海洋铁路施工阶段监理用表汇编.doc

海洋铁路先开工段 施工监理用表汇编施工阶段北京铁城建立监理有限责任海洋铁路监理部二八年十一月 前 言 为适应海洋铁路工程技术的要求各种技术表格的填写进一步提升铁路工程建立质量理程度北京铁城建立监理有限责任铜九铁路彭泽监理站对施工阶段的各种施工、监理用表进展了整理、修订、补充、汇编供监理标段内各参建在施工中参考选用。由于工程施工用表内容广且编写时间仓促疏漏之处在所难免请各在使用过程中结合工程理及时提出修改和补充以便不断完善。北京铁城建立监理有限责任海洋铁路监理部 二八年十一月目 录序表 格 名 称表格编备注一、施工阶段监理工作的根本表式1、TA类表承包用表1施工组织设计方案报审表TA1 2工程开工/复工报审表TA23分包资格报审表TA3 4进场施工机械、设备报验单TA45主要进场人员报审表TA56进场材料、构配件、设备检验结果报验单TA67施工测量放样报验单TA78工程报验申请表TA8 9工程质量事故单TA9 10xxxx年x季度月已完工程数量报审表TA1011xxxx年x季度月验工计价表TA1112索赔申请表TA1213工程延报审表TA1314工程开工初验报审表TA1415混凝土、砂浆配合比报审表TA152、TB类表监理用表16监理工程师单TB117监理工程师反应单TB1-118旁站监理记录表TB219工程质量问题单TB320工程质量问题整改反应单TB3-121工程暂停TB422工程复工TB523索赔审批表 TB624总监理工程师巡视记录TB73、TB类表各方通用表25监理工作联络单TC126工地TC227会议签到表TC328现场TC4二、铁路工程施工质量验收表格 29施工现场质量理检查记录表表3.1.130检验批质量验收记录表表3.4.131分项工程质量验收记录表表3.4.232分部工程质量验收记录表表3.4.333工程质量验收记录表表3.4.5134工程质量控制资料核查表表3.4.5235工程平安和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表表3.4.5336工程观感质量检查记录表表3.4.54三、工程变更设计表格37变更设计单 38工程数量及费用增减表附表一39工程量变更计算单附表二40现场办公纪要附表三四、工程质量统计表格41进场钢材情况表质统-0142进场材料检验表质统-0243水泥质量月报表质统-0344混凝土施工检查表质统-0445钻/挖孔桩造孔记录表质统-0546钻/挖孔桩成孔检查表质统-0647混凝土、砂浆施工配料单质统-0748混凝土/浆砌圬工灌注日志质统-0849路基分层检查压实情况汇总质统-0950路基高程及宽度实测与设计对照表质统-1051过渡段分层填筑压实检测记录汇总表质统-1152悬臂灌注连续梁各向预应力筋张拉情况记录汇总表质统-1253隧道开挖工作面地质调查记录表质统-13五、工程日志54工程日志簿封面式样55工程日志填写表六、验工计价见南铁工计发20051156验工计价表57工程验工计价表58清算单59年季度标段工程数量签认单60工程进度请款表61代建立支付费用62铁路工程设备、材料供给及付款情况表七、监理工作台帐62 平行检验台帐J1台帐163见证取样台帐J1台帐2变更设计汇总台帐J1台帐365隧道隐蔽工程检查台帐J1台帐466路基隐蔽工程检查台帐J1台帐567涵洞隐蔽工程检查台帐J1台帐668桥隐蔽工程检查台帐J1台帐769桥水下混凝土灌筑台帐J1台帐870x年x月工程开工台帐J1台帐9一、施工阶段监理工作的根本表式填 表 说 明 1、页面设置 所有表他格均采用A4纸左边距3cm上、下、右边距2.5cm。所有表格的尺寸、外边线位置均为统一款式填写时不得改动。