生物测量(alcon)省名师优质课赛课获奖课件市赛课一等奖课件.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,本资料仅供参考，不能作为科学依据。谢谢,眼球生物测量,首都医科大学从属北京同仁医院,北京同仁眼科中心,杨文利,第1页,定义,眼球长度生物测量,（,axial eye length measurements,）就是应用各种相关检验方法对眼球结构参数进行测量，如角膜厚度、前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度以及眼球轴长、眼外肌厚度、视神经直径、眶骨膜厚度等进行测量，为眼部疾病诊疗和治疗提供依据。,伴随眼科新诊疗技术发展，如白内障摘除联合眼内人工晶状体植入手术、屈光性角膜手术开展，眼球生物测量技术亦越来越受到广大临床医生重视。,怎样取得眼球各个组成部分准确参数一直是备受关注一件事，因为任何微小误差能够使完美手术得不到理想效果。,第2页,基本原理,眼球生物测量普通经过,A,型超声,(,以下简称,A,超,),所取得。利用,A,超轴向分辨力好特点，依据不一样组织声阻抗差不一样，,A,超所表现出不一样波形，对欲探测组织进行测量，依据不一样界面产生,A,超波形时间不一样，选择声波在不一样组织中最适声速，依据公式“,距离,=,速度,时间,”取得相关组织生物测量值,第3页,超声生物测量适应证,白内障摘除联合眼内人工晶状体植入手术术前，经过生物测量取得眼球轴长，前房深度等相关参数，准确计算植入眼内人工晶状体度数,与眼球轴长相关疾病诊疗。如先天性青光眼，闭角型青光眼，近视眼，远视眼等,屈光性角膜手术前检验。屈光手术前不但需要测量角膜厚度，如条件允许应加测眼球轴长等相关参数,肌源性眼球突出。应用,A,型超声测量与眼肌相关参数,第4页,历史回顾,基本计算公式,P,18+,（,1.25Ref,）,其中,P,为虹膜支撑型人工晶状体术后预计为正视人工晶状体度数，,Ref,为病人未发生白内障前眼球屈光度，用度（,diopters,，,D,）表示,第5页,历史回顾,原始理论公式,Thijssen,公式,Colenbrander,公式,Fyodorov,公式,Van der Herjde,公式,Binkhorst,公式,第6页,历史回顾,手术后屈光度误差计算公式,Binkhorst,公式,E,Hoffer,公式,E=,第7页,历史回顾,回归公式,正视眼回归公式：,P,A-BL-CK,手术后屈光度误差计算公式为,E=0.67(P-I),经过对,SRK,公式与理论公式进行对比研究发觉，经典理论公式与,SRK,回归公式对正视眼人工晶状体度数计算不一样,当眼球轴长在,23mm,24mm,之间时二者之间无显著差异，但,SRK,公式对眼球,轴长过长,病例其计算正视眼度数较经典理论公式计算,数值偏大,，对眼球轴长过短病例其计算正视眼度数较经典理论公式计算数值偏小。,第8页,历史回顾,修正公式,Hoffer,公式,P=,Shammas,公式,P=,第9页,历史回顾,Binkhorst,修正公式,P=,SRK II,公式,P=A-2.5L-0.9K,假如眼球轴长在,21mm,21.9mm,，在测量结果上加,1D,；,假如眼球轴长在,20mm,20.9mm,，在测量结果上加,2D,；,假如眼球轴长低于,20mm,，在测量结果上加,3D,。,假如眼球轴长较,24.5mm,长，,SRK,公式计算正视眼人工晶状体度数较实际结果高，其修正方法为在计算结果上直接减去,0.5D,第10页,当代眼内人工晶状体度数计算公式,当代眼内人工晶状体度数计算公式较原始理论公式和修正公式都愈加完善，最大不一样之处于于其愈加注意判断人工晶状体位置（,estimated lens position,ELP,）以及手术后前房深度改变,原始理论公式，,ELP,为固定值,当代人工晶状体计算公式中，,ELP,值随眼球轴长改变而改变，眼轴较正常短病例其,ELP,值下降，反之眼轴长病例其,ELP,值增加,当代人工晶状体计算公式其,ELP,值不但与眼球轴长相关，而且与角膜屈光度相关。