市政道路排水管道报验资料表格全套08规范1_secret.docx

沟槽开挖报验申请表

工程名称： 青岛海上嘉年华渔人码头项目 编号：J1-YS101001
致： 信达监理 （监理单位）
我单位已完成了 雨水管道沟槽开挖（Y2-1)-(Y2-21） (Y55-Y57) 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件： 沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录
检验批一般项目计数检验记录表（ 3张）
工程基准线定位放样复核记录
水准测量成果表

承包单位（章）
项目经理 李立峰
日 期
审查意见

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录
表B.0.1 编号：J1-YS102001
工程名称
青岛海上嘉年华渔人码头项目
分部工程名称
土方工程
分项工程名称
沟槽（基坑）土方开挖
施工单位
中建三局集团有限公司
专业工长
魏代龙
项目经理
李立峰
分包单位

分包项目经理

施工班组长
魏代龙
工程数量
329.33米
验收部位
（Y2-1）-（Y2-21）（Y55-Y57）
项目技术负责人
张文领
交方班组
魏代龙
接方班组
徐大金
检查日期
2015年 月 日
检查
项目
序号
检 查 内 容
检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）
检查数量
检查结果 / 实测点偏差值或实测值
范 围
点 数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应 测点 数
合 格
点 数
合格率
（%）
主
控
项
目
1
原状地基土观察、检查
原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻
全数

见施工记录

合 格
2
地基承载力
满足设计要求
全数

检验报告编号：

3
压实度、厚度检查
压实度、厚度满足设计要求
全数

检验报告编号：

一般项目
1
槽底高程（mm）
土方
±20
两井之间
3
检
验
批
一
般
项
目
计
数
表
15
13
86
石方
+20、-200

2
槽底中线
每侧宽度
不小于规定
两井之间
6
检
验
批
一
般
项
目
计
数
表
30
27
90
3
沟槽边坡
不陡于规定
两井之间
6
检
验
批
一
般
项
目
计
数
表

平 均 合 格 率 (%)
%
施工单位检查评定结论

项目专业质量检查员：（签字） 年 月 日
监 理 ( 建设) 单 位 意 见

监理工程师：（签字）
(或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日
注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
2、检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。作为本表的附页。
G1-1-2
检验批一般项目计数检验记录表
GB 50268-2008 编号： J1-YS102001-1
工程名称
青岛海上嘉年华渔人码头项目
施工单位
中建三局集团有限公司
单位工程
名 称
雨水管道工程
分部工程
名 称
土方工程
分项工程
名 称
沟槽开挖土方
验收部位
（Y2-1）-（Y2-21）
（Y55-Y57）
工程数量
329.33米
项目经理
李立峰
技 术
负责人
张文领
制表人
齐田佳
施 工
负责人
魏代龙
质 量
检验员
马腾
交方班组
魏代龙
接方班组
徐大金
检验日期

检 查 项 目
质量要求、
检验依据
或允许偏差（mm）
实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测点数
合格
点数
合格率 %
一般项目
槽底高程
±20
√
√
√
√
√
×
√
√
√

√
√
×
√
√
√

15
13
86

平均合格率（%）
%
记录人： 齐田佳 年 月 日
G1-1-2
检验批一般项目计数检验记录表
GB 50268-2008 编号： J1-YS102001-2
工程名称
青岛海上嘉年华渔人码头项目
施工单位
中建三局集团有限公司
单位工程
名 称
雨水管道工程
分部工程
名 称
土方工程
分项工程
名 称
沟槽开挖土方
验收部位
（Y2-1）-（Y2-21）
（Y55-Y57）
工程数量
329.33米
项目经理
李立峰
技 术
负责人
张文领
制表人
齐田佳
施 工
负责人
魏代龙
质 量
检验员
马腾
交方班组
魏代龙
接方班组
徐大金
检验日期

检 查 项 目
质量要求、
检验依据
或允许偏差（mm）
实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测点数
合格
点数
合格率 %
一般项目
槽底中线
每侧宽度
≮175
√
√
√
√
√
√
√
√
√
30
27
90

√
√
√
√
×
×
√
√
√

√
√
√
√
√
√
√
√
×

√
√

平均合格率（%）
%
记录人： 齐田佳 年 月 日
检验批一般项目计数检验记录表
GB 50268-2008 编号： J1-YS102001-3
工程名称
青岛海上嘉年华渔人码头项目
施工单位
中建三局集团有限公司
单位工程
名 称
雨水管道工程
分部工程
名 称
土方工程
分项工程
名 称
沟槽开挖土方
验收部位
（Y2-1）-（Y2-21）
（Y55-Y57）
工程数量
329.33米
项目经理
李立峰
技 术
负责人
张文领
制表人
齐田佳
施 工
负责人
魏代龙
质 量
检验员
马腾
交方班组
魏代龙
接方班组
徐大金
检验日期

