关于按摩的综合知识.doc

按摩简介
【打印此页】 【返回】

发布日期：[2007-05-07]

一、什么是按摩？

按摩又称推拿，古代称为按跷、爪幕等，目前在不同的地域有不同的称谓，如北方称为"按摩"，南方称为"推拿"，中原一带则称为"推按"。按摩，是在中医理论的指导下，应用手或肢体的其它部位，在患者体表特定的部位和穴位上，施以特定的技巧动作，达到防治疾病目的的方法。按摩是一种适应症十分广泛的物理疗法，它适用于伤科、内科、外科、妇科、儿科、五官科等疾病，属祖国医学的外治法范畴。用于骨科疾病称为正骨按摩，用于软组织损伤称为伤科按摩，又称小推拿。正骨与伤科按摩相结合称为大推拿。用于儿科疾病称为小儿按摩，也称小儿推拿。以经络理论为指导的称为经络按摩，十四经按摩、经外奇穴按摩、窍穴奇穴按摩、子午流注按摩。以脏腑理论为指导的称为脏腑按摩，以急救为目的称为急救按摩、抓扯刮痧按摩，以保健强身为目的称为保健按摩，以武术内功为基础，应用武术的技击技巧、擒拿格斗手法、点穴功法进行按摩的称为武术按摩、点穴按摩。以发放外气为主，辅以按摩手法的称为气功按摩。按，是单纯地向下用力，如《素问＆#183;离邪真合论》中说："按而止之"。摩，是在体表作环形摩按。如《素问＆#183;至真要大论》中说："摩之浴之"。早期的按摩手法种类很少，适应症也少，随着时代的推移，由按、摩等手法逐渐发展出推法、拿法、摇法等。通过不断实践，人们发现用力方向不同，治疗效果也不同，从而使手法的发展日趋合理，适应症逐渐扩大，于是按摩这一名称逐渐被"推拿"这个更为明确的概念所代替，在逐渐认识按摩作用的基础上，有目的地将按摩用于医疗实践，并不断地加以总结，形成了按摩治疗体系，这就是"推拿学"或称"按摩学"。 二、按摩的发展简史按摩

它是我国劳动人民在长期与疾病斗争中逐渐认识和发展起来的。人类的双手不仅是劳动的产物，而且也是劳动的工具。远古时代，当人类在生产劳动和生活中受到损伤或寒冷时，就会很自然地用手去抚摸和摩擦。手的抚摸和摩擦使疼痛和寒冷减轻或消失，这样人们逐渐认识到抚摸和摩擦的治疗作用，经过不断实践与总结，逐渐形成了按摩疗法。远在二千多年前的春秋战国时代就被应用于医疗实践。我国现存最早的医学经典，成书约在战国时期（公元前475年--公元前221年）的《黄帝内经＆#183;素问＆#183;气血形态篇》写道："形数惊恐，经络不通，病生于不仁，活之以按摩醪药"。由此可知，此时按摩已作为专门技术，与醪药、汤液配合支用于临床。隋唐时代（公元581年--公元907年），随着中医学基础理论和治疗实践的发展，按摩疗法也得到了进一步提高。据《新唐书＆#183;百官志》中记载，国家太医院有"按摩博士1人，按摩师4人，并以九品以下，掌教导引之法的除疾、损伤折跌者正之"。《唐六典》载："按摩可除八疾，风、寒、暑、湿、饥、饱、劳、逸"。宋、金、元时代（公元908年--公元1368年），按摩疗法的运用更加广泛，《圣济总录》载："可按、可摩，时兼而用，通谓之按摩，按之弗摩，摩之弗按，按之以手，摩或兼以药，日按日摩，适所用也"。明清时代（公元1368年--公元1911年），按摩又有了新的发展，医政分十三科，其中就有按摩科，尤在治疗小儿疾病方面积累了丰实的经验，形成了小儿按摩的独特体系。此时的按医著约有二十余部。中华人民共和国成立以来，按摩疗法有了很大发展，设立了按摩科、按摩诊所、按摩医院、按摩学校，中医学院设立了按摩、针炙学和研究机构，按摩专著、临床总结报告纷纷出版，如50年代按摩专著有黄厚璞的《按摩术与体育治疗》、江静波的《推拿疗法简述》、苏醒芝的《新推拿法疗效的原理和方法》、《中医推拿学》等；60年代，按摩专著有《胃病推拿法》、《外伤中医按摩疗法》、《伤科按摩术》、《中医推拿学讲义》等，70年代的著作有天津编写的《按摩》，上海编写的《推拿学》，青岛编写的《实用小儿推拿学》等。各中医院校开设了按摩课。80、90年代按摩治疗高血压、冠心病、脑血管意外后遗症等内科疾病的方法和效果都有了新的突破。此时的著作有骆竞洪的《实用中医推拿学》、马秀棠的《点穴疗法》、葛长海的《捏筋拍打疗法》、金义成的《小儿推拿法》、林惠珍的《按摩与刮痧》、骆竞洪的《中华推拿医学志--手法源流》等著作。目前，世界不少国家派人前来学习中医保健按摩。这门古老的医学，已逐渐在为人类防治疾病中不可缺少的一种医疗方法。 三、按摩治疗作用原理

