尚洋电子社保领域案例.docx

社保领域案例介绍

阳泉市劳动和社会保障信息系统建设
(Sysnet-SXYQ-Ssmis)

项目背景
阳泉市地处山西省晋中东部地区，辖三区两县，总人口为123.47万人。其中：市区人口62.59万人，两县人口60.88万人。非农业人口54.70万人，农业人口68.77万人。全市三级乙等以上医院共35所，市、县（区）、（乡）镇、村已形成了四级医疗预防保健网。随着参保单位的逐渐地增加，预计参保职工将达到30万人。由于劳动和社会保障业务具有覆盖面广、内容繁多、交叉性强、关联紧密和政策变化快等特点。如此繁重的工作如果仅由工作人员手工去管理，不仅工作量大、工作效率低，而且还会造成很多错误。这样不但会使参保职工利益受到损害，而且还会造成不好的社会影响。
阳泉市是国家和山西省社会保障信息化工程的重点城市之一。阳泉市劳动局及相关领导单位，早在1999年就将社保信息化问题提上议程，经过几轮评标和筛选，并通过南下北上进行实地项目考察，最终在众多厂商中选择了尚洋公司作为合作伙伴。他们看中的就是尚洋专业化特色化的社保服务品牌，以及优质可靠的质量保证体系。

解决方案
尚洋公司针对阳泉市劳动和社会保障局业务的具体需求，结合公司多年来在劳动和社会保险领域的成功经验，对阳泉市劳动和社会保障业务做了充分的调研，提出了阳泉市劳动和社会保障信息系统建设的全面解决方案。
阳泉市劳动和社会保障信息系统建设项目起点高，规模大，系统建设着眼于未来，既满足了劳动保障局内部医疗、养老、失业、工伤、生育“五险合一”的社会保险业务处理、劳动力市场业务处理、信息采集、信息发布、电话查询、触摸屏查询、办公自动化等功能需求，又为参保人员提供了有效的社会保障卡服务，满足了“一卡在手，保障无忧”的社会化服务的要求。阳泉市劳动和社会保障系统的总体功能结构如图所示。

阳泉市劳动和社会保障信息总体功能结构
阳泉市在市劳动保障局建成全市社会保障信息中心和社会保障资源数据库，在全市范围搭建社会保障信息网络平台，形成市到区县的两级结构。系统平台主要采用IBM 小型机双机热备系统，CISCO网络设备及Sybase数据库等。阳泉市劳动和社会保障系统的网络拓扑结构如图所示。

阳泉市劳动和社会保障系统网络拓扑结构
在本系统建设之前，阳泉市已开展了养老保险和失业保险业务。其中失业保险业务通过手工管理，有近20万参保人员的相关数据；养老保险业务已通过信息系统进行管理，存储近10万参保人员的相关数据。所以，新旧系统和数据的移植，以及手工数据向电子数据的转换，成为项目实施中的重点问题之一，尚洋公司为此制定了周密的系统和数据移植/转换方案和计划，并顺利完成。
系统建设还充分考虑了系统扩充的需求，能够适应社会保险事业发展趋势，实现今后与山西省及国家级劳动和社会保障系统的相互衔接。

