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团队明确服务责任区域范文(通用 3 篇)团队明确服务责任区域范文 第 1 篇 为在全县进一步推进家庭医生签约服务，探索“双签约、双 守门”模式，结合我县实际，特制定本实施方案。一、指导思想 按照深化医药卫生体制改革的总体部署，以做实家庭医生与居民签约服务为重点，逐步完善以家庭医生为基础的分级诊疗模式，建立以保障群众身体健康为核心、以家庭医生签约服务为基础、全科服务团队为依托、基层医疗机构为平台、二级医疗卫生机构纵向协作为支撑的三級联动医疗卫生服务体系，为全县居民提供安全、有效、连续、便捷、价廉的基本医疗和基本公共卫生服务。二、工作目标 截止到 2020 年 10 月 31 日，全县农村家庭医生签服务率要达到 90以上;县城城区家庭医生签约服务率要达到 50以上。三、工作任务 明确签约服务对象家庭医生签约服务面向全县常住 6 个月以上户籍或非户籍居民，服务人群可分为三类:1.重点人群，主要指 65 岁以上老年人、0-6 岁儿童、孕产 妇、高血压、糖尿病、重性精神病患者等。2.特殊人群，主要指孤老人、残疾人、最低生活保降对象、下岗失业人员、优抚对象等。3.普通人群，除上述人群之外的一般人群。(二)统筹建立签约医生团队 签约医生团队由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构注 册的全科医师、乡村医生或其他具备签约服务能力的执业医师组 成，探索个体诊所开展签约服务。签约服务以老年人、慢性病和 严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等为重点人群，逐步 扩展到普通人群。(三)合理划分签约服务责任区城 各乡镇卫生院、街道社区卫生服条中心要根据地区服务半径 和服条人口、二级以上医院医师根据所在单位与基层医疗机构对口帮扶关系，合理划分签约医生团队责任区域，实行网格化管理 病种群服务模式，负责提供约定的基基本医疗、公共卫生和健康管理服务。(四)统一签约服务模式 在居民自觉自愿的基础上，各基层医疗机构可采用充分告知、主动签约、上门签约、集中签约等方式与居民签约。1、统一签约时间。居民签约以签订签约协议书为标志，应 在每年第四季度签订次年的家庭医生签约服务，办妥相关手续。2、统一签约方式。服务团队以签约医生为代表，与居民签 订服务协议。签约居民以家庭为签约单位，以户主或一位可代表 户主的家庭成员的书面签约为依据，代表全家签约签约服务人数与签约家庭医生配比原则上不超过 1000：1，签约有效期为 1 年。3、统一服务约定。签约有效期内，居民可根据实际情况向签约基层医疗机构提出解约或变更签约家庭医生或医疗机构申请。签约有效期满后，如居民不提出变更或解约要求，视为自动续约。签约双方确定应承担的责任、权利、义务及其他有关事项等。(五)完善签约服务内容 包括基本医疗服务、基本公共卫生服务、个性化健康管理服务。1、基本医疗服务(1)加强对签约服务对象常见病、多发病及慢性病的诊治。实行门诊预约服务制度，方便签约居民就医。(2)及时处置签约服务对象发生的健康救助事宜。(3)帮助签约服务对象选择适宜的就医路径。根据病情需要，为签约服务对象提供转诊服务，帮助预约上级医院专家诊疗和专 科检查。(4)提供一对一的健康问题咨询。2、基本公共卫生服务 服务团队要按照国家基本公共卫生服务规范要求，免费为签 约居民提供相应的基本公共卫生服务项目。