市政给排水工程验收表格p.docx

施工技术交底记录 年 月 日工程名称部位工序名称交底内容：交底单位接收单位交底人接收人单位工程质量评定表工程名称： 施工单位：序号部位（工序）名称合格率（%）质量等级备 注平均合格率（%）评 定 意 见评 定 等级（单位盖章）单位工程技术负责人： 项目负责人： 质检员： 年 月 日工程部位质量评定表施工单位： 工程名称： 部位名称： 序号工序名称合格率（%）质量等级备 注平均合格率（%）评 定 意 见评 定 等级（单位盖章）施工项目技术负责人： 质检员： 施工负责人： 年 月 日（ ）工序质量评定表单位工程名称： 部位名称： 工序名称： 桩号位置： 管径 主要工程数量序号外观检查项目质 量 情 况评 定 意 见123序号量 测 项 目规定值或允许偏差（）实 测 值 或 实 测 偏 差 值应检点数合格点数合格率（%）123456789101112131415123交 方班 组接 方 班 组监理意见签名：平均合格率（%）评定等级施工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日开竣市政工程 工报告填报单位：工程编号：工程名称工程地点施工单位负 责 人：计划开工日期年 月 日设计单位负 责 人：竣工日期年 月 日建设单位项目联系人：实际开工日期年 月 日监理单位总 监：竣工日期年 月 日施工现场地址通讯电话：工程预（决）算设计（计划）工程数量实际完成工程数量备注施工单位合同法人(公章） 审批单位(公章）人 负责人(签名): 经办人：施工负责人: 经办人: 填表日期: 年 月 日工序质量评定汇总表工程名称: 部位名称: 工序名称:桩 号合 格 率备 注平 均 合 格 率工程技术负责人: 施工负责人: 质检员:工序隐蔽工程检查记录工程名称施工单位经办人员单位名称监理单位监理负责工序名称验收日期验收工作量名称位置（桩号）单位数量有关设计文件图号抽检项目名称外观质量情况量测项目名称允许偏差各 量 测 点 偏 差 值抽查点数合格点数合格率%12345678910结论监理单位（公章） 施工单位（公章）验收人（签名） 施工负责人（签名）验收日期： 通知日期：注：项由施工单位填写；由监理单位填写。土基压实度汇总表检测桩号(部位)检测日期取样位置含水量(%)干密度(g/cm2)压实度%备 注最佳值量测值最大值量测值合 计总点数：监理签字负责人: 填表人: 日期: 注:工程所有填、挖土方，包括路基、沟槽填土、填浜、桥接坡等“每层”含义为20压实厚度一层划分。混凝土强度（性能）试验汇总表工程名称： 施工单位：工程部位及编号设计要求 强度等级 (压、折、渗)试 验 编 号养护条件龄期（d）抗压强度(N/2)抗折强度(N/2)抗渗等级强度值偏差及处理情况施工项目技术负责人: 填表人: 年 月 日砂浆试块强度试验汇总表单位工程名称: 共 页第 页序号试验编号制作日期部 位 名 称砂浆强度达到设计强度(%)备 注设计要求试验结果施工项目技术负责人: 填表人: 年 月 日无压力管道严密性试验记录工程名称试验日期年 月 日施工单位起止井号 号井至 号井段.带 号井,井型号 管道内径(m)管材种类接口种类试验段长度(m)试验段上游设计水头(m)试验水头(m)(高于上游管内径)允许渗水量(/(24hkm)渗 水 量 测 定 记 录次数观测起始时间T1观测结束时间T2恒压时间(min)恒压时间内补入的水量W/(L)实测渗水量q (L/(minm)123折合平均实测渗水量(m3(24hkm)外观记录鉴定意见参加单位 及人员建设单位监理单位施工单位混凝土浇注记录施工单位：工程名称浇注部位浇注日期天气情况室外气温设计强度等级钢筋模板验收负责人混凝土拌制方法商品混凝土供料厂名合同号供料强度等级试验单编号现场拌和配合比通知单编号混凝土配合比材料名称规格产地每立方米用量（kg）每盘用量（kg）材料含水质量（kg）实际每盘用量（kg）水 泥石 子砂 子水掺合料外加剂实测坍落度（）出盘温度入模温度混凝土完成数量（m3）完成时间试块留置数量（组）编号标养有见证同条件混凝土浇注中出现的问题及处理方法注：本记录每浇注一次混凝土，记录一张。施工项目技术负责人 填表 混凝土面层工序质量评定表单位工程名称： 部位名称： 桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质 量 情 况1第5-1-1条2第5-1-2条3第5-1-3条4第5-1-4条5第5-1-5条序号量测项目检查频率允许偏差各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)123456789101支直顺度1点/ 50m52横高程1点/ 20m53砼抗压强度1组/每台班不低于设计规定4砼抗折强度1组/每台班不低于设计规定5厚度2点/每块+20-56平整度1点/ 块57相邻板高差1点/ 缝38宽度1点/ 20 m-209中缝高程1点/ 20 m-2010横坡路宽15m3点/20m11纵缝直度1点/缝长40m512横缝直度1点/缝长40m2013麻 面1点/每块每侧面2%14井框与路面高程1点/每座3交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日收水管支 管 工序质量评定表单位工程名称： 部位名称： 桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质 量 情 况1第6-6-1条2第6-6-2条3第6-6-3条4第6-6-4条5第6-6-5条6第 - - 条序号量测项目检查频率允许偏差(mm)各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)123456789101井框与井壁吻合1点/每座102井口高程1点/每座+10-303井位与路边吻合2点/每座204井内尺寸1点/每座+200交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日沟槽开挖工序质量评定表单位工程名称： 部位名称： 桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质 量 情 