退热贴贴敷涌泉穴辅助治疗小儿外感发热的临床护理分析.pdf

包头医学圆园23年第47卷第2期小儿外感发热属中医急重症袁大多数是病毒感染袁易引起抽搐尧脱水和电解质紊乱遥发热是体温升高的调节袁必须与高热区分开来1遥西医发热的发病机制涉及外源性热原作用于巨噬细胞/单核细胞袁产生内源性热原白细胞介素-1袁其作用于体温调节中枢袁对机体感染的免疫反应也有重要影响2遥发热本身很少有害袁并且没有证据表明热性惊厥会产生长期后遗症遥发热可能是身体对感染先天保护的一部分袁治疗儿童发烧的主要目标是缓解不适3遥近年来袁中医药治疗发热具有疗效适中尧不良反应低等特点遥近年来中药穴位贴敷对发热的治疗能力受到广泛关注遥叶黄帝内经曳提出野肾出于涌泉袁涌泉者足心也冶袁其有协调阴阳尧降热之作用4遥现通过探究退热贴贴敷涌泉穴辅助治疗小儿外感发热的临床护理应用效果袁现报告如下遥1资料与方法1.1研究对象选取2021年10月2022年5月本院收治的外感发热患儿327例遥纳入标准院淤符合中医辨证标准及西医诊断袁其中中医诊断标准按照叶中药新药临床研究指导原则曳5中的相关执行标准袁西医诊断标准参照叶诊断学曳6叶儿科学曳7中的相关诊断指标曰于患儿病程臆3 d遥排除标准院淤合并伴有严重全身性疾病患儿曰于临床资料收集不全遥随机分为观察组渊n=164冤与对照组渊n=163冤袁对照组采取常规治疗和护理袁观察组在对照组治疗方法的基础上施以退热贴贴敷涌泉穴辅助治疗遥1.2方法1.2.1对照组对照组施以常规治疗及护理袁对症治疗及抗生素治疗袁饮食尧运动及心理护理遥1.2.2观察组淤观察组给予涌泉穴贴敷治疗遥黄连尧吴茱萸渊北京绿叶制药有限公司冤制成粉末袁使用穴位贴贴敷在双侧涌泉穴上袁1次/d袁4 h/次曰于护理时穴位敷贴应将膏药均匀涂抹至一定的厚度袁保持湿度袁敷贴后观察患者局部和全身情况遥一旦患者出现过敏症状袁如皮疹尧瘙痒尧水肿等立即停止使用并听从医生的建议曰盂对所有患儿进行健康教育袁包括发热的危险因素尧预防措施和可能产生的不良反应遥对患儿进行心理疏导和放松训练袁减轻其心理负担和不适遥提供温馨欢快的病房环境和轻柔的音乐袁帮助患儿保持积极的心理状态遥1.3观察指标淤观察治疗后0.5尧1尧2尧4尧6尧8 h即刻退热效果袁然后每4 h测体温1次袁 直至72 h袁 观察远期退热效果曰于疗效评定标准遥痊愈为治疗3 d内体温恢复正常袁所有症状消失曰显效为治疗3 d内体温恢复正常袁大部分症状消失曰有效为治疗3 d内体温下降袁部分主要症状消失曰无效为治疗3 d内体温没有下降或升高袁主要症状没有改善遥总有效率=渊痊愈病例+显效病例+有效病例冤/总病例伊100%遥1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析遥计量资料以渊x依s冤表示袁两组比较采用独立样本t检验袁计数资料以例数或率表示袁两组比较采用字2检验袁以P0.05冤袁见表1遥2.2两组患儿即刻退热幅度对比两组患儿在给药后0.5 h开始发挥退热作用袁退作者简介院杨莉渊1983-冤袁女袁安徽省芜湖市人袁主管护师袁大学本科袁从事儿科中医护理工作遥摘要 目的院分析退热贴贴敷涌泉穴辅助治疗小儿外感发热的临床护理应用遥方法院选取2021年10月2022年5月本院收治的外感发热患儿327例袁随机分为观察组与对照组袁对照组采取常规治疗和护理袁观察组施以退热贴贴敷涌泉穴辅助治疗遥比较两组患儿即刻退热幅度和疗效情况遥结果院两组患儿性别尧年龄尧病程尧病情严重程度等临床资料比较无显著性差异渊P0.05冤遥两组患儿在给药后0.5 h开始发挥退热作用袁退热幅度两组无明显差异渊P0.05冤袁12 h后退热幅度对照组明显高于观察组渊P0.05冤袁6 h后退热幅度观察组明显高于对照组渊P0.05冤遥观察组总有效率明显高于对照组渊P0.05冤袁12 h后退热幅度对照组明显高于观察组渊P0.05冤袁6 h后退热幅度观察组明显高于对照组渊P0.05冤袁见表2遥2.3两组疗效比较观察组总有效率明显优于对照组渊P0.05冤袁12 h后退热幅度对照组明显高于观察组渊P0.05冤袁6 h后退热幅度观察组明显高于对照组渊P0.05冤遥穴位用药使药物浓度曲线变平袁避免了时间-血浓度曲线的峰谷现象袁具有药效强尧作用持续时间长的优点遥此外袁穴位草药应用通过皮肤和血管受体刺激神经中枢袁并通过神经体液调节机制调动免疫系统袁从而达到控制疾病的目的遥观察组总有效率明显优于对照组渊P0.05冤袁提示穴位敷贴涌泉穴对治疗小儿外感发热有一定疗效遥综上所述袁退热贴贴敷涌泉穴辅助治疗小儿外感发热具有良好的效果袁且退热效果持久袁是治疗小儿外感发热的良药袁为今后治疗小儿外感发热的中医内病外治提供新方向遥本研究的局限性在于收集的样本量小袁观察指标的全面性不足遥此外袁穴位用药的重复性较差袁缺乏统一的标准遥在未来的临床研究中袁将扩大研究样本量袁增加随访指标袁探讨退热贴贴敷涌泉穴辅助治疗应用的优势和作用机制袁为临床提供更可靠的依据遥参考文献1王承良.