中医饮食护理在甲基强的松龙...肾病综合征患者中的应用效果_桑家艳.pdf

*善局部血液循环、组织营养等有关；另一方面，还与细胞内外液各种粒子能量获取，增强局部组织免疫功能，排泄产物有关。本研究组将两种疗法联合应用于盆腔炎患者中，能协同发挥消炎、消肿、止痛等功效。综上所述，对盆腔炎患者实施基于子午流注理论的中药保留灌肠和微波理疗，能够有效缓解不良症候群，增强治疗效果，降低复发率，值得临床应用和推广。参 考 文 献 刘兆红，樊传武 中西医治疗慢性盆腔炎的临床进展研究现代诊断与治疗，（）：，徐琪纹，侯凯哲，贝红霞 蒲参消癥汤保留灌肠配合微波理疗治疗慢性盆腔炎的疗效观察 中国中医药科技，（）：白鹭 中药保留灌肠并外敷治疗慢性盆腔炎护理观察 光明中医，（）：李咏梅，蒋庆兰 微波理疗联合头孢西丁、甲硝唑治疗盆腔炎的疗效及其对局部免疫功能的影响 中国性科学，（）：马力凤，龚燕岚，唐虹 子午流注法指导中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎病人的疗效观察 护理研究，（）：苗娅莉，王建六 盆腔炎症性疾病诊治规范 中国全科医学，（）：胡晓娟，王大明，詹霞 改良中药保留灌肠法对慢性盆腔炎治疗效果的影响 临床合理用药杂志，（）：郑筱萸 中药新药临床研究指导原则 北京：中国医药科技出版社，盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医诊疗方案（年版）西南及四川省中医妇（产）科专科联盟成立大会论文集，成都，：易琼 盆腔炎性疾病后遗症中医临床疗效评价标准的研究 成都：成都中医药大学，覃师 浅析导致女性发生慢性宫颈炎及盆腔炎的相关因素 当代医药论丛，（）：张岩雪，孙军华，李红艳，等 中药保留灌肠配合蒸热疗法对慢性盆腔炎性后遗症患者 免疫平衡的影响 西部中医药，（）：夏如民 微波理疗联合红藤汤及莫西沙星治疗慢性盆腔炎临床疗效 内蒙古中医药，（）：孙楠楠，丁宁 中药保留灌肠治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎临床观察 中国中医药现代远程教育，（）：，（）：朱静静 加味芍药甘草汤保留灌肠配合微波理疗对慢性盆腔炎的临床效果 交通医学，（）：程友花，唐小玲，徐立军 择时中药保留灌肠改善湿热瘀结型盆腔炎患者证候 护理学杂志，（）：刘波，牛晓雯，韩丽，等 扶阳罐联合中药保留灌肠治疗气滞血瘀型盆腔炎性疾病后遗症的临床效果 临床医学研究与实践，（）：，本文编辑：曾丽琼 工作单位 江西省九江市中医医院 九江 作者简介 桑家艳，女，本科，主管护师基金项目 江西省中医药管理局科技计划课题（）收稿日期 中医护理中医饮食护理在甲基强的松龙冲击治疗肾病综合征患者中的应用效果桑家艳 张雪琴 周培 张金 摘 要 目的 探讨中医饮食护理在甲基强的松龙冲击治疗肾病综合征患者中的应用效果。方法选择九江市中医医院于 年 月 年 月收治的 例肾病综合征患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（例）与对照组（例）。对照组实施常规护理，观察组实施中医饮食护理，两组患者连续干预 周。比较两组患者的肾功能、生活质量及护理满意度。结果 干预后，观察组患者的 蛋白尿（）、血清肌酐（）、尿素氮（）水平均低于对照组（），生活质量评分低于对照组（）。观察组的护理满意度（）高于对照组（），差异有统计学意义（）。结论 实施中医饮食护理能够改善进行甲基强的松龙冲击治疗的肾病综合征患者的肾功能，提高其生活质量及护理满意度。关键词 肾病综合征；中医饮食护理；甲基强的松龙；肾功能；生活质量 肾病综合征（，）是由多种病因引起的症候群，以高脂血症、低蛋白血症、大量蛋白尿及高度水肿为主要临床表现。甲基强的松龙（，）冲击治疗是当前临床治疗 的主要方式，其能够快速、有效地控制病情，防止疾病恶化。