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体检信息系统建设实例E x a m p l ea b o u tP h y s i c a lE x a m i n a t i o nI n f o r m a t i o nS y s t e mC o n s t r u c t i o n刘颖第三军医大学西南医院信息科。重庆4 0 0 0 3 8【摘要】介绍我院体检信息系统在硬件设施、网络安全、数据流程等方面的实施方法及流程制定。阐述了在弱电建设、网络安全体系、流程制定等方面的实施方法，为医院建设数字化体检提供有效参考。【关键词】体检信息系统；数据流程；弱电建设；网络安全A b s t r a c t：T h i sp a p e ri n t r o d u c e st h ei m p l e m e n t a t i o nm e t h o da n dp r o c e s sa b o u tp h y s i c a le x a m i n a t i o ni n f o r m a t i o ns y s t e mi no u rh o s p i t a lf r o ma s p e c t so fh a r d w a r e,，n e t w o r ks e c u r i t y，d a t ap r o c e s s，a n de x p o u n d so nt h ei m p l e m e n t a t i o nm e t h o d so fw e a ke l e c t r i c i t yc o n s t r u c t i o n，n e t w o r ks a f e t ys y s t e ma n dp r o c e s se s t a b l i s h i n g，t h u st Op r o v i d er e f e r e n c eo fh o s p i t a ld i g i t a lp h y s i c a le x a m i n a t i o nc o n s t r u c t i o n K e yw o r d s：p h y s i c a le x a m i n a t i o ni n f i，r m a t i o ns y s t e m；d a t ap r o c,e s s；w e a ke l e c t r i c i t yc o n s t r u c t i o n；n e t w o r ks e c u r i t yL I U Y i n gD e p a r t m e n to fI n f o r m a t i o n，S o u t h w e s t【中闭分类号lR 1 9 7 3 9；R 1 9 4 3【文献标志码】CH o s p i t a l t h eT h i r dM i l i t a r yM e d i c a ld o t：1 0 3 9 6 9 j i s s n 1 6 7 4-1 6 3 3 2 0 1 0 11 0 2 5U n i v e r s i t y，C h o n g q i n 9 4 0 0 0 3 8，C h i n a【文章编号J1 6 7 4-1 6 3 3(2 0 1 0)11-0 0 6 5-0 20 酋青健康体检的理念近些年得到大力推广，人们对于健康的需求与甘剧增，健康体检作为新兴的医疗朝阳产业更是得到医疗机构的重视，相继建屯了健康体检中心。体检中心的数字化建设不是手T 流程的信息化重现。而是要进行流程重构，要根据科学的理论和实践经验，使体检中心信息管理更加规范化、标准化和制度化，为医院的管理提供有力的工具，带动医院经济效益的提高”舯I。我院健康体检中心信息系统于2 0 0 6 年正式运营，累计体检人员超过5 0 万人，中心信息管理系统已安全无宕机运行4 年，为普及健康教育知识和教学科研积累了大量的基础数据。