中药足浴加耳尖放血治疗小儿外感发热的效果观察J.医学理论与实践,2022,35(6):1012-1014.2Scheler M,Lehrnbecher T,Groll AH,et al.Management of childrenwith fever and neutropenia:results of a survey in 51 pediatriccancer centers in Germany,Austria,and SwitzerlandJ.Infec鄄tion袁2020袁48(4):607-618.3van de Maat J,Jonkman H,van de Voort E,et al.Measuring vitalsigns in children with fever at the emergency department:anobservational study on adherence to the NICE recommendationsin EuropeJ.Eur J Pediatr袁2020袁179(7):1097-1106.渊下转第31页冤指标性别男女年龄渊岁冤病程渊d冤病情严重程度轻度中度重度观察组渊n=164冤92723.67依1.212.04依0.65725636对照组渊n=163冤88753.54依1.182.11依0.67765433字2/t0.1470.9830.9590.272P0.7010.3260.3380.873表1两组一般资料比较表2两组患儿即刻退热幅度比较益袁渊x依s冤时间渊h冤0.512468观察组渊n=164冤0.18依0.170.53依0.201.12依0.241.27依0.520.94依0.370.76依0.28对照组渊n=163冤0.17依0.200.74依0.241.34依0.281.24依0.550.68依0.260.37依0.23t0.4878.5977.6300.5077.34813.758P0.6260.0010.0010.6130.0010.001表3两组疗效比较例渊%冤指标治愈显效有效无效总有效率观察组渊n=164冤85渊51.83冤52渊31.71冤20渊12.20冤7渊4.27冤157渊95.73冤对照组渊n=163冤55渊33.74冤44渊26.99冤35渊21.47冤29渊17.79冤134渊82.21冤字215.261P0.001窑 58 窑包头医学圆园23年第47卷第2期药房药师袁通过建立医师开具处方不受经济尧利益因素影响的制度尧政策袁来提高处方开具质量袁从而规范医疗行为袁并将其作为医院推进用药合理性的长效机制袁进而切实落实处方点评制度袁提高合理用药水平曰愚医院还可建立健全医疗管理部分处方点评相关管理制度遥由卫健委尧医院管理部门尧院内药学部门共同组织尧实施点评工作袁由药学部门承担具体工作袁组建多学科专家处方点评组袁将处方治疗与绩效考核相结合等方式袁为处方点评工作提供技术指导尧监督尧保障袁从而提高处方开具质量袁减少不合理用药遥综上所述袁本院门急诊西药房处方存在不合理之处袁 这与临床医务工作者自身专业知识水平具有一定联系袁临床药师应根据主要尧次要问题进行针对性改进袁以提高合理用药水平袁保障用药安全性遥参考文献1韩国将,靳晓琴.老年住院患者不合理用药调查J.中国处方药,2018,16(3):17-18.2常晓红,张冰.医院中药注射剂专项处方点评及干预J.中华中医药杂志,2017,32(1):88-91.3马诗瑜,杨婉花,徐培红.某院门尧急诊常用中药注射液3281张处方点评及用药合理性分析J.中国医院药学杂志,2018,38(17):1850-1855.4陈子豪,田野,傅孟元,等.北京市东城区2014要2016年社区门诊不合理处方分析J.中国医院管理,2018,38(12):74-76.5乔亚楠,王欣春,刘海宇,等.山西医科大学第二医院门诊西药房处方点评及不合理处方分析J.中国药事,2018,32(3):394-398.6金开雄.老年患者不合理用药问题调查分析(附174例报告)J.