血液内科考试试卷及答案(C卷).doc

题目部分，(卷面共有73题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、单选题(49小题,共49.0分)
(1分)[1]
男性，54岁无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余，化验Hb140g/L，WBC6.5×10/L，分类正常，PLT280×10/L，淋巴结活检见到R-S细胞，下列表现最不易见到的是  (    )
A、腋下和腹股沟淋巴结肿大
B、胸骨压痛
C、带状疱疹
D、皮肤瘙痒
E、Pel-Ebstein热
(1分)[2]
女性，35岁。发热伴皮肤粘膜出血1周。查体：贫血貌，胸骨有压痛。血红蛋白70g/L，白细胞14×10/L，血小板12×10/L。最需做的检查是  (    )
A、骨髓穿刺术
B、出凝血功能
C、尿、便常规
D、血清铁、铁蛋白测定
E、血小板抗体测定
(1分)[3]
青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm。Hb60g/L，RBC1.8×10/L，WBC7.7×10/L，PLT150×10/L，网织红细胞12%。尿蛋白(++)。骨髓像示增生性贫血。酸溶血试验阴性。最可能的诊断是  (    )
A、再生障碍性贫血
B、急性白血病
C、自身免疫性溶血性贫血
D、脾功能亢进
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
(1分)[4]
关于铁的吸收，哪项是错误的  (    )
A、三价铁比二价铁好
B、与维生素C同服好
C、主要在十二指肠吸收
D、每日约吸收1mg
E、食物中的磷酸盐可抑制铁的吸收
(1分)[5]
诊断再障的必备条件为  (    )
A、全血细胞减少
B、网织红细胞绝对值＜15×10/L，
C、骨髓有核细胞增生低下
D、骨髓淋巴细胞增多
E、骨髓巨核细胞数量明显减少或缺如
(1分)[6]
在全球范围内，发病率最高的贫血为  (    )
A、海洋性贫血
B、缺铁性贫血
C、慢性病性贫血
D、巨幼细胞性贫血
E、再生障碍性贫血
(1分)[7]
缺铁性贫血病人口服补铁剂治疗后有效的表现先是  (    )
A、血清铁上升
B、血清铁蛋白上升
C、网织红细胞上升
D、血红蛋白上升
E、红细胞平均体积恢复正常
(1分)[8]
影响毛细血管内外水分移动的主要因素是  (    )
A、中心静脉压
B、细胞外晶体渗透压
C、脉压、血浆和组织间的胶体渗透压
D、血浆和组织间的胶体渗透压
E、细胞外胶体渗透压
(1分)[9]
红细胞沉降率加快的主要原因是  (    )
A、血浆清蛋白含量增多
B、血浆纤维蛋白原减少
C、血浆球蛋白含量增多
D、血细胞比容改变
E、红细胞数量增多
(1分)[10]
凝血过程中，内源性凝血途径与外源性凝血途径的主要区别在于  (    )
A、凝血酶原激活物形成的始动因子不同
B、凝血酶形成过程不同
C、纤维蛋白形成过程不同
D、因Ca是否起作用而不同
E、磷脂的来源不同
(1分)[11]
造血干细胞移植根据干细胞采集的部位可分为  (    )
A、骨髓移植
B、外周血造血干细胞移植
C、脐血造血干细胞移植
D、胎肝造血干细胞移植
E、以上均是
(1分)[12]
自体骨髓移植采集骨髓置于4℃环境中保存，最长不能超过  (    )
A、12小时
B、24小时
C、48小时
D、72小时
E、96小时
(1分)[13]
同种同基因骨髓移植时，下列哪种说法正确  (    )
A、存在移植物抗肿瘤效应
B、骨髓移植时需免疫抑制处理
C、用于治疗肿瘤移植后复发率比同种异基因骨髓移植低
D、双胎间均可移植
E、不会出现排斥和移植抗宿主病
(1分)[14]
脐血造血干细胞移植后，受者外周血中性粒细胞绝对值(ANC)≥0.5×10/L恢复所需时间大约为  (    )
A、8～10天
B、12～14天
C、22～24天
D、32～34天
E、48～54天
(1分)[15]
抗凝血液采集后离心可见血液分为几层  (    )
A、两层
B、三层
C、四层
D、五层
E、六层
(1分)[16]
关于红细胞ABO血型特性下列说法哪项不正确  (    )
A、凡红细胞上具有A抗原者为A型；有B抗原者为B型；
B、A抗原和B抗原都没有者O型；A抗原和B抗原均有者为AB型
C、血清中常存在反应强的抗体，而红细胞上缺少相应的抗原
D、许多组织细胞上有规律在存在着A、B、H抗原
E、机体的分泌液中均存在着A、B、H抗原
(1分)[17]
急性髓性白血病不常选用的化疗药物是  (    )
A、阿糖胞苷
B、柔红霉素
