宣肺平喘汤联合沙丁胺醇治疗...患者血清VEGF水平的影响_马朝阳.pdf

2023 年 5 月第 30 卷第 5 期宣肺平喘汤联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的临床效果及对患者血清 VEGF 水平的影响马朝阳1，马兰2（1郑州市中心医院 全科医学科，河南 郑州450007；2郑州市航海西路社区卫生服务中心 儿科，河南 郑州450006）【摘要】目的 探讨宣肺平喘汤联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的临床效果及对患者血清血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法 将86例支气管哮喘患者随机平均分为对照组和观察组。对照组仅予以沙丁胺醇治疗，观察组在对照组基础上采用宣肺平喘汤治疗，比较两组的治疗效果、血清VEGF水平及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组（P 005）。治疗后，两组血清VEGF水平低于治疗前，且观察组血清VEGF水平低于对照组（P 005）。两组的不良反应发生率比较无统计学差异（P 005）。结论 宣肺平喘汤联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的效果显著，可明显降低患者的血清VEGF水平，且安全性高。【关键词】支气管哮喘；沙丁胺醇；宣肺平喘汤；治疗效果；血清血管内皮生长因子中图分类号：R562.2+5文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.05.0659Clinical Effect of Xuanfei Pingchuan Decoction Combined with Salbutamol in the Treatment of Bronchial Asthma and theInfluence on Serum VEGF Levels of PatientsMA Chaoyang1,MA Lan2(1Department of General Medicine,Zhengzhou Central Hospital,Zhengzhou 450007,China;2Department ofPediatrics,Hanghai Road West Community Health Service Center,Zhengzhou 450006,China)AbstractObjective To explore the clinical effect of Xuanfei Pingchuan decoction combined with salbutamol in the treatment ofbronchial asthma and the influence on serum vascular endothelial growth factor(VEGF)levels of patients.Methods 86 patients withbronchial asthma were randomly divided into control group and observation group equally.The control group was only treated withsalbutamol,and the observation group was treated with Xuanfei Pingchuan decoction on the basis of the control group.The treatment effect,serum VEGF levels and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate oftreatment in the observation group was higher than that in the control group(P 0.05).After treatment,the serum VEGF levels of the twogroups were lower than those before treatment,and the serum VEGF level of the observation group was lower than that of the control group(P 0.05).Conclusions XuanfeiPingchuan decoction combined with salbutamol has significant effect in the treatment of bronchial asthma,and can significantly reduce theserum VEGF levels of patients with high safety.Key wordsBronchial asthma;Salbutamol;XuanfeiPingchuan decoction;Treatmenteffect;Serumvascularendothelial growth factor支气管哮喘是一种临床常见的呼吸系统疾病，主要临床表现为喘息、呼吸困难、发作性咳嗽、胸闷，是诱发支气管扩张、肺癌等疾病的重要危险因素，一旦确诊需及时治疗。目前临床针对支气管哮喘多采用药物综合治疗，沙丁胺醇是治疗的常用药物，作为一种2受体激动剂具有强效抑制气道痉挛的作用1。从中医学角度论治，支气管哮喘发病多与痰阻气道、肺失宣降等有关，故治疗应以宣肺解痉、化痰平喘为主2。本研究探讨宣肺平喘汤联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘患者的临床效果及对其血清VEGF水平的影响，现报道如下。1资料与方法11一般资料选取2020年3月至2022年1月郑州市中心医院收治的86例支气管哮喘患者，随机分为对照组和观察组各43例。对 照 组男23例，女20例；年龄30 73岁，平 均（5246 584）岁；病程1 12年，平均（532 125）年。观察组男25例，女18例；年龄29 72岁，平均（5198 569）岁；病程1 12年，平均（535 121）年。两组基线比较无统计学差异（P 005），具有可比性。12入选标准纳入标准：符合常规西医支气管哮喘诊断标准3和 支气管哮喘中医诊疗专家共识 相关诊断标准4；中医辨证属于痰哮证；治疗依从性良好且临床资料完整。