长沙市本科护生一般自我效能...非专业技术技能的相关性研究_刘智群.pdf

DOI1019793/jcnki1006-6411202309031工作单位湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)长沙410005作者简介刘智群，女，硕士研究生，主管护师通信作者陶美伊基金项目湖南省教育厅优秀青年课题(编号:20B358)收稿日期2021-11-30 调查分析长沙市本科护生一般自我效能与护理非专业技术技能的相关性研究刘智群汤珂陶美伊摘要目的调查本科护生一般自我效能与护理非专业技术技能的现状，并分析其相关性。方法于 2019 年 5 月6 月采用整群抽样法对长沙市 4 所高校 485 名本科护生进行问卷调查，调查量表包括一般资料、一般自我效能问卷、护理非专业技术技能量表。结果本研究纳入的在校本科护生一般自我效能得分为(2218455)分，护理非专业技术技能得分为(144001417)分，一般自我效能与护理非专业技术技能呈正相关(r=03250540，P005)。多元线性回归分析结果显示，本科护生护理非专业技术技能是一般自我效能的影响因素，共解释总变异的 326%(2=0326，F=47739，P0001)。结论本科护生一般自我效能、护理非专业技术技能有待提高，护理非专业技术技能是护生一般自我效能的重要影响因素。护理教育者应重视提升本科护生的护理非专业技术技能和一般自我效能，结合护理专业特点，通过使用 PBL、情景教学、虚拟病人等教学方式和早期临床实践模式加强本科护生对护理专业的认知，开设护理相关正念课程和工作坊，促使护生建立积极乐观情绪、改善自我管理能力。关键词护生;自我效能;非专业技术技能一般自我效能是指个体对自身能否完成某一活动所具有的能力判断和信念，是影响护生心理健康和职业发展的重要指标1-2。研究表明2-5，自我效能是护生的临床能力的可靠预测因子，在知识和行为之间起中介作用，并与专业能力相关联，是预测护生临床表现的重要指标。自我效能感被认为是护理教育的重要成果，高水平的自我效能感与从学生到护理专业人员的更轻松过渡有关6。非专业技术技能(non-technical skills，NTS)，又叫软技能(softskills)，是指认知的、社会的和个人资源的技能，它是技术性技能的补充，其有利于增加医疗安全和提高任务完成效率7。护理非专业技术技能的目标是评估护理人员在护理工作的非专业技术能力，以满足公共服务的需求。研究表明8，护士自我效能感与护理操作技能成绩等专业技术技能呈正相关，与护理非专业技术技能的相关性暂未见报道。因此，本研究对本科护生一般自我效能及护理非专业技术技能进行调查，并分析其相关性，以期为培养护生一般自我效能感和提升护理非专业技术技能提供参考依据。1对象与方法11研究对象采用整群抽样法，抽取长沙市 4 所本科医学院校在校护生作为研究对象。纳入标准:医学院校护理专业全日制本科三年级护生;顺利完成课程学习;无认知或行为障碍;自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准:休学时间超过 1 个月的本科护生。12研究方法121调查工具(1)一般情况调查表:自行编制，包括性别、年龄、学校类别、选择专业意愿、专业兴趣、是否担任过班级、学院或学校的学生干部等。(2)一般自我效能感量表(General Self-EfficacyScale，GSES):该量表由德国 SCHWAZE 等9 人编制，中文版由王才康等10 翻译修订，量表的重测信度 r=083(P0001)，Cronbachs 系数为 087，分半信度为 0820。该量表包含 10 个条目，采用 Likert5 级计分法，从“完全不正确”到“完全正确”分别计15 分，满分 50 分，10 个条目相加即为量表总得分，得分越高表明被试者的一般自我效能感越高。(3)护理非专业技术技能测评量表:采用杨青等11 自主研发的护理人员测评量表，国内目前使用较为广泛。该量表包括 5 个维度，共计 52 个条目，采用 Likert 5 级计分法，从“非常不符合”到“非常符合”分别计 1 5 分，反向条目则反之，总分为 52 260 分，总均分为 15 分，得分越高说明护理人员的护理软技能水平越高。该量表内部一致性信度为0887，重测信度为 0766，分半信度为 0803。