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1、施工技术交底记录 年 月 日 工程名称 部位 工序名称 交底内容： 交底单位 接收单位 交底人 接收人 单位工程质量评定表 工程名称： 施工单位： 序号 部位（工序）名称 合格率（%） 质量等级 备 注
2、 平均合格率（%） 评 定 意 见 评 定 等 级 （单位盖章） 单位工程技术负责人： 项目负责人： 质检员： 年 月 日 工程部位质量评定表 施工单位： 工程名称： 部位名称： 序号 工序名称 合格率（%） 质量等级 备 注
3、 平均合格率（%） 评 定 意 见 评 定 等 级 （单位盖章） 施工项目技术负责人： 质检员： 施工负责人： 年 月 日 （ ）工序质量评定表 单位工程名称： 部位名称： 工序名称： 桩号位置： 管径 ㎜ 主要工程数量 序号 外观检查项
4、目 质 量 情 况 评 定 意 见 1 2 3 序号 量 测 项 目 规定值或允许偏差（㎜） 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 应检点数 合格点数 合格率（%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 2 3
5、 交 方班 组 接 方 班 组 监理意见 签名： 平均合格率（%） 评定等级 施工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日 开竣 市政工程 工报告 填报单位：工程编号： 工程名称 工程地点 施工单位 负 责 人： 计划 开工日期 年 月 日
6、 设计单位 负 责 人： 竣工日期 年 月 日 建设单位 项目联系人： 实际 开工日期 年 月 日 监理单位 总 监： 竣工日期 年 月 日 施工现场地址 通讯电话： 工程预（决）算 设计（计划）工程数量 实际完成工程数量 备 注 施工单位合同法人(公章） 审批单位(公章）人 负责人(签名): 经办人： 施工负责人: 经办人: 填表日期: 年 月
7、日 工序质量评定汇总表 工程名称: 部位名称: 工序名称: 桩 号 合 格 率 备 注 平 均 合 格 率 工程技术负责人: 施工负责人: 质检员: 工序隐蔽工程检查记录 工程名称 施工单位 经办人员 单位名称 监理单位 监理负责
8、 工序名称 验收日期 验收工作量名称 位置（桩号） 单位 数量 有关设计文件图号 抽检项目名称 外观质量情况 量测项目名称 允许偏差 各 量 测 点 偏 差 值 抽查点数 合格点数 合格率% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9、 结论 监理单位（公章） 施工单位（公章） 验收人（签名） 施工负责人（签名） 验收日期： 通知日期： 注：①项由施工单位填写；②~④由监理单位填写。 土基压实度汇总表 检测桩号(部位) 检测日期 取样位置 含水量(%) 干密度(g/cm2) 压实度% 备 注 最佳值 量测值 最大
10、值 量测值 合 计
11、 总点数： 监理签字 负责人: 填表人: 日期: 注:工程所有填、挖土方，包括路基、沟槽填土、填浜、桥接坡等“每层”含义为20㎝压实厚度一层划分。 混凝土强度（性能）试验汇总表 工程名称： 施工单位： 工程部位及编号 设计要求 强度等级 (压、折、渗) 试 验 编 号 养护条件 龄 期（d） 抗压强度 (N/㎜2) 抗折强度(N/㎜2) 抗渗等级 强度值偏差及处理情况
12、
13、 施工项目技术负责人: 填表人: 年 月 日 砂浆试块强度试验汇总表 单位工程名称: 共 页第 页 序号 试验编号 制作日期 部 位 名 称 砂浆强度 达到设计强度(%) 备 注 设计要求 试验结果
14、
15、 施工项目技术负责人: 填表人: 年 月 日 无压力管道严密性试验记录 工程名称 试验日期 年 月 日 施工单位 起止井号 号井至 号井段.带 号井,井型号 管道内径(m) 管材种类 接口种类 试验段长度(m) 试验段上游设计水头(m) 试验水头(m) (高于上游管内径) 允许渗水量 (㎡/(24h·km) 渗 水 量 测 定 记 录 次数 观测起始时间T1 观测结束时间T2 恒压
16、时间(min) 恒压时间内补入的水量W/(L) 实测渗水量 q (L/(min·m)) 1 2 3 折合平均实测渗水量(m3(24h·km)) 外观记录 鉴定意见 参加单位 及人员 建设单位 监理单位 施工单位 混凝土浇注记录 施工单位： 工程名称 浇注部位 浇注日期 天气情况 室外气温 ℃ 设计强度等级 钢筋模板验收负责人 混凝土拌制方法 商品混凝土 供料厂名 合同号 供料强度等级 试验单编号
17、 现场拌和 配合比通知单编号 混凝土配合比 材料名称 规格产地 每立方米用量（kg） 每盘用量（kg） 材料含水质量（kg） 实际每盘用量（kg） 水 泥 石 子 砂 子 水 掺合料 外加剂 实测坍落度（㎝） 出盘温度℃ 入模温度℃ 混凝土完成数量（m3） 完成时间 试块留置 数量（组） 编号 标养 有见证 同条件 混凝土浇注中出现的问题及处理方法 注：本记录每浇注一次
