XX理工大学学生学费减免审批表.docx

XX理工大学
学生学费减免审批表
学院 班级 学号申请填表时间：年 月 日
本人
情况
姓名

性别

出生年月

民族

政治面貌

入学时间

身份证号

联系电话

家庭户口
城镇口农村口
家庭年收入

家庭住址

邮政编码

家庭
成员
情况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
职业
健康状况

申请
减免
孤残口烈士或优抚对象子女口单亲口
其他口
上学年成绩专业排名：第一学期名，第二学期名。
申请理由（要求详细表述，可另附页）：
申请人签名：年月日
学院评审意见：
学院领导签名：年 月日
学生处意见：
负责人签名：年 月日
学校审定意见：
校领导签字：年 月日