为检验该量表用于在校本科护生的测评质量，便利抽取某学院 40 名学生进行预调查，并根据反馈对问卷进行调整，调整后量表的 Cronbachs 系数为 0836。122资料收集方法研究者征得研究对象同意后，现场发放问卷，30 min 后回收。使用统一指导711当代护士 2023 年 3 月第 30 卷第 9 期(下旬刊)语向研究对象说明研究目的和填写要求，并以匿名方式填写。本次共发放调查问卷 572 份，回收问卷521 份，回收率为 9108%，有效问卷 485 份，有效回收率为 9309%。13统计学方法采用 SPSS 200 统计软件包录入和分析数据。对于一般资料，采用频数和百分比(%)描述;护理非专业技术技能得分、一般自我效能得分采用均数和标准差(xs)描述;对于单因素分析，二分类变量采用独立样本 t 检验，多分类变量采取方差分析，若方差不齐，则采用非参数检验;一般自我效能与护理非专业技术得分间的关系采用Pearson 相关性分析方法。P005 表示差异具有统计学意义。2结果21本科护生一般资料本研究共纳入 485 名在校本科护生，平均年龄为(1986088)岁，其中男47 名(970%)，女 438 名(9030%);重点本科 158名(3257%)，普通本科 327 名(6742%);公办高校217 名(4470%)，民办高校 268 名(5530%)。22本科护生一般自我效能、护理非专业技术技能及各维度得分本科护生的一般自我效能总分为(2218 4 55)分，护理非专业技术技能总分为(144001417)，护理非专业技术技能各维度得分及排序，见表 1。表 1本科护生一般自我效能、护理非专业技术技能及各维度得分(n=485)项目总分均分(xs)条目均分(xs)排序一般自我效能总分2218455222045护理非专业技术技能总分144001417277027组织管理技能32194353220444人际关系技能27473213430401自我管理技能35734483250413职业情操27253223410402认知技能2135301305043523本科护生一般自我效能的单因素分析单因素分析结果显示，是否是学生干部是影响本科护生一般自我效能的因素(P005)，见表 2。表 2本科护生一般自我效能的单因素分析(n=485)项目人数百分比/%一般自我效能得分(xs)F 值P 值选择护理专业原因10700371自愿14229282152429长辈意愿21243712246479调剂13127012246438专业喜好程度08380706非常喜欢112262309549喜欢377632200511一般34771552233453不喜欢9018562157432表 2(续)项目人数百分比/%一般自我效能得分(xs)F 值P 值担任学生干部情况15780032校级204122246445院级6112582216443班级12726192170565无2775711218750124本科护生一般自我效能与护理非专业技术技能的相关性分析结果显示，本组本科护生一般自我效能与护理非专业技术技能及其 5 个维度均呈正相关(P005)，见表 3。表 3本科护生一般自我效能与护理非专业技术技能的相关性分析(n=485)项目护理非专业技术技能总分组织管理技能人际关系技能自我管理技能职业情操认知技能一般自我效能0537*0393*0325*0540*0347*0433*注:*表示 P0001。25本科护生一般自我效能影响因素的多元线性回归分析为进一步分析护生一般资料、护理非专业技术技能对一般自我效能的影响，以一般自我效能总分为因变量，是否担任学生干部、护理非专业技术技能总分及各维度得分为自变量，进行多元线性回归分析(入=010，出=010)。结果显示，自我管理技能、认知技能 2 个维度进入回归方程，共解释总变异的 326%(P0001)，见表 4。表 4本科护生一般自我效能影响因素的多元线性回归分析(n=485)变量B 值标准误 值t 值P 值常量17481830179009770329自我管理技能03900056038469460001认知技能03310068006702190001注:是否担任学生干部(校级=1;院级=2;班级=3;4=无)，2=0333;调整后 2=0326;F=47739;P0001。3讨论31本科护生一般自我效能得分低于实习护生在校本科护生一般自我效能总分和均分低于实习护生12，这与朱娟等13 的研究结果类似。一般自我效能感的形成与发展依赖于个体在不同任务领域中的经验积累，是个体一种较为稳定的个性特质14。