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安全用药的几个误区.docx

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资源描述
由于自我保健意识的提高,不少人从被动接受医疗已变为主动选择,从而发生了不少因盲从而落入过度医疗的误区。而过度医疗,不仅会造成经济损失,还会使疾病治疗变得更加复杂。下面着重和大家讲一讲常见的五大类(用药、保健、运动、疾病、计划生育等)五十种医疗保健误区和纠正方法。 一、用药类 (一)“好药”误区:贵药、进口药、中药、注射给药比口服给药要好。 误区一,贵药好。其实,药品价格由诸多因素组成,如制造成本、运输成本、包装成本等,它与疗效并不成比例。少数供应商利用人们“贵药好”的心理,虚高定价,让人们心安理得上当。药品价格的高低受诸多因素的影响,不能作为评价药品疗效的标准。换句话说,药品的定价并不以疗效而论。影响药品价格高低主要是由生产成本和利润大小来决定,其因素很多,如原料的来源,生产工艺、生产条件、企业经营管理水平、人员工资及产品开发费用等。一般来说,进口药品价格要比国产的高,药品进口的价格也受许多因素的影响,特别是技术方面和商业贸易方面的影响。从目前来看,我国药品生产技术和设施已不比国外的差,尤其是通过GMP认证企业生产的药品质量已有了充分保证。 误区二,进口药好。应当承认,发达国家的一些制药设备和某些药品的工艺比较先进,但以质量而言已经难分优劣。我国2005年版《中华人民共和国药典》与《美国药典》、《英国药典》相比,对药品质量检验的方法和标准,并无明显差异。 误区三,新特药好。医药工业在国际上被誉为“朝阳工业”,这是由于人类对防病、治病、保健的根本需要,加之科学技术、特别是现代生物高科技的发展和进步,进一步促进了它的迅猛发展。据不完全统计,在1970—1989年的20年间,每年世界首次上市的新药数平均50个;1990—1996年间,上市新药数略有减少。在我国,由于对新药,尤其是创新药的研究开发十分重视,因而也促使药物新品种、新剂型与日俱增。如在上海,生物医药工业已逐步形成支柱产业。新药的不断出现,无疑增加了人们与疾病作斗争的新武器。新药上市后,随着广告的轰动效应,病人迫切渴望应用新药的心情可以理解,但不能一味盲目追求新特药。因为新药的性能和使用效果,尤其是不良反应,需要在临床广泛治疗中不断地进行考察。历史上,新药上市后经不起安全性再评价,又撤出市场的事常有发生。如上世纪90年代有一抗感染药物替马沙星,美国药品和食品管理局曾批准上市,并且应用于6000余例患者,后发生了严重不良反应(据报告说有溶血性贫血、肾功能衰竭,且有3例死亡与该药有关),不得不于上市两年后将其从市场撤出。事实告诫我们:不要盲目追求新特药,安全用药是第一位的。 误区四,中药好。中药对于一些慢性病、疑难病确有疗效,且毒、副作用较少;但对一些感染性疾病,化学药品、抗微生物药显效快、疗效更确实。不能偏信一些宣称“本药为中药制剂,没有任何毒副作用”的药品。 误区五,注射给药比口服给药要好。部分医务工作者已习惯建议病人打针。在诊断明确的情况下,同样的药物,注射给药显效比口服要快,但注射给药在所有给药方式中,危险系数最大。很多人一感冒,就到医院讨要挂水,殊不知,感冒,多是病毒感染,杀死病毒,无特效药,唯有靠自身免疫力将其清除;挂水,只是安慰剂;而且,感冒挂水,小病大治,还会造成体质下降,感冒频发的恶果。 下面我和大家一起学习2月14日扬子晚报生命周报刊中的一篇文章《感冒发烧乱挂水当心体质下降又伤肺》。 一位在德国工作的南京女士,有一次在阿尔卑斯山玩得太累,回来后感冒了,一下烧到39℃,但没有鼻涕,嗓子有点痛,浑身骨头酸痛,脚像踩在棉花里。晚9点到一家大医院就诊时,已经烧倒41℃。急诊医生检查底说她是病毒性感冒,只给她服了退烧药,让她在诊室外坐两小时进行观察。她傻了,要求挂盐水,因为她小时在家,一感冒,妈妈就是带她上医院挂水的。而德国医生却用不解的眼神看着她说,“病毒性感冒就是有个过程的,挂盐水也没用啊! " 2 小时后,她的烧略退了一点。老外医生给她开了几天的退烧药量,就让她回去,她终于忍不住爆发了,喊来两位中国同事,和医生吵了起来。德国人还真是讲原则,就是不给挂盐水!她只好回家。她的病像是打摆子先是很冷,后又是体温马上升高 …… 熬了七天,体温一点点往下降。果真如老外所说,一周之后她恢复了。这七天她很难过,越想越气,“他以为我们华人好欺侮?如果能证明他是敷衍,一定要告他!”于是打电话给波恩的一位有名气的医生朋友,没想到被骂了一顿:“哪有讨着要挂盐水的事! " 分析:为何感冒后喜欢挂水呢? 