腿部发育的“曲折”过程_冯磊.pdf

802023.03孩子的腿部发育是一个长期的过程，在这个过程中，一些养育方式和习惯会影响到孩子的腿形。为了不留遗憾，从孩子小的时候就要关注他的腿部健康。腿部发育的“曲折”过程儿童的腿形主要体现在小腿上。孩子的小腿在发育过程中是不断发展变化的，由膝内翻变为膝外翻，再逐渐变直，最后定型。儿童期是孩子腿形成长的关键时期，也是塑造优美腿形的最佳时期，了解孩子的腿部发育过程，既可以让孩子的腿部得到更好的爱护，同时也可以减少家长的焦虑，因为不少孩子的腿形小时候看起来并不那么完美。健康篇 文冯磊（北京儿童医院骨科副主任医师）编辑覃静这个阶段孩子主要表现为O形腿，胫骨向内弯曲，最大弯曲角度可达到15 左右。这是一种生理现象，因为在孕期，胎儿的双腿都会蜷缩成环形，所以出生后一段时间内仍会保持这种弧度。随着孩子学会爬行、站立、迈步，下肢承受的力量逐渐增加，O形腿就会逐渐得到改善。孩子行走逐步稳定，活动量增大，O形腿继续得到改善，小腿逐渐外旋而变直，变成了直腿。绝大多数孩子的O形腿是能自行纠正的。孩子的腿形又变了，开始出现膝外翻，表现出轻度的X形腿。这个阶段，孩子膝外翻的最大角度可达到10 左右。随着孩子的生长发育，X形腿的弧度逐渐减小，双腿开始慢慢变直。孩子的腿形基本上长成了成人的模样，并趋于稳定。其实即使是发育稳定的儿童和成人，腿形也几乎没有完全笔直的，大多数会存在轻度的X形腿，即有5 15 的膝外翻，这种情况是正常的，不需要焦虑和担心。1岁以前12岁23岁36岁67岁宝贝健康管理Healthy Kids本月健康提案81 别把正常当异常要特别提醒家长的是，孩子在生长发育过程中，腿形会不断发生变化，是一个由弯到直的正常发展过程。膝内翻（O形腿）和膝外翻（X形腿）是婴儿和儿童生长发育过程中很常见的，随着孩子的生长发育可以自行矫正，只有超过一定程度的严重弯曲，才会被认为是病态的。膝外翻又称为X形腿，是指两足并立时，两侧膝关节碰在一起，而两足内踝不能靠拢。膝内翻又称为O形腿，是指下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢。有的家长对孩子的O形腿和X形腿格外关注，将孩子腿部发育中的正常现象误解为异常，从而引起不必要的焦虑，还会导致孩子接受一些不必要的治疗。成长中的腿需要被关爱怎么判断孩子的腿形是否正常？儿童时期的腿形在不同年龄段会呈现不同的生理性弯曲，那怎么知道哪些弯曲是正常的，哪些又是异常的呢？根据年龄段判断。对照不同年龄阶段腿部的生长发育形态，与之相符的的即属于生理性的正常弯曲，在儿童发育过程中可以自行矫正，无须治疗，观察即可。例如2岁以前出现O形腿是正常的，但出现X形腿可能就是病态，要及时带孩子就医。根据腿部的弯曲程度判断。如果观察到孩子的腿部弯曲症状加重，超过正常范围就可能是病理性的，需要干预治疗。例如1岁以内的孩子出现严重的膝内翻，胫骨过度内旋，要及时就医，排查一下是否存在佝偻病。或者孩子已经八九岁了，膝外翻的度数达到20 以上，说明可能存在病理性的畸形，也要及时就医。822023.03 观察腿形是否对称。正常的双腿不管处于哪个发展阶段，都应该是对称的，任何不对称的部位都表明可能存在问题，要引起重视，及时带孩子去医院检查。孩子腿形不对称多见于外伤或感染引起的骨骺损伤。哪些养育习惯会影响孩子的腿部发育？