以家庭为中心的心理干预在膀胱癌术后患者中的应用效果.pdf

癌症进展2023 年 4 月第 21 卷第 8 期ONCOLOGY PROGRESS,Apr 2023 V ol.21,No.8*论著*以家庭为中心的心理干预在膀胱癌术后患者中的应用效果以家庭为中心的心理干预在膀胱癌术后患者中的应用效果王航1#，李敏1，张道秀1，汤沛2，阚全玲1郑州大学第一附属医院1泌尿外科，2麻醉科，郑州 4500000摘要摘要：目的目的探讨以家庭为中心的心理干预在膀胱癌术后患者中的应用效果。方法方法依据术后干预方式的不同将204例膀胱癌患者分为对照组和观察组，每组102例，对照组患者给予常规心理干预，观察组患者给予以家庭为中心的心理干预。比较两组患者心理状态简式简明心境量表（POMS-SF）、自我感受负担自我感受负担量表（SPBS）、自护能力自我护理能力测定量表（ESCA）、生活质量欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）、住院时间、遵医情况、并发症发生情况和护理满意度。结果结果干预后，观察组患者疲劳-迟钝、紧张-焦虑、慌乱-迷惑、愤怒-敌视、抑郁-沮丧评分及总分均低于对照组，精力-活力评分高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。干预后，两组患者SPBS量表各维度评分均低于本组干预前，ESCA、EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组干预前，且观察组患者SPBS量表各维度评分均低于对照组，自我护理责任感、自我概念评分及总分均高于对照组，EORTC QLQ-C30 量表各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组患者的住院时间明显短于对照组（P0.01），遵医率和护理满意度均高于对照组（P0.05），并发症总发生率明显低于对照组（P0.01）。结论结论以家庭为中心的心理干预可降低膀胱癌术后患者的自我感受负担，调节心理状态，提高自护能力和生活质量。关键词关键词：膀胱癌；心理干预；自我感受负担；心理状态；生活质量中图分类号中图分类号：R R737737.1414文献标志码文献标志码：AdoiAdoi：10.11877/j.issn.1672-1535.2023.21.08.22Effect of family centered psychological intervention on postoperative patientsEffect of family centered psychological intervention on postoperative patientswith bladder cancerwith bladder cancerWANG Hang1#,LI Min1,ZHANG Daoxiu1,TANG Pei2,KAN Quanling11Department of Urology Surgery,2Department of Anesthesiology,the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450000,He nan,ChinaAbstract:ObjectiveAbstract:ObjectiveTo explore the effect of family centered psychological intervention in postoperative patientswith bladder cancer.MethodMethodA total of 204 patients with bladder cancer were divided into observation group(n=102,re-ceived family centered psychological intervention)and control group(n=102,received routine psychological interven-tion)according to different postoperative intervention methods.The psychological status profile of mood states-shortform(POMS-SF),self-perceived burden self-perceived burden scale(SPBS),self-care ability the exercise of self-careagency scale(ESCA),quality of life European Organization for Research and Treatment of Cancer quality of life ques-tionnaire core 30(EORTC QLQ-C30),hospitalization time,medical compliance,incidence of complications,and nurs-ing satisfaction were compared between the two groups.ResultResultAfter intervention,the scores of fatigue-indulgence,ner-vousness-anxiety,panic-confusion,anger-hostility,depression-frustration and total score in the observation group werelower than those in