(一)基本原理按摩是一种外治法范畴的物理疗法，它是通过按摩手法产生的物理效应作用于人体体表的特定部位，以调节机体内的生理、病理状况，从而达到治疗疾病的目的。按摩的手法，主要是依靠手法的力和力的方向变换实施的。手法所施的力有静止、运动和动静结合三种。所谓静止的力，指的是施力时固定在某一部位和穴位上的力；运动的力，指的是在一定的部位或范围内往返运动的力，这种力受运动的方向和运动范围的影响，运动方向有直行、横行、斜行、环行等，运动范围有局部和全身的不同；动静结合的力，指的是在某个部位上施以静止的力，而在另一部位上施的运动的力。以上三种力由于用力轻重不同，其渗透于内的力度也有所差别，基本上分为浅、中、深三种。但是，由于手法作用于皮毛、经脉、经筋、肌肉、骨髓等不同部位，实行上又分为浅（皮毛）、略浅（经脉）、中（肌肉）、略深（经筋）、深（骨髓）五种。物理学认为，一个物体能够对另一个物体作功，那么后一物体就获得一定的"能量"，简称为"能"。"能"，分为动能、势能、化学能、热能、电能、磁能、核能等。按摩所施的"静止的力"，产生的势能；"运动的力"，产生的是动能；由运动而产生的摩擦，形成的是热能。这些"能"传入机体后转成机体内有关系统所需的内能，从而调整了系统内的脏腑组织的功能。

