大学生创新创业孵化基地项目退出登记表.docx

XX学院
大学生创新创业孵化基地项目退出登记表
时间：_ 年一 一月
团队名称

是否注册

注册资金

经营范围
（产品/服务）

行业类别
（）产品开发类 （）技术服务类（）商业服务类
孵化过程与主要成果 （300字以上，可加页）

团队负责人 基本情况
姓 名

性 别

系部

专业班级

手机号码

E-mail/QQ

退出原因

退出时间

项目管理系部意见
（盖章）
年 月 日
创业就业指导办公室 意见
（盖章） 年 月 日
团队收到退出通知 签字
团队负责人： 年 月 日