原因 1 :挂水让人舒服 很多患者说:“挂完水后感到轻松舒服了很多!”这是为什么呢?因为,人感冒发烧时,丢失了大量的水分。脱水的初期,细胞外液和血容量首先减少;脱水再加重时,由于细胞外液的渗透压超过细胞内的,于是细胞内的水分逸出至细胞外液中,引起细胞内脱水。这也包括神经细胞的脱水,以致引起头疼等种种不适的感觉。发烧脱水,同时丢失盐分,造成人体内电解质 Na+和 K +浓度的改变。神经细胞兴奋时,会激活 Na+\K+通道。如果 Na+和 K +浓度发生了改变,间接地影响到细胞的兴奋程度,致使细胞不能立刻兴奋,人就会有反应慢的感觉。而静脉输液时,符合人生理要求的生理盐水直接进入血液循环,水、Na +很快地滋润着每一个干渴的细胞,患者自然会感到轻松舒服了很多。神经细胞得到滋润,反应性也会得到改善。 原因 2 :有安慰剂效应 70%~80%的感冒是由病毒引起的。因为病毒钻进了细胞里,清除病毒只能靠自身产生的抗体。但是,为什么很多患者在挂水后,会有病程缩短的感觉?原因在于挂水有“安慰剂”效应。安慰剂效应,是指病人虽然没有获得有效治疗,但却感到症状得到舒缓的现象。而且这种“舒缓”,是可以用客观的方法检测到的。如,对有疼痛症状的患者用安慰剂,几乎所有的患者都说疼痛症状改善了。通过实验测试,发现这些患者的大脑进行了一系列的神经活动,从而产生了止痛效果;而那些没有接受安慰剂的病人的大脑就没有这些神经活动,自然疼痛症状也就没有改善。据分析,安慰剂可能类似条件反射,使“病人产生了与有效药物相似的生物反应”。安慰剂在医学上被广泛地应用着,为的是安抚病人或“回避”病人要求使用不当的药物治疗。最经常使用的“安慰剂治疗”,就是“以‘抗生素’医治病毒感染”! 现在很多人迷信挂水,认为:“你(医生)不给我挂水,就是没有给我治病!”因此给他挂水,即使只是生理盐水,也会有病情舒缓的感觉,原因是,产生“安慰剂效应”了! 挂水有如此好处,那为什么德国医生就是不给那位拼命讨要挂水的南京女士挂水呢? 原来:感冒挂水治疗副作用很多 (1)让机能退化 感冒挂水,会人为地抑制人的自我保护能力。 发烧,是机体的一种保护性反应:当细菌、病毒等侵入人体时,白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素、白细胞介素-6等免疫细胞被激活,成为“内生致热原”。致热原入脑,作用于体温调节中枢,引起体温调节点(原为37℃)的改变,导致发烧的产生。在体温升高(38℃~39℃)时,负责吞食病菌的白细胞不仅增多了,而且吞食能力也增强了。同时,机体抗体生成活跃了,肝脏解毒功能增强了,物质代谢速度加快了,机体的抵抗力全面提高了!这些变化有利于消灭致病因素,缩短疾病时间,使感染较不具传染性,等。如果急着用“挂水”,代替人体消灭病菌,将使人体的免疫力和自然治愈本能越来越低落,并导致抗生素的用量必须逐次增加。最后,当人体的免疫力和自然治愈力已非常薄弱时,再多量的抗生素也无法将感冒治愈了。这样,就会让人的感冒历时几个月也不愈! (2)不利于抗癌 最新研究发现:每年患感冒不足一次的人,患癌症的几率,是每年患感冒一次人的5倍。为什么呢? 原因是,人感冒时,免疫系统对感冒病毒发生反应时会产生“干扰素”,它能激活人体免疫系统的自然杀死细胞。这些自然杀伤细胞除了摧毁被病毒穿透并赖以繁殖的细胞外,还不加区别地摧毁疑有恶变迹象的其他任何细胞,包括癌变细胞,或使某些癌细胞的分裂速度减慢,增强人体免疫系统对癌细胞的抵抗力,从而减少患癌症的机会。 人每一次感冒,机体免疫系统都会产生这种干扰素。研究还发现,癌细胞比正常细胞更具怕高温。研究人员甚至说:可以把一般的伤风感冒,变成治疗癌症的强大“生物武器”。 (3)微粒会伤肺 静脉输液,将药物直接打进血管里的这种给药方式,暗藏隐患。隐患来源于藏在注射液中的幽灵─微粒。我国2005版规定,100mL以上静脉注射液,每mL含10μm以上微粒不得超过25粒,含25μm以上微粒不得超过3粒,按此最低标准,假设一个病人每天输液500mL那么只要输液超过8天,就可能有多达上千个微粒进入体内。这些微粒不溶于水,不被体内的代谢酶分解,也很难穿过血管和组织到达排泄器官,以致它们只要进入人体,就会长期滞留,甚至可以伴随人的一生! 微粒危害:尺寸较大的微粒可以直接堵住体内细小的血管,造成局部缺血坏死;较小的微粒可以直接或间接地刺激血管内壁,造成静脉炎;也有些较小的微粒会随着血液到达更远的脏器。清除异己的吞噬细胞会把其中的一部分微粒吞噬掉。但吞噬细胞却无法把吞下的微粒“消化”掉,这样就会在局部形成肉芽肿,堵塞毛细血管,对脏器造成局部伤害。由于静脉血回流后首先经过肺,因此遭殃的地方主要在肺部!