型下骨科护理能力评价指标体系的构建 J.中国医院管理，2020，40（5）：83.（收稿：2022-09-15）（本文编辑：燕子）（上接第 41 页）鼻、咽部拭子采样。操作后：采样完成将标本置入密闭式转运箱送检，用含有效氯 500 mg/L 含氯消毒剂擦拭防护装置。3体会3.1防护安全最大化不影响采样操作的前提下做到防护屏体积最大化，为采样人员的头面部、颈部、胸等部位提供有效遮挡，且材质透明度高，不影响视线，使采样人员安心操作；可移动式照明提供充足光源，便于采样前有效检查患者的鼻、咽部疾患，避免因光线不足导致鼻咽部黏膜损伤或采样部位不准确。3.2专用采样高效化车身小巧可在小空间内自由移动，适用于发热门诊、隔离病房等区域；坐位采样和升降式下巴托支撑，使患者保持仰头姿势，有效暴露鼻、咽部等采样部位；医护人员根据物品标识准备物资，避免记忆出错导致准备不齐全，往返取物浪费时间。3.3擦拭消毒装置材质主要是 PVC、不锈钢，可使用含有效氯 500 mg/L 含氯消毒剂进行擦拭消毒，做到一用一消毒，防止交叉感染。参考文献1 张书晴，安树，黎孟枫，等.COVID-19 的流行及研究现状J.病毒学报，2020，36（4）：694.2 王可欣，徐德翠，贺文凤，等.新型冠状病毒肺炎疫情期间医务人员焦虑现状及影响因素分析 J.中国医院管理，2020，40（6）：29.（收稿：2022-09-24）（本文编辑：薛芳）46|卫生管理|中国乡村医药 2023 年 7 月第 30 卷第 14 期乡村医药202314正文.indd462023/7/2513:39:33