目前，我国护生在校时以基础理论知识学习为主，护理领域专业课安排在大学三年级，因此，本组护生刚开始进入专业学习，护理学领域所学不深。而参与临床实习后，随着护理理论知识、实践能力的不断提高，护理工作和社会经验的不断增长，其一般自我效能感不断增强。研究表明15-16，自我效能与学习行811Modern Nurse，March，2023，Vol30，No9为的自我调控息息相关，对护生学业成就有一定的预测价值，护生一般自我效能感与护生理论和操作考核成绩、自主学习能力等呈正相关，会对护生的学习动机、策略、态度、行为的选择和心理健康、人际交往均产生重要影响14，17。然而，目前我国护理教育尚未将自我效能理论真正融入到实际的教学过程中。因此，护理院校在护理教学中，应重视护生一般自我效能的评估和提高，可通过合理设置教学目标的方法，让护生的学习能够循序渐进，提高护生学习效果和信心;同时，应结合护理专业的特点，提高其对担任护士这一职业的能力判断和信念，充分发挥自我效能的积极促进作用。32本科护生护理非专业技术技能得分处于中下水平结果显示，本组在校本科护生护理非专业技术技能总分，低于实习护生18 和全国新护士常模19，处于中下水平。可能的原因包括:(1)本研究纳入的本科护生尚未踏入临床，缺乏与患者及医护人员的交际经验，因此人际关系技能低于实习护生和新护士;(2)与护理专业的喜爱程度有关。本组本科护生专业喜爱程度一般或不喜欢的占比达 9011%。他们对专业的喜爱程度低，从而不愿意主动了解护理专业，且他们缺乏早期临床实践经验，导致对护理专业的认知能力得分低;(3)本组研究对象中，大部分本科护生未担任班级或学校干部，缺乏锻炼机会，因此组织管理能力也较低。这提示护理教育者应通过 PBL、情景教学、虚拟病人等教学方式和早期临床实践的教学模式，加强本科护生对护理专业的早期认知，提升他们对护理专业社会价值认同;此外，可采用多组织团体活动、成立学习小组等方式为每位护生提供锻炼机会，为其人际交往、组织能力等综合能力的发展奠定基础。33本科护生一般自我效能的影响因素分析表 3和表 4 的结果表明，护生护理非专业技术技能与一般自我效能呈正相关，护生护理非专业技术技能越高其一般自我效能感越高，这与 ALBAGAWI 等20 的研究结果类似。护理非专业技术技能中的自我管理技能、认知技能是本科护生一般自我效能的重要影响因素，这说明虽然自我效能涉及的不是技能本身，而是自己能否运用所拥有的技能去完成工作行为的自信程度，但技能的高低还是会影响护生对自身的评价和信心。原因可能是认知技能得分高的护生，对护理专业有着更为清晰的认知，他们对在自己实践范围内的发挥更有信心21;自我管理技能高的护生能够自信地执行临床程序，有能力调节自己的动力、行为和环境，从而一般自我效能更高。因此，传授护理非专业技术技能知识，提高护生能力，对于激发学生的自信心很重要22。而表 1 结果显示，本组本科护生在护理非专业技术技能各维度中，自我管理技能、认知技能维度得分较低。因此，应尤其重视护生自我管理技能、认知技能的培训。建议护理教育者通过开设护理相关的正念课程和工作坊、进行组织学习等方式，促使护生建立积极乐观情绪、改善自我管理能力23-24，通过“早临床、多临床、反复临床”的教学模式，提高护生对护理专业的认知能力。4结论一般自我效能、护理非专业技术技能短时间内较难改变，是护生护理教育的重要任务。因此，医学院校应重视一般自我效能和护理非专业技术技能的提升。提升护生自主学习能力，从培养和帮助学生获取良好的临床护理直接经验的角度入手，为护生创造成功条件并多提供积极的反馈与评价，促使护生建立积极乐观情绪，引导护生建立正确的态度、信念，帮助护生建立稳固的高自我效能感。同时，应加强高校、护理专业教师尤其是护生本身对一般自我效能和护理非专业技术技能的重视，针对社会需求，做到与时俱进，促进这些技能的培养在护理专业的所有课程建设中渗透，为护生综合能力的提升建立良好的平台，提供正确引导。今后，研究者将进一步探索护生一般自我效能的其他影响因素，并纳入不同学历层次、不同地区的研究对象进行比较。