1、184|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期原发性开角型青光眼焦虑症伴随状况及 原发性开角型青光眼焦虑症伴随状况及 临床治疗效果分析临床治疗效果分析周培培南通市第四人民医院 眼科,江苏南通226005摘要:目的 研究分析原发性开角型青光眼焦虑症伴随状况及临床治疗效果。方法 选取2019年7月-2022年5月在本院治疗的原发性开角型青光眼焦虑症患者40例,按照随机抽签法对患者进行分组,组别为对照组20例,研究组20例。对照组给予常规眼药水治疗,研究组给予常规眼药水治疗+心理放松训练,采用焦虑自评量表(SAS)评估患者焦虑状态,采用症状自评量表(SCL-90)评估患者心
2、理状态,之后对两组患者评估结果以及视力水平、眼压水平、散光度、治疗安全性进行统计比较。结果 两组治疗前SAS分值对比差异不明显(P0.05);研究组治疗后SAS分值明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗后SCL-90各指标分值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗后视力水平明显高于对照组,眼压水平、散光度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 原发性开角型青光眼焦虑症患者应用常规眼药水治疗+心理放松训练的效果更确切,不仅可以减轻患者焦虑程度,改善患者心理状态,还可以提高患者视力水平,降低患者眼压水平,调节患者散光度,值得临床借鉴与推广。
3、关键词:原发性开角型青光眼;焦虑症;焦虑状态;视力;眼压DOI:10.19335/ki.2096-1219.2023.05.041 Anxiety Disorder Concomitant Status and Clinical Treatment Effect Analysis of Primary Open Angle GlaucomaZHOU PeipeiOphthalmology Department,Nantong City The Fourth Peoples Hospital,Nantong,Jiangsu 226005ABSTRACT:Objective To study an
4、d analyze anxiety disorder concomitant status and clinical curative effect of primary open angle glaucoma.Methods The paper chose 40 patients with primary open angle glaucoma anxiety disorder treated in our hospital from July 2019 to May 2022,and divided them into two groups randomly:control group(2
5、0 cases)and study group(20 cases).Control group was treated with routine eye drops,while research group with routine eye drops plus psychological relaxation training.Anxiety status of patients was assessed with Self Rating Anxiety Scale(SAS),psychological status was assessed with Symptom Checklist 9
6、0(SCL-90).After that,evaluation results between two groups,as well as visual acuity,intraocular pressure,astigmatism,treatment safety was compared statistically.Results There was no significant difference in SAS scores between two groups before treatment(P0.05).After treatment,SAS scores of study gr
7、oup were significantly lower than control group,with statistically significant difference(P0.05).After treatment,scores of all indicators of SCL-90 in study group were significantly lower than control group,with statistically significant difference(P0.05).After treatment,visual acuity level in study
8、 group was significantly higher than control group,while intraocular pressure level and astigmatism was significantly lower than control group,with statistically significant difference(P0.05).Conclusion Routine eye drops and psychological relaxation training can achieve accurate effect for patients
9、with 作者简介:周培培(1989-),女,汉族,江苏南通,本科,主治医师,研究方向:眼科方面。|185健康科学医学实践primary open angle glaucoma anxiety disorder,can alleviate anxiety level,improve psychological status,visual acuity,reduce intraocular pressure level,and adjust astigmatism of patients,which is worthy of clinical reference and promotion.KE