(二)阴阳五行阴阳创自伏羲，五行始于《洪范》，是古代劳动人民认识自然、利用自然、改造自然的理论工具，具有朴素的唯物论观点，也是道家的"道法自然"的核心。阴阳是划分和说明两种既相互统一、又相互对立，即相互依赖、又相互制约的矛盾着的事物的性质和相互间关系的理论，它适用于任何领域。祖国医学引进这个理论是因为人与自然是一个统一整体，在人体内反映着自然界各种变化的结果。人体是一个阴阳相互维系的整体，在阴平阳秘的情况下，保持着与自然界的协和，维持着正常的生理活动。若阴阳的某一方面或盛或衰，就会使阴阳失去相对的动态的平衡而发生病变。按摩因手法动作上力度和方向的变换而有轻重、大小、深浅、长短等不同。这样就使手法的作用有两种截然不同的性质，其中轻、浅、短、小的手法柔和舒展，有补其不足的作用；重、深、长、大的手法属阳。阴阳不同属性的手法相互配合，刚柔相济，轻重适当，使机体内失去平衡的阴阳在不断运动变化的手法中得到调整，恢复平衡，从而达到治疗的目的。五行，是以金、木、水、火、土五种基本物质的性质及相互关系来划分和说明宇宙万物的性质及相互关系的。它比阴阳对万物的分析和认识更为精细、深入。从某个角度来说，阴阳是宏观地认识宇宙、利用宇宙的工具，而五行则是微观地分析世界、掌握世界的方法。五行是以相生、相克、相乘、相侮的关系，相互滋生、相互制约，在不断运动状态中维持着相互之间的协调与平衡。祖国医学认为，人体内的各个组织器官就其功能作用而言，具有与五行相类似的性质和相互关系。例如，心主血脉，主神明，其性向上，与火相类；肝主筋，藏魂，主条达，其性升发，与木相似；脾主肌肉，主意，宣五谷味，滋养五脏六腑，四肢百骸，其性敦厚，与土相同；肺主气，主魄，主宣发，主皮毛，其性肃降，与金相仿，肾主藏精，主骨，主二便，主志，其性润下，与水一般。按摩的手法依其操作的部位深浅、力的渗透程度、运动的方向大体上可分为推、拿、按、揉、摩，操作的部位在皮毛，力度轻浅，多作环行，影响于肺，故共性属金。推、抖操作的部位在经脉，力度略浅，多作直行和散闪，影响于心，故其性属火。拿、捏操作的部位在肌肉，力度在中，多为横向相对用力或兼以向上提拉，对脾起作用，故其性属土。弹、拨操作在筋，力度略深，多为左右拨动，影响于肝，故其性属木。点、按操作在骨，力度很深，多是垂直向下，影响于肾，故其性属水。凡与此手法相类的演化手法皆可依此划分之。临床按摩时并非使用单一的手法，而是几种手法配合使用，在其相互配合时，往往是按照五行相生相克的关系配伍。相生关系的配伍规律是：摩、揉之后施以点、按者为金生水。因为摩、揉活跃了皮部的气血，再以点、按可引皮部气血深入于骨，温补骨髓，补阳、活血、散瘀，故为金生水。点、按之后予以弹、拨者为水生木。点、按可以激发骨髓中的阳气，适时地弹、拨经筋，能引阳气达于经筋，使经筋的功能得到补益，具有祛风、镇痛、补虚的功效，故为水生木。弹、拨之后施以推、抖者为木生火。弹、拨加强了经筋气血的运行，其后予以推、抖使经筋的气血进入经脉，从而促进了经筋的舒展条达、经脉气血的运行，故为木生火，具有补血、散寒、祛湿的功效。推、抖之后给以拿、捏者为火生土。推、抖活跃了经脉的气血，再给以拿、捏可使经脉的气血逐渐静止于肌肉之间，从而补养了肌肉，具有补气养血，通经活络的作用，故为火生土。拿、捏之后施以摩、揉者为土生金。拿、捏使气血汇聚于肌肉，为摩、揉促进皮部气血的运行提供了条件，具有扶正驱邪，行气解表的功能，故为土生金。这五种相生关系的配伍，前面的手法为后面的手法制造了条件，使后面的手法效果得到更大的增益。