工程勘察工程设计企业资质申请表.docx

地区代码

工程勘察 工程设计企业资质申请表

申报单位：
填报日期：

中华人民共和国建设部制
（二OO一年版）

一、企业基本情况
企业名称

法定代表人

职务

技术负责人

职务

通讯地址

邮政编号

联系电话

企业上级主管

隶属（中央企业工委、地方、其他）
地方
最早成立时间

工商注册时间

企业类型

营业执照注册号

注册资本（万元）

现有资质等级
承接任务范围
证 书 编 号
工程勘察
工程设计：主行业
跨行业
专项工程设计：

工程总承包：
其他：

全员情况
职工总数

离退休人员总数

技术人员总数

离退休人员总数

高级职称

中级职称

初级职称

技术骨干情况
技术骨干总数

离退休人员总数

注册执业
人员情况
一级注册建筑师

离退休人员总数

二级注册建筑师

离退休人员总数

一级注册结构工程师

离退休人员总数

二级注册结构工程师

离退休人员总数

注册工程师

离退休人员总数

二、主导工艺（主导专业）人员表
序
号

姓名
性
别
年
龄

职称
所学
专业
从事
专业
勘察
设计
工龄

身份证号码

备注

三、注册执业人员概况
序
号

姓名
年
龄

专业

注册类别及等级

执业印章号
是否
离退
休

身份证号码

备注

四、土建及公共专业（附属专业）人员概况
序
号

姓名
性
别
年
龄

职称
所学
专业
从事
专业
勘察
设计
工龄

身份证号码

备注

五、技术骨干概况
序
号

姓名
性
别
年
龄

职称
所学
专业
从事
专业
勘察
设计
工龄

身份证号码

备注

六、技术装备概况
序号
技术装备名称
型号规格
数量
主要性能
备注

七、业 绩
序号
工程勘察设计
类型
工程勘察、工程设计项目名称
规格及
复杂程度
勘察
设计等级
工程始末时间

建成时间
质量评定结果
备
注

八、业务成果

序号
获奖项目名称
或标准、规范、定额、标准
设计名称
获奖类型及等级
或标准、规范、定额、
标准设计等级
获奖时间
或编制完成时间

颁奖单位
或委托单位

备注

九、年检情况
年度
年检时间
年检部门
年检结果

备注：
十、企业简历

十一、申请及审批
申请类型
核定 升级⑤ 转正⑤ 增项⑤ 其他⑤

申请工
程勘察
设计资
质等级
范 围

申请 建筑智能化（建筑智能化 建筑智能化 综合布线 建筑智能化 办公室自动化）
甲级 资质 核定：

签字（盖章）
年 月 日

企业上
级主管
部门（单
位）意见

签字（盖章）
年 月 日

地方建
设行政
主管部
门推荐
意 见

签字（盖章）
年 月 日
审核部
门意见

签字（盖章）
年 月 日
初审部
门意见

签字（盖章）
年 月 日
审批部
门意见

签字（盖章）
年 月 日