医学小知识点.doc

放射痛
　1.由于神经干、神经根或中枢神经系统内的感觉传导受到肿瘤、炎症、骨刺及椎间盘突出等造成的刺激或压迫可使疼痛沿着神经向末梢方向传导，以致在远离病变的受累神经分布区内出现疼痛。
　2.来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感。（病变内脏与分布在体表的传入神经进入脊髓的同一节段，并在后角发生联系）
　　中医学名词。即一处疼痛放射到另一处，它不同于牵引痛，牵引痛往往是由一处直接引连到另一处，有时可牵引到较远的部位。而放射痛是由一处疼痛向外扩散，多放射到邻近组织。二者相较，放射痛程度重，牵引痛程度轻。放射痛多见于胸、腹等部位痛证中。如：若胸痛剧烈，向肩臂部放射，多为胸阳不振，痰浊内阻；小腹部有放射性疼痛，可见于砂石阻滞；此外，扭伤性颈项痛，亦常向背部放射。

臂丛神经牵拉实验
上肢牵拉实验（也称之为臂丛神经牵拉实验，eaton试验）：术者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛。此即为上肢牵拉实验阳性。常见于颈椎病（神经根型）患者。

骨科特殊检查
颈椎病
1.臂丛神经牵拉试验：又称Eaten试验。此试验之机制是使神经根受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性痛。检查时，让患者颈部前屈，检查者一手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部，沿反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动作，称为Eaten加强试验。
2.头部叩击试验：又称"铁砧"试验。病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心接触头项，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。若病人感到颈部不适、疼痛或上肢(一侧或两侧)痛、酸麻，.则该试验为阳性。
3.椎间孔挤压试验：又称Spurting试验。让患者取坐位，头部微向病侧侧弯，检查者立于患者后方，用手按住患者顶部向下施加压力，如患肢发生放射性疼痛即为阳性。原因在于侧弯使椎间孔变小，挤压头部使椎间孔更窄，椎间盘突出暂时加大，故神经根挤压症状更加明显。
4. Jackson压头试验：当患者头部处于中立位和后伸位时，检查者于头顶部依轴方向施加压力，若患肢出现放射性疼痛，症状加重者，称为Jackson压头试验阳性。
5.肩部下压试验：患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经根粘连时，为了减轻疼痛，患侧肩部会相应抬高。此时检查者握住患肢腕部作纵轴牵引，若患肢有放射痛和麻木加重时，称为肩部下压试验阳性。
6.直臂抬高试验：患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查者站在患者背后，一手扶其患侧肩，另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂丛神经受到牵拉，若患肢出现放射性疼痛即为阳性。可根据出现放射痛时的抬高程度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。此试验类似于下肢的直腿抬高试验。
7.颈部拔伸试验：检查者将双手分别置于患者左、右耳部并夹头部，轻轻向上提起，如患者感觉颈及上肢疼痛减轻，即为阳性。本试验可作为颈部牵引治疗的指征之一 ......