临床发现,一些瘾君子把粗糙过滤后的精神药品进行静脉注射后,药液中存在的大量的不溶性微粒,对静脉吸毒者造成了明显的肺部损伤,有的还造成了呼吸困难和肺动脉高压!虽然正规输液中的微粒数,比这种极端情况要少很多,但是,如果经常挂水,不断累积的微粒,很可能会达到对肺部损伤的程度,让肺在不知不觉间受损! 那么,感冒应如何治疗呢? 感冒治疗:6步骤保证治疗到位不越位 那对感冒,如何才能做到“治疗到位而不越位”呢? (1)服退烧药 发烧是双刃剑,一方面可帮助免疫力;另一方面,会造成一些生理功能紊乱,如,体温若超过 41 ℃ ,体温调节中枢就会丧失调节体温的能力;等到体温达到 43 ℃ ,只要几小时人就会死亡。 因此,一般情况下体温在 38.5 ℃ 以上,就要服退烧药了! (2)物理疗法 退烧的重点在于降低发热中枢的“设定温度”。如果病原侵入,设定温度升到了 39 ℃ ,这时用冷水擦澡,企图散热退烧,病人反而会寒颤发抖,非常痛苦,因为发热中枢“设定温度”若不改变,你这边在散热,而身体却仍然会努力产热来达到目标体温 39 ℃ 。这时若采用温水拭浴,效果会较好。 (3)科学捂汗 当“设定温度”提高,体温开始上升,人会觉得冷,此时要多穿衣,或盖厚被。 当病好转,“设定温度”被调低了,身体开始散热反应,人会冒汗,会感觉热、此时最好将过多的衣服剥除,体温很容易下降。 (4)好好休息 有人认为,感冒后只要发一身汗,病情就会好转,所以采取运动出汗的做法,这样做不科学。因为运动时体内产热更快,机体代谢旺盛,造成体温过高,进而使体内调节功能失常,中枢神经兴奋过度,氧气和营养过度消耗,既加重了心肺负担,也会削弱人体的抵抗力。此时最好休息,放手让机体免疫力去作战,待机体免疫力取得了阶段性的胜利,将上调的“设定温度”下调了,机体为适应下调的“设定温度”,开始散热出汗。这样的“出汗”,才是病情好转的迹象! (5)适度喝水 多饮水是一个很重要的措施,否则单服退热药也不会有效。 多喝水,补足体内水分,以免细胞脱水;水经由汗水的蒸发或小便的排泄散热,可使体温有所降低;生病时,体内有很多细菌所产生的毒素,而且体内新陈代谢因病而紊乱,也会产生一些对人体有害的物质,多喝水可以冲淡这些毒素,并将其排出体外;生病时,能量需求加大,这时新陈代谢进行的多是分解反应,而水是物质分解的反应场;补水有利血液循环,加快运送免疫大军,以及营养供应;服药时多喝水,能够在较短的时间内达到较高的血药浓度,达到满意的药理效果。 当然,补水要有度。研究发现,当一个人的呼吸道发生感染,如感冒或者患支气管炎时,身体会释放出大量的保水性荷尔蒙。当这种物质含量高时,喝人过多的水,会导致水分过剩,体内电解质不平衡,即低钠血症,会加重头昏乏力等不适症状。 (6)病后进补 病之初,一般不想吃饭,原因是机体集中兵力去对付疾病了,消化系统的血供被减少。此外,这时因能量需求的增多,机体的代谢反应,多是释放能量的“分解反应” , 合成反应较少,因此机体不需要从外摄入更多的营养。 这时最好多吃新鲜水果,以及有营养的汤,补充水分和维生素、矿物质等。因为病中能量代谢加快,而新陈代谢的所有的化学反应都需要维生素和矿物质构成的辅酶的参与。 病愈后,食欲大开。这是因为机体开始加快合成反应,以合成更多的新细胞等,来弥补疾病的损耗。此时,要多进食高蛋白食物,为机体提供合成细胞的原料─蛋白质等;也需多进食新鲜蔬果。 如此对症“治疗”,只要没有其他并发症,时间一到(自然病程为3-7天),感冒自然会好! (二)药物服用误区。 误区六,感冒药。国外最新资料表明,一个人每年患4—6次感冒,并非免疫力低下而属正常范畴。感冒病的自然病程为3—7天。目前,无论何种感冒药,仅能缓解此病的某些症状,并无特效。治疗感冒病,关键在于控制其并发症。只要没有并发症,服1—2天感冒药,使头痛、咳嗽、喷嚏、流涕、身疼等症状有所缓解,即可停药自养。待其“自然病程”完结,各种症状亦随之完全消失。若是从感冒开始,便多种感冒药同服、久服、超量服,反会使胃肠及肝肾功能受损,代谢紊乱而且抵抗力降低,造成感冒病的自愈期被动后延。 误区七,泻下药。 引起大便秘结原因多而复杂,应寻因处置,不必都去服泻下药。除非便秘很厉害,需要服泻下药,也得按少服和便通即止的原则,切不可一见便秘即行泻下药,或依赖泻药而解便。经常性地使用泻下药,会使肠蠕动失常,出现“秘——泻——秘”的恶性循环,严重影响对营养素的吸收利用而危害健康。对年老体弱者的便秘,应多吃蜂蜜、麻油之类的润肠品。 误区八,止痛药。头痛身疼、神经性疼痛和某些风湿性疼痛者,大多有自服止痛药习惯。常用的止痛药,虽能暂时缓解各种疼痛,但不能根治引起疼痛的疾病。