按照责任分工由医疗 机构公共卫生人员承担相应的基本公共卫生服务，签约医生有义 务提醒和督促本团队入员及时为签约家庭提供相关服务。根据居 民对健康服务的实际需求提供不同的健康管理服务，实行分类管 理。如对于慢性病患者，以提高慢性管理率和控制率为目标，实行规范化管理，对产妇、婴幼儿等特殊人群，以预防疾病促进健康为目标进行健康管理及咨询指导;对健康人群，以促进健康为目标，加强健康教育。(1)健康管理服务。按照基本公共卫生服务项目要求，家庭 医生及其团队为签约对象提供基本公共卫生服务，建立规范的电 子健康档案，并实行动态管理，及时更新补充相关信息;利用居 民健康档案，为服务对象提供就诊记录、体检记录和一对一咨询预约服务。(2)健康教育与健康促进。采取健康知识讲座、健康咨询、发放健康教育资料、建立签约对象短信群发系统或 QQ 群、微信 群等网络服务平台等方式，开展多种形式的防病知识宣传和卫生 科学指导，不断提高签约对象的健康素养。(3)健康监测和健康评估服务。家庭医生及其团队为签约的 年老体弱、行动不便和重点慢性病人开展随访、健康监测管理 健康指导服务;对二级医疗机构下转的签约服务对象做好巡诊及 后续使用管理工作;对重点慢性病患者做好病情的随访监测工作 对签约对象的健康状况进行体检和评估，针对其重要生命阶段和 职业特点，实施健康监测并制定针对性的管理方案，按照病种类 型建立 QQ 医患沟通群、微信医患沟通群等网络服务平台，定期 进行跟踪评价。(4）基层医疗和双向转诊服务。积极引导签约服务对象选择 基层医疗机构就医。签约对象可通过预约方式优先获得家庭医生 门诊或出诊服务。因病情需转诊的签约患者，可通过县级医院签 约医生优先转诊至县级医疗机构，并可优先预约专家门诊、大型 仪器设备检查、住院等。对经家庭医生评估符合条件或由二级医 疗机构下转需要康复的签约患者优先提供家庭病床服务。(5)个性化健康管理服务。包括家庭病床服务和居家医疗护理等服务。家庭医生可根据签约服务对象的需要和申请，在符合家庭诊疗服务相关规定和确保医疗安全的前提下，提供非约定的健康管理服务，开展个性化健康管理服务:提供上门居家医疗、护理、康复指导及心理干预等服务;为年老体弱、行动不便和重 点慢性病病人开展巡诊、家庭病床诊疗、护理服务，并按规定收 取费用。(6)便民服务。对空巢老人以及行动不便、确有特殊需要的 签约居民，签约医生根据协议，提供上门访视等服务。如遇有疑 难、急重症或受条件限制的病例，由签约医生根据实际情况，提 供转往上级医院等其他适宜机构的路径或建议。(六)完善签约对象的优惠待遇 居民在签约后可享有签约就诊各项优惠倾斜政策。鼓励居民 优先到基层医疗卫生机构签约家庭医生处就诊，发挥家庭医生合 理诊疗、疾病评估、优先转诊、健康管理的优势，引导签约对象 主动利用家庭医生诊疗服务。门诊实行预约服务建立签约对象预约就诊的机制，签 约对象在定点医疗机构享受优先就诊的便捷。职责分工（1）医联体医院职责:医联体医院要明确专门科室、专门人员负责签约群众转诊和优先预约、优先就诊、优先住院等工作，做好与卫生院的信息交流、信息记录和指导，并做好专科医生指导队的组建和完普。医联体医院专科医生主要为所在团队承担技术指导和咨询服务，帮助村医和卫生院医生为转诊患者建立“绿色通道”。(2)卫生院职责:卫生院与上级医联体医院要建立分工协作的联动机制要做好所属家庭医生签约团队日常服务工作的督促、检查和指导。签约团队长医生负责团队管理，全面掌握团队签约居民健康情况，组织实施分类管理。