用户界面

社保公共业务处理平台-参保对象管理

社保公共业务处理平台-IC卡管理

定点医疗机构/零售药店端医保结算系统-门诊收费

失业保险业务处理系统-待遇支付管理

劳动力市场管理信息系统-劳动力基本信息修改

社保信息网站-病人就诊结算查询

系统特点
1．实用性
结合阳泉市的目前的信息化特点及网络通讯方面的发展趋势，在能满足整个劳动和社会保障业务，及最大限度地保护已有投资和信息数据的前提下，系统的软硬件设备选型采用了“物美价廉”的原则，整个方案不仅考虑了一次性建设投入，而且还考虑了系统日常运行成本。
2．安全性和可靠性
由于社会保障系统即是一个政府系统又是一个准金融系统，对各项数据信息的实时性、安全性要求较高。因此在设备选型方面，采用稳定可靠的知名品牌产品，服务器采用了IBM F80双机热备份系统，数据库选用了SYBASE，网络设备采用CISCO 3640和2620主备路由器、CISCO 2924双交换机及CISCO PIX防火墙；数据传输采用加密算法，并进行有效性校验。
3．先进性
在实用和可靠的前提下，整个方案尽可能跟踪国内外先进的计算机软硬件技术、信息技术及网络通信技术，使系统具有较高的性能价格比。采用先进的体系结构和技术发展的主流产品，保证了整个系统高效运行。
4．开放性和可扩充性
系统严格按照国家、劳动和社会保障部的业务指标体系要求进行设计，采用了劳动和社会保障部统一的编码体系。因此，在实现全省、全国的联网方面具有很强的兼容能力。同时，在应用软件开发时，采用了组件化设计，为联网用户增加和社会保障业务的扩展留有接口，具有很强的系统扩充能力。
5．易操作性
在系统建设中采用了面向对象的技术、组件技术、CTI技术，并结合了用户现有的流程及使用习惯，使得整个操作界面友好、操作简单、直观灵活，易于学习掌握。

客户利益
阳泉市劳动和社会保障信息系统建设运行，对整个阳泉市劳动和社会保障事业产生了重大的影响。
1．规范了阳泉市劳动和社会保障业务。
2．领导决策层能在第一时间内掌握基金的收支平衡，从而对整个劳动和社会保障业务进行准确而有效的预测预警和宏观调控。
3．优化了业务流程，提高了工作效率。
4．降低了成本，提高了经济效益。系统运行后，将手工时代的十几甚至于几十人花很长时间才能完成的工作量，变为一个人几秒钟的工作量。
5．提高了服务质量，扩大了劳动和社会保障局的社会影响力。
6．提升了社会化服务程度，维护了广大用人单位和劳动者的切身利益。

本项目，医疗保险系统已于2001年7月正式开通，业务功能覆盖基本医疗保险、慢性病、大病统筹、离休医疗统筹等。随后相继开通了劳动力市场系统、社保信息网站、电话查询系统、触摸屏查询系统、失业保险系统、养老保险系统。另外工伤、生育保险政策出台不久，两大系统已进入最后测试阶段。
到目前为止，已发社会保障卡5万余张，参保人员可在全市近30家入网定点医疗机构和零售药店看病就医。医疗保险系统的版本升级（如增加公务员医疗补助业务处理功能等），定点医疗机构和零售药店入网继续推广，以及区县级劳动和社会保障信息系统建设正在进行中。
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广东省社会保障信息系统总体设计（与长软合作）
(Sysnet-GD-Ssmis)

项目背景
随着我国社会保障制度的推广和使用，建立以社会保险为基础的社会保障制度已成为我国福利制度改革的发展方向，国家和各级地区政府都高度重视这项工作，“广东省社会保障信息系统”的建设构想便在这一背景之下孕育而生。
“广东省社会保障信息系统”的建设目标是通过对现存社会保障各业务系统的分析、综合和设计，理顺业务关系，优化结构与流程，实现计算机化的业务管理、网络化的社会服务、科学化的宏观调控与决策支持，以及有效的社会保障卡服务和安全可靠的系统运行，建设完善高效的与劳动社会保障事业发展相适应、与国家劳动社会保障系统相衔接的全省统一的社会保障信息系统，构筑覆盖全省的政府信息平台，为全省电子政务系统建设奠定基础。

项目介绍
“广东省社会保障信息系统”横向容纳劳动、社会保险、民政三大核心业务，以及公安、税务、工商、卫生、技术监督、财政、金融、统计、人口、教育等相关业务，纵向覆盖省、地市、区县三级地理层次。如下图所示。