患者存在一些并发症，以营养不良最为常见，易导致抵抗力下降，影响临床疗效。因此，临当代护士 年 月第 卷第 期（上旬刊）床应对 患者辅以饮食干预。中医饮食护理是在现代医学及护理的基础上，遵循中医理论，按照辨证施护、三因制宜、扶正祛邪的原则制定科学合理的饮食方案，旨在改善患者的营养状态。基于此，本研究选择在本院进行 冲击治疗的 患者为研究对象，探讨中医饮食护理的应用效果，现报告如下。资料与方法 一般资料选择 年 月 年 月在九江市中医医院进行 冲击治疗的 例 患者为研究对象。纳入标准：符合肾脏病学（第 版）中关于 的诊断标准；尿蛋白 ，血浆白蛋白 ，伴有水肿、高脂血症；患者及其家属均同意参加本研究；精神状态良好，认知正常。排除标准：合并心脑血管疾病者；合并凝血异常者；合并恶性肿瘤者。按照随机数字表法将 例 患者分为观察组（例）与对照组（例）。观察组：男 例，女 例；年龄为 （）岁；病程为（）个月。对照组：男 例，女 例；年龄为（）岁；病程为（）个月。对两组患者的一般资料进行比较，结果显示，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究符合赫尔辛基宣言的要求。方法 两组患者均进行 冲击治疗：（天津金耀药业有限公司生产，国药准字：，生产批号：，规格：）葡萄糖溶液（贵州光正制药有限责任公司生产，国药准字：，生产批号：，规格为 ）静脉滴注，每次滴注时间 ，次，连续 治 疗 ；随 后 使 用 静 脉 注 射 泵 泵 注 （），连续 周后逐渐减少药物剂量。对照组 实施常规护理：由责任护士向患者讲解 冲击治疗的效果以及可能发生的不良反应，做好健康宣教及心理干预；对患者居住的病房定期进行通风换气，并采用紫外线照射消毒；嘱咐患者在冲击治疗期间多饮水，保持口腔无异物、清洁，预防口腔感染；对患者进行日常饮食指导，嘱其多进食优质高蛋白、维生素丰富、低脂肪、易消化的食物，避免烟熏、腌制、油炸、烧烤食物的摄入，保证每日盐的摄入量不超过 。观察组 实施中医饮食护理，主要内容如下。气虚风水证患者：指导此类患者多食用薏苡仁、赤小豆、莲子、萝卜、扁豆、芡实等食物，肉类可选择鸭肉、鳝鱼、猪肉等；禁食海鲜、羊肉、动物内脏及不易消化的食物；或在粥内添加山药、薏苡仁、白术、党参等中药。阳虚水泛证患者：指导此类患者日常坚持低盐饮食，并限制饮水量；多吃山药、薏苡仁、萝卜、木瓜等食物；在粥内添加山药、桂枝、生姜、丹皮等。阴虚湿热证患者：指导此类患者保持饮食清淡，尽量少进食辛辣、煎炸等助火伤阴的食物，多食用银耳、莲子、桂圆等益阴清热的食物；选择山药、茯苓、黄柏等中药制作药膳粥。痰水互结证患者：指导此类患者保持饮食清淡，多食用当归、佛手、丹参等补血活血、理气健脾的食物。两组患者均持续干预 周。观察指标 肾功能：检测两组患者干预前及干预后（干预 周后）的肾功能指标，主要包括 蛋白尿（，）、血清肌酐（，）、尿素氮（，）。生活质量：分别于干预前后，采用肾脏疾病生活质量简表（，）评价患者的生活质量。该量表共有 个条目，得分范围为 分，得分与患者的生命质量呈负相关。该表的 系数为，重测信度为。护理满意度：干预后，采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（，）对患者进行评价。该量表共有 个条目，采用 级评分法，总分为 分，分为非常满意（分）、满意（分）、不满意（分）个等级，满意度 （非常满意例数 满意例数）总例数 。此表的 系数为，重测信度为。统计学方法 采用 统计学软件分析数据，计数资料用百分比（）表示，采用 检验进行比较；符合正态分布的计量资料以（）表示，采用 检验进行比较。以 表示差异有统计学意义。结果 两组患者的肾功能指标比较 干预前，两组患者的肾功能指标相比，差异无统计学意义（）；两组患者干预后的肾功能指标水平均低于干预前（），且观察组干预后的肾功能指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（），见表。