C、三尖杉酯碱
D、米托恩醌
E、左旋门冬酸胺酶
(1分)[18]
慢粒白血病急性变诊断的最主要依据是  (    )
A、不明原因的发热
B、进行性脾大
C、费城染色体
D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
E、骨髓中原始细胞＞20%
(1分)[19]
急性白血病出血的主要原因  (    )
A、弥散性血管内凝血
B、血小板减少
C、毛细血管通透性增高
D、血小板功能缺陷
E、纤维蛋白溶解亢进
(1分)[20]
男性，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮肤出血点。血红蛋白76g/L，白细胞7.2×10/L，血小板65×10/L。入院后给予VDP方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为  (    )
A、急性髓细胞白血病
B、慢性淋巴细胞白血病
C、恶性淋巴瘤
D、急性淋巴细胞白血病
E、传染性单核细胞增多症
(1分)[21]
淋巴瘤最重要的临床特征是  (    )
A、发热
B、贫血
C、淋巴结肿大
D、肝、牌大
E、全身衰竭
(1分)[22]
恶性组织细胞病最常见的症状是  (    )
A、发热
B、全身乏力
C、淋巴结肿大
D、贫血、出血
E、黄疸
(1分)[23]
关于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的  (    )
A、前者白细胞计数轻度增高
B、前者外周血中易见泪滴样红细胞
C、前者骨髓穿刺常易“干抽”
D、前者NAP积分不降低
E、前者是良性疾病，不会转为白血病
(1分)[24]
特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括  (    )
A、血小板生存时间缩短
B、血小板减少
C、APTT延长
D、骨髓巨核细胞增多并成熟障碍
E、脾不大或轻度肿大
(1分)[25]
女性，25岁，头昏乏力一年。血红蛋白70g/L，红细胞3.0×10/L，网织红细胞0.5%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞4.6%。最可能的诊断  (    )
A、巨幼红细胞性贫血
B、缺铁性贫血
C、铁粒幼红细胞性贫血
D、溶血性贫血
E、骨髓增生异常综合征
(1分)[26]
下列哪种疾病不考虑脾切除术治疗  (    )
A、遗传性球形红细胞增多症
B、原发性血小板增多症
C、温抗体型自身免疫性溶血性贫血
D、地中海贫血
E、脾功能亢进
(1分)[27]
间接抗人球蛋白试验是测定  (    )
A、血清中游离的IgG
B、红细胞膜上的IgM
C、红细胞膜上的IgG
D、红细胞膜上的C3
E、血中游离的IgM
(1分)[28]
某患者血红蛋白60g/L，红细胞3.10×10/L，MCV54f1，MCHC30%，属于何种类型的贫血  (    )
A、大细胞性
B、正常细胞性
C、小细胞正常色素性
D、小细胞低色素性
E、以上都不是
(1分)[29]
下列哪种疾病在血管内溶血  (    )
A、遗传性球形红细胞增多症
B、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏
C、免疫性溶血性贫血(温抗体型)
D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
E、地中海贫血
(1分)[30]
男，12岁，患再生障碍性贫血半年。血红蛋白60g/L，白细胞3.2×10/L，血小板30×10/L，治疗应首选  (    )
A、氯化钴
B、康力龙+环孢素A
C、脾切除
D、泼尼松
E、骨髓移植
(1分)[31]
关于慢性再生障碍性贫血的骨髓像，哪一项是错的  (    )
A、一般说增生低下
B、在增生部位粒细胞、幼红细胞二系成熟停滞于较晚阶段
C、巨核细胞一定减少
D、淋巴细胞相对减少
E、浆细胞等非造血细胞可增多
(1分)[32]
缺铁性贫血采用铁剂治疗后，观察疗效最早的指标是  (    )
A、血红蛋白的上升
B、网织红细胞增加
C、红细胞平均体积增大
D、骨髓红系细胞形态恢复
E、血清铁，总铁结合力恢复正常
(1分)[33]
某患者，女，21岁，16岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤粘膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常。Hb80g/L，RBC3.3×10/L，Hct0.26，网织红细胞0.027，外周血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，G/E=0.9:1，未见巨幼样变，细胞外铁(Ⅲ)，铁粒幼红细胞0.60，此病人最可能的诊断是  (    )