表1 健康体检信息系统的体系结构我院健康体检信息系统的体系结构(见表1)，由基础设施建设和应用I：程两部分1 组成。收稿日期：2 0 1 0-0 5-1 2作者邮箱：x n y y 6 6 1 5 1 6 3 c o r n1 基础设施基础设施建设是医院信息系统建设的基本保障。其内容包括网络层、数据层、技术层、保障层4 个方面。1 1 网络规划层网络层(L o e a lA r e aN e t w o r k，L A N)称为内网和外网的网络环境搭建，包括网络规划、弱电建设、服务器、交换机等硬件设施。1 1 1 网络规划。我院网络采用树型、星型混合型网络拓扑结构。4 芯2 路光纤(1 路在用，1 路备用)由体检中心主弱电井连接到信息中心机房，多模光纤铺设距离约5 0 0 m。信息中心主交换机为E x t r e m eB l a c k D i a m o n d 8 8 i 0，体检中心主弱电井光纤交换机I s p i r i t5 6 1 6S w i t c h，楼层接入交换机为l s p i r i t2 9 2 4 GI n t e l l i g e n tS w i t c h。网络安全方面，我院体检中心采用划分独立V L A N，虚拟局域网的划分可有效地管理网络资源。控制广播风暴。控制病毒的传播以及简化网络管理。在系统防护方面，我院采用定时更新的K _ a!s p e r s k yA n t i V i r u s 杀毒软件和3 6 0 安全卫士控制病毒的传播。以S i t e V i e w D M 桌面管理软件屏蔽体检 作站的外部非法接入设备来控制病毒的入侵例。1 1 2 弱电建设。体检中心弱电建设包括楼层弱电井和体检部门网络建设。在体检中心楼层规划及弱电井机房建设时主要参考商业建筑物综合布线系统国际标准(I S O 2 0 1 0 年第2 5 卷1 1 期V O L 2 5 N Q l l6 5万方数据I E C1 1 8 0 1)、通信布线管线和空间设计施t 标准(E I A T I A5 6 9)和国家标准G B 5 0 1 7 3 9 3 电子计算机机房设计规范等。机房供电应采用独立配电柜进行供电管理，并辅以U P S 不间断电源供电方式运行，可保证机房供电的连续性，以确保所接设备的正常稳定运行。机房配电系统的防雷主要采用机房总进线柜开关前加装电源防雷器和插座防雷器作为保护措施。弱电线材均布入防火线管中，并放入墙上防火背板中。机房墙壁采用防火、防水材料进行粉刷。地板采用5 e m 防静电地板进行铺设。通风方面采用中心空调和排风扇双路通风确保机房内部热量能及时排除。确保温度在2 0 2 6。C，湿度应控制在5 5 以下。在线路选材方面，网络规划制定的1 0 0 0 M 主交换机，l O O M 多 用户桌面，采用s T 型光钎连接器连接至光纤交换机l s p i r i t5 6 1 6S w i t c h，S C 型光纤连接器用于连接楼层交换机l s p i r i t2 9 2 4 GI n t e l l i g e n tS w i t e h。在楼层水平布线方面，为了减少电磁辐射，形成平衡传输，采用6 类屏蔽双绞线。以确保用户能够获得足够的带宽进行日常操作。1 1 3 服务器及交换机。服务器方面采用戴尔服务器(D E L LP o w e r e d g e2 8 5 0)，服务器主要参数如表2 所示。表2D E L LP o w e r e d g e2 8 5 0 1 E 务器主要参数D E L LP o w e r e d g e2 8 5 0 机架式服务器C P U 参数C P U 频率(M H z)3 0 0 0 支持C P U 个数2C P U 二-级缓存1 0 2 4 K B主板参数主板芯片组I n t e lE 7 5 2 0F S B(总线)8 0 0 M H z扩展槽3内存参数E C CD D R 2S D R A M 内存大小2 5 6 M B最大内存容量1 2 G B硬盘参数存储硬盘大小(G B)硬盘类型描述S C S II D E 控制器A T A1 0 0S C S I 控制器U l t r a 3 2 0S C S I网络参数网络控制器1 0 0 0 M 网卡2电源参数标准电源、电源数量1电压1 1 0 2 2 0 V 功率7 0 0 W服务器的操作系统选择W I N D O W S2 0 0 0S E R V E R，数据库采用O R A C L E 8 i。