相克关系的配伍规律是：弹、拨促进了经筋气血的活跃，但只弹、拨易造成气血凝滞于经筋，所以，弹、拨之后，予以摩、揉使活跃于经筋的气血向皮毛部升发，克服了经筋气血的凝滞，这种手法的配伍称之为金克木，具有泻肝平阳、祛风燥湿的效果。拿、捏用于肌肉部位可以刺激肌肉的活性，但是单纯的拿法和捏法可以造成肌肉瘀血。因此，拿、捏之后再用弹、拨使肌肉的刺激转向经筋，清除了拿法、捏法带来的不良后果，这种手法的配伍称之为木克土。具有通泻六腑、理气导滞的作用。点、按用力的方向垂直向下，力度深达骨髓，可以激发内在的阳气。但是，单纯的点、按又易引起激发出来的阳气散失，故尔点、按之后加入拿、捏以激化肌肉的活力，用后天补先天，使先天之阳不致散失。这种手法的配伍称之为土克水，具有补阳祛燥、活血清利的效果。推、抖可以促进经脉气血的流行，活动各个关节，使关节的气血运行得到加强，但是，推法是去而不返，抖法为振动气血，容易耗散气血。所以，推、抖之后加入点、按可以使气血流行的速度减缓而趋于汇聚，不致耗散。这种手法的配伍称之为水克火，具有活血化瘀，平降心火的功能。摩、揉作用于表皮部位，可以活跃营已之气。但是，因其部位在浅表，所以营卫之气易从浅表散失，而内部的气血未能及时充达皮毛。因此，摩、揉之后施的推、抖可使脉部的气血充达于皮毛，补充散失的营卫之气。这种手法的配伍称之为火克金，可以导致肺泻热、疏通经脉。这种的五行相克规律的手法可以克服先施手法的缺点，使手法作用的效果更臻完善。五行生克制化规律在按摩中除了可以用于正常的治疗，还可以纠正五行的亢进与虚衰而引起的病理现象。按摩疗法与中医不其它疗法一样，也是根据天人相应关系制定医疗原则。人体的阴阳五行是受外界自然条件变化的影响的。所以，治疗原则就要根据变化的条件制定。如：春天气候温和，万物萌动，草木吐绿，大地一派生机，故春季属木。这个季节天气始开，地气始泄，冰消冻解，风多无雨，与肝气相通。风邪易侵入于肝，使肝气受挫，其治疗原则采用舒肝祛风，以弹、拨法为主，辅以推、抖的行经通络。夏季气候炎热，万物茂盛，大地一派繁荣，故夏季属火。这个季节天气火热，地气向上，人体经络气满，皮肤充实，热多雨少，与心气相通。热邪易侵入于心，令心火燥盛，以清热解毒、平降心火为原则，用推、抖为主，辅以拿、捏，泻热解表，救逆醒神。长夏气候暑湿，万物滋荣，大地一派茂盛，故长夏属土。这个季节湿多热亦多，与脾气相通，湿热之邪易侵入于脾，脾为湿困，身软困乏，治以健脾燥湿的原则，用拿、捏，辅以弹、拨，通脏燥湿。秋季气候凉爽，秋风渐起，万物成实，大地一派丰收景象，故秋季属金。这个季节天气始收，地气始敛，皮毛引急，腠理闭塞，燥多湿少，与肺气相通。燥邪易侵入于肺，以清肺润燥为原则，用摩、揉二法，兼以点、按、清肺润燥。冬季气候严寒，草木凋零，万物蛰藏，大地一派封闭，故冬季属水。这个季节天气收敛，地气封蛰，寒多热少，气血入内，着伏骨髓，通于肾气。寒邪易侵入于肾，损伤阳气，治心升阳驱寒，通经活络的原则，以点、按为主，辅以弹、拨、推、抖，助骨扶阳。(三)调理气血对气血运行状况的调整，按摩采取的是以经调血，以筋养血，以气动血，以时辰调气血等方法，这些方法之所以能够产生治疗作用，其原理如下：1、以气动血气与血是相互依存的，气为阳，血为阴，气为血运行的动力，血为气的物质基础，故中医学称之为"气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀"。气病可及于血，血病可累及"气"。但是以气血的治疗而言，理气行气是主要方面，气行则血行。所以，气血运行失常的按摩治疗，是以推动气的运行为主要方法的。无论推、揉、摩、擦，还是点、按、抖、拿，都是以治气为主的。