表内各栏尺寸可在保证总表尺寸不变的情况下根据填写的内容进展适当调整。2、文字标题部文字为宋体小二字加粗,表头部已有文字为宋体5字,表内已有文字为宋体小四字。表内需填文字采用仿宋_GB2312小四字如页面不够可适当变小一；表头需填文字采用仿宋_GB2312五字,表内参建名称文字加粗。3、名称及签字 工程工程名称：新建铜陵至九江铁路江西段；施工标段：Z1或Z2；监理标段：J1；编：从001开场流水。收文方参建名称打印发送方名称后面加章字只盖公章不必填写名称。所有责任人及日均须相关责任人签字。TA1 施工组织设计方案报审表工程工程名称： 施工合同段： 编：致：-我根据承包合同的约定已编制完成 工程的施工组织设计方案并经我技术负责人审查批准请予以审查。附：施工组织设计方案 承包章 工程经理 日 专业监理工程师： 专业监理工程师 日 总监理工程师： 工程监理机构章 总监理工程师 日 注：本表一式4份承包2份监理、建立各1份。TA2 工程开工/复工报审表工程工程名称： 施工合同段： 编：工程名称、分部里程/部位申请开工/复工日方案工致：我方承当的 工程已完成各项准备工作具备了开工/复工条件特此申请施工请核查并签发开工/复工指。附件：1、开工/复工2、证明 承包章 工程经理 日 审查：工程监理机构章 总监理工程师 日 建立：公 章 负 责 人 日 注：本表一式4份承包2份监理、建立各1份。TA3 分包资格报审表工程工程名称： 施工合同段： 编：致：经考察我方认为选择的 分包具有承当以下工程的施工资质和施工才能可以保证本工程工程按合同的规定进展施工。分包后我方仍承当总包的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包资质材料；2、分包业绩材料；分包工程名称部位工程数量拟分包工程合同额万元分包工程占总包工程合 计 承包章 工程经理 日 专业监理工程师： 专业监理工程师 日 总监理工程师： 工程监理机构章 总监理工程师 日 注：本表一式4份承包2份监理、建立各1份。TA4 进场施工机械、设备报验单工程工程名称： 施工合同段： 编：致：以下施工机械、设备能满足工程施工需要请审查签证并准予使用。承包章 技术负责人 日 序机械设备名 称规格及型数量技术状况进场日使用工点备 注工程监理机构章 专业监理工程师 日 注：1、对性能、数量不符合要求需更换或补充的原因另附说明；2、本表一式4份承包2份监理、建立各1份。TA5 主要进场人员报审表工程工程名称：新建铁路铜陵至九江线(南昌内) 施工标段：Z1 监理标段：J1 编：致北京铁城建立监理有限责任铜九铁路彭泽监理站：兹证明这些理技术人员满足要求请予以审查。附：报审人员明复印件。 承包章 工程经理 日 序姓 名性别出生年月职 务专业职称专业年限备 注审查：工程监理机构章 总/专业监理工程师 日 注：本表一式4份承包2份监理、建立各1份。TA6 进场材料/构配件/设备检验结果报验单工程工程名称：新建铁路铜陵至九江线(南昌内) 施工标段：Z1 监理标段：J1 编：致北京铁城建立监理有限责任铜九铁路彭泽监理站：以下原材料/构件/设备经自检符合技术要求报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1、出厂质量保证书合格证；2、出厂检验；3、自检试验。 承包章 工程经理 日 名 称规格及型本批数量供货到达时间合 格 证来源或产地使用工点及部位自验情况取样地点及日检验人及检验日检验结果使 用 日 监理审查工程监理机构章 专业监理工程师 日 注：本表一式4份承包2份监理、建立各1份。