排除标准：合并其他重要脏器功能疾病；伴肺结核等肺部疾病；对本研究使用药物过敏或存在禁忌症。13方法对照组仅给予沙丁胺醇（生产厂家：深圳大佛药业股份有限公司，国药准字H20000348）单药雾化治疗，每次015 mgkg，与09氯化钠溶液25 mL混合后用药，每日2次。观察组在对照组基础上采用宣肺平喘汤治疗，方剂中防风、清半夏、苦杏仁、荆芥、蝉蜕、陈皮、僵蚕、厚朴、桑白收稿日期：20220517作者简介：马朝阳（1984-），男，河南周口人，本科学历，主治医师，研究方向：呼吸系统疾病的临床诊治。论著（临床研究）659C MY K2023 年 5 月第 30 卷第 5 期皮、茯苓、地龙及化橘红各10 g，炙麻黄、炙甘草各6 g。随症加减：表寒甚者，加干姜、五味子；肾虚甚者，加熟地黄；肺气虚者，加白术、黄芪。每日1剂，经水煎煮后取药汁200 mL，分早晚各1次温服。两组患者均连续治疗14 d。14观察指标治疗效果：疗效评价标准：治愈：患者经治疗后基本或完全无咳嗽、咯痰等症状体征，且证候积分较前减少95；显效：患者经治疗后咳嗽、咯痰等症状体征明显缓解，且证候积分较前减少70 94；有效：患者经治疗后咳嗽、咯痰等症状体征有所好转，且证候积分较前减少30 69；无效：患者经治疗后咳嗽、咯痰等症状体征无变化，甚至加重，证候积分较前减少30。总有效率（治愈例数显效例数有效例数）总例数 100。血管内皮生长因子（VEGF）水平：于治疗前、治疗后2周抽取患者空腹静脉血5mL，离心后取血清，采用酶联免疫吸附试验测定血清VEGF水平。不良反应：统计用药期间两组患者恶心呕吐、心悸、口干等不良反应发生情况。15统计学方法 采用SPSS 200统计软件分析数据。计量资料以x s表示，采用t检验；计数资料以n（）表示，采用2检验；P 005为差异有统计学意义。2结果21治疗效果观察组治疗总有效率为9302，明显高于对照组的7674（P 005）。见表1。表1两组的治疗效果比较 n（）22血清VEGF水平治疗后，两组血清VEGF水平均低于治疗前（P 005），且观察组血清VEGF水平明显低于对照组（P005）。见表2。表2两组的血清VEGF水平比较（xs，ngL）23不良反应治疗期间，观察组出现1例心悸、1例口干，不良反应发生率为465（243）；对照组出现1例恶心呕吐、2例心悸、2例口干，不良反应发生率为1163（543）；两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（2 0622，P 0430）。3讨论现代医学对支气管哮喘的病因机制尚未完全明确，多认为与气道慢性炎症刺激、气道高反应性及气道重构等有关，患者常有广泛气流受限特征，若未尽早妥善控制，往往易导致病情加重，甚至危及患者生命安全。作为近年新研制的一种2受体激动剂，沙丁胺醇用药后可有效阻断组胺等多种致敏物质释放，进而发挥解除支气管痉挛、缓解气道水肿等作用，在治疗支气管哮喘方面效果确切，但长期单药使用不良反应较多5。中医学认为，支气管哮喘归属于“哮病”范畴，盖因素体先天不养，外受诸邪侵犯，肺不能布散津液，脾不得运化精微，三焦无法通调水液，致水液内停，蕴积为痰，伏扰肺络，久之肺失宣降，气道挛急，而成本病。症因脉治哮病 记载：“哮病之因，痰饮留伏，结成窠臼，潜伏于内。”故中医治疗应以宣肺解痉、化痰平喘为治则6。宣肺平喘汤中麻黄归于肺经，可宣通肺气、止咳平喘；苦杏仁性温味苦，归于肺经，可降气平喘、止咳祛痰；两者一宣一降，可助喘息得复，是为君药；臣药荆芥、蝉蜕和防风可宣肺止痉、疏风解表；僵蚕、地龙可息风止痛、通络散结；佐药选用厚朴、桑白皮、陈皮及清半夏等，可降气平喘，健脾化痰；借由使药甘草调和，诸药合用共奏宣肺平喘、解痉化痰之功效，用于治疗哮病尤为适合。研究7表明，VEGF参与支气管哮喘免疫反应与炎性反应的全过程，与支气管哮喘病情严重程度呈明显正相关，可作为判定支气管病情严重程度的重要指标。本研究结果显示，治疗后观察组治疗效果优于对照组，治疗后血清VEGF水平低于对照组，提示宣肺平喘汤联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘患者可明显提升疗效，降低血清VEGF水平。分析原因在于，宣肺平喘汤联合沙丁胺醇治疗可起到协同增效的作用；宣肺平喘汤中麻黄、苦杏仁等可多靶点干扰气道平滑肌及上皮细胞增殖，抑制新生血管形成，进而缓解气道重塑；地龙、甘草等的活性成分可有效抑制炎性细胞浸润，减少痰液生成，在下调气道内炎性因子水平、控制哮喘症状方面发挥重要作用。另外，本研究结果还显示，两组的不良反应发生率比较无明显差异，提示宣肺平喘汤与沙丁胺醇联合治疗的安全性较高。综上所述，宣肺平喘汤联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的效果显著，可明显降低患者的血清VEGF水平，且安全性高。参考文献1钟远芹,蓝伟峰.布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的效果及对患者TGF-1、CRP水平和肺功能的影响J.广东医学,2016,37(6):915-917.2王美玉.宣肺平喘汤联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘急性发作期的效果J.中国民康医学,2020,32(11):117-119.3支气管哮喘诊断标准、临床分期和严重程度分级J.疑难病杂志,2006,5(3):180.4中华中医药学会肺系病分会.支气管哮喘中医诊疗专家共识(2012)J.中医杂志,2013,54(7):627-629.5张容容.沙丁胺醇注射液联合硫酸镁注射液雾化吸入治疗支气管哮喘的临床研究J.北方药学,2021,18(4):123,125.6王冬梅.宣肺平喘汤联合布地奈德治疗支气管哮喘(寒哮)临床观察J.光明中医,2021,36(8):1320-1322.7张咏芳,钱革.支气管哮喘患儿血清TGF-1、VEGF水平与病情程度的相关性分析J.实用中西医结合临床,2022,22(1):87-89.组别n治愈显效有效无效总有效观察组4320（4651）10（2326）10（2326）3（698）40（9302）对照组4313（3023）8（1860）12（2791）10（2326）33（7674）2-4440P-0035组别n治疗前治疗后tP观察组4315387157953471026349630000对照组4315294161167051432261300000t02705055P07870000（责任编辑：何华）660C 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