发生输液反应应急处理程序.doc

医院输液不良反应事件报告及处理程序

医疗(安全)不良事件报告制度
为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全，根据卫生部 “医疗质量万里行” 活动方案文件精神， 结合中国医院协会《2009-2010 年患者安全目标》，特制定医院医疗（安全）不良事件报告制度，具体如下：
一、医疗（安全）不良事件的定义
本制度所称医疗 （安全） 不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中， 任何可能影响患者的诊疗结果、 增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医 疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
二、 医疗（安全）不良事件类别
根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为 7 类：
1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。
2、 不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。
3、 意外事件：包括跌倒、坠床 、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。
4、 辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。
5、 手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉 相关事件等。
6、 医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。
7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。
三、 接收报告部门
1、 医疗不良事件尚未发生纠纷的上报医务部，已有纠纷苗头的上报安全医疗办。
2、 护理不良事件上报护理部。
3、 感染相关不良事件上报院感科。
4、 药品不良事件上报药剂科。
5、 器械不良事件上报设备科。
6、 设施不良事件上报总务后勤科。
7、 服务及行风不良事件上报纪检办。
8、 安全不良事件上报保卫科。
四、 报告形式
（一） 书面报告。护理不良事件报告按护理部规定执行。
（二） 紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、
住院期间意外死亡等）紧急情况使用。
五、 医疗（安全）不良事件报告、处理流程(略) 说明：
1、 当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗（安全）不良事件报 告表》（具体见附件），记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等 内容，一般不良事件要求 24～48h 内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同 时口头或电话上报告职能科，由其核实结果后再上报分管院领导。
2、 职能科室 接到报告后立即调查分析事件发生的原因、 影响因素及管理等各个环节， 制定对 策及整 改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将 医疗纠纷消灭在萌芽状态。
3、 涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行 双重填报。4、以上处理结果（《医疗（安全）不良事件报告表》）最后统一报 医患关系协调办备案。
六、奖罚机制
1、 鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处 罚。对阻止重大安全事故发生的报告者予以 200～500 元现金奖励。
2、 隐瞒不报经查实，视情节轻重给予 50－2000 元的处罚；由此引发纠纷或 事故的另按本院医疗纠纷处置办法处罚。
3、 医患关系协调办每季度对收集到的不良事件报告进行分析，公示处理结 果及有关的好建议，跟踪处理、整改意见的落实情况。
4、 每年由院医疗护理质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体 提出奖励建议并报请院务会通过。
七、 本制度自公布之日起执行。

医院输液不良反应处理程序

1. 发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。
2. 同时报告医生，遵医嘱给药。
3. 情况严重者就地枪就，必要时进行心肺复苏。
4. 建立护理记录。记录病人生命体征、一般情况和抢救经过。
5. 及时上报医院感染科、护理部、供应科及药剂科。
6. 保留输液器和药液分别送于供应科和药剂科，同时取相同批号的液体，输液器和注射器分别送检。

发生静脉空气栓塞应急处理程序
1. 发现输液器内出现气体或病人出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入，更换输液器或排空输液器内残余空气。
2. 通知主管医生及护士长。
3. 将病人置左侧卧位和头低脚高位。
4. 密切观察病情变化，遵医嘱给与氧气吸入及药物治疗。
5. 病情危重时，配合医生积极抢救。
6. 详细记录病情及抢救经过。

输液过程中发生肺水肿应急处理程序
1. 病人出现肺水肿症状时，立即停止输液或减慢输液速度。
2. 及时与医生联系进行紧急处理。
3. 将病人安置为端坐位，双下肢下垂，减轻心脏负担。
4. 高流量给氧，湿化瓶内加入20%~30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧。
5. 遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。
6. 必要时进行四肢轮扎，每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。
7. 加强巡视，重点交接班。详细记录病情及抢救经过。

发生误吸应急处理程序
1. 当发现病人发生误吸时，立即使病人采取俯卧位，头低脚高，扣排背部，尽可能使吸入物排出。同时通知医生。
2. 及时清理口腔内痰液、呕吐物等。
3. 检测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采取简易呼吸器的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。
4. 严密观察病情变化，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。
5. 做好抢救、护理记录。
停电应急处理程序
1. 接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯，手电筒，如有抢救病人使用电动机器时，需找替代的方法。
2. 突然停电后，立即寻找抢救病人机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯。
3. 通知总值班，查询停电原因，积极处理。
4. 加强巡视做好解释，安抚病人，同时注意防火、防盗。

停水应急处理程序
1. 接到停水通知后，做好停水准备工作：
（1） 告知病人停水时间；
（2） 给病人备好饮用水和使用水；
（3） 病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用 水。
2. 突然停水时，白天与维修科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。
3. 加强巡视，做好解释工作，随时解决病人饮水和使用水需求。

火灾应急处理程序
1. 当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“病人先撤、医务人员最后撤离”的原则，紧急疏散病人。
2. 立即报告保卫科、院总值班。
3. 根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
4. 发现火情无法扑救，马上拨打119报警，并告知火灾的准确方位。
5. 打开消防通道，组织病人有秩序地撤离。使用消防通道的原则是：“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”。将病人撤离到安全地带。
6. 关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
7. 保证人员安全撤离的条件下尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品、抢救贵重仪器设备及重要资料。
8. 组织病人撤离时，不要乘坐电梯，走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低姿势或匍匐快速前进。

地震应急处理程序
1. 地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。
2. 发现强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散到医院附近的广场、空地。
3. 情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。
4. 事件发生，要注意维持秩序，防止因混乱而影响撤离。
5. 要注意防止有人趁火打劫。

失窃应急处理程序
1. 发现失窃，保护现场，电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。
2. 协助保卫人员进行调查工作。
3. 维持病室秩序，保证病人医疗护理安全。