业务分布与三级地理层次
建立公共资源数据库和信息交换公用平台，消除以往单独建设、信息不能共享的弊端，构筑业务管理、宏观决策、社会化服务的三级应用结构。

信息共享与三级应用结构
“广东省社会保障信息系统”成为目前为止全国最大、最复杂的省域、城域社会保障大型计算机网络系统，整个系统的建设也是广东省政府“十五”计划的首要任务之一。整个系统建设分为系统远景和战略规划、系统总体设计、系统开发、系统集成、系统部署以及系统运六大阶段。
总体设计是整个系统建设的关键阶段，尚洋公司与长城软件公司合作，共同担负这一核心环节的任务。总体设计任务重点包括以下几个方面：
n 业务规划与重组
n 标准体系设计
n 应用系统设计
n 网络系统设计
n 社会保障卡设计
n 安全体系设计
n 主机系统设计
n 数据库设计
n 系统运行管理体系设计

设计方法与技术特点
“广东省社会保障信息系统”总体设计采用国际先进的“六边形”总体设计方法，并根据实际情况进行具体定义。将总体设计的工作分为业务流程、应用系统、数据、技术、业务分布和组织机构六大部分（如下表所示），并将总体设计分为概念分析、需求定义和结构设计三个阶段。
六边形方法
业务流程
描述单位的业务，包括业务内容、如何实施、实施顺序、实施规则、最后结果等。它既包括已有业务，也包括新系统增加的业务、如社会化服务等。
应用系统
描述业务人员使用的应用软件的功能、结构和功能模块间的接口等。它是业务流程的技术实现。
数据
描述业务操作中需要保留的业务信息，包括数据内容、数据结构、相互之间关系以及业务数据规则。
技术
描述支撑业务运作的硬件设备、系统软件和通信系统等。本系统中包括网络系统、安全系统、社会保障卡、主机系统的设计等。
业务分布
描述业务的逻辑分布，比如医疗保险包括保险费征收、费用审核、医院结算等。
组织机构
描述单位的员工能力、员工角色、组织结构和部门设置，以及实施新系统可能促使组织机构发生的变化。
其他方法与技术特点还包括：
应用系统分布计算体系结构，采用三层客户机/服务器结构和浏览器/服务器结构，并采用中间件、分布对象、以及软件构件与复用技术；
对于数据处理与分布，采用先进的数据仓库技术；
统一的业务与数据规范和标准的制定，保证应用系统的成功开发与实施；
CA认证中心的建设，为系统的安全保密奠定基础；
网络系统采用VPN、VLAN等先进的虚拟网络技术；
项目管理采用面向客户的，结构化的项目管理方法——FocusPM（注重项目管理），并引入项目监理机制，保证了项目的顺利进行。

本项目已于2001年下半年通过总体设计验收。
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承德市医疗保险信息系统建设
(Sysnet-HBCD-Himis)

项目介绍
由中青旅尚洋电子技术有限公司承接的承德市医疗保险信息系统继2001年年初开通以来，在承德市劳动局及医保中心有关领导、业务专家的共同努力下，相继开通了几十家定点医疗机构和零售药店，实现了参保人员“一卡在手，看病无优”的医疗保险就医服务。
系统设计思想新颖，实现方法先进，应用功能完备，达到了国内领先水平。系统坚持标准性原则，符合国家、劳社部、河北省、承德市有关标准和指标体系；系统坚持一切以用户体验为本，界面友好，操作简便，所有的操作更直观、科学，关键业务相互制约。在项目实施的过程管理和售后服务中，更严格遵循ISO9001质量标准，始终贯彻“服务即产品，品质即生命”的理念。系统开通以来，运行效果良好，得到了各方面的好评，被誉为“河北省医疗保险信息化建设样板工程”。

系统功能
承德市医疗保险信息系统包含了医保中心端业务处理系统和定点医疗机构/零售药店端医保结算系统两部分，业务功能覆盖基本医疗保险、补充医疗保险和离休医疗统筹等；还建成了“承德医疗保险电话查询系统”、“承德医疗保险触摸屏查询系统”和“承德市医疗保险信息网站”。
承德市医疗保险信息系统的主要功能结构如图所示。