前房深病例角膜屈光度改变大，前房浅病例角膜较平坦,第11页,当代眼内人工晶状体度数计算公式,Holladay,和,Holladay 2,公式,Holladay,公式为修正理论公式，它基于以下三个方面进行修正,识别眼球轴长标准,准确地测定角膜屈光度值,更准确地术后前房深度值计算，个性化地为短眼球轴长、正常眼球轴长、长眼球轴长病例设计手术参数进行计算,第12页,当代眼内人工晶状体度数计算公式,Holladay 2,公式与,Holladay,公式最大不一样就在于其对,ELP,计算愈加准确,ELP,值除与眼球轴长、角膜屈光度相关外，还需要测量角膜白到白直径、有晶状体眼前房深度、有晶状体眼晶状体厚度等参数，另外还与病人性别、年纪等相关。,Holladay 2,公式还未完全公开，但它一部分研究结果被应用与角膜屈光手术如,LASIK,手术等，含有以下特征,标准眼内人工晶状体计算，包含有晶状体眼、无晶状体眼和假晶状体眼,对无晶状体眼和假晶状体眼眼轴长度准确计算,多个计算公式计算结果对照,人工晶状体数据库建立,激光角膜切削术后角膜屈光度交替计算,个性化晶状体常数,其它如结果输出分析、再计算、误差预告、散光分析及潜在问题分析等,第13页,当代眼内人工晶状体度数计算公式,SRK/T,公式,最正确手术后前房深度预测,依据视网膜厚度对眼球轴长进行修正,角膜屈光系数,Hoffer Q,公式,个性化前房深度值伴随眼内人工晶状体样式不一样而改变。,前房深度系数改变与眼球轴长增加或降低成正比。,当眼球轴长过长（大于,26mm,）、过短（小于,22mm,）时，其前房深度改变显著。,A,常数与前房深度相关,第14页,当代眼内人工晶状体度数计算公式,不一样公式之间比较,当眼球轴长在,23.5mm,，角膜屈光度值在,43.5D,时，全部人工晶状体计算公式计算结果都是基本类似,当眼轴小于,21mm,、角膜屈光度大于,47D,或眼轴长大于,26mm,、角膜屈光度小于,41D,时，,Holladay,公式是不适用,假如眼球轴长为,21mm,，角膜屈光度为,41D,各公式计算结果相差,2D,，而角膜屈光度大病例（,D=47D,）则差,0.2D,当眼球轴长为,26mm,时，角膜屈光度为,41D,时不一样公式计算结果相差,0.5D,，而角膜屈光度为,47D,时则差,1.3D,第15页,当代眼内人工晶状体度数计算公式,全部当代公式都较原始理论公式和修正公式先进,在平均眼球轴长状态下，,Holladay,公式、,SRK/T,公式和,Hoffer Q,公式计算结果无显著差异,Holladay II,公式对于眼球轴长短病例较,Holladay,公式更准确,SRK/T,公式对于眼轴较长病例愈加准确,前房深度系数 不一样人工晶状体计算公式应用不一样计算系数。,Hoffer Q,公式应用是前房深度系数，与手术后前房深度预测值相关,Holladay,公式应用,SF,值，与角膜前表面和虹膜平坦面之间距离相关,SRK/T,公式则与,A,常数相关。全部这些常数发展都有个性化和适应计算公式趋势，对人工晶状体计算结果影响越来越大,第16页,屈光公式,屈光公式是一个单纯依靠眼屈光度改变而不考虑眼球轴长改变人工晶状体度数计算方法，普通用于以下三种情况：,有晶状体眼人工晶状体植入手术，即在正常晶状体前再植入人工晶状体以矫正病人屈光误差。,无晶状体眼二期人工晶状体植入手术前眼内人工晶状体度数计算。,用于计算,piggback,眼内人工晶状体植入即在原有人工晶状体前再植入人工晶状体以矫正原有些人工晶状体屈光度误差。,第17页,屈光公式,Holladay,屈光公式,临床应用,假如某病人需要植入人工晶状体矫正屈光误差，测量以下参数,PreRx,8.25Sph,；,DpostRx,0.75Sph,；,K,44.12D,；,V,13mm,；,SF,1.027,（,A,常数,114,）,经过公式计算,p,8.00D,第18页,屈光公式,Gills,屈光等式,为,piggback,眼内人工晶状体植入手术计算公式。