18、混凝土，记录一张。 施工项目技术负责人 填表 混凝土面层工序质量评定表 单位工程名称： 部位名称： 桩号位置： 主要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 1 第5-1-1条 2 第5-1-2条 3 第5-1-3条 4 第5-1-4条 5 第5-1-5条 序 号 量测项目 检查 频率 允许 偏差 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率(%) 1 2
19、 3 4 5 6 7 8 9 10 1 支 直顺度 1点/ 50m 5 2 横 高程 1点/ 20m ±5 3 Δ砼抗压强度 1组/每台班 不低于设计规定 4 Δ砼抗折强度 1组/每台班 不低于设计规定 5 Δ厚度 2点/每块 +20-5 6 平整度 1点/ 块 5
20、 7 相邻板高差 1点/ 缝 3 8 宽度 1点/ 20 m -20 9 中缝高程 1点/ 20 m -20 10 横坡 路宽<9m 1点/20m ±10且不大于 ±0.3% 9~15m 2点/20m >15m 3点/20m
21、 11 纵缝直度 1点/缝长40m 5 12 横缝直度 1点/缝长40m ±20 13 麻 面 1点/每块每侧面 ≤2% 14 井框与 路面高程 1点/每座 3 交方班组 接方班组 平均合格率 评定等级 工程技术负责人： 施工负责人： 质检员：
22、 年 月 日 收水管 支 管 工序质量评定表 单位工程名称： 部位名称： 桩号位置： 主要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 1 第6-6-1条 2 第6-6-2条 3 第6-6-3条 4 第6-6-4条 5 第6-6-5条 6 第 - - 条 序 号 量测项目 检查 频率 允许偏差(mm) 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率(%) 1 2 3 4
23、5 6 7 8 9 10 1 井框与井 壁吻合 1点/每座 10 2 井口高程 1点/每座 +10 -30 3 井位与路边吻合 2点/每座 20
24、 4 井内尺寸 1点/每座 +20 0 交方班组 接方班组 平均合格率 评定等级 工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日 沟槽开挖工序质量评定表
25、 单位工程名称： 部位名称： 桩号位置： 主要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 1 第3-1-1条 2 第3-1-2条 序 号 量测项目 检 查 频 率 允许偏差(mm) 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 槽底高程 二井间 3点 0 -30
26、 2 槽底中线 每侧宽度 二井间 6点 不小于规定 3 沟 槽 边 坡 二井间 6点 不大于规定
27、 交方班组 接方班组 平均合格率 评定等级 工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日 平基 管座 工序质量评定表 单位工程名称： 部位名称：
28、 桩号位置： 主要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 1 第 - - 条 2 第 - - 条 3 第 - - 条 序 号 量测项目 检 查 频 率 允许偏差(mm) 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Δ砼抗压强度 1组/100m 符合附录三规定 2 垫层 中心每侧宽度 2点/10m 不小于 设计规定
29、 高程 1点/10m 0 -15 3 平 基 中心每侧宽度 2点/10m +10 -10 高程 1点/10m 0 -15 厚度 1点/10m 不小于 设计规定 4 管座 肩宽 肩高 2点/10m +1
30、0 +5 2点/10m ±20 5 蜂窝麻面 二井间每侧一点 1% 交方班组 接方班组 平均合格率 评定等级 工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月
31、 日 安管工序质量评定表 单位工程名称： 部位名称： 桩号位置： 主要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 1 第3-3 -1条 2 第 - - 条 序 号 量测项目 检 查 频 率 允许偏差(mm) 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 中心位移 二井间 二 点 15
32、 2 Δ管内底高程 D≤ 1000㎜ 二井间 二 点 ±10 D＞ 1000㎜ 二井间 二 点 ±15 倒 虹 吸 管 每道直管 4 点 3 相邻管内底错口 D≤ 1000㎜ 二井