承德市医疗保险信息系统主要功能结构
1．医保中心端业务处理系统
（1）政策参数管理：政策参数维护（社会平均工资、利率和滞纳金、结算时间、缴费参数、划拨参数等），代码项目维护，参保对象维护等。
（2）服务对象管理：单位登记，人员登记，增减变动处理，人员调动处理（区内，区外），人员状态变更（在职转退休、下岗上岗、转出统筹区/解除劳动关系、死亡、停保、续保），单位状态变更（分立、合并、兼并、关闭）等。
（3）外部机构管理：银行和税务机构登记，定点医疗机构/零售药店登记等。
（4）参保管理：参保登记，参保审核等。
（5）征缴管理：工资申报，制定征缴计划，催缴处理，缓缴处理，退缴缓缴处理，封锁处理等。
（6）基金管理：单位到帐确认，到帐信息审核，单位预缴金，基金划拨，基金年终结转等。
（7）个人帐户管理：个人账户初始化，帐户查询，帐户终结等。
（8）拨付管理：医疗费用审核，医疗费用复审，医疗费用拨付，医疗费用扣补等。
（9）待遇支付管理：转诊转院审批，特治特检审批，特殊药品审批，门诊慢性病特殊病种审批等。
（10）报表管理：系统登录，报表权限审核，登录报表子系统，生成报表等。
（11）安全管理：社会保险机构管理（机构登记、权限设置），系统角色定义（操作权限、报表权限），操作人员管理，密码修改等。
（12）IC卡管理：主要包括制卡，校验，挂失/解挂，补发，注销，查询，密码管理，卡充值等。
2．定点医疗机构/零售药店端医保结算系统
（1）价表管理：系统维护（门诊收据项目、住院收据项目、科室核算项目、会计科目、价表计价单位、操作员、科室、医生、医生职称、疾病、拼音首码、对应关系），价表维护（新增价表项目、价表项目单项修改、价表项目批量修改、当前价表查询、历史价表查询、调价）等。
（2）门诊收费：日常业务（化价、化价收费、退费、收款员结帐），查询统计（收款员收据查询、收款员结帐查询、病人费用明细查询、收款员工作量统计），系统维护（设置收据号、收款员口令修改、拼音首码查询/维护）等。
（3）住院收费：住院管理（住院登记、出院、转科/换床），预交金管理（预交金收/退、预交金结帐、预交金结帐查询），收费管理（医嘱计价、出院结算/中结、退费、收款员结帐、收款员收据查询、收款员结帐单查询），查询统计，系统维护等。
（4）医疗费用报销：日常业务（医疗费用报销、慢性病用药审批、操作员日结），查询统计，系统维护等。
（5）数据传输：数据上传/下传，传输日志查询等。
（6）报表系统：医院内部管理方面，医保病人费用台帐，与医保中心费用结算等报表。

客户效益
“尚洋医疗保险信息系统（Sysnet-Himis）”在承德医保的再次成功应用，标志着我国医保管理水平的进一步提高。承德市医疗保险信息系统的全面开通规范了医保业务，提高了工作效率，同时为承德市广大参保单位和职工提供了多样、高效、优质的社会化服务。

目前，本项目已进入维护服务期，根据客户的新增需求进行应用软件的版本升级。
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晋中市医疗（含工伤生育）保险信息系统建设
(Sysnet-SXJZ-Himis)

项目背景
晋中市医疗保险信息系统正是为了配合“晋中市城镇职工医疗保险制度改革”而专门开发的一个大型计算机管理信息系统，是晋中市社会保障体系的重要组成部分。晋中医保系统的顺利实施，能够有效解决医疗保险改革中征缴不足、基金亏损等难点，为医疗保险管理的正常运行提供有利的技术保证和必要的条件，保证晋中医疗保险改革政策的贯彻执行，从而真正实现保障社会的作用。