湖北科技学院学报渊医学版冤,2019,33(1):58-60.7周瑜,韩燕霞.门诊药房处方点评及解决建议J.山西医药杂志,2019,48(22):2805-2807.(收稿日期院2022-06-13冤渊上接第58页冤4刘晓彤.四子散热罨包外敷涌泉穴辅助治疗乳蛾发热的临床效果J.内蒙古中医药,2021,40(12):62-63.5中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床研究指导原则.北京:1993:224.6戚仁铎主编.诊断学.第3版.北京:人民卫生出版社,1995:7.7王慕逖主编.儿科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2000:274.8Chiappini E,Venturini E,Remaschi G,et al.2016 Update of theItalian Pediatric Society Guidelines for Management of Fever inChildrenJ.J Pediatr.2017,180:177-183.9Chiappini E,Venturini E,Remaschi G,et al.2016 Update of theItalian Pediatric Society Guidelines for Management of Fever inChildrenJ.J Pediatr.2017,180:177-183.10Mulders-Manders CM,Engwerda C,Simon A,et al.Long-termprognosis,treatment,and outcome of patients with fever of un鄄known origin in whom no diagnosis was made despite exten鄄siveinvestigation:Aquestionnairebasedstudy J.Medicine(Baltimore).2018 Jun;97(25):e11241.11Pavlos R,Mallal S,Ostrov D,et al.Fever,rash,and systemic symp鄄toms:understanding the role of virus and HLA in severe cuta鄄neous drug allergyJ.J Allergy Clin Immunol Pract袁2014,2(1):21-33.12Yu RJ,Krantz MS,Phillips EJ,Stone CA Jr.Emerging Causes ofDrug-Induced Anaphylaxis:A Review of Anaphylaxis-Associat鄄ed Reports in theFDAAdverseEventReportingSystem(FAERS)J.J Allergy Clin Immunol Pract袁2021,9渊2冤:819-829.13吴佳,郦杭婷,倪琪琦,等.吴茱萸贴敷涌泉穴对中低度发热肿瘤患者的降温效果观察J.浙江中医药大学学报,2021,45(10):1149-1153.14胡秀武,邓陈英,梅澜君,等.小儿推拿联合中药穴位贴敷治疗小儿外感发热临床观察J.中国中医药现代远程教育,2021,19(19):114-116.15吴佳,郦杭婷,倪琪琦,等.吴茱萸贴敷涌泉穴对中低度发热肿瘤患者的降温效果观察J.浙江中医药大学学报,2021,45(10):1149-1153.16杨阳,刘宁.支气管哮喘患者冬病夏治穴位敷贴护理评估及管理的最佳证据总结J.护理学报,2022,29(5):15-21.17曹坤,王旭,蔡爽,等.中药穴位贴敷与红外线照射联合在喘证疾病治疗中的效果研究要要要评叶现代中医呼吸病学曳J.中国临床药理学与治疗学,2021,26(12):5.18张聪,樊雨倩,王和生,等.基于液质联用技术的穴位贴敷治疗支气管哮喘患者血清代谢组学分析J.时珍国医国药,2021,32(10):2439-2442.19洪艳,冯燕华,郭敏.针灸结合穴位贴敷治疗小儿变应性鼻炎(肺经郁热型)的疗效观察J.沈阳药科大学学报,2021,38(S1):95袁123.20刘晓彤.四子散热罨包外敷涌泉穴辅助治疗乳蛾发热的临床效果J.内蒙古中医药,2021,40(12):62-63.渊收稿日期院2022-05-17冤窑 31 窑