益生菌补剂联合阿托伐他汀对动脉粥样硬化患者ApoA1、ApoB及CRP水平的影响.pdf

益生菌补剂联合阿托伐他汀对动脉粥样硬化患者 、及 水平的影响谭雁仪，黄金龙，赵晓芳广州市东升医院 内科（广东 广州 ）摘要目的：研究益生菌补剂联合阿托伐他汀对动脉粥样硬化患者载脂蛋白 （）、载脂蛋白 （）及 反应蛋白（）水平的影响。方法：取本院自 年 月 年 月收治的 例颈动脉粥样硬化患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组 例。对照组晚餐后口服阿托伐他汀钙，观察组在此基础上口服益生菌补剂（双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌、复方嗜酸乳杆菌、地衣芽孢杆菌），对两组病人均进行为期 个月的治疗。比较两组治疗前后动脉内膜中层厚度（）、颈动脉粥样硬化斑块面积、血脂水平、载脂蛋白 （）、载脂蛋白 （）及 反应蛋白（）水平。结果：治疗后，观察组 、斑块面积显著低于对照组（）；观察组总胆固醇（）、甘油三酯（）、低密度脂蛋白（）显著低于对照组（），高密度脂蛋白（）显著高于对照组；观察组 、显著低于对照组，显著高于对照组（）。结论：益生菌补剂联合阿托伐他汀可以提高患者 水平，降低 、水平，对临床治疗动脉粥样硬化患者有一定的参考价值。关键词：益生菌补剂；阿托伐他汀；动脉粥样硬化；载脂蛋白 ；载脂蛋白 ；反应蛋白中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：，（）：（），（）（）：，（，）（），（），（）（）：，（内文见下页）陈华彬，邹斌，林勇平，等 超声引导下置管引流联合聚桂醇硬化与无水乙醇硬化治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值比较 现代医用影像学，（）：殷晓颖，吴曼，吴腾珍，等 超声引导下聚桂醇与无水乙醇介入治疗卵巢囊肿的效果比较 东南国防医药，（）：王学深 正交试验设计法 收稿日期：作者简介：周琴琴（），女，汉族，硕士研究生。通信作者：徐伟（），男，汉族，博士研究生，教授，研究方向：天然药物研究与开发。黑龙江医药 基金项目：广州市科技计划项目：基础研究计划 基础与应用基础研究项目（编号：）（）；（），（）（）（），（）；，（）：，：；动脉粥样硬化（）为一种动脉血管壁病变，为心脑血管疾病的重要危险因素，随着生活方式和饮食结构的变化其患病率逐渐上升，而颈动脉粥样硬化（）是其中一种常见表现，影响心脑血管疾病的发生及发展，并严重影响患者的生命安全，有研究表明其发病机制可能与人体血脂代谢异常、细胞炎症反应等有关 。临床上常采用他汀类药物治疗，阿托伐他汀能调节血脂代谢、抑制动脉粥样硬化发生，但是常造成机体出现头晕头痛、肠胃不适等其他不良反应，因此需迫切寻找一种新治疗 的方法 。而近年来许多研究表明肠道内的微生物可影响 进程，而益生菌可维持肠道菌群的动态平衡，有效延缓 进展 。因此，本文旨在研究益生菌补剂联合阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化的联合治疗效果，现报告如下。资料与方法 一般资料选取本院自 年 月 年 月收治的 例 患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组 例。其中对照组男 例，女 例；年龄 岁，平均（）岁；病 年，平均（）年；合并高血压 例，糖尿病 例。对照组男 例，女 例；年龄 岁，平均（）岁；病 年，平均（）年；合并高血压 例，糖尿病 例。两组临床资料比较具有可比性（）。纳入标准：（）符合 诊断标准 ；（）年龄 岁；（）半个月内未服用其他降脂类。排除标准：（）严重肝功能不全者或伴有其他肝病患者；（）对本研究药物存在药物过敏史；（）妊娠及哺乳期妇女。研究方法对照组在晚餐后口服阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字 ）治疗，次，次 。