血必净对急性肺挫伤患者炎细胞因子的影响_丁兴东.pdf

51安徽医专学报 2023 年 22 卷第 1 期血必净对急性肺挫伤患者炎细胞因子的影响丁兴东【中图分类号】R563【文献标识码】【文章编号】2097-0196（2023）01-0051-03【摘 要】目的：探讨血必净静滴+穴位注射对急性肺挫伤患者炎细胞因子及继发急性肺损伤发生的影响。方法：选取医院收治的100例外伤致急性肺挫伤患者随机分为对照组（50例，常规西医治疗）和治疗组（50例，常规西医+血必净），对比分析两组效果。结果：两组患者治疗后各时间点TNF-a、hs-CRP水平均较治疗前显著降低（P0.05），治疗组患者治疗后3 d的IL-6、IL-8水平有所上升，但两组患者治疗后5 d、10 d的IL-6、IL-8水平均较治疗前显著降低（P0.05）；且治疗后各时间点治疗组患者炎性因子水平显著低于对照组（P0.05）。治疗组患者继发急性肺损伤发生率、康复时间及住院时间显著少于对照组（P0.05）。结论：血必净静滴+穴位注射用于急性肺挫伤患者可显著降低机体炎性反应水平，同时降低继发急性肺损伤发生，促进康复，值得临床借鉴推广。【关键词】急性肺挫伤血必净穴位注射炎症继发急性肺损伤doi：10.20072/ki.issn2097-0196.2023.01.018急性肺挫伤为常见的肺实质损伤，多为迅猛钝性伤所致，例如车祸、撞击、挤压和坠落等，发生率占胸部钝性伤的30%75%。血必净注射液是在“菌毒炎并治”及“三证三法”的辨证原则及理论指导下开发而成的中药注射剂，该药的有效成分由红花、赤芍、川芎、丹参和当归构成。现代药理研究结果表明，具有潜在的调节免疫、抗炎和改善微循环等功效。但目前无关于血必净注射液配合足三里穴位注射治疗急性肺挫伤的疗效及对炎性因子影响的研究。本研究将血必净注射液配合足三里穴位注射应用于我院收治的急性肺挫伤患者中，旨在通过观测血必净射液对急性肺挫伤患者外周血中炎细胞因子影响，及其对急性肺损伤干预作用，为临床中西医结合治疗急性肺挫伤治疗方案的制定提供更多依据。1 资料与方法1.1 一般资料 本研究选取2019年5月-2021年5月我院收治的100例外伤致急性肺挫伤患者作为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为对照组（50例，常规西医治疗）和治疗组（50例，常规西医+血必净），两组患者一般资料经统计分析，差异均无统计学意义（P0.05），组间具有可比性。见表1。表1 两组患者一般资料比较组别n性别平均年龄(岁)平均就诊时间(h)肺挫伤类型严重程度男 女单侧 双侧 对照组 50 38 12 43.313.696.353.61311914 31 5治疗组 50 35 15 43.024.316.714.10331711 33 6t/20.45660.36140.46600.17360.1875P0.05 0.050.05 0.050.051.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均经影像学检查确诊为急性单纯性肺挫伤，疾病诊断标准参照 急性肺挫伤/ARDS诊断标准（2006版，中华医学会呼吸病学分会制），有明确外伤史，致伤至就诊时间24h，临床症状体征明显，本研究经我院伦理委员会批准，所有患者知情同意。排除标准：合并严重内科疾病、重要脏器功能不全或器质性疾病者，合并急慢性感染者，精神疾病患者，免疫功能障碍者，合并活动性出血患者，合并其他脏器挫裂伤者，恶性肿瘤患者，不能配合完成研究者。1.3 治疗方法1.3.1对照组患者入ICU后，严密监测各项生命体征，给予各种措施确保患者气道通畅，根据需要进行气管插管或气管切开机械通气;积极给予吸氧、抗感染、止咳祛痰、补液以及营养支持等西医常规治疗。1.3.2治疗组治疗组在对照组基础上加用血必净注（生产批号：1901051、1901271、2004291、2007251，规格：10mL），血必净射液50mL+生理盐水100mL静脉滴注治疗，2次/d，另取血必净注射液2mL注射单侧足三里穴，1次/d。1.4观察指标两组患者均治疗10d,对两组治疗前后炎性因子水平（TNF-a、IL-6、IL-8、hs-CRP）及继发急性肺损伤发生率和康复时间、住院时间进行对比分析。1.5检测方法所有患者均空腹8h以上，于次日晨起空腹采肘静脉血5mL，采用免疫荧光法对血清炎性因子水平进行检测，具体操作步骤及流程按照仪器及试剂盒说明书进行。1.6统计学方法本研究数据采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P0.05表示差异具有统计学意义。2 结 果 作者单位：颍上县人民医院重症医学科 安徽阜阳 236200基金项目：阜阳市卫健委2019年科研基金项目（编号：FY2019-95）2022-11-09收稿，2022-12-28修回临床医学研究522.1两组患者治疗前后炎性因子比较入院时两组炎性因子水平差异不显著（P0.05）；两组患者治疗后各时间点TNF-a、hs-CRP水平均较治疗前显著降低（P0.05），治疗组患者治疗后3d的IL-6、IL-8水平有所上升，但两组患者治疗后5d、10d的IL-6、IL-8水平均较治疗前显著降低（P0.05）；且治疗后各时间点治疗组患者炎性因子水平显著低于对照组（P0.05）；见表2。表2 两组患者治疗前后炎性因子比较（xs）组别nTNF-a（pg/mL）IL-6（pg/mL）入院时治疗后 3 d治疗后 5 d治疗后 10 d入院时治疗后 3 d治疗后 5 d治疗后 10 d对照组5046.613.3838.443.0227.473.6120.871.5136.652.6841.161.2535.691.1023.611.57治疗组5046.154.7120.792.2117.761.7412.331.7436.972.2138.771.1829.121.5318.931.12t0.561133.350017.133126.21140.65149.831324.653617.1593P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05续表2组别nIL-8（pg/mL）hs-CRP（mg/L）入院时治疗后 3 d治疗后 5 d治疗后 10 d入院时治疗后 3 d治疗后 5 d治疗后 10 d对照组5035.413.6438.592.5133.152.2326.331.1230.153.0527.331.1221.111.3213.690.54治疗组5035.734.1536.311.7427.562.0517.411.6430.332.5723.330.9415.512.007.130.33t0.40995.278813.049231.76010.313919.343816.524473.2972P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.052.2两组患者继发急性肺损伤发生率、康复时间及住院时间比较 治疗组患者继发急性肺损伤发生率、康复时间及住院时间显著少于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表3。