两组患者的生活质量比较 干预前，两组的生活质量评分相比，差异无统计学意义（）；观察组干预后的生活质量评分低于对照组，差异有统计学意义（）；两组患者干预后的生活质量评分均低于干预前，差异有统计学意义（），见表。两组患者的护理满意度的比较观察组的护理总满意度高于对照组，差异无统计学意义（），见表。，表 两组患者的肾功能指标对比（）组别例数 干预前干预后（）干预前干预后（）干预前干预后对照组 观察组 值 值 注：与干预前比较，。表 两组患者的生活质量对比（）分组别例数干预前干预后 值 值对照组 观察组 值 值表 两组患者的护理满意度对比例（）组别例数非常满意满意不满意护理总满意度对照组（）（）（）（）观察组（）（）（）（）值 值 讨论 实施中医饮食护理能够改善进行 冲击治疗的 患者的肾功能指标 冲击治疗是常见的 治疗方式，具有不良反应少、疗效确切等特点，但 会引起水钠潴留、钙代谢紊乱等，且患者在治疗期间摄入过量的蛋白质、钠盐等，则会加重肾脏负担，影响治疗效果与预后。因此，应在 冲击治疗过程中实施有效的护理干预，以增强治疗效果。而常规护理内容较为单一，以基础性的护理服务为主，缺乏针对性，尤其在饮食控制方面尚存不足。本研究结果显示，观察组干预后的肾功能指标水平均低于对照组。这提示实施中医饮食护理能够改善进行 冲击治疗的 患者的肾功能指标。属于中医学的“水肿”范畴，主要是由患者脾气虚弱、肾阳虚衰、运化功能降低、肺气不足、通调水道能力失衡所致，故临床干预应注重补益脾肾。食物是人体获取营养的主要来源，中医认为饮食在改善人体体质、促进疾病康复方面具有重要作用。中医饮食护理是依据疾病的病因病机、症状表现等为患者合理搭配食物。本研究组将中医饮食护理应用于进行 冲击治疗的 患者中，依据药食同源的原则确定患者的饮食禁忌，这样既不会增加其肾脏负担，又可改善患者体质，保障治疗效果。依据患者证型确定食物摄入种类，并以中药入食，能够有效调理患者的肾、脾、肺等脏腑功能，改善患者的肾功能，促进原发病恢复。实施中医饮食护理能够改善进行 冲击治疗的 患者的生活质量 患者的病情具有易反复、病程长、迁延难治等特点，长此以往，患者的身心状态受到严重影响，生活质量降低，不利于疾病预后。本研究结果显示，观察组干预后的生活质量评分低于对照组，这提示实施中医饮食护理能够改善进行 冲击治疗的 患者的生活质量。中医饮食护理是按照辨证施护的理念开展，依据患者证型给予其相应的饮食指导，能够充分满足患者的营养需求，改善机体健康状态，促进患者生理状态的改善，减轻机体不适带来的负性情绪，帮助其建立康复信心，进而达到改善患者身心状态、提高生活质量的目的。实施中医饮食护理能够提高进行 冲击治疗的 患者的护理满意度本研究结果显示，观察组的护理总满意度高于对照组，这提示对进行 冲击治疗的 患者实施中医饮食护理能够提高其护理满意度。中医认为，“天人合一”，人属于自然界中的一员，人与自然相辅相成、相生相克，关系十分密切。从医院这个小范围来看，空气质量、病房环境等均会对 患者病情的变化产生影响。护理人员对 患者实施日常护理的同时，增加中医饮食护理，从环境、心理、生理等方面进行干预，能增强患者体质，提高机体免疫力，全面改善其身心状态，减少疾病及治疗对患者造成的负面影响，从而提高了患者的护理满意度。目前，关于中医饮食护理在进行 冲击治疗的 患者中应用的相关报道相对较少，本研究缺乏核心文献支持，存在一定的局限性，今后将继续进行实践与研究，以不断完善中医饮食护理的相关内容，更好地发挥其在 患者中的应用价值。综上所述，中医饮食护理在进行 冲击治疗的 患者中的应用价值较高，能有效改善患者的肾功能与生活质量，提高护理满意度。