参考文献 1BANDUA ASocial foundations of thought and action:A socialcognitive theoryMSocial Foundations of Thought and Action:aSocial Cognitive Theory，1986:169-171 2王丽，牟绍玉，陈利群，等护士职业发展主要影响因素的 Meta分析 J 中国实用护理杂志，2017，33(35):2795-2800 3MOHAMADIIZI S，KOHAN S，SHAFEI F，et alThe elationshipbetween Clinical Competence and Clinical Self-Efficacy amongNursing and MidwiferyJ International Journal of Pediatrics，2015，3(24):6-8 4HASSANKHANI H，MOHAJJEL A A，AHMANI A，et alAssess-ing Self-efficacy in Clinical Competence Among Nursing Studentsat Tabriz University of Medical SciencesJ Zeynab JundishapurSci Med J，2015，6(2):108-114 5CAUSO，PITTELLA F，ZAGHINI F，et alDevelopment andvalidation of the Nursing Profession Self-Efficacy ScaleJ Inter-national Nursing eview，2016，63(3):455-4646GEOGE L E，LOCASTO L W，PYO K A，et alEffect of the dedi-cated education unit on nursing student self-efficacy:A quasi-ex-perimental research study JNurse Education in Practice，2017，23:48-53 7HULL L，SEVDALIS NAdvances in Teaching and Assessing Non-technical SkillsJSurgical Clinics of North America，2015，95(4):869-884 8钟萍，潘柳平，韦春凌，等护士自我效能感与护理操作技能的911当代护士 2023 年 3 月第 30 卷第 9 期(下旬刊)*相关性分析J海南医学，2012，23(12):154-156 9SCHWAZE，AISTI BOptimistic self-beliefs:Assessment ofgeneral perceived self-efficacy in Thirteen culturesJWord Psy-chology，1997，3(1-2):177-190 10 王才康，胡中锋，刘勇一般自我效能感量表的信度和效度研究 J应用心理学，2001，7(1):37-40 11 杨青，李平，付艳芬，等新护士护理软技能影响因素的调查及差异性分析J 中国全科医学，2010，13(31):3572-3575 12 王瑶，李海燕，钱火红，等护生实习后期焦虑、一般自我效能感状况及其相关性 J解放军护理杂志，2017，34(2):66-68 13 朱娟，郑丹在校护生与实习护生一般自我效能感的比较分析 J全科护理，2013，11(28):2669-2670 14 张敏，姚立群，陈锦秀自我效能理论在护理教育中的应用及研究进展J 中华护理教育，2012，9(3):133-135 15 EZAYAT F，NAYEI N DSelf-Efficacy After Life Skills Train-ing:A Case-Control Study J Nursing Midwifery Studies，2013，2(4):83-88 16 PIESACK A，ALCOCK JWell-being and self-efficacy in a sampleof undergraduate nurse students:A small survey studyJ NurseEducation Today，2015，35(5):e16-e20 17 张博，崔香淑自我效能理论在我国护理教育中的应用及研究进展J卫生职业教育，2018，36(12):31-32 18 钟美浓，陈瑜385 名实习护生护理职业软技能的调查与分析 J 护理学报，2014(15):31-35 19 杨青，李平，郑显兰，等新护士护理软技能全国常模的研制 