检 查 项 目
质量要求、
检验依据
或允许偏差（mm）
实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测点数
合格
点数
合格率 %
一般项目
沟槽边坡
≮75
√
√
√
√
√
√
√
√
√

√
√
√
√
√
√
√
√
√

√
√
×
×
√
×
√
√
√

√
√
√
√
√
×
√
√
√

√
√
√
√
√
√
×
√
√
45
40
88

平均合格率（%）
%
记录人： 年 月 日
工程基准线定位放样复核记录

工程名称
青岛海上嘉年华渔人码头项目
单位工程名称
雨水管道工程
施工单位
中建三局集团有限公司
分包单位

项目经理
李立峰
技术负责人
张文领
施工工长
魏代龙
分部工程名称
土方工程
分项工程名称
沟槽开挖土方
验收部位
（Y2-1）-（Y2-21）
（Y55-Y57）沟槽
主要工程数量
329.33米
验收规范及图号
GB50268-2008
放样记录图示及说明

说明：
1、 本次放样使用全站仪，依据已知K和HD6坐标。在沟槽底，放出检查井中心位置设计坐标值。
2、放样内容为：Y2-1、Y2-2、Y2-3、Y2-4、Y2-5、Y2-6、Y2-7、Y2-8、 Y2-9、Y2-10、Y2-11、Y2-12、Y2-13、Y2-14、Y2-15、Y2-16、Y2-16-1、Y2-16-2、Y2-17、Y2-18、Y2-19、Y2-20、Y2-21、Y55、Y56、Y57

3、放样数量为：26个坐标点。长度 329.33米。
复核记录及意见签证：

复核人：
施工单位
检查意见

测量员签名：

年 月 日
监理单位
验收结论

监理工程师签名：

年 月 日
水准测量成果表
工程名称： 单位工程：雨水管道工程
工序名称
沟槽开挖土方
桩号部位
（Y2-1）-（Y2-21）
（Y55-Y57）
图纸依据
(Y2-1)-(Y-21)、(Y55-Y57)
观测日期

依据点及高程
6.8m(+1m)
原始资料载于
工作手册
仪器
自动安平水准仪
天气

测点
实测高程
设计高程
自检误差
测点
实测高程
设计高程
自检误差
Y2-1
3.625
3.631
-0.006
Y2-14

Y2-2
3.597
3.600
-0.003
Y2-15

Y2-3
3.562
3.576
-0.014
Y2-16

Y2-4
3.560
3.554
0.006
Y2-16-1

Y2-5
3.510
3.508
0.002
Y2-16-2

Y2-6
3.480
3.450
0.030
Y2-17

Y2-7
3.395
3.394
-0.005
Y2-18

Y2-8
3.350
3.353
-0.003
Y2-19

Y2-9
3.310
3.323
-0.013
Y2-20

Y2-10
3.295
3.289
0.004
Y2-21

Y2-11

Y55

Y2-12

Y56

Y2-13

Y57

施测说明

实测高程为： 沟槽底
高程

观测者：

资料整理：

校 对

齐田佳

齐田佳

徐大金

施工单位检查评定结果

符合设计、规范要求

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理单位验收结论

监理工程师： 年 月 日
管道基础报验申请表

工程名称：青岛海上嘉年华渔人码头项目 编号：J1-YS201001
致： 信达监理 （监理单位）
我单位已完成了 雨水管道基础（Y2-1）-（Y2-21）、（Y55-Y57) 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件： 管道基础检验批质量检验记录
检验批主控、一般项目计数检验记录表（ 张）
工程基准线定位放样复核记录（ 张）
水准测量成果表（ 张）

承包单位（章）
项目经理 李立峰
日 期
审查意见

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

开槽施工管道基础检验批质量检验记录
表B.0.1 编号：J1-YS202001
工程名称
青岛海上嘉年华渔人码头项目
分部工程名称
管道主体工程
分项工程名称
管道基础
施工单位
中建三局集团有限公司
专业工长
魏代龙
项目经理
李立峰
分包单位

分包项目经理

施工班组长
魏代龙
工程数量
329.33米
验收部位
（Y2-1）-（Y2-21）
（Y55-Y57）
项目技术负责人
张文领
交方班组
魏代龙
接方班组
徐大金
检查日期
年 月 日
检查
项目
序号
检 查 内 容
检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）
检查数量
检查结果 / 实测点偏差值或实测值
范 围
点 数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应 测点 数
合 格
点 数
合格率
（%）
保证
项
目
1
地基承载力
现状地基承载力符合设计要求
检查地基处理强度或（复合）承载力检验报告

