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维格列汀联合二甲双胍2型糖尿病的临床疗效观察.pdf

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资源描述

1、维格列汀联合二甲双胍 型糖尿病的临床疗效观察岳夏江湄潭县医保服务中心(贵州 遵义 )摘要目的:探究维格列汀联合二甲双胍治疗 型糖尿病的临床疗效观察。方法:选取我院 年 月 年 月 型糖尿病的患者 例为研究对象,按照治疗方式的不同,分为对照组和观察组,每组各 例,两组均行常规治疗方式,对照组在此基础上采用二甲双胍治疗,观察组在对照组的基础上采取联合维格列汀治疗,对比两组患者临床效果、胰岛素 细胞功能指标。结果:在治疗后,观察组的临床总有效率()高于对照组的临床总有效率(),差异具有统计学意义(,);治疗前,比较两组患者的血糖指标 、();治疗后,观察组的血糖指标 、均低于对照组();治疗前,比较

2、两组患者的 、以及 胰岛素 细胞功能指标();治疗后,观察组的 、以及 均高于对照组、低于对照组()。结论:维格列汀联合二甲双胍治疗 型糖尿病患者能够发挥两者互补、协同增效的作用,从而缓解患者的胰岛素 细胞功能,控制患者的血糖水平。关键词:维格列汀;二甲双胍;型糖尿病;临床疗效观察中图分类号:文献标识码:文章编号:():型糖尿病()是临床上较为常见的代谢性疾病,其常见症状表现为糖、脂肪、蛋白质代谢异常等,患者的体内胰岛素处于相对缺乏的状态,如果不能及时进行有效的治疗,其将对患者的身体健康产生巨大的危害。常规的临床治疗该疾病采用二甲双胍治疗,二甲双胍能够降低肝糖的输出,抑制肠道对糖类药物的吸收,

3、是 型糖尿病的首选降糖药物。其药物的治疗效果虽有效,但难以降低胰岛素 细胞功能,提高胰岛素的分泌量。维格列汀是属于新型二肽激肽酶 ()抑制剂,其作用机制是该药物可组织胰岛素 细胞功能,降低胰岛素 的水平,控制患者血糖。因此,本文将选取我院 年 月 年 月 型糖尿病的患者 例为研究对象,探究维格列汀联合二甲双胍治(内文见下页);观察组治疗有效率高于对照组();提示依帕司他联合黄芪桂枝五物汤治疗具有很高的优势,中西医联合发挥更好的作用,有效改善血糖水平,改善运动神经传导速度,提高生活质量,可在未来临床治疗中加以运用和推广。综上所述,依帕司他联合黄芪桂枝五物汤治疗 型糖尿病神经病变临床效果十分显著,

4、有效稳定病情,改善患者末梢神经传导,具有独特优势,值得应用。参考文献 仲海红,张娴,闻加升,等 黄芪桂枝五物汤治疗周围神经病变研究进展 辽宁中医药大学学报,():薛婧 糖尿病周围神经病变危险因素及治疗研究进展 中国城乡企业卫生,():李苏珊,吕萍 黄芪桂枝五物汤联合中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察 智慧健康,():谷淑敬 不同中药方治疗糖尿病周围神经病变的效果研究 中国社区医师,():中国 型糖尿病防治指南(年版)(上)中国实用内科杂志,():王阿妮,范秉洁,韩曙光,等 依帕司他联合红外线治疗 型糖尿病周围神经病变的临床研究 中国医刊,():刘杰,孙思勤,刘菲菲 糖尿病周围神经病变康复

5、治疗中应用依帕司他联合甲钴胺治疗的分析 糖尿病新世界,():代芳,王增梅,刘飞,等 黄芪桂枝五物汤联合盐酸法舒地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察 系统医学,():吴亚靓 黄芪桂枝五物汤加减辅治糖尿病周围神经病变临床分析 实用中医药杂志,():陈秋芳,陈盈盈,伍文耀,等 黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察 实用中医药杂志,():收稿日期:黑龙江医药 疗 型糖尿病的临床疗效观察,现报告如下。一般资料与对象 一般资料选取我院 年 月 年 月 型糖尿病的患者 例为研究对象,纳入标准:经临床确诊为 型糖尿病;患者无使用相关降糖药物;患者及其家属自愿签署知情同意书;临床资料