the control group,while the score of energy vitality was higher than that in the control group,and thedifferences were statistically significant(P0.05).After intervention,the SPBS scores of all dimensions of both groupswere lower than those before the intervention,while the ESCA and EORTC QLQ-C30 scores were higher than those be-fore the intervention,the SPBS scores of all dimensions of the observation group were lower than those of the controlgroup,and the self-care responsibility,self-concept scores,and total score were higher than those of the control group,theEORTC QLQ-C30 scores of all dimensions were higher than those of the control group,and the differences were statisti-cally significant(P0.05).The hospitalization time of the observation group was significantly shorter than that of the con-trol group(P0.01),the compliance rate and nursing satisfaction were higher than those of the control group(P0.05),and the total incidence of complications was significantly lower than that of the control group(P0.01).ConclusionConclusionFamily centered psychological intervention can reduce the self-perceived burden of postoperative patients with bladdercancer,regulate their psychological state,and improve their self-care ability and quality of life.Key words:Key words:bladder cancer;psychological intervention;self-perceived burden;psychological status;quality of lifeOncol Prog,2023,21(8)#通信作者（corresponding author），邮箱：895癌症进展2023年4月第21卷第8期膀胱癌是一种以间接性血尿为主要表现的常见肿瘤，发病率居泌尿系统肿瘤首位，且呈逐年上升趋势1。目前，临床多采用根治性切除术治疗膀胱癌，肿瘤切除效果显著，但由于患者术后无法控制小便，需长久佩戴集尿袋，不仅影响患者形象，还会改变其日常生活方式，患者易产生负性情绪，心理负担严重，影响患者的术后康复2-3。因此，给予膀胱癌术后患者有效的心理干预是调节负性情绪、缓解心理压力、提高主观能动性及改善预后的关键。目前，临床针对膀胱癌术后患者多通过健康宣教、延续性护理、心理干预等方式提高其对疾病的认知，改善负性情绪，但由于干预方法无法激发患者的主观能动性，效果欠佳4-5。以家庭为中心的心理干预可使护理干预具有延续性，使护理干预更加深入，该干预方法强调心理、生理到社会综合体的进一步强化，促进生活质量的全面提升6-7。目前，关于以家庭为中心的心理干预在膀胱癌术后患者中应用的研究较少。本研究探讨以家庭为中心的心理干预在膀胱癌术后患者中的应用效果，现报道如下。1 1资料与方法资料与方法1 1.1 1 一般资料一般资料选取2018年5月至2021年5月郑州大学第一附属医院收治的膀胱癌患者。纳入标准：符合中国泌尿外科疾病诊断治疗指南：2011版8中关于膀胱癌的诊断标准，经病理学检查确诊为膀胱癌；年龄18 岁，具有手术指征；病历资料完整。排除标准：合并其他恶性肿瘤；合并严重心脑血管疾病；合并肝肾功能障碍；合并凝血功能障碍。根据纳入和排除标准，本研究共纳入204例膀胱癌患者，依据术后干预方式的不同分为对照组和观察组，每组102例，对照组患者给予常规心理干预，观察组患者给予以家庭为中心的心理干预。观察组中，男75例，女27例；年龄3659岁，平均（44.652.14）岁；文化程度：小学36例，初中47例，高中及以上19例。对照组中，男70例，女32例；年龄3858岁，平均（45.012.45）岁；文化程度：小学34例，初中50例，高中及以上18例。两组患者性别、年龄、文化程度比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过，所有患者均知情同意。1 1.2 2 干预方法干预方法对照组患者给予常规心理干预，术后评估患者心理状态并进行疏导，告知患者术后注意事项，并对饮食、运动及良好心理状态的重要性及必要性进行健康宣教，提高患者的自护认知，改善负性情绪对术后康复的影响。观察组患者给予以家庭为中心的心理干预。