检验报告编号：

2
混凝土强度
标准养护及同条件养护应符合设计要求
每工作班每100m3
各1组

检验报告编号：

3
砂石基础压实度
符合设计要求或规范规定

检验报告编号：

一般项目
1

垫层
中线每侧宽度
不小于设计要求
每个
验收批
每10m测1点，且不少于3点
检
验
批
一
般
项
目
计
数
表

高程
压力管道
±30

无压管道
0，-15
检
验
批
一
般
项
目
计
数
表

厚度
不小于设计要求
检
验
批
一
般
项
目
计
数
表

2
混凝土基础、
管座
平基
中线每侧宽度
+10，0
每个
验收批
检
检
检
验
批
一
般
项
目
计
数
表

高程
0，-15
检
验
批
一
般
项
目
计
数
表

厚度
不小于设计要求
检
验
批
一
般
项
目
计
数
表

管座
肩宽
+10，-5
检
验
批
一
般
项
目
计
数
表

肩高
±20
检
验
批
一
般
项
目
计
数
表

3
土(砂
及砂
砾)
基础
高程
压力管道
±30
每个
验收批
每10m测1点，且不少于3点

无压管道
0，-15

平基厚度
不小于设计要求

土弧基础腋角高度
不小于设计要求

平 均 合 格 率 (%)
%
施工单位检查评定结论
符合设计规范要求 项目专业质量检查员：（签字）
监 理 ( 建设) 单 位 意 见
监理工程师：（签字）
(或建设单位项目专业技术负责人)：（签字） 年 月 日

G1-1-2
检验批一般项目计数检验记录表
GB 50268-2008 编号： J1-YS202001-1
工程名称
青岛海上嘉年华渔人码头项目
施工单位
中甲三局集团有限公司
单位工程
名 称
雨水管道工程
分部工程
名 称
管道主体工程
分项工程
名 称
管道基础（碎石垫层）
验收部位
（Y2-1）-（Y2-21）
（Y55-Y57）
工程数量
329.33米
项目经理
李立峰
技 术
负责人
张文领
制表人
齐田佳
施 工
负责人
魏代龙
质 量
检验员
马腾
交方班组
魏代龙
接方班组
徐大金
检验日期

检 查 项 目
质量要求、
检验依据
或允许偏差（mm）
实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测点数
合格
点数
合格率 %
一般项目
中线每侧宽度
≮70
√
√
√
√
√
√
√
√
√

√
√
√
√
√
√
√
√
√

√
√
√
√
√
√
√
√
√

平均合格率（%）

记录人： 齐田佳 年 月 日

G1-1-2
检验批一般项目计数检验记录表
GB 50268-2008 编号： J1-YS202001-2
工程名称
青岛海上嘉年华渔人码头项目
施工单位
中建三局集团有限公司
单位工程
名 称
雨水管道工程
分部工程
名 称
管道主体工程
分项工程
名 称
管道基础（碎石垫层）
验收部位
（Y2-1）-（Y2-21）
（Y55-Y57）
工程数量
329.33米
项目经理
李立峰
技 术
负责人
张文领
制表人
齐田佳
施 工
负责人
魏代龙
质 量
检验员
马腾
交方班组
魏代龙
接方班组
徐大金
检验日期

检 查 项 目
质量要求、
检验依据
或允许偏差（mm）
实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测点数
合格
点数
合格率 %
一般项目
高 程
0，-15

√

平均合格率（%）
%
记录人：齐田佳 年 月 日

检验批一般项目计数检验记录表
GB 50268-2008 编号： J1-YS202001-3
工程名称
青岛海上嘉年华渔人码头项目
施工单位
中建三局集团有限公司
单位工程
名 称
雨水管道工程
分部工程
名 称
管道主体工程
分项工程
名 称
管道基础（碎石垫层）
验收部位
（Y2-1）-（Y2-21）
（Y55-Y57）
工程数量
329.33米
项目经理
李立峰
技 术
负责人
张文领
制表人
齐田佳
施 工
负责人
魏代龙
质 量
检验员
马腾
交方班组
魏代龙
接方班组
徐大金
检验日期

检 查 项 目
质量要求、
检验依据
或允许偏差（mm）
实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测点数
合格
点数
合格率 %
一般项目
厚 度
≥20mm

平均合格率（%）

记录人：齐田佳 年 月 日

工程基准线定位放样复核记录
城镇道路质检·1·82
工程名称
青岛海上嘉年华渔人码头项目
单位工程名称
雨水管道工程
施工单位
中建三局集团有限公司
分包单位

项目经理
李立峰
技术负责人
张文领
施工工长
魏代龙
分部工程名称
（Y2-1）-（Y2-21）（Y55-Y57）
管道主体工程
分项工程名称
管道基础（碎石垫层）
验收部位
管道基础
主要工程数量
329.33米
验收规范及图号
GB50268-2008
放样记录图示及说明