况1第3-1-1条2第3-1-2条序号量测项目检 查频 率允许偏差(mm)各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)123456789101槽底高程二井间 3点0 -302槽底中线 每侧宽度二井间 6点不小于规定3沟 槽 边 坡二井间 6点不大于规定交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日平基管座 工序质量评定表单位工程名称： 部位名称： 桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质 量 情 况1第 - - 条2第 - - 条3第 - - 条序号量测项目检 查频 率允许偏差(mm)各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)123456789101砼抗压强度1组/100m符合附录三规定2垫层中心每侧宽度2点/10m不小于 设计规定高程1点/10m0 -153平 基中心每侧宽度2点/10m+10 -10高程1点/10m0 -15厚度1点/10m不小于 设计规定4管座肩宽 肩高 2点/10m+10 +52点/10m205蜂窝麻面二井间每侧一点1%交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日 安管工序质量评定表单位工程名称： 部位名称： 桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质 量 情 况1第3-3 -1条2第 - - 条序号量测项目检 查频 率允许偏差(mm)各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)123456789101中心位移二井间 二 点152管内底高程D1000二井间 二 点10D 1000二井间 二 点15倒 虹 吸 管每道直管 4 点3相邻管内底错口D1000二井间 3 点3D 1000二井间 3 点5交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日抹带、接口工序质量评定表单位工程名称： 部位名称： 桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质 量 情 况1第3-4 -1条2第3-4-2条3第 - - 条序号量测项目检查频率允许偏差(mm)各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)123456789101宽度二井间 每节2点+5 02厚度二井间 每节2点+5 0交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日检查井工序质量评定表单位工程名称： 部位名称： 桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质 量 情 况1第3-6 -1条2第3-6 -2条3第3-6 -3条序号量测项目检查频率允许偏差(mm)各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)123456789101井身尺寸长、宽 （上部 收口处）2点/每座纵横各一点20长、宽 （下部 收口处）202井盖高程非路面1点/每座20路面与道路的规定一致3井盖高程D1000每管底1点每井底1点10D 100010交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日注：“井身尺寸”以排通图设计为准，实量明要扣除粉刷厚度沟槽回填土工序质量评定表单位工程名称： 部位名称： 桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质 量 情 况1第3-8 -1条2第3-8-2条3第 - - 条序号量测项目检查频率允许偏差(mm)各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)123456789101胸腔部分每层一组（3点）/二井点90%2管顶以上至50085%3管顶以上500至地面当年修路（按路槽以下深度诸）高级路面080098%次高级路面95%当渡式路面90%高级路面800150095%次高级路面90%当渡式路面90%高级路面大于150090%次高级路面90%当渡式路面90%当年不修路或农田90%交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日注：“每层”指以20压实厚度计每层。井内尺寸管底高程竣工测量记录汇总表工程名称： 施工单位： 竣工测量日期： 年 月 日设计图井号管径及 管材类型高 程偏差值（）窑井尺寸偏差值（）变更设计 编 号设计（m）量测（m）主管： 复核： 测量： 监理代表： 日期： 年 月 日注 要求按设计图上井内每个管子高标都要反映清楚管位偏移需要说明轴线变更设计。沟槽质量检验单工程名称： 合同号： 施工单位：部位名称一 外 型 检 查检查项目质 量 情 况二尺寸检查桩号或位置槽底高程槽底中线每侧宽沟槽边坡备 注设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差工程负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日平基管座质量检验单工程名称： 施工单位：工序名称 桩号及位置垫 层平 基管 座蜂窝面积备注中线每侧宽度高程中线每侧宽度高程厚度宽高设 计实 测偏 差设 计实 测偏 差设 计实 测偏 差设 计实 测偏 差设 计实 测偏 差设 计实 测偏 差工程负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日安管质量检验单工程名称： 合同号： 施工单位：部位名称一 外 型 检 查检查项目检 查 情 况二尺寸检查桩号或位置槽底高程槽底中线每侧宽沟槽边坡备 注设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计