产褥期健康教育.pdf

1 产褥期健康教育 一 产褥期特点 1.生命体征 体温大多在正常范围 2.产后宫缩痛 产后 1-2 天出现，持续 2-3 天自然消失 3.恶露 随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露。分为：血性恶露、浆液恶露、白色恶露。4.会阴切口 产后 3 天内可见切口处水肿，活动时有疼痛，拆线后症状自然消失。5.胃纳 产妇多食欲不佳，喜进流质、半流质等清淡饮食，一般 10 天左右恢复。6.排泄 (1)褥汗（2）泌尿增多和排尿困难 （3）便秘 7.乳头皲裂 大多因产前乳头准备不足或产后哺乳姿势不当引起。8.乳房胀痛 9.体重减轻 产后即刻体重减轻约 6kg，产后第一周又下降 4kg 左右。10.下肢静脉血栓形成 11.疲乏 12 产后抑郁 健康教育规范（一）一般指导 1.心理指导 产妇心理调试一般经过 3 期（1）依赖期 产后 1-3 天（2）依赖-独立期，产后 3-14 天。（3）独立期，产后 2 周-1 个月。2.饮食指导 产褥初期（产后 10 天内）给易消化、高营养、高热量食物，并富含维生素，多进食汤类。3.作息指导 产后最初 24 小时内，应多卧床休息。阴道产的产妇产后 8小时、剖宫产的产后 24 小时可下床活动，以促进恶露排出，利于子宫复原，促进大小便通畅。还要适当活动，劳逸结合，避免子宫下垂。4.用药指导 产褥期用药应慎重，以免药物通过乳汁影响新生儿的生长发育，用药一定要经医生同意才可服用。（二)特殊指导 1.褥汗 产后一周左右自行好转，注意勤换内衣，可用温水擦浴 2.恶露的观察 若恶露有臭味或产后 1 周后突然阴道大出血应立即就诊。2 3.会阴护理 保持会阴清洁干燥，每日接受消毒液擦洗外阴 2-3 次，指导正确使用卫生垫；会阴水肿或红肿者可用理疗灯照射，并向伤口对侧侧卧。4.产后大小便的观察 产后尿量明显增多，应尽早自解小便，产后 6-8小时未自解小便者，应告知医护人员，及时处理，以免胀大的膀胱妨碍子宫收缩引起大出血。鼓励产妇多吃蔬菜、多饮水，以防便秘，必要时用缓泻剂或开塞露。5.乳房的护理 产后及时用温水抹洗乳房，不能用肥皂、酒精等擦洗，以防干裂。哺乳前要洗手，按摩乳房，促进乳房分泌。6.挤奶的技巧 大拇指放在乳晕上，其它四指并拢放在对侧，向内（胸壁方向)挤压，手指固定不要在皮肤上移动，重复挤压-松弛动作达数分钟，沿乳头依次挤压所有乳窦 7.母乳喂养指导 实施母婴同室、早吸吮、按需哺乳。请请下载本文档电子书，可点击进入以下链接下载本文档电子书，可点击进入以下链接：点击进入品牌孕妇装选购：添香 潇潇母婴店 小丁丁母婴服饰 爱宝宝 小熊宝宝 小叶子妈咪屋小叶子妈咪屋 幸福馆 幸孕人 一窝熊仔母婴店 时尚艳阳天 孕衣衣孕妇装 孕之爱 QOQ 母婴用品 朵朵云婴儿用品 格格屋母婴店 伊秀阁孕妇装 织喜 正旭 汉 尼 宝 贝 母 婴 馆 靓 妈 咪 孕 婴 用 品 爱 婴 小 屋 母 婴 店 快乐宝贝 娜娜韩国孕妇装 全婴堂 十月妈咪孕妇装 孕之彩 韩尚孕妇装 天爱孕妇专卖 准妈妈 爱心百分百 哲宝贝孕装店 慧蕊兰馨 3 君心 十月妈咪 啊慧母婴孕妇装 哺囡屋孕妇内衣 时科孕妇内衣 喜姿妈咪 婷妃内衣 酷贝尔酷贝尔 添 禧 小 屋 乐 捷 母 婴 专 卖 霞 琪 科 创 andrinuo 点击进入品牌孕婴用品人气热销排名榜：孕妇装热销单品 母婴用品正品 孕妇用品行货 孕婴用品名优 点击进入孕妇用品，婴儿用品：慧慧婴儿用品 兰兰小店 艾娜骑士旗舰店 小象汉姆母婴店 爱婴小屋 天之乐 优弈宝贝屋 饰祺母婴 周周孕婴用品 淘气八爪鱼 孕果 乐天童屋 贝儿森贝婴藤 卡朵莎母婴 满心欢喜母婴 产褥期护理 一、定义 从胎盘娩出至生殖器官完全恢复到未孕状态所需的时间称产褥期。