10、YWORDS:Primary open angle glaucoma;Anxiety disorder;Anxiety state;Vision;Intraocular pressure0引言青光眼是一种常见的眼科疾病,是致盲的主要因素,对患者身心健康有着极大的影响。青光眼的病理特征就是视网膜神经节细胞非正常凋亡,视神经纤维层进行性损失,引起视觉障碍1。在青光眼中,原发性开角型青光眼是一种最为常见的类型,具有发病隐匿、进展缓慢、症状不典型等特点2。近些年来,原发性开角型青光眼发病率呈上升趋势,需要长期接受治疗,甚至终身治疗,因疾病的长期性、复杂性,导致患者非常容易出现焦虑情绪,在一定程度上影响
11、了患者治疗效果及预后3。所以,在原发性开角型青光眼患者治疗中,不仅要注重药物治疗,还要重视患者心理状态调节,以此提高患者治疗效果及预后。基于此,本文选取原发性开角型青光眼焦虑症患者40例,分析眼药水+心理放松训练的干预效果,总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2019年7月-2022年5月在本院治疗的原发性开角型青光眼焦虑症患者40例,按照随机抽签法对患者进行分组,组别为对照组20例,研究组20例。对照组女12例,男8例;年龄范围4065岁,平均(53.264.68)岁;病程范围230个月,平均(15.563.23)个月;右眼11例,左眼9例;体质指数范围1925kg/m2,平均(22
12、.131.84)kg/m2。研究组女11例,男9例;年龄范围4064岁,平均(53.814.33)岁;病程范围29个月,平均(15.683.11)个月;右眼10例,左眼10例;体质指数范围1924kg/m2,平均(22.081.79)kg/m2。比较两组患者以上数据,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者或家属均知情同意,自愿参加研究,且本研究得到了医院伦理委员会的审批。纳入标准:经检查确诊为原发性开角型青光眼;伴有焦虑症;初次、单眼发病;无药物过敏史;认知正常,无沟通障碍。排除标准:伴有精神类疾病;伴有眼部感染性疾病;近6个月存在眼部手术史;伴有结膜炎、角膜炎、沙眼等其他眼部疾病;伴有哮喘
13、;合并严重肝、肾功能障碍;临床资料不完整。1.2方法对照组给予常规眼药水治疗:马来酸噻吗洛儿滴眼液(生产厂家:武汉五景药业有限公司,批准文号:国药准字H42021078,规格5mL)滴眼,每天2次,每次1滴,共治疗6周;布林佐胺滴眼液(生产厂家:美国爱尔康眼药厂比利时分厂,进口药品注册证号H20140976,规格5mL)滴眼,每天2次,每次1滴,共治疗6周。研究组给予常规眼药水治疗+心理放松训练:眼药水治疗与对照组一致,心理放松训练:构建和谐医患关系:在患者入院之后,应热情接待患者,并以诚恳的态度与患者沟通,充分关心与体贴患者,尊重患者人格,与患者构建和谐的医患关系,以此获取患者的信任,让患者
14、积极配合,从而有效改善患者不良情绪。积极倾听:倾听是心理干预的第一步,也是构建和谐医患关系的前提。在治疗过程中,耐心倾听患者的诉求,了解患者的真实想法,帮助患者解决实际问题,让患者感受到大家的关爱与关注,从而提高患者治疗信心。适时鼓励:鼓励患者充分表达自身想法以及遇到的问题,说明躯体不适感与心理感受,如恶心呕吐、头痛、紧张、焦虑等。186|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期同时,向患者说明医护人员的联系方式,主动表达想法,坚定信念,以此摆脱心理困扰,改善不良情绪。指导放松训练:向患者说明身心放松训练的技巧,指导患者将注意力集中到身体肌肉活动与保持心境平衡上,养成随
15、时放松的习惯,提高抵御外在刺激的能力。每天训练12次,每次610遍,每遍坚持30秒,让全身肌肉快速进入松弛状态,具体操作如下:依据由上至下的顺序依次进行收缩与放松头面部、上肢、胸腹部、下肢各肌肉群,以此缓解患者焦虑状态,促使残存视力恢复。建立社会支持系统:因视物模糊等症状,使得患者正常生活受到影响,进而增大了患者心理负担。所以,应鼓励患者家属多和患者沟通,给予充分的关爱与理解,并帮助患者建立良好的社会支持系统,以此减轻患者心理负担,缓解患者焦虑程度。1.3观察指标采用焦虑自评量表(SAS)评估患者焦虑状态,满分为100分,临界值为50分,5060分评定为轻度焦虑,6170分评定为中度焦虑,70
16、分评定为重度焦虑;采用症状自评量表(SCL-90)评估患者心理状态,指标包括焦虑、抑郁、恐惧、偏执、敌对、躯体化、强迫症状、精神病性、人际关系,分值15分,分值越低越好。之后对两组患者评估结果以及视力水平、眼压水平、散光度、治疗安全性进行统计比较。1.4统计学处理采用SPSS 22.0软件检验分析两组数据,计量资料(xs)采用t值检验,计数资料(%)采用2值检验,P0.05代表差异有统计学意义。2结果2.1对比治疗前后两组患者SAS分值两组 治疗前SAS分 值 对 比 差 异不明 显(P0.05);研究组治疗后SAS分值明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),具体数据见表1。表 1对比
17、治疗前后两组患者 SAS 分值(xs,分)组别治疗前治疗后对照组(n=20)55.685.1343.964.39a研究组(n=20)56.015.3440.624.25at0.1992.445P0.8430.019注:与治疗前比较,a 表示 P0.05);研究组治疗后SCL-90各指标分值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗后视力水平明显高于对照组,眼压水平、散光度均明显低于对照组差异有统计学意义(P0.05),具体数据见表3。表 2比较治疗前后两组患者 SCL-90 各指标分值(xs,分)项目对照组(n=20)研究组(n=20)治疗前治疗后治疗前治疗后焦虑2.410.