6、完整。排除标准:存在沟通障碍的患者;对所用药物存在过敏史;存在严重心、肝、肾等重大功能障碍患者;治疗依从性差。按照治疗方式的不同,分为对照组和观察组,每组各 例,两组均行常规治疗方式,对照组在此基础上采用二甲双胍治疗,观察组在对照组的基础上采取联合维格列汀治疗,对照组男性 例,女性 例,年龄 岁,平均(),体质指数(),平均为();观察组男性 例,女性 例,年龄 岁,平均(),体质指数(),平均为()。比较两组患者性别、年龄、体质指数()等一般资料(),本研究符合医院伦理委员会标准,具备研究意义。方法两组患者均行常规治疗方式,给予患者入院教育、健康指导、心理辅导以及饮食、运动锻炼等。其 型糖尿

7、病患者重点治疗在于饮食控制,告知患者控制饮食,少食多餐,限制钠盐的摄入,进食含热量低的食物;平日注意监测自身血糖,坚持服用药物,不可自行停用;坚持生活锻炼,控制自身体重,改善体质。对照组在常规治疗的基础上使用二甲双胍治疗,盐酸二甲双胍片(津药达仁堂集团股份有限公司新新制药厂,国药准字 ,规格:)具体方法:口服治疗,片 次,次 ,连续服用一个月。在用药期间,注意观察患者的用药情况,防止患者自行增减或过量服用药物,以致发生乳酸性酸中毒,其表现血压降低、心动过缓、体温降低等,告知患者如有不适,请及时通知医生。观察组在对照组的基础上联合维格列汀治疗,维格列汀片(齐鲁制药有限公司,国药准字 ,规格:),

8、具体方法:口服治疗,片 次,次 ,连续服用一个月。在用药期间,注意观察患者的是否有黄疸或其他提示肝功能障碍症状的表现,告知患者立即停止用药;嘱托患者用药期间不可自行增加剂量,以免引起药物中毒反应。观察指标 临床疗效在治疗后比较患者的临床疗效效果,其规定判定标准:显效:是指患者在治疗后,其血糖水平控制在稳定的范围内,空腹血糖小于 ;有效:是指患者在治疗后,其血糖水平较治疗前有所改善;无效:是指患者在治疗后,其血糖水平没有明显变化甚至出现血糖水平升高的现象。其将显效与有效纳入临床总有效率的计算中去,其计算公式:(有效 显效)总例数 临床总有效率。血糖指标 、在治疗前、治疗后比较两组患者的常规血糖指

9、标 、,其具体方法:采集患者空腹静脉血 ,待静置 后取上层清液,以 转速离心,使用全自动分析仪检测两组患者的血糖水平,其包括空腹血糖水平()、餐后 血糖()、糖化血红蛋白()。胰岛素 细胞功能指标比较在治疗前、治疗后比较两组患者的空腹胰岛素()、空腹 肽()水平,并计算胰岛素抵抗指数()、胰岛素 细胞指数(),采用放射免疫分析法分析。统计学方法采用 统计学软件处理数据,计数资料采用百分比表示,行 检验;计量资料采用()表示,行 检验,以 为差异有统计学意义。结果 两组患者的临床疗效比较在治疗后,观察组的临床总有效率()高于对照组的临床总有效率(),差异具有统计学意义(,),见表 。表 两组患者

10、临床疗效比较 ()组别例数显效有效无效总有效率对照组 ()()()()观察组 ()()()()两组患者的血糖指标 、比较治疗前,比较两组患者的血糖指标 、,差异无统计学意义();治疗后,观察组的血糖指标 、均低于对照组,差异具有统计学意义(),见表 。表 两组患者的血糖指标 、()组别例数 ()()()治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 观察组 值 值 两组患者的胰岛素 细胞功能指标比较治疗前,比较两组患者的 、以及 胰岛素 细胞功能指标,差异无统计学意义();治疗后,观察组的 、以及 均高于对照组、低于对照组,差异具有统计学意义(),见表 。黑龙江医药 六味地黄丸治疗肝肾阴虚型原发性