术后23天：针对患者内心感受及心理压力予以针对性问卷调查，并根据调查结果，为患者制订心理疏导方案，以此缓解心理压力，改善心理状态；此外，对患者及家属进行针对性健康宣教，如术后饮食及运动方案、康复知识、疾病管理、居家护理、造口处理方式及并发症预防等，并鼓励患者及家属积极参与，以此降低患者的自我感受负担，提高患者及家属的主观能动性及照护能力，使家属了解家庭支持的重要性，给予患者情感支持。出院前1天：针对术后及家庭照护过程中可能存在的问题予以健康宣教及心理疏导，首先从饮食、日常生活、心理、生理、造口护理及康复等多方面为患者制订相关计划，基于心理状态、日常活动等方面对患者及家属进行宣教，由造口师示范造口袋更换方式，提高患者自护能力及家属照护能力。为提高家庭护理的质量和患者的自护能力，从心理学角度向患者讲述疾病与情绪的转因关系，使患者了解积极健康的心理状态是促进疾病转归、改善预后及生活质量的基础，因此，自我情绪调控、树立信心可促进疾病的进一步康复。出院后1个月：通过视频回访了解患者的恢复情况及心理状态，针对患者的疑惑予以针对性解答，评估家属照护情况及患者的自护能力，据此进行专业性指导，通过此种方式强化患者及家属的参与感及责任感，促进患者的全面康复。1 1.3 3 观察指标和评价标准观察指标和评价标准干预前后，采用简式简明心境量表（profileof mood states-short form，POMS-SF）9评估两组患者的心理状态，包括负性量表和正性量表，负性量表包括疲劳-迟钝、紧张-焦虑、慌乱-迷惑、愤怒-敌视、抑郁-沮丧维度，正性量表包括精力-活力维度，总分为120分，负性量表评分越高表示心理状态越差，正性量表评分越高表示心理状态越好，总分越低患者的心理状态越好。干预前后，采用自我感受负担量表（self-perceived burden scale，SPBS）10评估两组患者的自我感受负担，包括经济因素、身体因素、情感因素3个维度25个条目，各维度总分均为50分，评分与自我感受负担呈正比。干预前后，采用自我护理能力测定量表（the exercise ofself-care agency scale，ESCA）11评估两组患者的自护能力，包括自我护理责任感、自我概念、健康知识水平、自我护理技能 4 个维度 43 个条目，总分172分，评分与自护能力呈正比。干预前后，采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（European Organization for Research and Treatmentof Cancer quality of life questionnaire core 30，EORTC QLQ-C30）12评估两组患者的生活质量，包括角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、躯体896ONCOLOGY PROGRESS,Apr 2023 V ol.21 No.8功能 5 个维度，每个维度总分均为 100 分，评分与生活质量呈正比。比较两组患者的遵医情况和住院时间，遵医情况采用郑州大学第一附属医院自制的膀胱癌术后患者遵医行为手册，通过康复遵医行为、饮食遵医行为、用药遵医行为等指标对两组患者遵医情况予以评估，遵医率=（完全遵医+部分遵医）例数/总例数100%。比较两组患者的并发症发生情况，包括低热、小便带血、左腹部疼痛。采用自制量表评估两组患者的护理满意度，包括非常满意、满意和不满意，满意度=（非常满意+满意）例数/总例数100%。1 1.4 4 统计学方法统计学方法采用 SPSS 23.0 软件对所有数据进行统计分析，计数资料以例数和率（%）表示，组间比较采用2检验；正态分布计量资料以均数标准差（x-s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；P0.05为差异有统计学意义。2 2结果结果2 2.1 1 心理状态的比较心理状态的比较干预前，两组患者 POMS-SF 量表各维度评分及总分比较，差异均无统计学意义（P0.05）。干预后，两组患者疲劳-迟钝、紧张-焦虑、慌乱-迷惑、愤怒-敌视、抑郁-沮丧评分及总分均低于本组干预前，精力-活力评分均高于本组干预前，且观察组患者疲劳-迟钝、紧张-焦虑、慌乱-迷惑、愤怒-敌视、抑郁-沮丧评分及总分均低于对照组，精力-活力评分高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。（表1）2 2.2 2 自我感受负担的比较自我感受负担的比较干预前，两组患者 SPBS 量表各维度评分比较，差异均无统计学意义（P0.05）。干预后，两组患者SPBS量表各维度评分均低于本组干预前，且观察组患者SPBS量表各维度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。（表2）2 2.3 3 自我护理自我护理能力的比较能力的比较干预前，两组患者 ESCA 量表各维度评分比较，差异均无统计学意义（P0.05）。干预后，两组患者ESCA量表各维度评分均高于本组干预前，且观察组患者自我护理责任感、自我概念评分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），但两组患者健康知识水平、自我护理技能评分比较，差异均无统计学意义（P0.05）。（表3）2 2.4 4 生活质量的比较生活质量的比较干预前，两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分比较，差异均无统计学意义（P0.05）。干预后，两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组干预前，且观察组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。