,P=(Errorx1.4)+1D,Error,为再植入人工晶状体前眼球屈光误差。这个公式不足在于其与,A,常数无关，对不一样,A,常数眼内人工晶状体计算有一定不足；另外对术后为近视误差矫正尚不完善,第19页,屈光公式,Shammas,屈光等式,对于,piggback,式眼内人工晶状体植入病例，研究表明采取两种不一样方法计算人工晶状体度数，能够将手术前已经有,5D,+5D,误差修正到,0.5D,+0.5D,误差。这两个等式优点在于十分简单，只需要有屈光度和,A,常数就能够计算，而眼球轴长和角膜屈光度则不是必须参数,对于,远视眼,对于,近视眼,第20页,屈光公式,Iseikonia,眼计算,Iseikonia,指双眼视网膜成像大小相同状态，即双眼含有相同球后聚焦距离,对于大多数病例,Iseikonia,计算不是必须，,Iseikonia,最主要用途在于高度近视或高度远视合并白内障且必须手术治疗，而另一只眼尚无需手术治疗病例。这类病例手术后因为计算误差，可能造成双眼视网膜对目标物体成像大小不等，这称为,视像不等,能够造成显著视疲劳并由此引发头痛等症状,第21页,屈光公式,Hoffer Iseikonia,公式,Shammas Iseikonia,公式,第22页,检验仪器,探头,换能器,声束,显示器,敏感性设定,声速设定,电子门,第23页,检验方法,直接接触检验法,(contact method),间接浸润检验法,(immersion method),第24页,检验方法,正常表现,第25页,检验方法,困难眼生物测量,无晶状体眼,假晶状体眼,膨胀期白内障,硅油填充眼,屈光性角膜手术后眼球轴长测量,第26页,无晶状体眼,普通情况下，声速设定选择,1532m/s,，部分选择,1534m/s,。假如仪器只有,1550m/s,条件，能够经过以下公式换算：,AXL,1534/1550(AXL in 1550),第27页,假晶状体眼,对于假晶状体眼进行眼球生物学参数测量时，将声速设定为,1532m/s,，然后依据晶状体与不一样材质人工晶状体适宜声速对眼球轴长进行修正。,公式以下,AL,AL1532,CALF,其中,AL,为实际眼球轴长，,AL1532,为声速为,1532m/s,时测量眼球轴长值，,CALF,为修正系数。,第28页,膨胀期白内障,晶状体厚度能够准确测量，,1,岁时为,4.01mm,，,80,岁为,4.80mm,。这是依据,Bellow,数据进行估算，方法为,4,为整数而年纪为小数。比如，,53,岁病人其晶状体厚度为,4.53,，,6,岁病人其晶状体厚度为,4.06,对于膨胀期白内障晶状体含水量增加且厚度也增加（超出,5.0mm,），所以适宜声速自,1641m/s,下降为,1590m/s,。假如在测量眼球轴长时采取分段测量法，对膨胀期白内障依然采取,1641m/s,声速，则最终结果能够产生大于正常,0.15mm,左右误差，术后屈光度误差为,0.4,+0.5D,第29页,硅油填充眼,比如某病人为眼内硅油填充术后，采取平均声速法进行生物测量结果以下：,前房深度为,3.01mm,，晶状体厚度为,5.23mm,，眼球轴长,35.86mm,，可修正为,玻璃体腔长度,V1532,35.86-3.01-5.23,27.62mm,实际玻璃体腔长度,V=27.62mm,实际眼球轴长,3.01+5.23+17.67,25.91mm,假如您使用仪器有分段测量设定功效，能够在初始设置时将玻璃体声速设置为,980m/s,，其测量结果能够直接应用而无需修正,第30页,屈光性角膜手术后眼球轴长测量,角膜屈光度修正,原始数据取得法,屈光参数分析法,临床参数分析法,接触镜过矫法,人工晶状体位置修订,Hoffer Q,公式应用,第31页,检验方法,怎样防止测量误差,探头压迫眼球,角膜和探头之间存在液体,第32页,怎样防止测量误差,声波方向是否与视轴相同,晶状体波形异常,视网膜波形异常,电子门识别异常,眼内疾病,第33页,眼内疾病,黄斑疾病,第34页,眼内疾病,后巩膜葡萄肿,第35页,眼内疾病,玻璃体变性,第36页,眼内疾病,视网膜脱离,第37页,提议,当前尚无,任何一个仪器或检验方法能够完全防止眼球轴长测量时产生误差，但以下几项提议对于我们在检验过程中防止误差有一定帮助,检验由经过系统培训专业医生、技术人员完成。