11、骨质疏松症临床疗效分析张爱群,蔡秀莺,谢亦娴 大田县文江镇卫生院 药房(福建 三明 );大田县总医院 药剂科(福建 三明 );大田县总医院 检验科(福建 三明 )(内文见下页)表 两组患者的胰岛素 细胞功能指标()组别例数 ()()治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 观察组 值 值 讨论随着社会经济的不断发展,人们的饮食习惯发生了巨大的变化,从而导致慢性疾病的患病率直线上升。型糖尿病是目前临床上常见的慢性代谢性疾病,其发病机制是由于多种病因引起患者体内胰岛素分泌不足或因人体不能够有效利用胰岛素,从而造成血糖水平持续性升高 ,其典型症状为三多一少,即多饮、多食、多尿、消瘦以及

12、短期内体重减轻。常规的临床治疗方式给予患者二甲双胍药物,二甲双胍具有减弱肠道糖吸收、降低肝糖原分解、抑制患者肝糖从而改善其血糖水平的作用 ,但该药物存在长期用药后会出现低血糖、肥胖等不良反应,从而导致患者的血糖水平难以稳定。故为进一步提高 型糖尿病患者的药物治疗效果,降低其血糖水平,本文提出二甲双胍联合维格列汀药物治疗 。维格列汀是 抑制药物,可改善胰岛素 细胞功能,从而抑制升血糖素的分泌;其可与二甲双胍类药物合用,能够有效降低患者的血糖水平。在本次研究中,观察组的临床疗效高于对照组(),该研究结果与赵昕等 其他学者研究一致,表明了患者在二甲双胍联合维格列汀药物后,患者的胰岛素 细胞功能得到改

13、善,能有效降低患者的血糖水平。研究表明,血糖指标 、是诊断糖尿病患者的重要指标;是指患者的空腹血糖水平、是指餐后 血糖、是指糖化血红蛋白,可监测糖尿病病情,也作为轻型 型糖尿病早期的诊断指标 。研究中通过对观察组的血糖指标 、低于对照组,且其值较治疗前降低(),其表明了在联合治疗后可有效稳定患者血糖水平,改善胰岛素的水平。是患者过夜 小时后测得的血清胰岛素水平,其反映患者基本的胰岛 细胞分泌功能,有利于识别空腹血糖水平;空腹 肽()能够反映胰岛素数量、细胞的储备功能、疾病的严重程度等;适用于评价个体的胰岛素抵抗水平的指标;用于评价个体胰岛素 细胞功能的指标 。通过观察组的胰岛素 细胞功能指标

14、、均高于对照组,指标低于对照组(),笔者分析其原因可能为联合治疗维格列汀后药物后有利于改善患者的血清胰岛素水平,为患者疾病发生具有警示作用,最后,其也进一步证实了上述中药物的临床有效性。综上所述,维格列汀联合二甲双胍治疗 型糖尿病患者能够发挥两者互补、协同增效的作用,从而缓解患者的胰岛素 细胞功能,控制患者的血糖水平。参考文献 朱丹 二甲双胍维格列汀片治疗 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床效果研究 中国现代药物应用,():徐武,石斌,阮彩舜 维格列汀联合二甲双胍治疗对新诊断 型糖尿病血糖水平及胰岛 细胞功能的影响 糖尿病新世界,():梁燕芬,苏玲,徐骞 维格列汀联合二甲双胍治疗中老年 型糖尿病()合并中度肾损伤患者临床研究 糖尿病新世界,():刘晓丹 型糖尿病患者采取维格列汀联合二甲双胍治疗的临床效果以及药理分析 中国现代药物应用,():赵昕,冯松青,曾鸿英 奥美沙坦联合维格列汀对 型糖尿病并高血压患者血糖血压的控制效果 四川生理科学杂志,():刘艺丹 维格列汀联合二甲双胍治疗首发 型糖尿病患者的临床疗效分析 现代诊断与治疗,():古菁华 维格列汀联合二甲双胍治疗新诊断 型糖尿病的疗效及安全性分析 黑龙江医药,():收稿日期:黑龙江医药

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