定期对团队服务情况进行质量控制和评价分析，督促团队成员严格执行医疗规章制度和技术操作常规，防止医疗事故发生，并做好团队外部和内部的沟通协调，促进落实。（3）村医职责:村医作为团队签约主体，要按照签约群众需求提供基本医疗服务，对行动不便的签约家庭成员在书面告知医疗风险的前提下，经双方同意后严格按照医疗规范提供上门诊疗 服务;免费为签约家庭成员建立健康档案，并针对家庭不同人群提供国家规定的基本公共卫生服务及约定服务项目;对因病致(返)贫签约家庭每年至少提供 1 次家庭健康状况评估，并根据评估结果为重点人群制定个性化的健康指导方案。每季度为因病致(返)贫签约家庭提供一次健康、预防、保健、合理用药等咨询和指导，并对其家庭成员健康状况开展调査和管理，制定健康生活措施和疾病防治方案;对需要转诊就医的签约贫困群众，帮助建立就医转诊“绿色通道”，提供优先预约、优先就诊论、优先住院等便捷服务;为转诊回村进入康复期的患者做好康复期健康管理和用药保障。(4)团队职责:1、医生签约团队要充分发挥好健康服务“守门人”作用，根据农村贫困人口健康现状和需求，有针对性地为签约的贫困群众提供适宜的基本医疗卫生服务和健康管理服务，解决好贫困群众看病就医问题。团队成员要按照职责分工做好协议内容的日常服务。家庭医生提供上门服务要在符合家庭诊疗服务相关规定和确保医疗安全前提下进行，严格履行申请一评估一告知一协议的程序，降低执业风险。3、家庭医生每年为建档立卡贫困人口中的因病致(返)贫签 约家庭每年至少提供 1 次的家庭健康状况评估，可参照国家基 本公共卫生服务项目 65 岁以上老年人健康体检表中的一般状况、生活方式、脏器功能、住院治疗情况和主要用药情况进行综合评估，有条件的也可参照提供实验室检查项目。五、工作措施(1)强化组织管理，完善机构组织。成立了岢岚县家庭医生签约服务工作领导小组、岢岚县家庭医生签约服务技术小组、岢岚县家庭医生签约服务绩效考核小组(2)强化制度管理，制定并完善家庭医生签约服务各相关制度、流程。家庭医生签约服务工作要建章立制，并按规章制度的要求开展工作。(3)提高家庭医生签团队的服多能力，加强家庭医生签约团队的培训及学习交流，每年外出学习培训不少于 2 次，交流学习不少于 1 次，同时遴选组织能力较强，具有一定临床经验的全科医生或骨干医生担任家庭医生签约团队的团队队长。(4)强化签约服务技木支撑，一是医联体建设，促使上级优质医疗资源下沉，参与家庭医生签约服务团队，为签约服务提供技术支持。二是发挥信息化支撑作用，在区域信息平台止开发家庭医生签约服务信息系统，实现网上签约、网上服务提醒及系统辅助绩效管理等。(5)广泛宣传家庭医生签约服务工作。充分调动社会各方面的能力，广泛深入地开展家庭医生签约服务健康教育。各个团队要利用各种信息传播媒介，流动播放车，健康讲座，家庭医生宣传日等提高居民知晓率和利用率，鼓励和引导居民签约。营造全社会参与支持签约服务的良好氛围。(六)强化考核评估。卫生院负责建立以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、医药费用控制、签约居民基层就诊比例等为核心的签约服务考核评价指标体系，定期组织对家庭医生团队开展评价考核，考核结果与家庭医生签约服务团队绩效收入分配挂钩。七、资金保障 拟每年按人均 5 元的标准进行筹资用于开展家庭医生签约服务的工作经费，具体为用于责任全科团队为签约家庭提供健康管理服务的绩效补助、相应宣传活动、必要的设备、设施等等，从经济上保障家庭医生签约工作的顺利开展。