桡神经的体表定位桡神经的体表定位桡神经的体表定位桡神经的体表定位.doc

1.1.1.1. 桡神经的体表定位桡神经的体表定位桡神经的体表定位桡神经的体表定位 1.1.1.2. 在臂部为自腋后皱襞的下方经臂部后方至臂部外侧中、下1/3处，再从该处至肱骨外上髁的连线。在前臂部位自肱骨外上髁至桡骨茎突的连线为桡神经浅支的投影；自肱骨外上髁至前臂背侧中线的中、下1/3交界处的连线，为桡神经深支的体表投影。 1.1.1.3. 2.2.2.2.桡神经的走行与分布桡神经的走行与分布桡神经的走行与分布桡神经的走行与分布 由第58对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。在腋窝内位于腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下，先经肱三头肌长头与内侧头之间，然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱肌与肱桡肌之间，在此分为浅，深二支，浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧下行；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间后神经。 1.1.1.4. 3.3.3.3.桡神经分布范围内涉及到肌肉的起止点及作用桡神经分布范围内涉及到肌肉的起止点及作用桡神经分布范围内涉及到肌肉的起止点及作用桡神经分布范围内涉及到肌肉的起止点及作用 （1）肱三头肌，该肌起端有三个头，长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头与内侧头分别起自肱骨后面桡神经外上方和内下方的骨面。三个头向下以一坚韧的肌腱止于尺骨鹰嘴。作用：伸肘关节、长头还可使属关节后伸和内收。（2）肱肌，该肌起于肱骨前内侧面与前外侧面下2/3、上端呈“V”形与三角肌的止端相接，止端与肘关节囊紧相贴连，附着于尺骨冠突之前。作用：屈肘。（3）肱桡肌，该肌起自肱骨外上踝的上方，向下止于桡骨茎突，作用：屈肘关节。（4）旋后肌，该肌起自肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部，肌束向外下，止于桡骨前面的上部。作用：前臂旋后。 1.1.1.5. 4.4.4.4.桡神经损伤后的主要运动障碍桡神经损伤后的主要运动障碍桡神经损伤后的主要运动障碍桡神经损伤后的主要运动障碍 桡神经损伤后的主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状态，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手臂桡侧皮肤感觉减退或消失。感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面虎口区皮肤最为明显。桡骨颈骨折时，也可损伤桡神经深支，其主要症状是伸腕能力弱和不能伸指。 5.上臂桡神经受压的常见有三个部位 第一个部位是腋臂角处：在该部位桡神经正好位于肱骨颈和肱骨干上端的内侧。休息时将腋部置椅子背上而容易发生，或不适当地应用拐杖行走，将体重全部经腋部压在拐杖的横杆上，很容易发生桡神经受压而损伤。 第二个部位是在上臂的外侧，桡神经沟部：桡神经从后转向外侧部位，在此段桡神经位于肱骨外侧紧贴肱骨，当侧卧时将同侧上肢压在身下很容易损伤桡神经，特别在周末吃醉酒后侧身卧位，将手臂压在身下大睡，醒后就可能不能伸腕伸指，故西方人将之称为“周末综合征”，这种综合征常