过多过久地服用止痛药其害有三:一是出现胃肠不适、气喘、消化道溃疡等症状和疾病;二是增加肝肾解毒排毒的负担,影响正常代谢;三是容易成瘾,造成用药量被动增大。另外,因工作劳累所致的身疲体乏,肌体似痛非痛,自服止痛药无异于饮鸩止渴,更应注意。 误区九,抗生素。 对待发烧,切不可乱用抗生素;应查明病因,针对性应用。在服用抗生素时,一般应连续服5—7天,才能基本控制病菌感染。有的人在服用1—2天,待发烧消退,其他症状缓解后便停药,病菌就可能“东山再起”。再次使用同种抗生素,他们会感到药物越来越不灵却不知病菌已对这种抗生素产生耐药性。正确的方法是,每次感染换用1—2种抗生素,若必须久服,也应几种抗生素交替使用。 误区十,药少难治病。药物治疗包括对因治疗和对症治疗。急则治其标,缓则治其本,在一定的条件下,也可以标本兼治。基于这个原则,临床根据药物作用的选择性,用药品种应尽可能地少,只有必要时才考虑联合用药。药物之间还有一些不良的相互作用,就是说有些药物一起用会增加毒性,发生不良反应,还有些药物同用时会降低治疗效果,这种情况是禁止一起使用的。即使是同类药,作用相似,一起使用时就等于药量相加,会产生毒副作用,很不安全。有的医生对于众多的药物了解得不够全面,也有些药物之间的相互作用尚未搞清楚,所以,用药品种过多就难免有不适当之处。医生处方尚且如此,如果病人自作主张地把几种药一起吃就更不安全了。 误区十一,抗生素是万能药。抗生素是一类主要用于治疗细菌性感染的药物,使用相当广泛,但抗生素不是万能药。医生选择抗生素成败的关键,主要在于明确判别感染菌,并与抗生素的抗菌谱和作用特点相匹配。不幸的是,抗生素常被没有充分理由地使用(如,被错误地用于治疗感冒和流行性感冒等病毒性感染疾病)。滥用抗生素的结果,使越来越多的细菌产生耐药性。我们应注意到:切不要将抗生素当作万能药应用。在选择和应用抗生素时,必须严格掌握适应症,以药物抗菌谱、细菌学诊断及体外试验等方面为选择用药的重要依据;要合理联合应用抗生素,以使药物发挥协同作用,延迟或减少耐药菌产生;对肝功能衰退者,应避免使用对肝脏有损害的氯霉素、林可霉素、红霉素、利福平及四环素类等等;对肾功能不全者,在应用主要经肾排泄的抗生素时要减量,并避免或慎用对肾脏有毒性的氨基糖甙类抗生素。 误区十二,发热就用解热药。发热是机体的一种防御性反应,也是多种疾病的共同症状。解热药能使发热病人的体温暂时降低,但不能消除病因。或者当药物作用消失后,发热又会出现;或者还会因为用了解热药扰乱了发热的规律,出现假象,造成误诊,影响正确治疗,甚至危及病人的生命。在发热原因未弄清楚之前,乱用解热药有如下危害:一是掩盖病情,贻误治疗。特别是有流行性出血热的地方,似感冒发热的病人千万不要用阿司匹林、去痛片发汗退热。因为出血热要早发现,早治疗,应用阿司匹林等解热药后,出现暂时假象,延误了抢救治疗时间,使病情加重,甚至造成死亡。二是解热药一般是通过皮肤血管扩张、出汗等散热方式来恢复体温正常的,若用量大,或病人体弱,会使出汗过多,体温骤降,血管扩张,出血不止,致使病人发生虚脱危及生命。特别是新生儿发热时,严禁给小儿退热片或阿司匹林等退热药。这类药能引起新生儿紫绀、贫血、以及便血、吐血、肚脐出血,甚至脑内出血,如不及时抢救会造成死亡。一部分解热药还有过敏反应等不良作用,应用这类药物会引起不少的麻烦出现。因此,一般发热无须用解热药,只有当病人体温超过39℃以上,或因高热发生昏迷、抽风等症状,或病人发热虽不甚高,但有头痛、失眠、精神兴奋等症状,而妨碍病人休息或影响治疗时,方可使用解热药。 误区十三,病情缓解即停药。一般情况下,用药已达到治疗目的时就应该及时停药。但是有些病症缓解或暂时痊愈后,停药过早会使疾病复发或病情加重;停药过迟又会引起药物不良反应;有些药长期使用后“急刹车”停药,会引起疾病的“反跳现象”。那么应该怎样合理停药呢?有几类药是很值得注意的,不可随意停药。例如:使用抗生素消灭体内感染的细菌时,因为细菌有一定的生长周期,抗生素往往只对周期中的某一阶段起作用。细菌繁殖的速度很快,如果未能彻底消灭,停药过早,细菌很快就可能“死灰复燃”,感染还会复发。因此,不能症状一缓解就停药,应在各项检查正常时再考虑停药。又如激素类药物地塞米松等,在使用一段时间以后,如果突然停药,会出现恶心、呕吐、低血糖,基至休克等症状,这叫作肾上腺危象。因此,在用药过程中尽量减少每日的维持量,将近停药时逐渐减量,然后缓慢停药。再如抗高血压药长期服用后,如果忽然停药也会产生血压回升的“反跳”现象,可能造成病情加重。所以长期服用降压药的病人也应经过逐渐减量或间断服药,然后慢慢停药。 误区十四,补药医百病。“生命在于运动”与“药补不如食补”是两句至理名言。补药的作用,无论是调节免疫功能还是扶正祛邪,归结起来主要在于调理人体脏腑、阴阳、气血等,使机体恢复平衡,维持内环境稳定。