项目介绍
晋中市医疗保险信息系统建设项目由中青旅尚洋电子技术有限公司中标，担当整个系统建设的系统集成和应用软件开发商。
根据晋中市医疗保险信息系统建设的要求，尚洋公司本着高标准的原则进行系统设计，通过使用先进、实用、可靠的信息技术，使晋中市医疗保险业务完全实现信息化管理，运用现代信息技术手段优化业务流程和资源配置，全面提升整个医疗保险管理的业务处理和服务水平，为公众提供良好优质的基于医疗保险卡的公共服务；同时，有效合理监督医疗保险基金的征缴和给付，真正做到政府、参保人和医保服务机构的三满意，实现“三赢”，促进医疗保险的持续稳定良性发展。

系统功能
晋中市医疗保险信息系统包含了医保中心端业务处理系统和定点医疗机构/零售药店端医保结算系统两部分，业务功能覆盖基本医疗保险、离休医疗统筹、公务员医疗补助、工伤和生育保险征缴等；并建设“晋中医疗保险触摸屏查询系统”。
晋中市医疗保险信息系统的主要功能结构如图所示。

晋中市医疗保险信息系统主要功能结构

目前，本项目正在实施中，已进入系统联调。
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长治市医疗保险信息系统建设
(Sysnet-SXCZ-Himis)

项目背景
医疗保险改革是我国社会保障制度改革的重要组成部分，是国家的基本经济社会制度之一。加快社会保险制度改革，保障职工基本医疗，是建立社会主义市场经济的客观要求和重要保障，关系到维护广大职工的基本利益，关系到改革、发展和稳定的大局。为此，长治市于2001年10月全面启动城镇职工医疗保险。
随着我国社会保障制度的不断深入，长治市开展的医疗保险业务面临的问题是：参保人数多、数据量大、通讯线路复杂等问题。为了进一步加强社会保障基础工作，建立一个功能齐全、既适用于本地业务需求又具有前瞻性的社会医疗保险计算机网络管理信息系统，避免低水平重复开发，提高工作效率，提高工作质量，并实现本机构与各医疗机构、省中心、县市区社保机构分中心迅速、可靠地进行信息交换。按照劳动和社会保障部的要求以及省政府社会保障总体规划的要求和指导思想，即“统一规划、统一开发、统一建设”，长治市决定采用先进的技术及网络系统集成技术，建成的医疗保险信息系统将覆盖近35万人。

项目介绍
长治市医疗保险信息系统建设项目由中青旅尚洋电子技术有限公司中标，担当整个系统建设的系统集成和应用软件开发商。系统建设的主要目标和任务包括：
（1）建设长治市医保中心计算机局域网。
（2）首批30家定点医疗机构和30家定点零售药店通过广域网与市医保中心联网，实现离线交易。
（3）实现首批参保职工10万人持医保IC卡就医。
（4）完成医保应用软件本地化需求调查及应用软件二次开发。
（5）完成医院、药店医保应用软件本地化需求调查及应用软件二次开发。
（6）建立参保单位和参保人员公共数据库。
（7）建立医保药品和诊疗项目基础数据库。
（9）建设医保电话查询系统、触摸屏查询系统、领导查询系统和医保信息网站。
（9）纵向方面，系统为省级医保中心和十三个县市区医保中心预留接口。
（10）横向方面，系统为社会保障其他各个业务信息系统、为与其他相关业务信息系统进行人口信息、工商信息、税务信息、金融信息交换和共享，预留信息接口。
（11）为能极大限度的降低信息系统运行的成本和提高运行效率，制定系统运行方案和规范。

系统功能
长治市医疗保险信息系统包含了医保中心端业务处理系统和定点医疗机构/零售药店端医保结算系统两部分，业务功能覆盖基本医疗保险、大病统筹等；并建设“长治医疗保险电话查询系统”和“长治医疗保险触摸屏查询系统”。
长治市医疗保险信息系统的主要功能结构如图所示。

长治市医疗保险信息系统主要功能结构

目前，本项目正在实施中，已进入系统联调。
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辽源市社会保障（劳动社保民政）信息系统建设
(Sysnet-JLLY-Ssmis)