说明：
1 本次放样使用全站仪，依据已知K和HD6坐标为控制点。在沟槽底的碎石基础上，放出检查井中心位置设计坐标值。
2 放样内容为：Y2-1、Y2-2、Y2-3、Y2-4、Y2-5、Y2-6、Y2-7、Y2-8、 Y2-9、Y2-10、Y2-11、Y2-12、Y2-13、Y2-14、Y2-15、Y2-16、Y2-16-1、Y2-16-2、Y2-17、Y2-18、Y2-19、Y2-20、Y2-21、Y55、Y56、Y57

3 放样数量为：26个坐标点。长度329.33米。
复核记录及意见签证：

复核人：
施工单位
检查意见

测量员签名：

年 月 日
监理单位
验收结论

监理工程师签名：

年 月 日

水准测量成果表
工程名称： 青岛海上嘉年华渔人码头项目 单位工程：雨水管道工程
工序名称
管道基础（碎石垫层）
桩号部位
（Y2-1）-（Y2-21）（Y55-Y57）垫层
图纸依据
（Y2-1）-（Y2-21）
（Y55-Y57）
观测日期

依据点及高程
6.8m(+1m)
原始资料载于
工作手册
仪器
自动安平水准仪
天气

测点
实测高程
设计高程
自检误差
测点
实测高程
设计高程
自检误差
Y2-1

Y2-17

Y2-2

Y2-18

Y2-3

Y2-19

Y2-4

Y2-20

Y2-5

Y2-21

Y2-6

Y55

Y2-7

Y56

Y2-8

Y57

Y2-9

Y2-10

Y2-11

Y2-12

Y2-13

Y2-14

Y2-15

Y2-16

Y2-16-1

Y2-16-2

施测说明
实测高程为：
垫层顶高程

观测者：齐田佳

资料整理：齐田佳

校 对：徐大金

符合设计、规范要求

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理单位验收结论

监理工程师： 年 月 日

管道接口连接报验申请表

工程名称：青岛海上嘉年华渔人码头项目 编号：J1-YS301001
致：信达监理 （监理单位）
我单位已完成了 雨水管道接口连接（Y2-1）-(Y2-21、（Y55-Y57)工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件： PE双壁波纹管道接口连接检验批质量检验记录
检验批一般项目计数检验记录表（ 张）

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

钢筋混凝土类管接口连接检验批质量检验记录
表B.0.1 编号：J1-YS302001
工程名称
青岛海上嘉年华渔人码头项目
分部工程名称

分项工程名称
PE双壁波纹管类接口连接
施工单位
中建三局集团有限公司
专业工长
魏代龙
项目经理
李立峰
分包单位

分包项目经理

施工班组长
魏代龙
工程数量
329.33米
验收部位
（Y2-1）-（Y2-21）
（Y55-Y57）
项目技术负责人
张文领
交方班组
魏代龙
接方班组
徐大金
检查日期
年 月 日
检查
项目
序号
检 查 内 容
检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）
检查数量
检查结果 / 实测点偏差值或实测值
范 围
点 数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应 测点 数
合 格
点 数
合格率
（%）
主
控
项
目
1
材料产品质量
管及管件、橡胶圈的产品质量符合本规范有关规定
进场批次
按规范

产品质量保证资料编号：

2
柔性接口
橡胶圈位置正确，无扭曲、外露现象，承口、插口无破损、开裂；双道橡胶圈的单口水压试验合格
逐个观察、
检查单口水压记录

3
刚性接口
接口砼强度符合设计要求，不得有开裂、空鼓、脱落现象
查砂浆及混凝土试块抗压强度试验报告
见
实
验
报
告
单

一般项目
1
柔性接口纵向间隙
柔性接口的安装位置正确，其纵向间隙应符合规范有关规定
逐个检查，检查施工记录

2
相邻接口错口（mm）
Di≤700
自检
两井之间
3

Di＞700≤1000
≯3
两井之间
3
检
验
批
一
般
项
目
计
数
表

Di＞1000
≯5
两井之间
3

4
曲线安装
管道曲线安装时，接口及转角处应符合规范第5.6.9、5.7.5条的规定
曲线段每个接口

检
验
批
一
般
项
目
计
数
表

5
接口填缝
管道接口填缝应符合设计要求,密实、光洁、平整；
检查材料质量，检查施工配合比记录
见
实
验
报
告
单

平 均 合 格 率 (%)
%
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员：（签字）
监 理 ( 建设) 单 位 意 见

监理工程师：（签字）
(或建设单位项目专业技术负责人)： （签字） 年 月 日
注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
2、检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。作为本表的附页。

G1-1-2
检验批一般项目计数检验记录表
GB 50268-200