医百病的补药是没有的,补药医百病是一种不切实际的梦想。即使是补药,也有作用的选择性,要明确补药适合辅助治什么病,有什么禁忌症。如不辩证论治,盲目进补,阴虚者用补阳药,阳虚者用滋阴药,将适得其反,产生不良反应。 误区十五,中草药无副作用。中草药是天然品,很多人认为是安全的,有些慢性病人喜欢多用中草药,甚至常吃中成药。似乎认为有病治病,无病防病,实际上并非如此。中草药较安全是相对的,比起西药来毒副作用小些,但不是绝对安全,用之不当也会发生不良反应,甚至中毒。我国古代的《神农本草经》中收载了365种中药,并分为上、中、下三品,有的“无毒”,不伤人;有的“有毒”,要“斟酌其宜”;有的“多毒”,不可久服。这说明我们的祖先早已认识到中药的毒性,并提出合理用药的概念。现在我国已将27种中药列为“毒性药品”,加强了管理。80年代我国杂志报道的中药中毒死亡病例就有27起,其中使用的中药有巴豆、苍耳子、六神丸、甜瓜蒂、雷公藤、木通、牵牛、苦楝子等。曾有人长期使用含有朱砂的中成药以致使体内汞蓄积而中毒。我国某些名贵的中成药也是有毒的,使用过量时很容易发生中毒反应,如云南白药、六神丸等。还有的中药可引起过敏,如牛黄解毒丸、水蛭等。根据近年部分医院有关药物不良反应的统计分析,中药发生不良反应的人次,与各大类西药比较已占第四位。因此,用中药应在对病人的辩证论治后,对症下药,做到安全合理。 误区十六,偏方治大病。在民间,偏方仍有流传。其中,有些是来自防病治病的经验积累,也有一些经现代科学方法研究而发展为新药。不过总的来说偏方是在医疗条件很差的情况下形成的。它缺乏严格科学的双盲对照试验,证实其安全性和有效性。偏方往往带有人为因素,如屡有所闻:癌症患者因大量应用蟾酥而中毒丧命。因此,不要轻信偏方,切忌滥用偏方治大病。 误区十七,药品广告全相信。药品广告宣传的目的是推销药品。一般来说,刊于医药专业报刊上的广告,表达比较严谨。但有些广告,常扩大药物疗效,忽略药物安全性,有的甚至对药物的不良反应和禁忌症只字不提。药品是一种特殊商品,其广告宣传必须科学地、实事求是地反映药品的有关使用知识。否则,很容易对药品广告全信者造成误导,危害病人健康。对药品广告,还是提防一点好,既不可不信,也不可全信。另外还要提醒大家,在使用药品前仔细阅读药品使用说明书,了解药品的适应症及各项注意事项。 误区十八—二十六,使用抗生素的9个误区 虽然滥用抗生素并非消费者的本意,但由于对抗生素相关知识的不了解,很多消费者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区,这就是很多抗生素被滥用的源头所在。 误区十八,抗生素=消炎药。抗生素不直接针对炎症发挥作用,而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的,比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症,而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群,如果用抗生素治疗无菌性炎症,这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群,引起菌群失调,造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等,都不宜使用抗生素来进行治疗。 误区十九,抗生素可预防感染。抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症,对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。抗生素是针对引起炎症的微生物,是杀灭微生物的,没有预防感染的作用,相反,长期使用抗生素会引起细菌耐药性。 误区二十,广谱抗生素优于窄谱抗生素。抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱,能用低级的不用高级的,用一种能解决问题的就不用两种,轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素,如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。 误区二十一,新的抗生素比老的好,贵的抗生素比便宜的好。有不少人迷信新近推出的高价药、新药、特效药,似乎治病非它们不可,对一般常用药不屑一顾。