J 中华行为医学与脑科学杂志，2011，20(2):177-179 20 ALBAGAWI B，HUSSEIN F M，ALOTAIBI J S，et alSelf-efficacyand clinical competence of fourth-year nursing students:A self-re-ported studyJ International Journal of Advanced and AppliedSciences，2019，6(8):65-70 21 OCONNO A，MCCATHY G，OSHEA DImpact of role con-flicts andself-efficacy on academic performance of graduate-entryhealthcare students:A lagged studyJNurs Health Sci，2022，24(2):387-394 22 MEI X X，WANG H Y，WU X N，et alSelf-Efficacy and Profes-sional Identity Among Freshmen Nursing Students:A Latent Profileand Moderated Mediation AnalysisJ Front Psychol，2022，13:1-8 23 SEKHA P，TEE Q X，ASHAF G，et alMindfulness-based psy-chological interventions for improving mental well-being in medicalstudents and junior doctorsJ Cochrane Database Syst ev，2021，12(12):1-75 24 DABAN F，ABOI M，FAOKHZADIAN J，et alOrganiza-tional Learning:The Missing Link to Promote Nurses ProfessionalSelf-Efficacy J Creative Nursing，2020，26(1):e40-e47 本文编辑:邵国琼肖盼盼DOI1019793/jcnki1006-6411202309032工作单位1达州职业技术学院达州635000;2贵州省遵义市第一人民医院(遵义医科大学第三附属医院)遵义563000作者简介郑启秘，女，研究生，讲师通信作者蒲亨萍收稿日期2021-12-06 调查分析长时间居家隔离后护生心理弹性现况及影响因素分析郑启秘1，2莫晓莉2王先伟2姚青芳2蒲亨萍2摘要目的调查和分析长时间居家隔离后护理专业学生心理弹性现状及其影响因素，为制定干预措施提供科学依据。方法在 2020 年 2 月借助问卷星平台，采用整群随机抽样方法，对 10 728 名不同学历层次的护生利用自编一般资料、心理弹性量表及简易心理状况评定量表进行问卷调查。结果心理弹性总分为(57531557)分。多元线性回归分析结果显示，护生心理弹性的影响因素是性别、政治面貌、年级、学历、心理困扰状况、经过此次疫情对护理工作态度变化、学校是否开设心理支持热线和所在地是否有确诊病例(F=150390，P0001)。结论长时间居家隔离后，护生的心理弹性水平较低，家庭和院校应重视评估和提高长时间隔离护生的心理弹性。关键词护生;心理弹性;影响因素;横断面调查2019 年 12 月以来，新型冠状病毒感染全球大流行，严重威胁人民的生命健康，同时对公众心理造成严重冲击，被世界卫生组织列为突发公共卫生事件1。在初期，我国采取了全民居家进行保护性隔离、学生延迟开学等有效的防疫措施2。然而已有研究表明长时间的自我隔离对心理反应有负面影响，会促进创伤后压力症状、困惑和愤怒3。而心理弹性在个人面对压力、逆境、创伤时能帮助其进行良好适应，是积极心理学的重要组成部分4。护理专业学生(下称护生)是护理工作的后备军，其良好的心理弹性水平可以帮助护生良好适应在学业、实习过程中遇到的各种压力源5，顺利踏上护理岗位。而已有护生心理弹性相关调查研究的样本量小、护生学历层次单一6。本研究以川贵地区不同学历层次的护生为研究对象，了解其在长时间居家隔离后的心理弹性水平现状，以期为院校开展心理健康教育、提升心理弹性水平提供依据。021Modern Nurse，March，2023，Vol30，No9