项目背景
辽源市劳动和社会保障业务起始于90年代，经过几年发展，构筑了养老、失业、医疗、职业介绍、民政最低生活保障在内的业务。但随着近年社保业务发展迅速，该市原有分散的业务管理，信息化应用水平低，信息缺乏共享机制的模式越来越不能满足业务发展需要，建立健全辽源市劳动和社会保障管理体系迫在眉捷。针对此种情况，辽源市委、市政府果断提出建设辽源市劳动和社会保障信息管理系统，并经过近一年的考察、论证、评选，最终选定尚洋公司作为该项目的总集成商。

项目介绍
该项目内容涉及到社会保险五大险种、劳动力市场管理、民政（低保）业务在内的大社会保障系统。项目建成后将成为国内首家真正意义上的全面的市级电子社保管理信息系统。
辽源市劳动和社会保障信息系统的总体目标是：建成全市统一、功能齐全、科学规范的覆盖全辽源社会保障业务的信息业务，实现业务管理信息化、服务网络化、政府宏观调控科学化，能与吉林省以及劳动和社会保障部实现全省、全国信息系统网络扫描、联网，同时为政府的信息港建设奠定基础的信息系统。该系统包括五大体系：规范业务管理体系；完善社会服务体系；科学宏观管理体系；先进信息网络体系；可靠安全保证体系。
辽源市新型的劳动和社会保障信息系统的建成，将会促进辽源市劳动保障业务发展，使劳动保障工作走向规范化、标准化、科学化；促进政府职能由管理型向社会服务型转变；加快辽源市整个信息化建设进程；同时可培养、储备本地化人才，为未来辽源市整体信息化建设储备力量。

系统功能
辽源市劳动和社会保障信息系统的主要功能结构如图所示。

辽源市劳动和社会保障信息系统的主要功能结构

本项目为尚洋公司社保领域最新项目，目前，本项目正在实施，进入网络平台建设和应用软件客户化阶段。
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广东省社会保障信息系统数据中心建设一期工程
(Sysnet-GD-Ssmis-DataCenter-1P)

项目背景
由于广东省社会保障信息系统是一个跨部门的、复杂的系统，社会保障业务之间有着千丝万缕、错综复杂的关系，这种关系最直接的体现就是数据的相关性。如何有效的管理这些相关的数据并尽可能的发掘数据的价值，将是广东省社会保障数据管理的一个重要的任务。
广东省社会保障信息系统数据中心要构建一个安全而开放的社会保障数据的共享和交换平台，横向连接劳动、社保、民政三大核心业务部门以及工商、公安、卫生、地税、银行、药监、质监、财政等多个相关业务部门，纵向连接省市系统，使数据信息能在社会保障信息系统核心业务部门和相关业务部门范围内高度安全地共享和交换，并且面向全省提供社会保障数据备份和安全管理。
项目介绍
本项目主要分为标准建设和数据中心建设两大建设内容。
一、标准建设的内容
广东省社会保障信息系统标准体系建设和维护一期工程的内容是：对总体设计制订的有关标准进行分类、整理和补充，对整个标准体系进行规划，形成一个比较完整的标准体系框架，同时编写出标准体系指南；根据目前社会保障信息系统建设的实际情况，补充和完善相应的标准规范，重点是结合目前省数据中心的建设，制定和维护有关数据中心标准规范、数据中心与业务部门接口规范。
标准建设内容主要包括：
1．建设标准框架
2．编写术语和符号标准
3．中心标准
4．数据中心与各业务部门的接口标准
二、数据中心建设的内容
省社会保障数据中心，从政府职能的角度提供跨部门的数据交换和统一的数据安全服务，它不是传统意义上的部门级信息中心或者目前流行的互联网数据中心（IDC）。

数据中心的主要设计思路是：
l 基于消息机制，采用安全XML技术的数据交换平台
l 安全可靠的数据服务平台
l 很好的可移植性和可扩展性
数据中心的核心是应用软件的开发，主要包括：
1．数据交换子系统
2．数据共享子系统
3．数据接口子系统
4．运行管理子系统

本项目为尚洋公司社保领域最新中标的项目，目前，本项目正在实施。