33、间 3 点 3 D＞ 1000㎜ 二井间 3 点 5 交方班组 接方班组 平均合格率 评定等级 工程技术负责人： 施工负责人： 质检员：
34、 年 月 日 抹带、接口工序质量评定表 单位工程名称： 部位名称： 桩号位置： 主要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 1 第3-4 -1条 2 第3-4-2条 3 第 - - 条 序 号 量测项目 检查 频率 允许偏差(mm) 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 宽度 二井间 每节2点 +5 0
35、 2 厚度 二井间 每节2点 +5 0
36、 交方班组 接方班组 平均合格率 评定等级 工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日 检查井工序质量评定表 单位工程名称： 部位名称： 桩号位置： 主要工程数
37、量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 1 第3-6 -1条 2 第3-6 -2条 3 第3-6 -3条 序 号 量测项目 检查 频率 允许偏差(mm) 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 井身尺寸 长、宽 （上部 收口处） 2点/每座纵横各一点 ±20 长、宽 （下部 收口处） ±20
38、 2 井盖高程 非路面 1点/每座 ±20 路面 与道路的规定一致 3 井盖高程 D≤ 1000㎜ 每管底1点每井底1点 ±10 D＞ 1000㎜ ±10
39、 交方班组 接方班组 平均合格率 评定等级 工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日 注：“井身尺寸”以排通图设计为准，实量明要扣除粉刷厚度 沟槽回填土工序质量评定表 单位工程名称： 部位名称： 桩号位置： 主要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 1 第3-8 -1条 2 第3-8-2条
40、 3 第 - - 条 序 号 量测项目 检查 频率 允许偏差(mm) 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 胸腔部分 每层一组（3点）/二井点 ≥90% 2 管顶以上至500㎜ ≥85% 3 管顶以上500㎜至地面 当年修路（按路槽以下深度诸） 高级路面 0~800㎜ ≥98%
41、 次高级路面 ≥95% 当渡式路面 ≥90% 高级路面 800~1500㎜ ≥95% 次高级路面 ≥90% 当渡式路面 ≥90% 高级路面 大于1500㎜ ≥90% 次高级路面 ≥90%
42、 当渡式路面 ≥90% 当年不修路或农田 ≥90% 交方班组 接方班组 平均合格率 评定等级 工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日 注：“每层”指以20㎝压实厚度计每层。 井
43、内尺寸管底高程竣工测量记录汇总表 工程名称： 施工单位： 竣工测量日期： 年 月 日 设计图井号 管径及 管材类型 高 程 偏差值（±㎜） 窑井尺寸偏差值（±㎜） 变更设计 编 号 设计（m） 量测（m）
44、 主管： 复核： 测量： 监理代表： 日期： 年 月 日 注① 要求按设计图上井内每个管子高标都要反映清楚 ②管位偏移需要说明轴线变更设计。 沟槽质量检验单 工程名称：
45、 合同号： 施工单位： 部位名称 一 外 型 检 查 检查项目 质 量 情 况 二尺寸检查 桩号或位置 槽底高程 槽底中线每侧宽 沟槽边坡 备 注 设计 实测 偏差 设计 实测 偏差 设计 实测 偏差 设计 实测 偏差
46、设计 实测 偏差 设计 实测 偏差 设计 实测 偏差 设计 实测 偏差 工程负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日 平基管座质量检验单 工程名称： 施工单位： 工序名
47、称 桩号及位置 垫 层 平 基 管 座 蜂窝面积 备注 中线每侧宽度 高程 中线每侧宽度 高程 厚度 宽 高 设 计 实 测 偏 差 设 计 实 测 偏 差 设 计 实 测
48、 偏 差 设 计 实 测 偏 差 设 计 实 测 偏 差 设 计 实 测 偏 差
49、 工程负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日 安管质量检验单 工程名称： 合同号：
50、 施工单位： 部位名称 一 外 型 检 查 检查项目 检 查 情 况 二尺寸检查 桩号或位置 槽底高程 槽底中线每侧宽 沟槽边坡 备 注 设计 实测 偏差 设计 实测 偏差 设计 实测 偏差 设计 实测 偏差 设计 实测 偏差 设计 实测 偏差 设计 实测 偏差 设计
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