A、缺铁性贫血
B、地中海贫血
C、再生障碍性贫血
D、失血性贫血
E、巨幼细胞性贫血
(1分)[34]
患儿男性，12岁，身材矮小，长期面色苍白，乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下3cm。患者最可能出现的实验室检查阳性结果是  (    )
A、血清结合珠蛋白增高
B、血红蛋白尿
C、血红蛋白电泳异常
D、CD59阳性
E、血红蛋白血症
(1分)[35]
血管内溶血最主要特点是  (    )
A、网织红细胞增多
B、周围血液中出现幼红细胞
C、骨髓幼红细胞增生
D、血红蛋白尿及含铁血黄素尿
E、脾大
(1分)[36]
应首选糖皮质激素治疗的贫血是  (    )
A、海洋性贫血
B、遗传性球形红细胞增多症
C、慢性病性贫血
D、自身免疫性溶血性贫血
E、再生障碍性贫血
(1分)[37]
最常见的小细胞低色素性贫血是  (    )
A、铁粒幼细胞性贫血
B、缺铁性贫血
C、慢性病性贫血
D、地中海贫血
E、急性失血性贫血
(1分)[38]
首选全反式维A酸诱导缓解治疗的白血病是  (    )
A、急性粒细胞白血病部分分化型
B、急性早幼粒细胞白血病
C、急性粒单细胞白血病
D、急性单核细胞白血病
E、急性红白血病
(1分)[39]
在我国引起缺铁性贫血的主要原因是  (    )
A、营养不良
B、慢性失血
C、慢性胃炎
D、吸收障碍
E、与饮茶有关
(1分)[40]
与血液病分类无关的项目为  (    )
A、病因学
B、发病机制
C、疾病性质
D、临床表现和贫血程度
E、细胞形态学
(1分)[41]
把正常人的红细胞放入血沉增快人的血浆中，血沉会出现下述哪种情况  (    )
A、不变
B、减慢
C、增快
D、先不变，后增快
E、先不变，后减慢
(1分)[42]
红细胞在血浆中悬浮稳定性大小与红细胞发生哪种现像有关  (    )
A、凝集的快慢
B、叠连的快慢
C、运动的快慢
D、溶血的多少
E、红细胞破坏程度
(1分)[43]
0.9%NaC1溶液与血浆相同的是  (    )
A、胶体渗透压
B、K浓度
C、Na浓度
D、Ca浓度
E、总渗透压
(1分)[44]
血液凝固后析出的液体是  (    )
A、血浆
B、体液
C、细胞外液
D、血清
E、组织液
(1分)[45]
外周血反映骨髓的造血功能准确的指标是  (    )
A、出现有核红细胞
B、血红蛋白与红细胞计数
C、网织红细胞百分数
D、网织红细胞绝对值
E、红细胞出现豪一周小体
(1分)[46]
男性，15岁，自幼反复鼻出血，近来因跌伤后右髋部肿块来诊，查：BT正常，APTT80秒(对照43秒)，PT11秒(对照13秒)，纠正试验如下：患者血浆+正常血清纠正；患者血浆+钡吸附正常血浆不能纠正。本病最可能的诊断是  (    )
A、先天性Ⅴ因子缺乏
B、先天性Ⅶ因子缺乏
C、血友病A
D、血友病B
E、先天性Ⅻ因子缺乏
(1分)[47]
在日常饮食中缺乏下列哪些造血原料易引起贫血  (    )
①铁②维生素B③叶酸④蛋白质
A、①②③
B、①③
C、②③④
D、④
E、①②③④
(1分)[48]
某患者血红蛋白60g/L，红细胞3.1×10/L，MCV67f1，MCHC30%，属于何种类型贫血  (    )
A、大细胞性
B、正常细胞性
C、小细胞正常色素性
D、小细胞低色素性
E、以上都不是
(1分)[49]
ABO血型系统中有天然的凝集素；Rh系统中  (    )
A、有天然凝集素
B、极少天然凝集素
C、有天然D凝集素
D、有抗D凝集素
E、有天然H凝集素
二、多选题(11小题,共22.0分)
(2分)[1]
多发性骨髓瘤由异常免疫球蛋白增多，引起的表现是  (    )
A、感染
B、出血倾向
C、肾功能损害
D、骨质破坏
E、血钙增高
(2分)[2]
下列哪一项不属于抗凝系统  (    )
A、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)
B、蛋白C系统
C、组织因子途径抑制物(TFPI)
D、肝素
E、凝血酶
(2分)[3]
红细胞成熟过程中起促进作用的因素有  (    )
A、维生素B
B、雄激素
C、内因子
D、叶酸
E、铁质
(2分)[4]
白细胞包括  (    )
A、中性粒细胞
B、嗜酸性粒细胞
C、嗜碱性粒细胞
D、淋巴细胞
E、单核细胞
(2分)[5]
慢性淋巴细胞白血病易并发  (    )