其实每种抗生素都有自身的特性,优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择,坚持个体化给药。例如,红霉素是老牌抗生素,价格很便宜,它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效,而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且,有的老药药效比较稳定,价格便宜,不良反应较明确。另一方面,新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药性,如果老的抗生素有疗效,应当使用老的抗生素。 误区二十二,使用抗生素的种类越多,越能有效地控制感染。现在一般来说不提倡联合使用抗生素。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素,这样不仅不能增加疗效,反而降低疗效,而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多,由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说,为避免耐药和毒副作用的产生,能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。 误区二十三,感冒就用抗生素。病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒,细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。其实,很多感冒都属于病毒性感冒。严格意义上讲,对病毒性感冒并没有什么有效的药物,只是对症治疗,而不需要使用抗生素。大家可能都有过这种经历,感冒以后习惯性在药店买一些感冒药,同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的,既是浪费也是滥用。 误区二十四,发烧就用抗生素。抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热,对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起,抗生素无效。此外,就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型,不能盲目地就使用头孢菌素等抗生素。比如结核引起的发热,如果盲目使用抗生素就会耽误了正规抗痨治疗,最好还是在医生指导下用药。 误区二十五,频繁更换抗生素。抗生紊的疗效有一个周期问题,如果使用某种抗生素的疗效暂时不好,首先应当考虑用药时间不足。此外,给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。如果与这些因素有关,只要加以调整,疗效就会提高。频繁更换药物,会造成用药混乱,从而伤害身体。况且,频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。 误区二十六,一旦有效就停药。抗生素的使用也有一个周期。用药时间不足的话,有可能根本见不到效果;即便见了效,也应该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一点效果就停药的话,不但治不好病,即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。 二、保健类 误区二十七—三十四,养生保健的八大误区 误区二十七,病了才治。非常多的人不病不查体,病了才看大夫。实际,养生应以预防为主,平常应定期检查,定时保养。 误区二十八,渴了才喝。平常不喝水,口渴才饮水,是非常多的人的习惯。实际上,水对人体代谢之功效比饮食还重要。感到口渴时证明身体已经缺水到一定程度。不常饮水的人,患便秘、尿路结石的几率会明显高于有饮水习惯的人。 误区二十九,困了才睡。人的一辈子约有 1 / 3 的时间是在睡眠中度过的,睡眠是新陈代谢活动中重要的生理过程。仅有养成良好的睡眠习惯,保证每日不少于 7 小时睡眠,才能维持生物钟的正常运转。但有一些人不是准时就寝,不困不睡,还有可能困了也强撑着。这不便于保护大脑,更易导致失眠,经常这样,危害生命。 误区三十,胖了才减。进食过量、营养过剩、缺乏运动是引起肥胖的主要原因,这些均是能够预防的。时下,非常多的人不加节制大吃大喝,一胖就易病。减肥不如防胖,莫做胖了再减、自已掐自已脖子的傻事。 误区三十一,老了才养。非常多的人以为养生是老年人的事,年轻时无须养生。