最好使用间接浸润检验法，以防止人为对眼球加压。每只眼必须检验,3,次,以上并保留每一次检验结果，普通每次测量值相差不超出,0.1mm,，两眼轴长值相差普通不超出,0.3mm,。任何关于探头、声速选择，测量技术改变都可左右测量结果准确性,准确设定各项检验参数确保检验仪器能够准确识别各种眼内组织。,手术者需复核检验结果，尤其注意相关参数设定和选择。对于大多数病例其两眼选择人工晶状体度数相差普通不超出,0.5D,远视眼轴长普通,较,23mm,短,，近视眼轴长普通在,24mm,以上,，二者之间普通为正视眼。手术者应注意结合临床分析，必要时重复检验或结合,B,超测量结果,第38页,人工晶状体度数选择,目标屈光度选择,正视眼和屈光不正,Isometropia,Iseikonia,病人需要与期望,近视眼人工晶状体度数选择,远视眼人工晶状体度数选择,晶状体囊破裂合并玻璃体脱出病例人工晶状体度数选择,手术后非期望值出现处理,第39页,目标屈光度选择,一些医生倡议对全部病人都选择手术后为正视眼人工晶状体度数，但也有一些医生提议给患者选择轻度近视人工晶状体度数。,研究结果表明轻度近视、散光能够增加假晶状体眼聚焦深度，手术后视力到达,20/30,能够得到远视力和近视力都好状态而不需选择佩带眼镜。,并不是全部病人都能得到一样结果，手术医生一定要了解病人需要和期望，参考病人对侧眼屈光度选择人工晶状体度数是正视、近视抑或为远视。,第40页,正视眼和屈光不正,正视眼是指没有任何屈光误差眼球状态，屈光不正与之相反是存在屈光误差眼球状态。,对于大多数人工晶状体计算公式都要参考正视眼屈光值确保病人手术后能清楚地观察到外界。,仪器经过计算给出一定范围内屈光差值所对应人工晶状体度数以利医生选择，这对那些对侧眼为屈光不正状态病人选择对应人工晶状体度数有很大帮助。,假如仪器没有此项功效能够经过对角膜屈光度进行修正后重新计算方法取得新人工晶状体度数。,比如某病人眼球轴长为,23.5mm,，,K=43.5D,，计算植入,20.0D,后房型人工晶状体能够取得手术后正视眼状态，假如希望手术后保留,0.5D,近视，能够经过以下方法进行计算：,K=43.5-0.5,43.0D,，将,K,代入公式而眼球轴长不变重新计算能够得到,20.7D,人工晶状体度数，即为手术后为,0.5D,屈光度所需植入人工晶状体度数。,第41页,Isometropia,Isometropia,指双眼含有相同屈光度。,取得这么手术效果需要对取得正视眼度数人工晶状体计算公式进行修正：即将对侧眼角膜接触镜屈光度于需要手术眼角膜屈光度值相加。,比如，对侧眼近视度为,2.0D,，手术眼角膜屈光度为,44.0D,，为取得相同屈光度将角膜屈光度修正为,44.0-2.0,42.0D,，将,42.0D,代入手术眼计算公式所得计算结果即为,Isometropia,人工晶状体度数。不过这种方法现在已经极少采取，当代计算公式确保手术者能够得到较小计算误差，而且病人对,1.5D,2.0D,屈光误差也很轻易接收而不产生复视和视疲劳。,第42页,Iseikonia,指视网膜成像大小相同状态。,要得到,Iseikonia,状态必须确保双眼有相同后聚焦长度，对于正视眼，白内障手术后假如仍为正视眼或轻度近视,Iseikonia,状态可连续存在，假如双眼存在较大屈光度差，则需要特殊修正方法对所选择人工晶状体度数进行修正以确保双眼视像相同。,Iseikonia,修正主要用于那些一侧眼白内障需手术治疗而对侧眼视力好但为高度近视或散光度大且尚不需要手术治疗病例。