TA7 施工测量放样报验单工程工程名称：新建铁路铜陵至九江线(南昌内) 施工标段：Z1 监理标段：J1 编：致北京铁城建立监理有限责任铜九铁路彭泽监理站：根据合同要求我已完成 DK165+586-DK200+150全线 的施工测量复测工作如下请予以核验。 附件：测量及放样资料。测量复测资料。工 程 地 点放 样 内 容备 注Z1标十二联测见附页二十四联测本标段联测 测 量 人 审 核 人 技术负责人 日 专业监理工程师的结：检验合格 纠正偏向后合格 纠正偏向后再报 专业监理工程师 日 注：本表一式3份承包2份监理1份。TA8 工程报验申请表工程工程名称：新建铁路铜陵至九江线(南昌内) 施工标段：Z1 监理标段：J1 编：致北京铁城建立监理有限责任铜九铁路彭泽监理站：根据施工承包合同和设计的要求我已完成 工程并自验合格报请检查。附件：自检资料。 承包章 质量检查工程师签字 日 监理工程师： 工程监理机构 总/专业监理工程师签字 日 注：本表一式3份承包2份监理1份。TA9 工程质量事故单工程工程名称：新建铁路铜陵至九江线(南昌内) 施工标段：Z1 监理标段：J1 编：致北京铁城建立监理有限责任铜九铁路彭泽监理站： 年 月 日 时在 发生工程质量事故如下：1、事故经过及原因简要说明详见附件2、事故性质：3、预计造成损失：4、应急措施：5、初步处理：待进展现场调查后另作详细。承包章 工程经理 年 月 日 时 收件人 年 月 日 时注：本表一式4份承包2份监理、建立各1份。TA10 年 季度月已完工程数量报审表承包章： 工程工程名称：新建铁路铜陵至九江线(南昌内) 施工标段：Z1 监理标段：J1 编：序工程名称工 程 数 量区间土方(万m3)区间石方(万m3)站场土方(万m3)站场石方(万m3)路基圬工(万m3)特大桥(延长米)大中桥(延长米)小桥(延长米)涵渠(横延米)隧道(延长米)桥梁架设(孔)正线铺轨(km)站线铺轨(km)铺碴(m3)房屋建筑(m2)信(站/km)通信(km)电力(km)电气化km填表人： 复核人： 专业监理工程师： 年 月 日 承包负责人： 年 月 日注:本表一式4份,承包2份,建立、监理各1份。TA11 年 季度月验工计价表工程工程名称：新建铁路铜陵至九江线(南昌内) 施工标段：Z1 监理标段：J1 ：万元 编：序工程名称合同价值本季验工计价本年验工计价开工累计计价剩 余合同内部合同外部合计合同内部合同外部合计合同内部合同外部合计合同内部合同外部合计合同内部合同外部合计编制人 承包章 工程监理机构章 复核人 负责人 专业监理工程师 日 日 总监理工程师 日 注:本表一式4份,承包2份,建立、监理各1份。TA12 索赔申请表工程工程名称：新建铁路铜陵至九江线(南昌内) 施工标段：Z1 监理标段：J1 编：致北京铁城建立监理有限责任铜九铁路彭泽监理站：根据 合同第 条规定由于 原因我方要求索赔金额大写 请予以审查批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额计算：附：证明材料： 索赔章 工程经理 日 注：本表一式4份索赔2份监理、建立各1份。TA13 工程延报审表工程工程名称：新建铁路铜陵至九江线(南昌内) 施工标段：Z1 监理标段：J1 编：致北京铁城建立监理有限责任铜九铁路彭泽监理站：根据合同条款 条的规定由于 原因我方申请工程延请予以审查批准。附件：1、工程延的根据及工计算合同开工日：申请延长开工日：2、证明材料承包章 工程经理 日 总监理工程师：工程监理机构章 总监理工程师 日 注：本表一式4份承包2份监理、建立各1份。TA14 工程开工初验报审表工程工程名称：新建铁路铜陵至九江线(南昌内) 施工标段：Z1 监理标段：J1 编：致北京铁城建立监理有限责任铜九铁路彭泽监理站：我方已按合同要求完成 工程经自检合格请予以检查。