实际,养生要从娃娃抓起,正如机器要在新时开始保养。万一零件有损,养生为时已晚,作用必将大打折扣。 误区三十二,饿了才吃。非常多的人不吃早饭或不准时就餐,借口是不饿。饮食在胃内经过 4- 5 个小时后就全部排空。感到饥饿时胃液已经开始“消化”胃黏膜,长时间下去,容易导致胃炎或消化性溃疡。规律食物、均衡营养,是养生保健必需的物质基础 误区三十三,急了才排。非常多的人没有定时排便的习惯,还有可能有便不解,憋着,这样对健康非常不利。大小便在身体内停留时间较长,容易导致便秘或膀胱过度充盈,粪便和尿液中的有毒物质被人体吸收,引起“自身中毒”。 误区三十四,累了才歇。累了才休息是非常多的人的习惯。实际,累是身体相当疲劳的感觉,这时休息已为时过晚。应养成不累也休息的习惯,做到不过分透支脑力、体力。 误区三十五—四十 , 冬季的保健的六大误区 误区三十五,衣服穿厚才保暖 。寒冷的天气,有的人为了保温防寒,穿得鼓鼓囊囊,以为穿得越多越暖和。其实,这是片面的。因为衣服本身不产热,只起到隔离的作用,使得衣服与肌体、衣服与衣服之间形成了一个良好的小气候区,缓冲了外面的冷空气和体表的热空气之间形成的对流,使人体的热量得以保存,从而感觉到温暖。当一件一件衣服穿上后,空气层厚度随之增加,保暖性也就得到了加强。但当空气层厚度超过1.5厘米时,衣服内空气对流明显加大,保暖性反而下降;从生理角度看,穿衣过厚,会抑制体温调节机能的适应性,减弱御寒能力。另外,穿得过多,体型臃肿,既不美观,行动也不方便。 误区三十六,戴口罩御寒 。为了御寒,很多人戴上了口罩,其实这样反而会降低人的御寒能力,更容易感冒。因为鼻粘膜里有丰富的毛细血管,其功能是对进入鼻腔的冷空气进行加热加湿。当冷空气经鼻腔吸入肺部时,一般已接近体温。要是整天戴着口罩,鼻腔及整个呼吸道的粘膜得不到锻炼,稍微受寒,就容易感冒。还有一些人喜欢把围巾当口罩,由于围巾的原料多是羊毛、化纤织物,如果把围巾围在嘴上,人在呼吸时,纤维和细菌等就会被吸入肺部,对人体健康极为不利。 温馨提示:在野外行走或在空气污染严重的环境中活动时,为抵御严寒和风沙,戴上口罩是必要的,但时间不宜过长。  误区三十七,门窗紧闭睡得暖 。冬季关上门窗睡觉,的确会减少空气对流,使室内温度上升,但由此带来的空气不流通危害更大。人体在新陈代谢过程中会产生500余种化学物质,其中从呼吸道排出的有149种,其结果是使空气中含有大量细菌、病毒、二氧化碳和尘粒,对呼吸道有影响,因而那些闭窗贪睡的人经常会患感冒、咳嗽、咽炎等。温馨提示:不要因为外面天寒地冻就整天门窗紧闭,要经常开窗,保持空气流通。冬季应每天开窗2—4次,每次10分钟左右。尤其是病人的住所更应注意经常通风。   误区三十八,关节疼痛多饮酒。冬天气候寒冷,容易导致关节屈伸不利。一些患有关节炎的病人,这时候往往会病情加重,因此,他们认为喝酒是个很不错的保健方法,一则可以驱除寒冷,二则可以活血利关节。其实不然,酒的主要成分是乙醇,它产生的热量很有限,人们喝酒后有热乎乎感觉,这是由于交感神经兴奋,加速了机体的代谢,放出了能量。但这是短暂的,随着血管扩张,热量大量丢失后,反而会感到寒冷。而且长期饮酒还可加速骨钙的丢失,导致脚软无力,关节不利,腰背疼痛;经常饮酒能促使内源性胆固醇的合成,使血浆胆固醇及甘油三酯浓度升高,造成动脉粥样硬化;酒精对消化道的不断刺激又能引起肝病的加重,胃和十二指肠溃疡病、食管炎、胃炎等。温馨提示:对于关节疼痛的患者,在冬天,除了正常的治疗外,应摄入足够量的营养物质,充分日照,适当运动,并以不出现疲劳为度。      误区三十九,频用热水来洗脸 。外出归来,用热水洗洗脸,驱走一脸的寒气,暖和暖和被冻得麻痹的面孔,感觉的确不错。可是如果一天过于频繁地如此洗脸并不利于脸部的保养。因为冬天人的面部在冷空气的刺激下,汗腺毛细血管呈收缩状态,当遇上热水时则迅速扩张,但热气一过后,低温重新作用,毛细血管恢复原状,这样一张一缩,容易使人产生皱纹。温馨提示:应该减少用热水洗脸的次数。即使洗脸后,应涂上油脂护肤化妆品,经常按摩面部皮肤,以促进血液循环。每星期可使用1-2次面膜。  误区四十,冬天无所谓防晒。一般人认为,冬天没有强烈的太阳,肌肤不会受到紫外线伤害,特别是让很多为黑斑、雀斑所苦的“畏日族”松了一口气。其实这是个错误。影响皮肤健康的是紫外线,四季的阳光中都有紫外线。紫外线有A、B、C三类,其中损伤皮肤的是A类和B类,A类紫外线的35%—50%可通过表皮到达真皮,多次日晒后即会造成肌肤出现皱纹、下垂等老化现象;而B类紫外线则大部分被表皮所吸收,成为皮肤干燥、晒伤的原因。因色素而造成的皮肤变黑、粗糙是A、B类紫外线共同作用而成的。所以,即使在冬天,也要一丝不苟地进行防晒。  