假如对侧严在短期内也考虑手术治疗病人则不需要考虑,Iseikonia,修正。,第43页,病人需要与期望,对于病人需要医生需要在手术前与病人进行深入交流，选择正视眼人工晶状体度数是十分轻易，不过否对每个病例都适当值得推敲。,普通而言，对于年轻人选择术后正视屈光度是无可厚非，对于老年人或需要近距离工作病人，能够选择术后有轻度近视屈光度。不过对于手术医生而言，务必了解理论上正视眼度数并非术后没有一点误差。病人能够接收手术后存在轻度近视但对远视普通不能接收。,对于大多数人而言，假如手术后视力期望为正视眼医生选择人工晶状体范围在,19D,21D,。偶然所选择人工晶状体度数较实际度数大，这将增加手术后近视程度，但这不是将进展期白内障远视眼矫正为正视眼常规方法，矫正仍以选择正视眼度数为主。,第44页,近视眼人工晶状体度数选择,近视眼病人屈光度范围在,2.0D,-4.0D,之间，通常能够经过佩戴眼镜和不配戴眼镜调整看远和看近。反之，高度近视病人则只能经过佩戴眼镜调整看远与看近。,老年人或经常案头工作人普通希望自己近视力好，而年轻人则希望自己为正视眼。手术者不要将术后屈光度准确设定为正视眼，因为假如人工晶状体度数计算误差可能造成病人手术后产生远视。相反我们应该选择,0.5D,-1.0D,近视，对大多数手术前近视病例，手术后仍希望保留一点近视状态，普通中度近视指屈光度在,2.0D,-4.0D,之间，高度近视屈光度大于,4.0D,。,第45页,例,1,某病人术前检验结果以下,检验项目 右眼 左眼,视力,20/70 20/80,屈光检验 ,3.0D,3.0D,晶状体情况 混浊 混浊,双眼均选择术后,2.5D,人工晶状体，这么手术后病人屈光状态与当前基本相同，病人依然能够不佩戴眼镜进行阅读，假如必要只需佩戴眼镜就可取得良好远视力。,一只眼选择术后,1.0D,-1.5D,人工晶状体，另一只眼选择,2.0,-2.5D,人工晶状体，这么手术后一只眼看远为主，另一只眼看近为主，不需佩戴眼镜而且不会产生视物不等和视疲劳。,一只眼选择手术后正视，另一只眼选择,2.0D,2.5D,，但很轻易造成视物不等和视疲劳。,双眼均选择术后正视眼人工晶状体。,第46页,检验项目 右眼 左眼视力,20/20 20/80,屈光检验 ,2.5D,3.0D,晶状体情况 清亮 混浊病人双眼均为近视，但只有一只眼有白内障且需要手术治疗，选择以下,选择术后屈光度为,2.0D,-2.5D,人工晶状体以保持现有屈光状态不变，手术后不会产生视物不等或屈光参差。,选择术后屈光度为,0.75D,-1.0D,人工晶状体，患者能够逐步适应与对侧眼屈光差，但有可能出现视物不等或屈光参差。手术后病人依然需要眼镜来看远或看近。,选择正视眼人工晶状体度数主要为年轻人取得良好视力。但双眼屈光度相差大，可能产生屈光参差和视物不等，假如对侧眼佩戴角膜接触镜或进行屈光手术治疗。假如病人不产生视疲劳等症状，则不需任何矫正，让手术眼看远而对侧眼看近也是一个好选择。,第47页,检验项目 右眼 左眼视力,20/20 20/80,屈光检验 正视 ,2.5D,晶状体情况 清亮 混浊,选择手术后为,2.0D,-2.5D,人工晶状体，能够预防较大屈光参差出现降低视物不等。这种状态对病人而言将十分满意。,选择正视眼人工晶状体度数，这是大多数手术者第一选择，但这将造成这么失误。假如患者双眼眼球轴长相同，左眼为白内障进展期主要用来看近则选择正视是正确。但病人眼球轴长不一样，且右眼尚不需要手术，所以还是选择更适合病人。,第48页,检验项目 右眼 左眼视力,20/70 20/80,屈光检验 ,8.0D,8.0D,晶状体情况 混浊 混浊,对两眼中一只眼选择,0.5D,或正视人工晶状体，另一只眼选择,1.5,-2.0D,使患者从此摆脱眼镜困扰。不过因为高度近视病例多合并有后巩膜葡萄肿，所以想准确得到术前预计视力是十分困难，现有各个公式对高度近视计算准确性都有一定差距，即使预计术后屈光度为,0.5D,，但实际结果可能在正视和,1.0D,之间。