（表4）2 2.5 5 住院时间和遵医情况的比较住院时间和遵医情况的比较观察组患者的住院时间为（15.652.11）天，明表表2 2干预前后两组患者干预前后两组患者SPBSSPBS量表评分的比较量表评分的比较维度情感因素身体因素经济因素注：*与本组干预前比较，P0.05时间干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组（n=102，x-s）35.755.0120.213.01*41.565.1527.884.78*29.173.5621.232.62*对照组（n=102，x-s）35.455.1428.783.14*42.015.3134.754.95*29.253.4525.752.51*t值0.42219.8990.61410.0830.16312.582P值0.6730.0000.5400.0000.8710.000表表1 1干预前后两组患者干预前后两组患者POMS-SFPOMS-SF量表评分的比较量表评分的比较维度疲劳-迟钝紧张-焦虑慌乱-迷惑愤怒-敌视抑郁-沮丧精力-活力总分注：*与本组干预前比较，P0.05时间干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组（n=102，x-s）14.122.0110.121.11*16.522.1012.251.21*15.982.1812.851.42*14.792.0211.561.06*18.622.7114.791.56*13.211.1016.102.25*93.2412.1266.678.61*对照组（n=102，x-s）14.362.1012.591.20*16.862.1514.561.25*16.322.5114.611.39*15.052.0513.251.14*18.892.7816.521.39*13.191.1415.142.15*94.6712.7386.678.52*t值0.83415.2611.14313.4101.0338.8450.91210.9650.7028.3620.1283.1160.82216.676P值0.4050.0000.2550.0000.3030.0000.3630.0000.4830.0000.8990.0020.4120.000表表4 4干预前后两组患者干预前后两组患者EORTC QLQ-CEORTC QLQ-C3030量表评分的比较量表评分的比较维度认知功能角色功能社会功能躯体功能情绪功能注：*与本组干预前比较，P0.05时间干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组（n=102，x-s）64.575.1487.116.21*69.786.1288.795.15*64.586.7885.255.77*70.156.2384.786.22*69.715.1186.876.28*对照组（n=102，x-s）64.855.7875.156.17*70.126.0174.335.17*65.715.8876.565.18*70.366.7577.256.17*68.985.0578.155.75*t值0.36613.7980.40020.0131.27211.3190.2318.6800.38010.343P值0.7150.0000.6890.0000.2050.0000.8180.0000.7050.000表表3 3干预前后两组患者干预前后两组患者ESCAESCA量表评分的比较量表评分的比较维度自我护理责任感自我概念健康知识水平自我护理技能总分注：*与本组干预前比较，P0.05时间干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组（n=102，x-s）18.152.1422.332.39*18.252.0123.232.45*38.755.1145.614.11*21.892.0123.111.24*97.0411.04114.2810.19*对照组（n=102，x-s）18.362.0220.142.52*18.322.1121.122.31*38.695.1245.364.14*21.782.1223.241.32*97.1511.37109.8610.29*t值0.7216.3680.2436.3290.3070.4330.3800.7250.0703.083P值0.4720.0000.8090.0000.7590.6660.7040.4690.9440.002897癌症进展2023年4月第21卷第8期显短于对照组患者的（29.152.36）天，差异有统计学意义（t=43.069，P0.01）；观察组患者的遵医率为 92.16%（94/102），高于对照组患者的 80.39%（82/102），差异有统计学意义（2=5.961，P=0.015）。2 2.6 6 并发症发生情况的比较并发症发生情况的比较观察组患者的并发症总发生率为8.82%（9/102），低于对照组患者的18.63%（19/102），差异有统计学意义（2=4.140，P=0.042）。2 2.7 7 护理满意度的比较护理满意度的比较观察组患者的护理满意度为98.04%（100/102），明显高于对照组患者的87.25%（89/102），差异有统计学意义（2=8.707，P=0.003）。3 3讨论讨论近年来，中国的医疗模式逐渐转变，从生物医学逐渐向社会-心理-生理模式转变，因此，治疗效果多通过患者的生活质量予以评估。膀胱癌患者术后由于生理机能、生活方式发生重大改变，易出现自卑感、孤立感，心理负担不断加重，成为影响生活质量及预后的关键因素。膀胱癌患者术后康复的主要场所为家庭，因此，有效的家庭心理干预是帮助患者建立康复信心、缓解自卑心理、减轻疾病负担、提高生活质量的关键。