一般为6周。二、产褥期妇女的生理调适 产妇产后机体各生理功能逐渐恢复到非妊娠状态称生理调适。1、生殖系统 （1）子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程。包括：子宫体肌纤维的缩复 子宫内膜再生 4 子宫颈复原 血管的变化 （2）阴道和外阴：分娩后阴道变为松弛的管道，肌张力低下，粘膜皱襞消失。粘膜皱襞约于产后3周出现。分娩后的外阴轻度水肿，23天自行消退。处女膜因在分娩时撕裂形成痕迹称为处女膜痕。（3）盆底组织：盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张至弹性减弱，且常伴有肌纤维断裂。2、腹壁的变化：妊娠期出现的下腹正中线色素沉着，在产褥期逐渐消退。紫红色妊娠纹将变为白色。3、乳房的变化 随着胎盘的剥离排出，胎盘生乳素、雌激素水平急剧下降，体内呈低雌激素、高泌乳素水平，乳汁开始分泌。4、血液循环系统 产后红细胞计数和血红蛋白增高，白细胞总数增加，中性粒细胞和血小板也增加，淋巴细胞比例下降。一般于产后12周后恢复正常。血沉于产后34周恢复正常。5、消化系统 妊娠期胃液分泌减少，尤其是胃液的盐酸分泌减少，使胃肠肌张力及蠕动减弱，胃酸分泌一般于产后12周恢复正常。6、泌尿系统 妊娠期体内潴留得过多水分在产后主要由肾脏排出，故产后数日尿量增多。妊娠期肾盂及输尿管生理性扩张，一般在产后46周恢复。7、内分泌系统 妊娠期腺垂体及甲状腺及肾上腺增大，功能增强，在产褥期逐渐恢复正常。雌激素和孕激素水平在产后急剧下降，于产后一周降至未孕水平。产褥期恢复排卵的时间于月经复潮的时间因人而 5 异，哺乳期产妇月经复潮前仍有可能怀孕。三、产褥期妇女心理调适 产后产妇需要从妊娠及分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新家庭的过程称心理调适。美国心理学家Rubin将产褥期妇女的心理调适分为3期：依赖期：约为产后第13天。在这一时期，产妇的很多需要是通过别人来满足，如对孩子的关心,喂奶，沐浴等。在依赖期，丈夫及家人的关心帮助，医务人员的关心指导都极为重要。依赖独立期：约为产后第314天。这一期，产妇表现出较为独立的行为，改变依赖期中接受特别照顾和关心的状态，在这一期要加倍关心产妇并教给产妇适当的指示，提高产妇自信心和自尊感。独立期：为产后2周1个月。在这一时期，新家庭形成并运行。产妇和他的家庭逐渐成为一个系统，形成新的生活形态。在这一时期，产妇及其丈夫往往会承受许多压力，如兴趣与需要的背离，哺育孩子，承担家务及维持夫妻关系中各自角色扮演的矛盾等。四、产褥期护理 可能的护理诊断 便秘：与产时损伤及活动减少有关 尿潴留：与分娩时胎先露的压迫及腹壁松弛等有关 舒适改变：与产后宫缩、会阴切口疼痛、褥汗、多尿有关 母乳喂养无效：与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟有关 情景性自尊低下：与缺乏护理孩子的知识和技能有关 预期目标 1、产妇没有发生便秘尿潴留 2、产妇舒适感增加 6 3、产妇获得护理自己及孩子的知识和技巧 4、产妇母乳喂养成功 5、产妇表现较高的自尊 护理措施 1、一般护理 （1）环境（2）休息与活动：早期活动有利于子宫复旧，促进血液循环，有利于切口的愈合;也可促进食欲，增加肠蠕动及腹肌收缩。