表3 两组患者继发急性肺损伤发生率、康复时间及住院时间比较组别n 继发急性肺损伤(例)康复时间(d)住院时间(d)对照组 508(16.00%)13.153.1215.102.11治疗组 501(2.00%)9.462.1711.021.752/t4.39566.865610.5243P 0.05 0.05 0.053 讨 论急性肺挫伤属急性创伤的常见类型，肺挫伤后机体会出现炎症瀑布效应，出现炎症、肺泡毛细血管通透性增加、肺水肿、通气血流不匹配、肺内分流增加和肺顺应性降低等病理生理学现象，进而导致急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征和呼吸相关性肺炎等的发生，严重时可能危及患者生命安全1-2，需积极治疗。目前临床治疗急性肺挫伤的主要原则为吸氧、预防感染、对症支持治疗等，但也有研究发现，临床治疗效果有待提升，且并发症较多。因此，如何提高临床治疗急性肺挫伤效果，减少并发症、降低死亡率已经成为临床研究热点。近年来随着祖国医学的不断发展和推广应用，中医药内服外用在各类疾病中的应用价值也得到认可。血必净注射液是以王清任血府逐瘀汤为基础研制的中药静脉制剂，其有效成分提取自红花、赤芍、川芎、丹参、当归中，包括红花黄色素、川芎嗪、丹参素、阿魏酸、芍药苷、原儿茶醛等，具有活血化瘀、扶正固本、清热解毒、菌毒并治等功效；适用于因感染诱发的全身炎症反应综合征3-4；也可配合治疗多器官功能失常综合征的脏器功能受损期；已有药理研究发现，其对肺损伤具有保护作用5-6。穴位注射疗法是在中医经络学说指导下的一种局部给药途径，可以在短时期内产生与静脉注射等同或更强的药效，且具有整体疗效的“增效减副”优势。足三里穴位为足阳明胃经之合穴，它被认为具有益脾胃、调气血、助运化、补虚弱、扶正培元、祛邪防病的作用，为强壮保健的要穴。基于此，本研究将血必净注射液配合足三里穴位注射应用于急性肺挫伤患者中，结果显示：治疗后各时间点治疗组患者炎性因子水平显著低于对照组（P0.05）；治疗组患者继发急性肺损伤发生率、康复时间及住院时间显著优于对照组（P0.05）。综上所述，血必净静滴+穴位注射用于急性肺挫伤患者可显著降低机体炎性反应水平，同时降低继发急性肺损伤发生，促进康复，值得临床借鉴推广。参考文献1 王邵华.炎性反应在肺挫伤中的作用机制研究进展J.中国胸心血管外科临床杂志,2018,18(3):253-257.2 徐志飞,刘军强.肺挫伤研究现状及治疗J.创伤外科杂志,2018,7(2):81-84.3 车艳,徐林,姚健,等.血必净对肺挫伤患者D-二聚体及C-反应蛋白的影响J.天津中医药,2016,33(12):732-735.4 李国军,张滋,董喜英.血必净注射液对严重肺挫伤患者外周血中血管内皮生长因子的影响J.临床合理用药杂志,2015(16):67-68.5 牛玉芹,马玉英.血必净的临床应用研究现状J.农垦医学,2019,1(2):451-453.6 吴海荣,关云艳.血必净注射液的临床应用进展J.中国中医急症,2018,19(4):653-654.（下转第55页）55安徽医专学报 2023 年 22 卷第 1 期能改善，缩短患者的症状消除时间和住院时间，提高幽门螺旋杆菌消除率，值得在临床推广应用。参考文献1 赵晓佳,翟华丽,李一鸣,等.双歧杆菌乳杆菌三联活菌联合改良序贯疗法治疗HP阳性慢性萎缩性胃炎的疗效与安全性J.海南医学,2021,32(4):442-445.2 独思静,从禹,国嵩,等.康复新液对慢性萎缩性胃炎模型大鼠胃组织病理的影响J.中医杂志,2020,61(22):1990-1995.3 刘晓菊,高文婷.序贯疗法联合叶酸和替普瑞酮治疗老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床研究J.中国临床药理学杂志,2020,36(13):1794-1796.4 靳绵绵,靳思思,王廷焱,等.艾普拉唑、抗生素序贯疗法或抗生素三联疗法联合益生菌治疗Hp感染性慢性萎缩性胃炎患者临床观察J.内科,2021,12(5):622-625.5 王胜球,陈柏荣,梁子彬,等.益生菌联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎的疗效与安全性分析J.中国中西医结合消化杂志,2021,23(2):88-90.6 卫金歧,丛云燕,黄雪平,等.艾普拉唑十天标准四联和序贯方案治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎200例的疗效观察J.中华消化杂志,2021,34(10):689-692.7 谢丽华,胡红松,谭朝晖,等.益生菌联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎96例的疗效分析J.广西医学,2019,35(7):914-916.8 张慧,毛峻岭,张丽航,等.10日序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较J.