数据备份采用执行计划任务，在每天凌晨进行冷备，并将冷备库拷贝至异地备份机1 4 1。1 2 数据采集层数据层即体检中心的信息来源。其内容涵盖了体检信息系统整个业务流程所涉及的信息数据。数据流程是数据的采集、输入、处理、加丁和输出的全过程。信息原始数据经采集后，输入计算机系统，进行模式或统计运算，或按用户的特殊要求编制某种专门程序来加工处理数据。然后输出结果数据。输出结果一般都应说明或反映某一领域内客观事物自然属性的特性和规律性。健康体检的数据层的采集包括人员基本信息录入、单位基本信息录入、检查检验信息录入、人员经济数据、人员管理数据等等。1 3 技术保障层技术层是体检信息系统的支撑基础，技术层负责处理6 62 0 1 0 年第2 s l1 1 期 V t X 2 5 N o 1 1体检人员的各类数据。包括人员基础数据、检验数据(L I S)、影像数据(P A C S)、费用数据等。我院健康体检系统在设计之初的接口采用H L 7，D I C O M 3 0 等国际通用标准，支持I C D 1 0(I n t e r n a t i o n a lC l a s s i f i c a t i o no fD i s e a s e s，I C D。国际疾病分类)。并且要求与医院L 1 S、P A C S 和H I S 的无缝连接。避免重复录入申请和结果。技术层是整个数字化体检得以真正实现的根本保证。r I 技术的高速发展是体检系统得以生存和发展的根本保障。国际现阶段流行的医疗P D A 技术。指纹认证技术以及实施电子健康病历(E l e c t r o n i cH e a h h e a r eR e c o r d，E H R)等，都是我国健康体检行业的发展方向。1 4 业务保障层业务保障层是体检信息系统建设所需要的医院政策、制度规定以及环境保障。其中应根据医院医疗规章制度、医疗流程和数字化医院发展需求与方向来制定体检信息系统目标、网络规划等。2 应用工程应用r 程部分是整个体检信息系统整体架构的核心。体检信息系统是体检业务流程在数据结构和信息处理上的抽象概括；是将体检业务流程在计算机操作上的实体再现。在整体上可以用业务层、服务层和管理层的结构来描述体检信息系统的基本组成。2 1 业务层业务层位于应用工程三层结构的最底层，其主要功能是承载整个体检的业务工作。体检业务工作主要包括基本信息登记模块、收费模块、检验模块(u S)、检查模块(P A C S)、报告模块等。2 2 服务层服务层位于应用下程结构的中间层，主要功能是面向体检人员的各种人性化服务，包括单位体检提前通知、体检前的注意事项、体检中的各种服务以及体检报告的领取和专家的咨询等。健康体检和住院治疗有着本质的区别，健康体检更注重人性化的关怀和温馨的服务过程。2 3 管理层管理层位于应用工程的最顶层，主要功能是承担体检中心业务的管理职能。管理层的决策是制约体检业务发展以及信息化成功与否的核心因素。我院体检中心成立之初就得到院领导的支持和医院各部门的协同配合，在建设过程中根据院里信息化发展的统一安排，从方案制定、业务开展、手工和系统双模式运行到体检系统的正式上线运行，管理层的决策贯穿于个体检信息系统的整个建设过程p 捌。3 结束语我院体检中心信息系统自2 0 0 6 年正式上线运行以来，运行情况良好、系统安全稳定、未出现丢失数据的情况。依仗于数字化体检平台，体检中心加强成本管理。经济效下转第7 7 页万方数据通讨论的结果，制定最终考核计划。