（3）饮食（4）清洁（5）大小便观察，注意尿潴留的发生，以便及时处理。2、子宫收缩的观察 产后应注意子宫底的高度、宽度及硬度，以了解子宫收缩情况，以确定是否有宫腔积血。一般产后在产房观察两小时（每15分钟按摩宫底一次，如出血不多可送母婴同室休息），24小时内应密切观察阴道流血及子宫收缩情况。3、恶露的观察 恶露定义：产后经产阴道排出的随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织及粘液的血性液体。恶露分类：（1）血性恶露：:颜色鲜红，含有大 量血液，量多，有时有血块，有小量胎膜及坏死蜕膜。（2）浆液性恶露：颜色淡红，含有小量血液，有较多坏死蜕膜组织，宫颈粘液及阴道排液，细菌。（3）白色恶露：颜色较白，粘稠，含有大量白细胞，坏死蜕膜组织，表皮细胞及细菌。7 4、会阴护理 （1）会阴护理的目的：分娩后生殖器官尚未恢复正常，宫颈内有较大的创面，宫颈口松弛，阴道粘膜有擦伤，会阴部可有侧切口，因此必须作外阴的清洁卫生，以防引起感染。（2）会阴护理的方法 5、乳房护理 （1）乳房护理目的（2）预防乳胀及促进泌乳的方法 6、下肢血循环观察 产后产妇的血液处于高凝状态，加之产后疲惫虚弱，切口疼痛致卧床较多，使下肢静脉血液循环缓慢，血液易淤积在静脉内，形成静脉血栓。表现为下肢体表温度下降或感觉麻木，患侧肢体有胀痛感。7、哺乳期母亲的营养 饮食以高蛋白，高热量，高维生素，富含矿物质的食物。不宜吃辛辣，刺激性的食物，并且不可过量以免消化不良。8、母乳喂养指导 正确的哺乳姿势，哺乳的体位，婴儿的正确含接姿势等。9、出院指导 产后复查的时间及复查内容，新生儿喂养及护理，计划生育指导。结果评价 1、产妇产后及时排尿排便 2、产妇主诉舒适，没有痛苦表情，睡眠良好。3、产妇能正确复述和回答自我护理及孩子护理的知识和技能。8 4、产妇在喂养孩子后感到舒适 5、产妇在护士指导下，积极参与自我护理及新生儿护理并表现出自信和满足。请下载本文档电子书，可点击进入以下链接请下载本文档电子书，可点击进入以下链接：点击进入品牌孕妇装选购：添香 潇潇母婴店 小丁丁母婴服饰 爱宝宝 小熊宝宝 小叶子妈咪屋小叶子妈咪屋 幸福馆 幸孕人 一窝熊仔母婴店 时尚艳阳天 孕衣衣孕妇装 孕之爱 QOQ 母婴用品 朵朵云婴儿用品 格格屋母婴店 伊秀阁孕妇装 织喜 正旭 汉 尼 宝 贝 母 婴 馆 靓 妈 咪 孕 婴 用 品 爱 婴 小 屋 母 婴 店 快乐宝贝 娜娜韩国孕妇装 全婴堂 十月妈咪孕妇装 孕之彩 韩尚孕妇装 天爱孕妇专卖 准妈妈 爱心百分百 哲宝贝孕装店 慧蕊兰馨 君心 十月妈咪 啊慧母婴孕妇装 哺囡屋孕妇内衣 时科孕妇内衣 喜姿妈咪 婷妃内衣 酷贝尔酷贝尔 添 禧 小 屋 乐 捷 母 婴 专 卖 霞 琪 科 创 andrinuo 点击进入品牌孕婴用品人气热销排名榜：孕妇装热销单品 母婴用品正品 孕妇用品行货 孕婴用品名优 9 点击进入孕妇用品，婴儿用品：慧慧婴儿用品 兰兰小店 艾娜骑士旗舰店 小象汉姆母婴店 爱婴小屋 天之乐 优弈宝贝屋 饰祺母婴 周周孕婴用品 淘气八爪鱼 孕果 乐天童屋 贝儿森贝婴藤 卡朵莎母婴 满心欢喜母婴