团队明确服务责任区域范文 第 2 篇 关键词 家庭医生制度 责任制 社区卫生服务 效果分析 美国的家庭医疗学会（AASP）对家庭医生的定义，“家庭医生（family doctor）是经过家庭医疗这种范围宽广的医学专业教育训练的医生。家庭医生具有独特的态度、技能和知识，使其具有资格向家庭的每个成员提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务，无论其性别、年龄或者健康问题，类型是生物医学的、行为的或者社会的。这些医生由于其背景和家庭的相互作用，最具资格服务于每一位患者，并且作为所有健康相关事务的组织者，包括适当的利用顾问医生、卫生服务以及社区资源。”家庭医生在不同国家有不同的称呼，在美国称_家庭医生_，英国则叫_全科医生_，两者本质上都是直接为所在社区的居民提供服务1。20 世纪 80 年代上海市开始引进全科医生服务的理念，2000 年上海市静安区率先开展了全科医生规范化培训。2011 年4 月上海市在 10 个区县开展家庭医生制度试点2。全科医生与居民签订家庭保健协议，建立相对固定的服务关系，通过试点使全科医生逐步承担起居民健康守门人的角色。淮海中路街道社区卫生服务中心作为黄浦区医改试点单位之一，2009 年开始家庭医生制度的探索，建立了各项规章制度，培养了一支家庭医生队伍，拓展健康管理各项任务。为了评估家庭医生制服务的效果，我们于 2010 年底对家庭医生责任制服务的效果进行了评估，报告如下。1 对象与方法 对象 2009 年 1 月-3 月，淮海中路社区卫生服务中心济南卫生服务站首批自愿与全科医生签订家庭医生责任制服务协议的 15 户居民、45 人作为观察组，其中男 20 人，女 25 人；年龄 3879岁，平均年龄（）岁；大专及以上文化 6 人，中学 20 人，小学及以下 19 人；家庭成员中退休 30 人，在职 15 人；独居 1 人，空巢老人 24 人，与子女共同居住人 20 人；高血压 28 人，糖尿病 12 人，脑梗死（腔隙性）9 人、冠心病 6 人（一人可同时患几种疾病）。在同一辖区内采用抽签法随机抽取已经纳入社区慢性病管理的 20 户、62 人居民为对照组，其中男 28 人，女 34 人；年龄 4178 岁，平均年龄（）岁；大专及以上文化 8 人，中学29 人，小学及以下 25 人；家庭成员中退休 40 人，在职 22 人；独居 2 人，空巢老人 32 人，与子女共同居住 28 人；高血压 35人，糖尿病 16 人，脑梗死 12 人、冠心病 8 人（患一种或几种疾病）。两组性别、年龄、文化程度、居住和职业情况经比较，差异无统计学意义（P）。方法 观察组 观察组实行家庭医生责任制服务，具体内容如下。1）实行专人负责 每户家庭配备 1 名家庭医生；组建家庭服务团队，由全科医生、社区护士、中医师组成，为家庭医生提供服务；开通 24 h 家庭医生热线电话，设立家庭医生“报病箱”，发放家庭医生联系卡等，使家庭医生责任制工作得以顺利开展。2）进行健康管理 实行常见病、多发病社区医生首诊，开展预约式上门服务；社区护士提供上门护理；病情变化本中心可优先住院；行动不便的患者由家庭医生团队送药上门；化验、心电图等检查免收上门服务费；家庭成员每年安排 1 次健康体检，进行家庭健康评估；定期发放疾病防治知识手册和宣传资料，对患者及家属进行健康宣教，开展健康生活方式指导；如需要转院诊疗，家庭责任制医生负责通过区域双向转诊网络，联系瑞金医院或卢湾分院住院。3）实行分类服务 将家庭成员分为患者、老年人、学龄前儿童、孕产妇 4 类，根据不同生命周期提供特殊服务。