18、361.760.25a2.390.331.310.22ab抑郁2.350.351.770.24a2.330.341.400.21ab恐惧2.780.381.880.26a2.790.371.250.20ab偏执1.880.311.590.21a1.870.331.340.20ab敌对1.860.331.510.21a1.870.321.340.21ab躯体化1.790.321.420.22a1.780.331.270.23ab强迫症状2.300.341.840.23a2.320.351.620.24ab精神病性1.900.321.560.22a1.910.311.310.21ab人际关系2.1
19、70.331.720.23a2.160.321.520.20ab注:与治疗前比较,a 表示 P0.05;与对照组比较,b 表示 P0.05),具体数据见表4。3讨论青光眼是一种眼科常见病,对患者视力有着极大的影响,使患者生活存在很多不便。近些年来,随着社会老龄化问题的不断加剧,电子设备的不断普及,使得青光眼发病率日益提高,成为影响患者身心健康的重要疾病,所以,对临床治疗工作提出了更高的要求。经大量调查发现,在青光眼中,原发性开角型青光眼的占有比率为60%70%,虽然患者病情进展较为缓慢,但会损伤视网膜神经细胞,使得患者眼压有所升高4。现今,原发性开角型青光眼的发病机制尚不明确。有关文献报道表明
20、,患者眼压水平升高可能与视网膜神经节细胞凋亡密切相关,但也有研究发现,尽管眼压水平得到了有效控制,但也无法阻碍视网膜神经节细胞凋亡。由此可以看出,即使有效控制了原发性开角型青光眼患者的眼压水平,依然会出现眼压反复升高的现象,且发病后非常容易发生视盘水肿、视神经水肿等情况,导致患者眼压水平难以控制,造成机体出现其他炎症,提高失明风险,增大治疗难度5。经临床研究发现,原发性开角型青光眼治疗十分重要,因为发病机制尚不明确,尚无特效治疗方法,加之患者非常容易出现焦虑等不良情绪,导致患者治疗难度更大,不仅要重视药物治疗,还要注意心理调节,以此有效控制患者眼压水平,加快患者视力恢复,同时有效减轻患者焦虑程
21、度,改善患者心理状态,从而进一步提高患者预后。马来酸噻吗洛尔滴眼液是一种非选择性-肾上腺能受体阻滞剂,可有效降低眼内压,减少睫状体分泌房水,主要适用于治疗高眼压症、开角型青光眼患者。其作用机制就是和眼内睫状体非色素上皮细胞受体结合,减少细胞中腺苷酸环化酶生成量,以此降低环磷酸腺苷水平,减少主动分泌与超滤过房水的生成,达到预期的治疗效果。除此之外,马来酸噻吗洛儿滴眼液可削弱细胞膜通透性,以此有效缓解视盘水肿与视神经水肿症状,从而达到治疗青光眼的目的6。然而,在马来酸噻吗洛儿滴眼液治疗中,患者自身膜稳定性对治疗效果有着直接的影响,因患者个体差异性比较大,导致治疗效果并不理想,无法有效控制患者眼压水
22、平。布林佐胺滴眼液是一种碳酸酐酶抑制剂,碳酸酐酶分布在机体多个组织中,可催化二氧化碳的水化成碳酸,以及碳酸脱水这个可逆反应,能够抑制眼部睫状体的碳酸酐酶,减少房水的生成,从而降低眼内压,在青光眼治疗中得到了广泛应用。同时,布林佐胺滴眼液能够与睫状体中碳酸酐酶同工酶结合,以表 3对比治疗前后两组患者视力水平、眼压水平、散光度(xs)组别视力水平眼压水平(mmHg)散光度(D)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组(n=20)0.100.020.400.12a28.083.1520.602.38a3.230.312.080.28a研究组(n=20)0.090.030.500.15a27.893