（三）以经调血气血运行主要是沿着经脉路线进行的。经脉的路线起自手太阳肺经，终止于足厥阴肝经。

按摩对于伤筋错骨、脏腑病变都采用点、按、推、拿、揉、摩相关经脉及其俞穴的手法，其目的是推动和激发经脉中的经气，加速经气的运行，从而推动经脉中血的运行，或是抑制经气以改善气血运行的亢进。这种以经调血的原理可以指导按摩时采用多种方法。这些方法是：阴经有病、调节阳经；阳经有病，调节阴经；足三阴有病，调节手三阴经；下部阴经有病，调节上部阳经；表部经脉有病，调节里部经脉等。3、以筋养血气血运行速度缓慢或停滞时，常以弹拨经筋的方法加以疏导。这是因为经筋者，肝主之，肝有疏泄条达之性，弹拨经筋可以产生强烈的传导感。这种强烈的传导，就是肝的疏泄条达现象。这种疏泄条达既能使气血运行速度加快、加强，又能使经脉和肌肉间气血受阻的现象得到疏缓，从而改变了气血运行速度缓慢和瘀滞现象。此外，由于气血运行得到改善，旧血得去，新血得生，间接地起到了外养气血、调血、活血、生血的作用。(四)伤筋治疗凡人体的各个关节、筋络、肌肉受到外来暴力的冲击、强力的扭转、牵拉、压迫，或因不慎而跌仆闪挫，或体虚、劳累过度及持续活动，经久积劳等因素所引起的损伤，既无骨折、又无脱位或皮肉破损的均称为"伤筋"。

伤筋无论是急性还是慢性，疼痛往往是其主要症状。这是因为损伤后引起血离经脉，经络受阻，气血流行不通，"不通则痛"的缘故。按摩对伤筋的治疗有独到之处，其治疗的关键在于"通"，"通则不痛"。按摩是通过舒筋通络、理筋整复、活血祛瘀三个方面达到"通则不痛"的。 （五）、按摩疗法须知按摩疗法属中医学的外治疗法之一，它不仅对内科、外科、妇科、儿科、五官科和骨伤的许多疾病有很好的治疗效果，而且具有预防疾病、保健强身、健康长寿之功效，同时安全可靠，简便易行，既无服药之不便，更无针剌之痛苦，男女老少皆宜，因此深受人们的喜爱。

四、要求

1、按摩的操作者，系家属或病人本人，且多数人不懂医学或对医学一知半解。因此，在按摩前，首先要明确诊断，否则会贻误病性，造成不良后果。

2、进行按摩时，要认真负责，耐心细致，精神集中，随时观察病人出现的反应及局部情况。运用点按穴位等各种手法时，要使病人能够适应和接受，一定要按照先轻、后重、再轻的顺序进行，由浅入深，轻重适度，严禁动作僵硬或施用蛮力，以防按破皮肤或损伤筋骨。

3、按摩时施术者应选择一个最佳的体位，以利于治疗，不论仰卧位、俯卧位、侧卧位、端坐位或俯坐位，都应以病人感到舒适、安全，使被按摩的肢体尽可能得到放松，施术者发力自如，操作方便为原则。

4、按摩治疗的时间，应根据疾病的性质和症状的轻重，因病而定，灵活掌握。一般每次治疗时间为15~30分钟，每日或隔日治疗一次，以7~10次为一疗程，可视病情需要酌情继续治疗1~2个疗程，必要时还可延长。

五、介质在按摩治疗时，施术者可在病人治疗部位的皮肤上，盖一条布单，或涂擦一些药液、油酒、粉等类物质，统称为按摩介质。常用的介质有布单、滑石粉、液体石蜡、止痛药水、冬青油和活络酒等。其目的是缓冲摩擦及润滑皮肤，保护皮肤，协同用药，避免皮肤干涩、擦伤。

六、禁忌症尽管推拿在治疗疾病如颈椎病，腰椎间盘突出，肩周炎，骨性关节炎等疗效显著，但应注意仍有许多禁忌症、慎用症。以下几类疾病的人不宜推拿：1.严重的心脑肺部疾病或过度疲劳者2.出血性疾病，如白血病，再障，过敏性紫癜等3.皮肤病及皮肤损伤者，如湿疹，脓肿，皮肤冻伤，皮肤破裂，烫伤等4.传染性疾病，如结核，肝炎等5.肿瘤患者，如肺癌，肝癌，骨肿癌6.骨结核，骨髓炎严重骨质疏松，骨折初期，关节脱节复位后初期7.有严重症状而诊断不明确者。