对现病患者，根据循证医学开展预约上门和定期随访；对老年人，家庭医生进行每月 1 次的健康教育、定期进行中医体质测试、营养和健身指导，提供中医养身保健和居家康复护理的方法；对06 岁的学龄前儿童，家庭医生进行电话通知，开展上门儿保体检，协助办理儿童少儿基金保险等；对孕产妇，家庭医生团队进行上门产前指导、产后随访和婴儿喂养等专业指导。对照组 常规的门诊治疗和卫生站慢性病管理，无固定的家庭医生及其团队服务，转诊和住院无专门通道和提供优先服务。评价指标 工作效率指标 健康档案更新率：慢性病人的健康档案内容每年更新1 次，60 岁以上老人每年更新4 次；社区首诊率：常见病、多发病首诊在社区卫生服务中心的率（急、危重症除外）；社区门诊预约率：调查对象在社区门诊时预约的比例；健康体检率：18岁以上家庭成员每年健康检查的比例；上门服务率：上门医疗、护理、康复、妇幼保健服务1 次/年的率（以户为单位）；慢性病管理率：对象中高血压、糖尿病按照上海市高血压、糖尿病防治指南管理的比率（以人为单位）；健康生活方式指导率：上门营养、运动指导和（或）参加健康教育1 次/年的率（以户为单位）。服务效果指标 服药依从性：慢性病患者遵医规范服药9 个月人数的比例；血压控制率：调查前最近 1 次血压 2 结果 家庭医生制服务的工作情况 通过 1 年家庭医生制服务的试点，观察组签约居民常见病、多发病的社区首诊率，社区门诊的预约率均比对照组明显提高，全科医生上门医疗服务率、慢病管理率，健康生活方式指导率也明显高于对照组，由于服务到位，健康档案更新率也明显提高（表 1）。家庭医生制服务的效果 通过 1 年家庭医生制服务的探索，观察组慢性病患者服药依从性明显提高，血压和空腹血糖的控制率明显提高；按照中国公民健康素养食盐和食油控制率显著提高；中国公民健康素养的知晓率显著高于对照组，居民对家庭医生的满意度也比较高（表 2）。3 讨论 家庭医生制服务有利于提高社区卫生服务的效率和效果 据_门统计，人们对卫生服务的需求可在社区内完成，只有的患者需要到综合性医院进行治疗3。随着疾病模式的改变，慢性非传染性疾病逐年上升，精神和心理疾病患者增多，大量孕妇盼望高质量的围生期保健服务，多数老人需要家庭医疗护理。只要全科医生改变传统待诊的服务模式，走进社区，走进家庭，家庭医生是完全可以满足人们的这些要求的，并且服务质量优于综合性医院。推行家庭医生制的目的就是为百姓的健康负责，从最需要的人群做起，不断满足社区居民的健康需求，最终形成良好互动。在推进的过程中，家庭医生的能力得到了提升，社区卫生服务覆盖面不断扩大，这对完善社区“健康守门人”作用很有借鉴。本中心经过 1 年家庭医生制服务的试点，建立了完整的家庭医生制服务制度，形成了一套行之有效的家庭医生工作规范，培养了一支训练有素的家庭医生团队。社区卫生服务的利用率明显提高，全科医生团队的工作效率也明显提高。签约的慢性病患者不但治疗依从性和疾病控制率提高，还养成了良好的生活方式，居民健康知识和健康行为有了明显改善，全科医生与社区居民的关系更加融洽，居民满意度也有所上升。究其原因大致有以下 3 个方面：家庭医生提供的“六位一体”综合服务，符合现代医学“生理-心理-社会”模式，因此更加贴近疾病防治工作的实践；家庭医生与居民通过签约建立相对固定的服务关系，有利于为家庭成员的健康提供从生命孕育到终结全过程的临床预防服务，从源头上做好疾病的防治工作；家庭医生通过预约服务、上门服务、双向转诊，使社区卫生服务更便捷、更可及，有效提高卫生资源的综合利用效率。