三、运动类 误区四十, 训练伤应急处理的误区。军事训练中经常造成软组织、骨及骨关节的运动性损伤,基层官兵由于缺乏必要的救治知识,在应急救治中往往采取的措施不当,而给伤者带来不必要的痛苦,甚至造成终身遗憾。几种常见的不正确应急处理现象是: (1)揉搓 一般说来,因碰撞导致的疼痛可以通过搓揉得到缓解。但若损伤已造成表面创伤特别是皮下毛细血管破裂,搓揉就会扩大创伤面,加速血液渗出和水肿。正确的方法是:皮肤表皮擦挫伤出现渗血和创伤面较脏的,先用生理盐水清创后涂上红药水或紫药水;擦挫伤部位较浅、创伤面也未有明显污染的,直接涂上红药水即可;对运动过度造成的肌纤维撕裂损伤,一旦出现痛感就要立即停止运动,并在痛点处敷上冰或冷毛巾,保持半个小时,以使小血管收缩。 (2)热敷 热敷对活血化淤是有作用的,但在受伤的24小时内绝对禁止热敷。若是关节扭伤,2-3天内都不能热敷,否则会加速血管扩张和血液渗出。如身体局部受到钝器打击而造成肌肉损伤,轻的可冷敷,24小时后可用活血化淤酊剂,局部亦可用伤湿止痛膏粘贴,并辅以热敷,1周后淤血可吸收消失。损伤较重时可用云南白药加白酒调敷伤处并包扎,隔日换药1次,并每天理疗1次。 (3)活动 有的关节或骨骼受到损伤后,往往用活动的方法检查受伤状况。若是脱臼或是没有伤口的闭合性骨折,采用活动的检查方法,就会加重损伤和疼痛。因此,出现关节和骨骼损伤后,首先要保持安静,不要活动。对由于关节部位突然过猛扭转而造成的踝关节、膝关节和腕关节扭伤,应将扭伤部位垫高,先冷敷2-3天后再热敷。如扭伤部位肿胀、皮肤青紫和疼痛,可用陈醋半斤炖热后用毛巾蘸敷伤处,每天2~3次,每次10分钟。若是腰部急性扭伤,则要让伤者仰卧,腰下垫一个枕头,先冷敷,后热敷。脱臼在肩部的,可把伤者肘部托起,挂在颈上。脱臼在髋部的,应立即让伤者软卧将其送医院。对骨头穿过皮肤、伤口与外界相通的开放性骨折伤者,应用消毒纱布对伤口作初步包扎、止血后,再用木板或塑料板固定送医院处理,切忌用手回纳,以免引起骨髓炎。对闭合性骨折,可先将骨折部位的上下两个关节固定,而后送医院。对疑是脊柱骨折者,必须及早平卧,切忌抬头,以免引起脊髓损伤造成截瘫。疑是颈椎骨折时,可在头颈两侧置一枕头或扶住颈部,防止其在运输途中发生晃动。 解决办法:关节损伤初期的“三要”“三不要”。 一要冷敷,不要热敷、酒洗。关节急性损伤后,肌肉间毛细血管破裂,血液渗出到组织间隙而引起肿胀疼痛,严重者可出现暂时的功能障碍。如果伤后立即用热敷或用酒搓洗,会使局部毛细血管扩张,加重出血,使伤处疼痛肿胀加剧。正确的治疗方法是:在伤后立即冷敷,可收缩血管、减少出血,并能减轻代谢产生对神经末梢的刺激和压迫。起到消肿止痛的作用。24小时后再改为热敷,可使局部血流加快,新陈代谢旺盛,有利于组织修复和代谢产物及淤血的吸收。 二要抬高患肢、适当固定,不要揉搓、按摩。急性损伤后马上揉搓或按摩会使局部肿胀疼加剧。因为急性损伤后,由于毛细血管破裂,血液会很快渗出到组织间隙中。当淤血达到一定的压力和时间后,血液即会停止渗出,在毛细血管破裂外形成血栓。这时若用手揉搓或按摩伤处,侍破坏血栓,淤血被挤到组织中去,致使毛细血管破裂处重新生出血。再则,伤后立即揉搓或按摩,伤处又会增加新的损伤,使组织渗出液增多,加重原有伤情。正确的治疗方法是:适当地固定损伤的关节,抬高患肢以增加血液的回流,减少局部的肿胀和疼痛。 三要静养,不要剧烈活动。急性损伤后立即活动,也会加重原有伤情或增加新的损伤。因为急性损伤后剧烈活动,会加剧破裂的毛细血管出血。因此,伤生初期以静养为好,时间为5—7天,待急性期过后再循序渐进地进行功能锻炼,促进局部血液循环,改善新陈代谢,并可活动关节,分离粘连组织,以利于淤积消散,促进损伤早日康复。 四、疾病类 误区四十一—四十六,治疗腰椎间盘突出症的六大误区。 误区四十一,腰腿痛治不好。腰椎间盘突出症的特点是易复发,尤其是神经功能障碍者,修复时间较长。因此,有的患者甚至有的非专业医生也认为腰椎间盘突出症治不好。其实,腰椎间盘突出症治疗的总体效果非常好,优良率约在 95 %左右。所谓治不好的原因有两个:一是选择的方法不当,二是没有坚持治疗。有的患者一听说哪里有新疗法就去哪里治,但在哪里都不能坚持,最终是跑的地方不少,但效果不太理想。 误区四十二,腰腿痛不是病。据统计,约有 95 %以上的人一生中有过腰腿痛的经历。有些腰腿痛的原发疾病治愈后,疼痛随之消失,也有一些不治自愈,所以有些人就认为腰腿痛不是什么病。事实上,由腰椎间盘突出症引发的腰腿痛不仅算病,而且必须引起高度重视。因为这种病不仅可以引
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