参 考 文 献 王凯丽 肠内营养干预对肾综合征出血热患者预后的影响研究 中国地方病防治杂志，（）：潘瑞，张静静，相琼 个体化健康宣教教育对肾病综合征患儿及家属的影响 中国医药导报，（）：赵海京，张秀媛，倪青，等 调理脾胃针法联合综合营养干预对糖尿病肾病患者肾功能的保护作用 世界中医药，（）：当代护士 年 月第 卷第 期（上旬刊）*张元丽，周岐銮，林海霞，等 中医综合治疗对糖尿病肾病合并高血压患者残余肾功能、营养指标及中医证候积分的影响世界中西医结合杂志，（）：，王海燕 肾脏病学 版 北京：人民卫生出版社，：沈华娟，董永泽，胡霄，等 中医饮食宣教对维持性血液透析终末期肾脏病患者内环境的影响 浙江中医药大学学报，（）：，（），（）：，（）：陈琦，宝群，崔思玲 连续性血液净化对肾病综合征患者血红蛋白浓度变化及、水平的影响 医学临床研究，（）：胡莎莎 优质护理对小儿肾病综合征患儿生活质量及家属心理状态的影响 贵州医药，（）：张显龙，刘旭生，傅立哲，等 远程饮食记录法与纸质 饮食记录法对慢性肾脏病患者营养管理依从性的影响研究 中国全科医学，（）：常立阳，张红梅，陆晓艳，等 肾病综合征激素治疗并发类固醇肌病患者的营养管理 中国中西医结合肾病杂志，（）：何小泉，洪钦国 中医辨证施治对肾病综合征的疗效及对免疫球蛋白、载脂蛋白及补体水平的影响 临床和实验医学杂志，（）：孙宏 益气养阴活血汤联合西药治疗对血瘀型肾病综合征患者中医证候积分、肾功能及血清、水平的影响 四川中医，（）：王翼天，杨映映，李深，等 运用脏腑风湿理论探讨肾病综合征的治疗 北京中医药，（）：本文编辑：曾丽琼 工作单位 江西省丰城市人民医院眼科 丰城 作者简介 应莉，女，本科，主管护师收稿日期 眼科护理基于 问题解决模式的护理干预在老年性白内障超声乳化术患者中的应用效果应莉 黄小建 摘 要 目的 基于 问题解决模式的护理干预在老年性白内障超声乳化术患者中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取 年 月 年 月丰城市人民医院收治的 例老年性白内障超声乳化术患者为研究对象，按照时间先后顺序进行分组，其中将 年 月 年 月收治的 例患者作为对照组，将 年 月 月收治的 例患者作为观察组。对照组实施常规护理干预，观察组实施基于 问题解决模式的护理干预。比较两组患者干预前后的负性情绪、自我护理能力、遵医依从性及术后并发症发生率。结果 干预后，观察组的健康知识、自我护理技能、自我概念、自我护理责任感评分以及自我护理能力量表总分均明显高于对照组（）。干预后，观察组的焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均明显低于对照组（）。观察组的遵医依从性明显高于对照组（）。观察组术后晶状体后囊膜混浊发生率明显低于对照组（）。结论实施基于 问题解决模式的护理干预，可显著减轻老年性白内障超声乳化术患者的负性情绪，提升其自我护理能力以及遵医依从性，减少术后并发症的发生，值得临床推广。关键词 老年性白内障；超声乳化术；问题解决模式；负性情绪；遵医依从性 白内障超声乳化术是治疗老年性白内障的有效途径，但是部分患者受自身疾病的影响以及对白内障超声乳化术的认知不足，极易出现焦虑、强迫行为、人际敏感、抑郁等不良情绪或行为，对患者的手术效果以及术后康复造成了一定的不良影响。模式是由 等学者提出的，其中“”代表态度（）、“”为诊断（）、“”为开放思维（）、“”为计划（）、“”为解决问题（），共包括 个部分的内容。近年来，模式被应用于糖尿病肾病、恶性肿瘤、术后康复、置管、肠造口等患者中，取得了理想的效果，能提高患者的希望水平及生活质量，为改善老年性白内障超声乳化术患者的负性情绪以及遵医依从性等提供了新的思路。基于此，本研究探讨了基于 问题解决模式的护理干预对老年性白内障超声乳化术患者负性情绪、自我护理能力、遵医依从性及术后并发症发生率的影响，现将结果报告如下。资料与方法 一般资料选取 例患者进行预实验，其中对照组脱落 例，观察组脱落 例；双侧 值为，