,双眼均选择正视眼人工晶状体，这是一个常年用框架眼镜或角膜接触镜病人是十分满意选择，不过手术医生一定要记住对于那些年轻、没有老花眼或远视眼经历人他们期待手术后良好远、近视力，假如人工晶状体计算有任何误差都会造成手术后视力改变，假如残留一些近视还好，假如过渡矫正为远视病人是极难接收。手术前良好沟通是双方满意前提。,双眼均选择手术后屈光度在,2.0D,2.5D,之间人工晶状体，这种选择对老年人或一直佩戴眼镜患者比较适宜。这么他们阅读时能够不用佩戴任何眼镜而观看电视时只需佩戴一只较以前度数低得多眼镜即可。,第49页,IOL Master在眼内人工晶状体屈光度计算应用,首都医科大学从属,北京同仁医院 眼科,杨文利,第50页,IOL Master介绍,1999,年由,Zeiss,企业研制,一个基于,光学,原理,非接触性,生物测量仪,眼内人工晶状体屈光度测量和计算,一体化,仪器,拓展了光学相干成像技术应用领域,第51页,IOL Master工作原理,第52页,IOL Master主要功效,前房深度测量,角膜曲率半径或角膜屈光度,角膜白到白直径,眼球轴长,眼内人工晶状体屈光度计算（多公式）,长眼轴,角膜屈光手术后,第53页,IOL Master主要功效,前房深度测量,非相干光成像,经过裂隙灯成像 后测量,5,次平均值,第54页,IOL Master主要功效,角膜曲率半径（,mm,）或角膜屈光度（,D,）测量,以角膜顶点为中心,7,点测量法,3,次以上平均值,第55页,IOL Master主要功效,角膜直径白到白测量,非相干光成像测量,经过对角膜成像后,3,次测量平均值,第56页,IOL Master,主要功效,眼球轴长测量,第57页,SNR值意义,第58页,IOL Master主要功效,眼内人工晶状体屈光度计算（多公式）,SRK/II,SRK/T,Haigis,Hoffer Q,Holladay,第59页,IOL Master测量眼球轴长特点,主要测量参数是视路长度，即沿视轴方向角膜前表面与视网膜色素上皮层之间距离。与超声测量眼球轴长相比，,IOL Master,测量值要长,0.2mm,左右。这是因为超声测量点是,视网膜内界膜,之间距离，而,IOL Master,能够测量到,视网膜色素上皮层,之间距离。,第60页,基本资料,第61页,光学和声学测量比较,第62页,手术结果,术后随访共纳入,97,只眼（,46,只左眼，,51,只右眼，双眼患者为,11,人，男人，女人）,与预期结果完全一致病例,74.63%,与预期结果误差在,0.5D,94.53%,第63页,IOL Master特点,在儿童应用,年纪小，配合差,眼球震颤、弱视等,第64页,IOL Master特点,在眼内硅油填充手术后应用,IOL Master,测量也不是距离是光路长度。光速度就包含在传输介质屈光度中，屈光度就是光线在真空中速度和在介质中速度之比。,第65页,IOL Master特点,在角膜屈光手术后应用,屈光手术公式（,piror refractive surgery,）,第66页,IOL Master特点,在长眼轴病例应用,Haigis-L,公式,第67页,IOL Master特点,特殊病例应用,浅前房,后巩膜葡萄肿,第68页,IOL Master特点,透明晶状体人工晶体植入手术,Phakic IOL,第69页,IOL Master 使用注意事项,病例选择,III,级以下核,视力在,0.1,以上,角膜无斑翳,A,常数修订,第70页,超声和光学相干测量比较,-,项目 超声生物测量,PCI,生物测量,-,检验方法,接触 非接触,是否交叉感染,可能 否,麻醉,局部麻醉 无需麻醉,检验时间,不定，依病人配合否,0.4,秒,5,10,分钟,测量方式,节段性测量 非节段性测量,显示方式,角膜、晶状体、眼球 显示眼球后壁,壁等均显示,操作,需要相关培训后使用 检验者易掌握,准确性,浸润法较接触法准确 与浸润法相同,病人配合,需要 需要且,屈光间质相对清楚,-,第71页,谢谢各位同道,第72页,