循证护理用于介入术治疗冠状...心脏病患者术后护理应用分析_马甜甜.pdf

通信作者循证护理用于介入术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者术后护理应用分析马甜甜1 田雪萍2(1.铜川市人民医院心血管内科,陕西 铜川7 2 7 0 3 1;2.山阳县人民医院内科,陕西 山阳7 2 6 4 0 0)摘 要 目的 分析循证护理模式在介入术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者术后护理中的应用效果。方法 选取在我院行介入术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者8 0例,按手术时间顺序编号,单号纳入对照组,双号纳入观察组,各4 0例。对照组患者行常规术后护理,观察组患者采用循证护理模式术后护理。比较两组患者术后康复指标(术后下床活动时间、术后住院时间)、完成术后护理心肺功能指标(呼吸频率、心率、左室射血分数、呼气末二氧化碳压、呼气末氧压)、术后并发症情况。结果 观察组患者术后下床活动时间、术后住院康复时间均明显短于对照组(P0.0 5);观察组患者术后呼吸左室射血分数、呼气末氧压均较高于对照组,呼吸频率、心率、呼气末二氧化碳压均较低于对照组(P0.0 5);观察组患者术后并发症率低于对照组(P0.0 5)。1.2 方法 对照组患者行常规术后护理:术后绝对卧床、观察制动部位、做好各项生命体征监测、配合医嘱做好抗凝治疗,观察出血倾向、常规生活护理,健康指导。观察组患者采用循证护理模式术后护理:成立P C I术后护理循证护理小组,(1)提出循证问题:组长召集组员对P C I手术术后患者可能出现的并发症类型、严重程度、发生率等进行收集整理,提出P C I术后护理循证问题,组员从自身工作及临床经验出发,提出对应的护理对策。(2)循证证据获得6:分工安排组员负责进行文献查询、翻译、整理,分析,合并,总结出P C I术后可能出现的并发症、不良护理事件及其对应有效的护理对策。(3)患者入组后,循证护理小组对照循证问题制定护理方案。责任护士严格执行所指定护理方案。(4)护理要点:a.血栓形成及出血护理:严格按照医嘱使用抗凝药物,加强患者卧床期间按摩,促进血液循环预防血栓形成;b.心律失常护理:密切关注患者术后血流动力学检测指标,若突然发现指标异常应及时抢救,并同时通知主治医师。c.预防血管迷走反射:术后符合动脉鞘拔除指征时,应现在穿刺点血管走形方向予以局麻,避免因突然消除对动脉鞘管的压迫发生血管迷走反射。并做好抢救血管迷走反射相关器械及药品。d.健康教育:根据患者及其家属个体情况,予以针对性健康教育,提高患者对医嘱护嘱的依从性。e.心理护理:提供全方位的专业支持,多与患者交流病情相关信息,尽可能使患者明确所采取的治疗、护理措施,使其产生安全感,更好地配合医护人员的治疗护理工作。1.3 观察指标 比较两组患者术后康复指标(术后下床活动时间、术后住院时间)、完成术后护理心肺功能指标(呼吸频率、心率、左室射血分 数、呼 气末 二氧 化碳 压、呼 气末 氧压)、术后并发症情况。1.4 统计学方法 采用S P S S2 3.0系统处理数据,计数资料用百分比表示,行2检验,计量资料以(x-s)表示,行t检验,等级计数资料行秩和检验。检验水准=0.0 5,P0.0 5为差异有统计学意义。2 结 果2.1 两组患者术后康复时间比较 护理后,观察组患者术后下床活动时间(2.5 90.6 3)d、术后住院康复时间(7.4 81.2 5)d均明显短于对照组患者的(3.1 50.5 7)d、(9.2 91.7 2)d(t=4.1 3 7、5.3 3 9,P0.0 5)。2.2 两组患者护理后心脏、呼吸功能指标比较 护理后,观察组患者术后左室射血分数、呼气末氧压均较高于对照组,呼吸频率、心 率、呼 气 末 二 氧 化 碳 压 均 较 低 对 照 组(P0.0 5)。见表1。表1 两组患者护理后心脏、呼吸功能指标比较(x-s),n=4 0项目对照组观察组P左室射血分数/(%)6 5.3 82.0 17 2.4 62.3 4 0.0 0 0呼气末氧压/(mmH g)9 8.5 13.9 2 1 0 7.5 95.1 7 0.0 1 7呼吸频率/(次/m i n)3 1.2 62.0 72 7.2 11.7 2 0.0 0 0心率/(次/m i n)1 2 3.7 14.8 21 0 2.4 82.9 2 0.0 0 0呼气末二氧化碳压/(mmH g)4 3.0 52.2 64 0.5 71.1 2 0.0 3 4589贵州医药2 0 2 3年6月第4 7卷第6期2.3 两组患者术后并发症率比较 护理后,观察组患者发生心律失常、心衰各1例,术后并发症率5.0 0%低于对照组患者的1 2.5 0%(心律失常2例,心源性休克、心衰、血栓各1例)(2=4.6 7 1,P0.0 5),术前1 d两组患者S A S、S D S均明显上升,术后1周、术后4周S A S、S D S均较术前1 d明显下降,且术前1 d、术后1周、术后4周观察组患者术后1周、术后4周均明显低于对照组患者(P0.0 5),术后1周、术后4周观察组患者生活自理能力评级均明显下降,但观察组明显高于对照组患者(P0.0 5);观察组患者术后1个月内遵医康复锻炼依从率明显高于对照组患者(P0.0 5);观察组患者术后1个月内遵医康复锻炼依从率明显高于对照组患者(P0.0 5)。结论 对乳腺癌根治术患者实施早期心理护理干预,可有效改善患者负性情绪,提高其生活自理能力,为术后遵医康复锻炼打下良好基础,早期心理护理干预是乳腺癌根治术患者护理方案的有益补充。关键词 乳腺癌根治术;早期心理护理干预;负性情绪;遵医康复锻炼;生活自理能力 中图分类号:R 4 7 3.6 文献标识码:B 文章编号:1 0 0 0-7 4 4 X(2 0 2 3)0 6-0 9 8 6-0 2 乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤,但乳腺癌也是目前临床治愈率最高的恶性肿瘤,早期乳腺癌的治疗率可高达9 0%1。乳腺癌根治术是绝大多数乳腺癌患者选择的治疗方案。虽然乳腺癌根治术能获得较好的治疗疗效,但毕竟手术创伤及恶性肿瘤疾病类型,对患者的生理及心理仍然会造成严重创伤2,患者术后仍然需要较长时间的恢复,导致患者出现不同的心理问题,影响其术后生活自理能力,影响术后康复质量及效率3。因此,本文探讨对乳腺癌手术患者实施早期心理护理干预对其术后生活自理能力的影响。689G u i z h o uM e d i c a l J o u r n a l,2 0 2 3,V o l.4 7,N o.6