(2)全面搜集数据数据搜集是我们实施B S C 的重点也是难点，因此我院成立r 由信息科主任牵头的信息搜集小组。该信息搜集小组全面搜集了医院业务收入并落实到个人的收入、人员考勤数据、主观评价数据，如上级、同级及下级的评价结果及科研成果数据。f 3)反馈与沟通在考评过程中，我们注重与全体医务人员沟通，允许他们发表意见，听取好的建议并及时发现考核中的问题以及时改正，完善整个绩效考评体系。同时注重将考评结果反馈给医务人员，达到以评促改的目的。3 3 效果我院冉2 0 0 9 年6 月着手实施平衡计分卡以来，在一年多的时间里取得了很好的成效。首先，科室绩效得到明显改善，部分实施B S C 的科室药品收入占业务收入比例、床位率、周转率、费用率等指标得到明显改善；其次，促进合作、学习成长问题得到解决，以往，我院忽视了团队的合作、学习成长问题，实施B S C 以来，我院将学习成长与员工的绩效工资挂钩极大激发了员T 合作、学习的热情；最后。保证了我院目标的实现，全员参与的考核体系，保证了员工对考核的关注度。同时每月一次的考核，使管理者的管理理念和方法融入考核指标中，保证了医院目标的实现，另外我院通过设立各种奖项，如最佳服务奖和最佳质量奖来激励医务人员努力完成目标。4 总结绩效评价是医院管理的一个重要环节，强调目标性，重视过程、沟通与发展。合理公正的绩效评价不但有利于医院的长远发展，而且有利于调动医疗工作者的积极性，但医院个人指标评价体系的建立需要一个过程，个人评价指标也需要根据具体情况动态调整。本文通过将平衡记分一上接第6 6 页应用到医院个人绩效评价系统中，强调通过财务、顾客、内部流程、学习与成长四个维度来衡量组织绩效，注重战略与目标之间的关联过程，使众多目标之间实现平衡，从而一定程度上解决了医院的战略与绩效考评脱离、考核维度往往相对单一，不能体现全面整体的绩效观的问题。【参考文献】【1】陈国英国有二级医院绩效考核初探U】中国卫生事业管理，2 0 0 8(4)：2 4 1【2 1 汪兆平平衡计分卡巧构医院绩效管理系统U 1 中国医院院长，2 0 0 9(1)：6 7-6 9【3】陈万眷，曹书杰公立医院绩效管理办法与测评指标体系研究册中国卫生经济。2 0 0 7，2 6(1)：7 2【4】4 陈海东，宋斌，黄绍君，等医院个人绩效管理系统研发难点与对策探讨】中国医疗设备，2 0 1 0(1 0)：5 7 5 9【5】5 陈明在非营利性医院中运用平衡计分卡的探讨U】中小企业管理与科技(上旬刊)，2 0 0 8：7 4 f 6】金浪，陈立典，蔡建鹰，等平衡计分卡在中医医院绩效管理中的应用叽中医药管理杂志，2 0 0 9(2)：4 3 4 5 f 7】邹丽萍基-I-q-衡计分卡的公立医院绩效评估体系的探索I D J 上海：复旦大学，2 0 0 9【8】任英，韩雪公立医院绩效工资改革研究U】医院院长论坛，2 0 1 0(2)：2 4-2 8【9】孙统达，陈健东，李冠伟。等宁波市公立医院绩效评价研究J 中国医院2 0 1 0(2)：2 3-2 6【1 0】王大刚。杨坤蓉，胡怀东，等基于平衡计分卡的医院绩效管理的实施和成效重庆医学，2 0 0 8(1)：1 0 2 1 0 4【1 1 l 邢明，易利华平衡计分卡在医院管理中应用的研究综述1 中国医院，2 0 1 0(1)：7 7 7 9 圈益明显提高，有效杜绝了体榆漏费、重复计费等现象。数字化体检还提高了体检医师和护理人员的丁作效率、减少医护差错、减轻了工资负担，使得体检过程更为规范、准确和高效。数字化体检优化了体检流程、缩短了体检时间、规范了数据录入、提高r 数据准确性。数字化体检使得管理效益稳步提升，扩大了知名度，行业影响力和社会竞争力明显增强。