绑腿。孩子在生长发育过程中，出现轻度的腿部弯曲是正常的，如果家长在婴儿期给孩子绑腿，认为这样孩子的腿以后才能长直，就会影响孩子的腿部发育，这样做不仅不能纠正腿形，还有可能会造成孩子的腿部肌肉紧张、血液流动不畅，导致孩子髋关节发育不良或者髋关节脱位。让孩子过早站立或走路。孩子最早的站立时间也要在8个月左右。有的家长在孩子5个月左右时就让他开始学站了，但此时孩子的骨骼发育还不完善，腿部无法支撑自己的体重，长时间站立容易孩子穿纸尿裤穿到2岁多，会影响腿形吗？不会。纸尿裤对孩子的腿形发育没有任何影响，虽然给孩子使用纸尿裤时，会导致孩子大腿分开，但是并不会对大腿骨的发育造成影响，而且人的腿形其实主要取决于膝盖和小腿，纸尿裤根本影响不到孩子的膝盖和小腿的发育，所以给孩子用纸尿裤对腿形没有任何影响，完全可以放心使用。孩子习惯盘腿坐，时间长了会变成O形腿吗？会。长时间盘腿坐，会影响骨骼和肌肉的正常发育，尤其是儿童，因为儿童时期骨骼还没有发育成熟，长时间盘腿坐，很容易导致O形腿的出现。如果孩子有盘腿坐的习惯，家长要及时帮助孩子纠正。孩子爱跪着坐，小腿往外撇，会变成X形腿吗？会。这种坐姿俗称“W坐”，孩子采用这种坐姿时，大腿会向内转，膝关节也随之内转，足尖内扣，久而久之，就容易形成足内八字、X形腿等问题。孩子如有这种习惯，家长也要及时帮助孩子纠正。与腿形有关的细节提问宝贝健康管理Healthy Kids本月健康提案83 引起骨骼变形。同时，孩子学走路需要一定的腿部力量和平衡能力，从爬行到站立再到走路是个自然而然的过程，走路过早或走路方式不当，也很容易导致骨骼弯曲。使用学步车。有调查表明，给孩子使用学步车弊大于利，孩子使用学步车时，为了跟上轮子的滑动速度，需要不停地往前蹬，但是学步期的孩子骨骼中的胶质多钙质少，比较柔软，使用学步车容易导致骨骼变形，而且还会使孩子产生依赖学步车走路的心理，不能得到真正有效的锻炼。孩子常见的腿部异常有哪些？大腿异常以先天性髋关节脱位或髋关节发育不良为主，如果新生儿期存在臀纹不对称，要尽早去医院进行筛查。小腿异常通常以膝外翻和膝内翻为主。也有的孩子存在双下肢长度不一样或粗细不一样的情况，当腿的长度不一样时，孩子走路时会出现跛行、躯干倾斜的现象。不良的腿形可以矫正吗？生理性的膝内外翻90%可以自行矫正，特别是行走时足内八字的孩子，多数不需要特殊治疗，随访观察即可。孩子的膝内外翻主要与肌肉力量不足有关，想要改善不良的腿形，可以鼓励孩子多进行体育运动，通过锻炼促进肌肉发育，加强腿部的肌肉力量，这对骨骼的正常发育会有一定的帮助。如果孩子的不良腿形加重了，医生会根据孩子的情况考虑给孩子穿戴矫形器或矫形鞋，同时在生活中纠正孩子的不良坐姿、走姿。另外，通过推拿或手法矫正也可以有效改善轻度的膝内外翻。如果上述治疗均无效，或者孩子出现单侧发病、严重的膝内外翻，则需要进行手术治疗。孩子的鞋不合脚会影响腿形吗？会。太早穿鞋、鞋子不合脚都有可能影响孩子的足部发育，包括袜子、连脚裤也是一样。对孩子来说，如果鞋太小或者太紧，有可能阻碍孩子的小腿及足部的正常生长发育，从而对行走步态产生影响，长期错误的行走姿势就会影响到孩子的腿形。如果鞋过大的话，也会影响到孩子走路。鞋子偏大，孩子的脚在鞋子里的活动空间大，不稳固，为了抓稳地，脚在鞋子里面不能呈放松自然的状态，长时间穿这样的鞋，脚部的骨骼发育会受影响，腿形也会跟着受影响。