附件： 承包章 工程经理 日 审查：经检查验收该工程1、 符合/不符合设计要求；2、 符合/不符合我国现行工程建立验收；3、 符合/不符合合同要求。综上所述该工程初步验收合格/不合格可以/不可以组织正式验收。工程监理机构章 总监理工程师 日 注：本表一式4份承包2份监理、建立各1份。 TA15 混凝土、砂浆配合比报审表工程工程名称：新建铁路铜陵至九江线(南昌内) 施工标段：Z1 监理标段：J1 编：申报申报文申报日设计7天无侧限抗压强度 mpa试验工程师签字原材料及其审批报表编配比实用料(Kg)拟用工程名称里程1234拟用部位56试验工程试验试验表编 试验值试模尺寸(cm)修正值实际值施工试验中心试验室核查中心试验室： 试验室主任 年 月 日质检工程师 年 月 日 专业监理工程师：专业监理工程师 年 月 日 注：本表一式3份承包2份监理1份。 TB1 监理工程师单工程工程名称：新建铁路铜陵至九江线(南昌内) 施工标段：Z1 监理标段：J1 编：001致中铁xxx铜九铁路x标工程部：事由说明、关键词： 内容：总/专业监理工程师 年 月 日 时收 件 人 年 月 日 时注：本表一式4份承包2份监理、建立各1份。TB1-1 监理工程师反应单工程工程名称：新建铁路铜陵至九江线(南昌内) 施工标段：Z1 监理标段：J1 编：001致北京铁城建立监理有限责任铜九铁路彭泽监理站：贵站 年 月 日所发的 ?监理工程师?我部已按内容全部施行详细施行情况反应如下：承包章 工程经理 日 反应内容落实情况：总/专业监理工程师 日 收 件 人 日 ：注：本表一式4份承包2份监理、建立各1份。TB2 旁站监理记录表工程工程名称：新建海洋铁路先开工段 施工标段：DK58+000 DK60+500 编： 日 气 候工程地点旁站监理部位或工序旁站监理开场时间旁站监理完毕时间施工情况：监理情况：发现问题：处理：备 注：承包 质检员签字 日 工程监理机构章 旁站监理人员签字 日 注：本表一式3份承包2份监理1份。TB3 工程质量问题单工程工程名称：新建铁路铜陵至九江线(南昌内) 施工标段：Z1 监理标段：J1 编：001工程名称检查时间工程地点存在问题整改：工程监理机构章 专业监理工程师 日 总监理工程师 日 收件人： 日 时 间 注：本表一式4份承包2份监理、建立各1份。TB3-1 工程质量问题整改反应单工程工程名称：新建铁路铜陵至九江线(南昌内) 施工标段：Z1 监理标段：J1 编：001致北京铁城建立监理有限责任铜九铁路彭泽监理站：贵站 年 月 日所发的 ?工程质量问题单?我部已按整改进展了整改详细整改情况反应如下：承包章 工程经理 日 整改内容落实情况：总监理工程师 日 收 件 人 日 ：注：本表一式4份承包2份监理、建立各1份。TB4 工程暂停工程工程名称：新建铁路铜陵至九江线(南昌内) 施工标段：Z1 监理标段：J1 编：001致中铁xxx铜九铁路x标工程部：由于 的原因现你方必须于 年 月 日 时起对 工程工程名称及里程工程暂停施工。停工主要内容：停工原因：整改要求：总监理工程师 工程监理机构章 年 月 日 时注：本表一式4份承包2份监理、建立各1份。TB5 工程复工工程工程名称：新建铁路铜陵至九江线(南昌内) 施工标段：Z1 监理标段：J1 编：001致中铁xxx铜九铁路x标工程部：鉴于 工程暂停所述工程暂停的原因已经消除现你方于 年 月 日 时起可对 工程恢复施工。 工程监理机构章 总监理工程师 日 注：本表一式4份承包2份监理、建立各1份。TB6 索赔审批表工程工程名称：新建铁路铜陵至九江线(南昌内) 施工标段：Z1 监理标段：J1 编：001致中铁x