观察组在对照组的基础上口服益生菌补剂（双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌、复方嗜酸乳杆菌、地衣芽孢杆菌），其中双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字 ），片 次；枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊（北京韩美药品有限公司，国药准字 ）粒 次；复方嗜酸乳杆菌片（通化金马药业集团股份有限 公 司，国 药 准 字 ）片 次；地衣芽孢杆菌活菌胶囊（东北制药集团沈阳第一制药厂，国药准字 ）粒 次。益生菌补剂早晚各服用一次。两组均持续治疗 个疗程，每个疗程均为 个月。观察指标（）动脉内膜中层厚度（）及颈动脉粥样硬化斑块面积：于治疗前后，对两组患者分别进行颈动脉彩超检查，采用 型彩色超声诊断仪（美国 公司）检测患者 及颈动脉粥样硬化斑块面积，并记录其不良反应情况。（）血脂指标：抽血前日避免高脂饮食，周内未口服其他脂质类药物，于治疗前后，分别取患者空腹静脉血 ，采用全自动生化分析仪（美国 公司全自动生化分析仪）检测血液中总胆固醇（）、甘油三酯（）、低密度脂蛋白（）和高密度脂蛋白（）。（）、反应蛋白（）：于治疗前后，采用应用 全自动生化分析仪检测 、，并计算 ；于治疗前后，取患者空腹静脉血 采用酶联免疫吸附法测定 水平。统计学方法采用 统计学软件分析数据。计数资料以例（）表示，采用 检验比较；计量资料以均数 标准差（）表示，检验；为差异有统计学意义。结果 比较两组患者 、斑块面积表 两组患者 、斑块面积（）组别例数 （）斑块面积（）治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 观察组 值 值 注：与同组治疗前比较，通过表 可以看出，两组患者均无不良反应发生，治疗前，两组 、斑块面积比较差异无统计学意义（），治疗后，两组 、斑块面积较治疗前下降（），观察组 、斑块面积显著低于对照组，差异有统计学意义（）。黑龙江医药 比较两组患者血脂水平治疗前，两组 、比较差异无统计学意义（），治疗后，两组 、较治疗前下降，较治疗前上升，观察组上述血脂水平显著低于对照组，差异有统计学意义（），见表 。比较两组患者 、治疗前，两组 、比较差异无统计学意义（），治疗后，两组 较治疗前上升，、较治疗前下降，差异有统计学意义（），见表 。表 两组患者血脂水平（，）组别例数 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 观察组 值 值 注：与同组治疗前比较，表 两组患者 、（）组别例数 （）（）（）（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 观察组 值 值 注：与同组治疗前比较，讨论 是临床常见的脑血管疾病之一，常表现为患者 增加、颈动脉粥样硬化斑块。有研究表明，降低 发病率重在是如何调整血液中的胆固醇和脂肪等脂质物质的含量，使其达到正常水平，因此血脂水平是评估 的重要指标 。因此为初步探究益生菌补剂联合阿托伐他汀钙治疗 的疗效并对两组血脂水平进行比较。研究结果显示治疗后对照组 和斑块面积明显降低，而观察组 和斑块面积显著低于对照组，治疗后对照组 、明显降低，明显升高，可见阿托伐他汀钙对 患者治疗有效，而观察组 、斑块面积、显著低于对照组，显著高于对照组，表明益生菌补剂联合阿托伐他汀对 患者颈动脉粥样硬化斑块的改善更显著，并能更有效地改善患者血脂水平。分析原因阿托伐他汀可以抑制 还原酶合成，能够使得 浓度得到有效降低，这是因为阿托伐他汀能够减少胆固醇的产生和释放，并抑制机体中 的合成过程；另阿托伐他汀能提高 受体数量，而 受体的增加会加速血液中 的分解，从而调节血脂代谢，从而改善 。另外在 下一代益生菌防治动脉粥样硬化的研究进展 一文中指出，为胆固醇代谢产物，益生菌补剂可水解初级胆汁酸并将游离的初级胆汁酸转化为次级胆汁酸，使得肝脏中胆固醇转为 ，从而调节血浆胆固醇合成和代谢。因此联合用药对患者 及血脂的改善更显著。同时，研究表明，、也是临床评价机体血脂代谢的重要指标，其中 是 的主要构成要素，对抑制动脉粥样硬化具有多种作用，如促进胆固醇的逆转运输、抑制血栓形成等；而 则是 的主要构成要素，也是反映动脉粥样硬化的进程和冠心病病情的重要血清标志物 。本研究中，两组观察组 、显著低于对照组，显著高于对照组，进一步印证上述结论，表明益生菌补剂联合阿托伐他汀可显著改善 患者血脂水平，抑制 进展。