23、.0816.762.17a3.320.341.330.22at1.2402.3280.1935.3320.8759.419P0.2220.0250.8480.0010.3870.001注:与治疗前比较,a 表示 P0.05。表 4比较两组患者治疗安全性 n(%)组别眼内干涩结膜充血视物模糊发生率对照组(n=20)1(5.00)1(5.00)1(5.00)3(15.00)研究组(n=20)1(5.00)1(5.00)0(0.00)2(10.00)2-0.000P-1.000188|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期此预防房水的产生,减轻视神经水肿,降低眼压水平,达到
24、治疗青光眼的目的。在原发性开角型青光眼患者治疗中,除了给予恰当的药物治疗以外,还要加强心理干预,这样才可以有效控制患者眼压,改善患者不良情绪,从而进一步提高治疗效果及预后。目前,心理放松训练作为一种心理干预方式,对减轻患者焦虑程度、改善患者心理状态有着非常重要的作用,值得在原发性开角型青光眼患者治疗中广泛应用8。在心理放松训练中,通过构建和谐医患关系、积极倾听、适时鼓励、指导放松训练、建立社会支持系统等措施的应用,能够让患者充分信任医护人员,从而积极配合治疗,达到预期的治疗效果9;同时还可以改善患者不良情绪,帮助患者树立积极、乐观的心态,提高患者治疗信心;此外,还可以让患者保持身心放松,完善社
25、会支持系统,获取家庭及社会的鼓励与支持,以此树立康复信心,取得更加理想的疗效10。本文研究显示:研究组治疗后SAS分值明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗后SCL-90各指标分值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗后视力水平明显高于对照组,眼压水平、散光度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。此结果与有关文献11-12的研究报道基本相符,由此说明,常规眼药水治疗+心理放松训练治疗原发性开角型青光眼焦虑症患者的效果十分确切,能够进一步缓解患者焦虑状态,调节患者心理状态,同时还可以改善患者视力水平及散光度,降低眼压水平。综上所述,原发性开角
26、型青光眼焦虑症患者应用常规眼药水治疗+心理放松训练的效果更确切,不仅可以减轻患者焦虑程度,改善患者心理状态,还可以提高患者视力水平,降低患者眼压水平,调节患者散光度,值得临床借鉴与推广。参考文献1 许莞菁,倪淑华,赵军,等.曲伏前列素与噻吗洛尔治疗原发性开角型青光眼疗效的Meta分析J.国际眼科杂志,2022,22(4):616-622.2 肖晓艳,杨会娟.原发性闭角型青光眼术后患者心理状况调查及其影响因素分析J.河南医学研究,2021,30(24):4463-4466.3 黄翠,李进.布林佐胺噻吗洛尔与马来酸噻吗洛尔治疗原发性开角型青光眼的效果比较J.临床合理用药杂志,2021,14(14)
27、:27-29.4 陈璐露.循证护理对原发性闭角型青光眼手术患者心理健康和睡眠质量的影响研究J.世界睡眠医学杂志,2021,8(2):339-340.5 于丽菲,姜丽,荆艳莉.认知行为干预结合系统护理对原发性闭角型青光眼患者术后遵医行为及心理状态的影响J.中国医学创新,2020,17(4):97-101.6 谢瞻,杜牧龙,陈雪,等.不同年龄原发性开角型青光眼患者手术前后心理特征和生存质量的变化J.中国眼耳鼻喉科杂志,2020,20(1):25-30.7 周俊英,张秀莉.心理护理应用于原发性急性闭角型青光眼患者的效果分析J.临床医学工程,2019,26(8):1139-1140.8 张鑫,李妮,曾
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