事实说明，家庭医生制服务是深化社区卫生服务内涵建设的本质需要，是提高社区卫生服务管理水平和工作效率的重要途径。存在问题 由于本研究开展的时间较早，家庭医生责任制服务存在着全科医生数量不足、与居民签约困难、缺乏有效激励机制和量化的绩效考核指标、没有指导性政策文件等4共性问题。我们认为以下因素可能制约家庭医生制服务的开展：全科医学是临床二级学科，全科医生要承担健康管理的全部工作有一定困难，需要团队服务加以支撑；目前家庭医生服务对象主要是老年人，家庭其他成员的健康管理，因工作、学习等原因难以达到预期目标；家庭医生自身业务素质有待提高，特别是营养、心理、康复方面知识的缺乏，难以开展上述服务；目前家庭医生数量少，但工作任务繁重，工作时间以外的预约服务难以兑现，仅提供电话咨询服务；家庭医生还缺乏客观的评价指标和有效的绩效考核手段，没有相应的待遇保障，全科医生的工作积极性难以持续。进一步开展家庭医生制服务的建议 随着医改的不断深入，家庭医生制服务已经成为上海市政府为民办实事的重要内容。作为社区卫生服务中心，建议从以下几方面加以完善：团队式服务 如以居委为单位，形成由12 名全科医生（包括中医）、1 名全科护士、1 名防保科人员、若干名社工共同组成的服务小组，以全科医生为主，提供团队式服务；整合资源 对于工作时间以外的预约服务，建议采用所有团队轮流值班的方式来解决，要进一步理顺医疗联合体各单位的关系，使绿色通道真正畅通无阻；注重全科医生的能力培养 建议采用“4+1 模式”，即全科医生 4 天在社区提供服务，1 天到上级医院进修或者培训；建立家庭医生的绩效考核体系 一要建立有效的激励机制，分配要向家庭医生、向社区一线倾斜，二要建立科学的家庭医生制服务评估体系；采用临床预防模式 全科医生要把医疗作为切入点，采用临床预防的模式，把疾病防治知识传播给大家，使全科医生真正成为居民健康的守门人。由于本次研究的样本太小，因此家庭医生在妇幼保健、双向转诊中的作用难以显现，有待今后进行大样本研究时加以评价。医药卫生体制的改革为社区卫生服务实施“家庭医生责任制”提供了发展契机5，我们将本着服务于民、方便于民的宗旨继续将家庭医生服务做深做实。参考文献 1 储振华.国外的家庭医生制度J.中国医院管理，1986，6（4）：47-63.2 孟仲莹，杜兆辉.开展家庭医师签约服务的体会J.上海医药，2012，33（22）：21-24.3 田小元，张学文.实行家庭医生负责制建设高标准的社区健康服务中心J.中国农村卫生事业管理，1999，19（11）：43-44.4 彭艳英.朱泾社区家庭医生服务签约过程中存在的问题和对策J.上海医药，2012，33（22）：25-26.团队明确服务责任区域范文 第 3 篇 关键词：基本医疗卫生；家庭医生；工作室；上海长宁 中图分类号：R197 社区卫生服务的发展试图以政府直接供给的形式满足公众的基本医疗卫生服务需求，但公益性的提高是否会牺牲医疗卫生服务效率一直是各种医改政策争论的焦点之一。而效率的改进则是以对医疗卫生服务提供的可计量和可考核程度为前提，如果不能对服务提供者团队成员的工作数量和质量进行有效的甄别和考核，就无法形成有效的激励机制。因此，作为全国较早的新医改试点地区，上海市长宁区一直试图对基本医疗卫生服务系统进行完善，特别是引入全科服务团队模式之后应如何细化之以提高团队成员的激励水平是制度创新的关键点。新的制度必须有新的服务模式与之相适应，服务模式也决定了制度设计和政策调整的方向。家庭医生制服务模式是社区卫生全科团队服务模式的深化和发展。