本研究探讨以家庭为中心的心理干预在膀胱癌术后患者中的应用效果。本研究结果显示，干预后，观察组患者的心理状态较对照组更佳，负性量表评分均低于对照组，正性量表评分高于对照组，与罗全碧和张碧泉13的研究结果类似。表明膀胱癌患者术后给予以家庭为中心的心理干预可明显改善患者的心理状态，促进积极情绪，缓解负性情绪。这可能是因为膀胱癌造口会对患者造成影响，管理不当会引发膀胱穿孔、出血等并发症，影响患者的生活质量，患者易产生抑郁、紧张、慌乱、愤怒等负性心理，以家庭为中心的心理护理能够在了解患者心理状态的基础上，以宣教的方式为家庭护理奠定基础，不仅可缓解患者的不良心理应激，还可通过心理调节达到缓解负性情绪的目的，为患者良好康复奠定心理基础4,14。本研究结果显示，干预后，观察组患者情感因素、身体因素、经济因素评分均低于对照组，说明膀胱癌术后采用以家庭为中心的心理干预可帮助患者缓解负性情绪，减轻生理、心理等多方面的负担感。这可能是因为以家庭为中心的心理干预通过不同阶段的心理干预可帮助患者及家属了解术后相关注意事项及相关护理模式，提高患者的主观能动性，同时在家属的情感支持下，可进一步改善患者的自我感受负担，促进患者自护能力及家属照护能力的提升15。本研究结果显示，干预后，两组患者ESCA 量表各维度评分均高于本组干预前，且观察组患者自我护理责任感、自我概念评分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），但两组患者健康知识水平、自我护理技能评分比较，差异均无统计学意义（P0.05），与吴程为等16的相关研究结果类似。说明膀胱癌术后采用以家庭为中心的心理干预在改善心理状态、减轻负担感的基础上可进一步提高患者的自护能力。原因可能是以家庭为中心的心理干预是确保心理护理延续、提升患者信任感和安全感的常见方式，可使患者术后不断建立正确认知、提升自信，并在家属的照护下逐渐消除孤立感及自卑感，不断提高生理及心理调节能力，减轻负性情绪，对自我护理责任感、自我概念评分及总分的提高有明显的促进作用17-18。本 研 究 结 果 显 示，干 预 后，观 察 组 患 者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组，与李静等19的研究结果类似。说明膀胱癌术后采用以家庭为中心的心理干预可改善患者的负性情绪，提高自护能力，进而提高生活质量。这可能是因为患者生活质量的下降主要原因是术后形象及生理机能变化、日常生活方式改变，术后辅助患者建立健康心理、提升自信是促进患者术后康复的关键，以家庭为中心的心理干预通过缓解患者的心理压力、改善心理状态、减轻心理负担、提高自护主观能动性及家属照护能力，来促进患者心理健康及心理健康的全面提升，以此改善患者的预后及生活质量20-21。观察组患者的住院时间明显短于对照组（P0.01），遵医率和护理满意度均高于对照组（P0.05），并发症总发生率明显低于对照组（P0.01）。表明以家庭为中心的心理干预能够在改善患者心理状态的基础上减轻患者的自我感受负担，建立康复信心，提高自护能力和生活质量，以此提高遵医率，缩短住院时间，降低并发症发生率，提高护理满意度。综上所述，以家庭为中心的心理干预可降低膀胱癌术后患者的自我感受负担，调节心理状态，提高自护能力和生活质量。参参 考考 文文 献献1 Liu XY,Jiao CH,Zhao D,et al.Psychological impact ofhigh-quality nursing care on patients with esophageal can-cer during perioperative period:a protocol of systematic re-viewJ.Medicine(Baltimore),2020,99(43):e22270.898ONCOLOGY PROGRESS,Apr 2023 V ol.21 No.82 叶超,吴志坚,陈晓峰,等.基于“三线五面”膜解剖的腹腔镜根治性膀胱切除术治疗男性膀胱癌的疗效观察(附34例报告)J.中国内镜杂志,2021,27(4):63-68.3 田官强,程量,周志豪,等.经尿道激光与电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌效果及安全性比较的Meta分析J.第三军医大学学报,2019,41(14):1387-1396.4 刘晓敏,狄桂萍.循环护理对行尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱癌患者心理状态及生活质量的影响J.中华现代护理杂志,2018,24(14):1699-1702.5 Ajaj R,Berlin A,Klaassen Z,et al.Age differences in pa-tient-reported psychological and physical distress symp-toms in bladder cancer patients-a cross sectional studyJ.Urology,2019,134:154-162.6 黄晓艳,张金桃,傅桂芬,等.以家庭为中心的延续护理对鼻咽癌患者心理应激及治疗疗效的影响J.现代中西医结合杂志,2020,29(12):1342-1346.7 Palapattu GS,Haisfield-Wolfe ME,Walker JM,et al.As-sessment of perioperative psychological distress in patientsundergoing radical cystectomy for bladder cancerJ.JUrol,2004,172(5 Pt 1):1814-1817.8 那彦群,叶章群,孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南:2011版M.