l 参考文献】【1】李刚荣国内外教字化医院建设现状与发展趋势U 1 重庆医学，2 0 0 9(1 3)：9-1 0，1 3 1 2 1 李刚荣，方明金数字化医院建设的思路与实践【M】北京：人民卫生出版社2 0 0 6：2 0 1 3】3 傅征，梁铭会数字医学概论f M I 北京：人民卫生出版，2 0 0 9 f 4】王慧琴军字一号工程数据库系统的备份及恢复策略研究【I】中国数字医学，2 0 0 8，1 2(3)：4 8【5】李刚荣，汪鹏，等数字化体系一医院科学发展的推进器U】中国数字医学，2 0 0 7，6(2)：4 9【6 1 赵小兰，李勇红体检信息化系统在健康管理中的应用与前景展望U】中国误诊医学杂志，2 0 1 0(5)：1 1 0 7 1 1 0 8【7】7 吕俊文，刘志敏，田慧老年人健康信息管理系统的开发与应用】军医进修学院学报，2 0 1 0(2)：1 9 2 1 9 3【8】田燕，胡占生加强军队干部体检信息化管理U 1 医疗设备信息，2 0 0 7(7)：6 3-6 4【9 l 马丽娅，杨建萍，刘晓瑜，等基于H l s 的体检管理系统的应用田医学信息，2 0 0 9(4)：4 6-4 7 1 1o J 邱科。武剑辉医院体捡管理信息系统的设计与实现们科技创新导报。2(X)9(1 0)：2 5 6 2 5 7。2 5 9 固2 0 1 0 年第2 5 卷11 期V O L 2 5 N o d l7 7万方数据体检信息系统建设实例体检信息系统建设实例作者：刘颖，LIU Ying作者单位：第三军医大学西南医院,信息科,重庆,400038刊名：中国医疗设备英文刊名：JOURNAL PRESS OF CHINA MEDICAL DEVICES年，卷(期)：2010,25(11)参考文献(10条)参考文献(10条)1.田燕;胡占生 加强军队干部体检信息化管理期刊论文-医疗设备信息 2007(07)2.吕俊文;刘志敏;田慧 老年人健康信息管理系统的开发与应用期刊论文-军医进修学院学报 2010(02)3.赵小兰;李勇红 体检信息化系统在健康管理中的应用与前景展望期刊论文-中国误诊学杂志 2010(05)4.李刚荣;汪鹏 数字化体系一医院科学发展的推进器期刊论文-中国数字医学 2007(02)5.王慧琴 军字一号工程数据库系统的备份及恢复策略研究 2008(03)6.李刚荣 国内外数字化医院建设现状与发展趋势期刊论文-重庆医学 2009(13)7.傅征;梁铭会 数字医学概论 20098.李刚荣;方明金 数字化医院建设的思路与实践 20069.邱科;武剑辉 医院体检管理信息系统的设计与实现期刊论文-科技创新导报 2009(10)10.马丽娅;杨建萍;刘晓瑜 基于HIS的体检管理系统的应用期刊论文-医学信息 2009(04)本文读者也读过(10条)本文读者也读过(10条)1.王云云.陆宇宏.WANG Yun-Yun.LU Yu-Hong 数字化体检信息系统的应用期刊论文-医疗装备2010,23(7)2.曹广琦.王守梅.刘伟.CAO Guang-qi.WANG Shou-mei.LIU Wei 基于Web的体检信息系统设计与应用期刊论文-医疗设备信息2007,22(6)3.楼萍萍.LOU Ping-ping 体检信息系统在医院的应用期刊论文-医疗装备2009,22(1)4.施洪.周晓丹.侯秀敏.魏峰松.吴晓辉.吕诚惠 数字化健康体检信息系统的研究与应用期刊论文-中国数字医学2011,06(2)5.韩霄.HAN Xiao 体检信息系统在医院的应用期刊论文-中国数字医学2008,3(9)6.徐文蔚.张渊.沈元红.刘翠兰 健康体检信息系统的研究与应用会议论文-20107.李春林.刘建辉.张文体.周根鸿 医院休检排队导检系统的设计与实现期刊论文-中国数字医学2011,06(4)8.王志波.马艳春.刘华.WANG Zhibo.MA Yanchun.LIU Hua 基于三层体系架构的高校体检管理信息系统的开发期刊论文-华北科技学院学报2011,08(1)9.曹广琦.王守梅.刘伟.Cao Guangqi.Wang Shoumei.Liu Wei 基于Web的体检信息系统设计与应用期刊论文-中国医学装备2007,4(4)10.唐德春.TANG De-chun 区域性体检信息管理系统的研发与应用期刊论文-中国数字医学2011,06(3)本文链接：http:/