2011 年 4 月，上海市首个“家庭医生工作室”在周家桥街道社区卫生服务中心（以下简称“周家桥卫生中心”）成立。通过工作室这一服务载体的实践探索，家庭医生制服务模式显然重塑和优化了社区基本医疗卫生服务系统。本文将对“家庭医生工作室”这一新兴服务模式的制度含义及其影响进行分析。一、研究的背景与意义 2005 年起，以北京、上海、杭州、成都等城市引领的新一轮社区卫生服务改革，抓住了卫生体制改革中“公益性问题”这一症结，并围绕着社区卫生公益性实施了一系列体制机制改革，为国家新医改找到了重要突破口。2006 年，_召开社区卫生工作会议，审议通过了关于发展城市社区卫生服务的指导意见，明确了发展社区卫生服务的总体方向、基本原则和执行框架。2010 年下半年开始，上海、北京、武汉等城市在社区卫生服务发展中，先后提出“家庭医生”服务的概念。2011 年国发201123 号文_关于全科医生制度的指导意见，从全科医生制度顶层设计上描绘了全科医生制度的蓝图。2005 年底，作为上海市首批实施社区卫生服务综合改革试点的长宁区，率先创新推广全科服务团队模式，并推行家庭签约制服务，但当时的服务基础、人才队伍、政策环境尚不能完全支持签约制服务；上海徐汇、闵行、青浦、金山等区也从2007 年起开始从不同角度探索“责任制医生”的健康管理模式；2008 年，长宁区周家桥街道社区卫生服务中心率先在区内试点居委责任制医生健康管理模式探索；2009 年，家庭健康责任制工作纳入区卫生局重点工作，并制定长宁区家庭健康责任制工作实施方案，在全区试点探索；2010 年 8 月 10 日，在“城市与健康国际论坛”上，上海市副市长沈晓明首次提出上海将全面推行建立家庭医生制度；2011 年，上海配合国家新医改方案，试点推进五项重点工作，试点家庭医生制就是其中一项，全市有 10 个区县参与试点工作。长宁区周家桥街道社区卫生服务中心作为上海市最早试点家庭医生制服务的社区卫生机构之一，早在 2008 年下半年，在全科服务团队模式基础上，开始实施全科医生居委责任制工作模式试点，并于 2009 年 6 月在中心全面试点。目前，中心家庭医生 18 名，分别承担 19 个居委会的家庭医生制服务。2011 年4 月，成立全市首个家庭医生工作室“陈华工作室”。在上海尤其是长宁区，家庭医生制服务模式已经成为未来社区卫生服务发展内涵深化的方向和共识，国家对全科医生制度的设计更进一步明确了发展目标。正当家庭医生制服务模式的探索热火朝天地进行时，周家桥社区卫生服务中心率先提出了“家庭医生工作室”的概念，并迅速得到了政府、舆论的响应，业内的关注以及居民的认同。那么，家庭医生工作室的成立究竟是一种必然还是一种偶然，是一种可行的操作模式还是一种暂时性的炒作手段？回答上述问题需要在社区卫生服务发展历程及家庭医生工作室成立的背景上进行分析。二、家庭医生制服务的实践需要服务载体来适应 家庭医生工作室是社区卫生发展和全科理念深入实践的产物。社区卫生服务在国内起步较晚，大体经历了以功能转型为主的框架建设期、以公益性改革为主的体制机制改革期、以家庭医生制度建设为主的内涵发展期等三个时期，而在三个不同时期，卫生服务的载体也随之发生变化。在框架建设期期，地段医院、部分二级医院及企业医院等逐步转型成为社区卫生服务中心，并逐渐成立了“三科一室”的工作模式，即医疗康复科、预防保健科、后勤保障科及办公室。然而，这仅仅是功能定位的调整，这些医疗机构的主要服务载体并未发生变化，仍然是内科、外科等专科。（一）在体制机制改革期，社区卫生逐渐引入全科理念，提出“六位一体”的服务理念