另外，有研究还表明 还可能与炎症反应有关，炎症浸润学说认为，炎症过程对于 有着重要的影响，在炎症反应的过程中 作为一种可以反映出体内炎症反应程度的急性期反应蛋白，在炎症发生时大量产生，而其中 会作为反应物参与血栓形成，从而促进了动脉粥样硬化的形成和发展 。本研究结果显示，治疗后观察组 明显降低，且 较治疗组降低更明显，这表明益生菌补剂联合阿托伐他汀能有效改善炎症反应，且对炎症反应的改善作用优于单药阿托伐他汀。往期有研究报道，益生菌补剂与阿托伐他汀都可能通过抑制机体激活下游炎症细胞及炎症介质，减轻炎症反应对 的形成进程的影响，延缓 进程，两者联合应用或可发挥协同作用 。但由于本研究的样本量较少，因此还需更多的样本数据对本研究结果进行佐证。综上所述，益生菌补剂联合阿托伐他汀能够有效地降低 患者的血脂水平和炎症反应的影响，提高患者 水平，降低 、水平，为临床治疗 提供有力的支持。黑龙江医药 苏子降气汤加减联合复方异丙托溴铵对 患者气流受限及 、的影响李颖华，谭敏玲，陆锦慧广东省肇庆市鼎湖区中医院（广东 肇庆 ）摘要目的：探究苏子降气汤加减联合复方异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（）患者气流受限及 、的影响。方法：收集 年 月 年 月我院接收的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者 例，按照随机分配的原则分为对照组和研究组，各 例。对照组进行单一药物治疗（复方异丙托溴铵），研究组则在对照组治疗基础上加以联合苏子降气汤加减治疗。观察并比较两组患者的临床效果，治疗前后气流受限程度指标（、）以及 淋巴细胞凋亡相关基因表达水平（、）。结果：研究组临床疗效有效率为 ，明显较对照组的 高（）。治疗后两组气流受限程度指标 、水平均较治疗前升高，且治疗后研究组气流受限程度指标水平均较对照组的高（）。治疗后两组 淋巴细胞凋亡相关基因指标 、水平均较治疗前降低，且治疗后研究组 淋巴细胞凋亡相关基因指标水平均较对照组的低（）。结论：患者经苏子降气汤加减联合复方异丙托溴铵治疗后效果明显，且能在极大程度上提升气流受限程度指标水平，降低 淋巴细胞凋亡相关基因表达水平，值得推广。关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；苏子降气汤加减；复方异丙托溴铵；气流受限程度；血生化指标中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：，（内文见下页）参考文献 谭艳，夏萃，李祯，等 病程 年内 型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化的患病特征及影响因素分析 中国动脉硬化杂志，（）：，桂明泰，曹慧，钱佳，等 加味越鞠丸对高血压患者颈动脉粥样硬化、血脂及炎性因子的影响 陕西中医，（）：汪海飞，赵亚西，郑江华，等 蒲参胶囊联合阿托伐他汀钙治疗老年动脉粥样硬化 实用医学杂志，（）：夏亚玲，刘小阳，杜万红，等 益生菌对动脉粥样硬化患者血清 及 的影响 湖南师范大学学报（医学版），（）：中华医学会心血管病学分会流行病学组，中国医师协会心血管内科医师分会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会 糖代谢异常与动脉粥样硬化性心血管疾病临床诊断和治疗指南 中华心血管病杂志，（）：崔柳平，马迪，陈盈，等 以脂质代谢和氧化应激为靶点的动脉粥样硬化治疗研究进展 中国卒中杂志，（）：刘宁春 阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并动脉粥样硬化的疗效 中国卫生标准管理，（）：王梦楠，秦合伟，郭宁，等 下一代益生菌防治动脉粥样硬化的研究进展 中国比较医学杂志，（）：张劲草，耿坡 检测血脂及血清 比值对冠状动脉粥样硬化临床诊断意义 标记免疫分析与临床，（）：于丽娜，耿巍，胡莹，等 、在高脂喂养联合球囊损伤所致动脉粥样硬化中的表达 心血管康复医学杂志，（）：叶海标，谢帝标 阿托伐他汀对冠心病患者血清炎症因子及血管内皮功能的影响 新疆医科大学学报，（）：收稿日期：黑龙江医药