北京:人民卫生出版社,2011.9 王建平,陈海勇,苏文亮,等.简式简明心境问卷在癌症病人应用中的信、效度J.中国心理卫生杂志,2004,18(6):404-407.10 张庆娜,李惠萍,王德斌.中文版自我感受负担量表在癌症患者中应用的信效度评价J.中国实用护理杂志,2013,29(2):1-4.11 高娜,张丽丽.聚焦解决模式对宫颈癌患者心理状态及自我护理能力的影响J.中国肿瘤临床与康复,2017,24(3):348-351.12 谭诗生,李杭,罗健,等.欧洲癌症研究与治疗组织研制的生活质量核心调查问卷第3版中文版生活质量调查问卷测评J.中国临床康复,2006,10(4):23-27.13 罗全碧,张碧泉.心理干预对膀胱癌患者回肠代膀胱术后情绪的影响J.湖南中医药大学学报,2014,34(2):20;33.14 Vianello A,Costantini E,Del Zingaro M,et al.Repeatedwhite light transurethral resection of the bladder in non-muscle-invasive urothelial bladder cancers:systematic re-view and meta-analysisJ.J Endourol,2011,25(11):1703-1712.15 杨彩平,杨铁军,于倩倩.膀胱癌术后存活5年以上患者自我感受负担与癌因性疲乏的相关性分析J.中华现代护理杂志,2018,24(20):2437-2440.16 吴程为,李萍,李海燕.家庭同步健康教育对泌尿造口患者心理状态及造口自我护理的影响J.中国药物与临床,2018,18(9):1636-1638.17 Morozumi K,Takai Y,Katsumata Y,et al.Mp06-11 perip-erative hypothermia is a prognositic factor of cystectomyespecially for stage ii muscle-invasive bladder cancerJ.JUrol,2018,199(Supplement):e56.18 明莹莹,郭艳侠.认知行为干预对老年膀胱癌造口患者自我效能及应对能力的影响J.中国医刊,2018,53(3):327-330.19 李静,李宏茹,任彩琴.以家庭为中心的护理模式对膀胱癌术后尿路造口患者生活质量的影响J.贵州医药,2019,43(6):989-990.20 缪妙,马玲,张婷,等.全人照护模式对老年膀胱癌患者术后生命质量及心理社会适应的影响J.现代中西医结合杂志,2018,27(6):669-671.21 韩静,杨栋梁,刘继海,等.家庭为中心的心理支持对晚期前列腺癌患者疾病认知及生活质量的影响J.中华男科学杂志,2020,26(6):505-512.（收稿日期：2021-12-09）（上接第 890 页）10 马俊华,蔡超,张军峰.自拟健脾消癌益肾方对晚期转移性结直肠癌化疗患者肿瘤标志物及基质金属蛋白酶2水平的影响J.中医药临床杂志,2021,33(11):2180-2183.11 雷雨,于娇,何莉,等.沙利度胺联合XELOX方案治疗转移性结肠癌的预后效果及影响因素J.解放军医药杂志,2018,30(10):23-26.12 徐琳.两种化疗方案对转移性结肠癌患者近期疗效、NLR、PLR指标及毒副作用的影响J.标记免疫分析与临床,2018,25(12):1895-1899.13 朱州,陈日新,秦佳宁,等.西妥昔单抗联合不同化疗方案治疗晚期直肠癌的疗效及对患者生存期和不良反应的影响J.河北医学,2019,25(6):942-947.14 余峰彬,王光华.西妥昔单抗联合Xelox方案对结肠癌术后肝转移的影响及机制J.山东医药,2018,58(20):82-84.15 Cremolini C,Antoniotti C,Lonardi S,et al.Primary tumorsidedness and benefit from FOLFOXIRI plus bevacizum-ab as initial therapy for metastatic colorectal cancer.Retro-spective analysis of the TRIBE trial by GONOJ.AnnOncol,2018,29(7):1528-1534.16 王玲.西妥昔单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床观察J.实用癌症杂志,2018,33(1):93-95.17 谭杨波,甘嘉亮,陈龙.肿瘤标志物、临床病理因素与结直肠癌淋巴结转移的关系J.中国现代医学杂志,2018,28(17):59-64.18 陈小勇,邓丽亚,宣世海,等.血清巨噬细胞抑制因子-1癌胚抗原及糖类抗原联合检测在老年结直肠癌诊断和预后中的应用J.中华老年医学杂志,2019,38(11):1289-1293.19 秋玉珍.西妥昔单抗联合XELOX方案治疗晚期结肠癌的疗效分析J.现代诊断与治疗,2021,32(18):2888-2890.20 Sunakawa Y,Mogushi K,Lenz HJ,et al.Tumor sidednessand enriched gene groups for efficacy of first-line cetux-imab treatment in metastatic colorectal cancerJ.MolCancer Ther,2018,17(12):2788-2795.（收稿日期：2022-02-15）899