临床荟萃,2021,26(17):1538-1540.Effect of Kangfuxin liquid and sequential therapy on chronic gastritis with helicobacter pylori positiveDepartment of Gastroenterology,Shou County Hospital,Shouxian 232200,Anhui WANGXue-jiaoAbstract:Objective:ToanalyzetheclinicaleffectofrehabilitationofnewfluidcombinationandsequentialtherapyonHelicobacterpylori-positivechronicgastritisanditseffectonplateletlevel.Method:80casesofHelicobacterpyloripositivechronicgastritispatientsadmittedwereselected,anddividedintoobservationgroup(40cases,thetreatmentforrehabilitationnewfluidcombinedsequentialtherapy)andcontrolgroup(40cases,treatmentforsequentialtherapy)accordingtothepatienttreatment,inflammatoryfactors,plateletcount,gastricmucosalfunctionimprovementandsymptomeliminationandhospitaltime,H.pylorieliminationrateofthetwogroupswerecompared.Results:Theimprovementofinflammatoryfactors,plateletcountandgastricmucosalfunctionimprovementintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup,thesymptomeliminationandhospitalstayweresignificantlyshorterthanthecontrolgroup,andtheeliminationrateofH.pyloriwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup(P0.05).Conclusion:TheselectionofHelicobacterpylori-positivechronicgastritiscombinedwithsequentialtherapyhasgoodclinicaleffect,whichcansignificantlypromotetheimprovementofinflammatoryfactors,plateletcount,gastricmucosafunctioninpatients,shortenthesymptomeliminationandhospitaltime,andimprovetheeliminationrateofH.pylori,whichisworthyofapplicationinclinicalpractice.Key Words:rehabilitationnewsolution;sequentialtherapy;helicobacterpyloripositivechronicgastritis;platelets/（责任编辑:张 琴）Effect of Xuebijing on inflammatory cytokines in patients with acute lung contusionYingshang County Peoples Hospital Department of ICU,Fuyang 236200,AnhuiDINGXing-dongAbstract:Objective:ToinvestigatetheeffectofXuebijingintravenousdrip+acupointinjectiononinflammatorycytokinesandsecondaryacutelunginjuryinpatientswithacutelungcontusion.Methods:100patientswithacutelungcontusioncausedbyinjuryadmittedtoahospitalwererandomlydividedintothecontrolgroup(50cases,treatedwithconventionalwesternmedicine)andthetreatmentgroup(50cases,treatedwithconventionalwesternmedicine+Xuebijing),Theeffectsofthetwogroupswerecomparedandanalyzed.Results:ThelevelsofTNF-aandhsCRPateachtimepointaftertreatmentinbothgroupsweresignificantlylowerthanthosebeforetreatment(P0.05),ThelevelsofIL-6andIL-8inthetreatmentgroupincreased3daysaftertreatment,However,thelevelsofIL-6andIL-8inthetwogroupsweresignificantlylower5and10daysaftertreatmentthanthosebeforetreatment(P0.05);Thelevelofinflammatoryfactorsinthetreatmentgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroupateachtimepointaftertreatment(P0.05).Theincidenceofsecondaryacutelunginjury,rehabilitationtimeandhospitalizationtimeinthetreatmentgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P0.05).Conclusion:Xuebijingintravenousdrip+acupointinjectioncansignificantlyreducethelevelofinflammatoryreactioninpatientswithacutelungcontusion,Atthesametime,itcanreducetheoccurrenceofsecondaryacutelunginjury,Promoterehabilitation,Itisworthyofclinicalreferenceandpromotion.Key Words:acutelungcontusion;xuebijing;pointinjection;inflammation;secondaryacutelunginjury/（责任编辑:孙玉花）（上接第52页）