A、红皮病
B、结肠癌
C、低丙种球蛋白血症
D、上腔静脉压迫综合征
E、肾功能不全
(2分)[6]
符合毛细胞白血病的描述是  (    )
A、巨脾
B、骨穿时干抽
C、外周血白细胞计数多升高
D、多见于儿童
E、抗酒石酸酸性磷酸酶染色可阳性
(2分)[7]
幼年型慢性粒细胞白血病  (    )
A、多急性起病
B、肝、脾、淋巴结肿大
C、多伴发皮疹
D、易急变
E、常规化疗效果不好
(2分)[8]
血浆蛋白的主要功能有  (    )
A、运输作用
B、参与凝血过程
C、缓冲作用
D、参与机体的免疫功能
E、提供能量
(2分)[9]
能诱导血小板聚集的物质是  (    )
A、Ca
B、5-HT
C、ADP
D、ATP
E、肾素
(2分)[10]
红细胞生成的造血原料有  (    )
A、维生素B和叶酸
B、维生素K
C、铁质
D、蛋白质
E、维生素C
(2分)[11]
血浆中最重要的抗凝物质是  (    )
A、凝血因子
B、抗凝血酶I
C、肝素
D、维生素K
E、抗凝血酶Ⅲ
三、名词解释(1小题,共3.0分)
(3分)[1]
类白血反应
四、填空题(10小题,共18.0分)
(3分)[1]
特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应证是________、_______、_________。
(1分)[2]
在DIC的治疗中，最根本的治疗措施是__________。
(2分)[3]
血小板聚集形成的血小板_______，可以堵塞小血管伤口，利于_______。
(2分)[4]
_______或_______血能与A型血清发生凝集。
(1分)[5]
慢性粒细胞白血病患者中性粒细胞碱性磷酶活性____________。
(1分)[6]
中枢神经系统白血病最常见于________________。
(2分)[7]
血浆胶体渗透压的生理意义是维持_______与_______之间的水平衡。
(2分)[8]
血浆蛋白中构成血浆胶体渗透压的主要成分是_______，具有免疫功能的是_______。
(2分)[9]
中性粒细胞具有活跃的变形能力、_______和很强的_______。
(2分)[10]
血液凝固是一种_______反应，加温可使凝固过程_______。
五、问答题(2小题,共8.0分)
(5分)[1]
试述特发性血小板减少性紫癜的诊断标准?
(3分)[2]
试述多发性骨髓瘤的诊断标准?
答案部分，(卷面共有73题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、单选题(49小题,共49.0分)
(1分)[1]
答案B
(1分)[2]
答案A
(1分)[3]
答案C
(1分)[4]
答案A
(1分)[5]
答案E
(1分)[6]
答案B
(1分)[7]
答案C
(1分)[8]
答案D
(1分)[9]
答案C
(1分)[10]
答案A
(1分)[11]
答案E
(1分)[12]
答案D
(1分)[13]
答案E
(1分)[14]
答案C
(1分)[15]
答案B
(1分)[16]
答案E
(1分)[17]
答案E
(1分)[18]
答案E
(1分)[19]
答案B
(1分)[20]
答案D
(1分)[21]
答案C
(1分)[22]
答案A
(1分)[23]
答案E
(1分)[24]
答案C
(1分)[25]
答案B
(1分)[26]
答案B
(1分)[27]
答案A
(1分)[28]
答案D
(1分)[29]
答案D
(1分)[30]
答案B
(1分)[31]
答案D
(1分)[32]
答案B
(1分)[33]
答案B
(1分)[34]
答案C
(1分)[35]
答案D
(1分)[36]
答案D
(1分)[37]
答案B
(1分)[38]
答案B
(1分)[39]
答案B
(1分)[40]
答案D
(1分)[41]
答案C
(1分)[42]
答案B
(1分)[43]
答案E
(1分)[44]
答案D
(1分)[45]
答案D
(1分)[46]
答案D
(1分)[47]
答案E
(1分)[48]
答案D
(1分)[49]
答案B
二、多选题(11小题,共22.0分)
(2分)[1]
答案ABC
(2分)[2]
答案E
(2分)[3]
答案ACDE
(2分)[4]
答案ABCDE
(2分)[5]
答案ABCD
(2分)[6]
答案ABE
(2分)[7]
答案ABCE
(2分)[8]
答案ABCD
(2分)[9]
答案AC
(2分)[10]
答案ACD
(2分)[11]
答案CE
三、名词解释(1小题,共3.0分)
(3分)[1]
答案为机体在感染、中毒、组织损伤等应激情况下所发生的一种血液学反应，表现为外周血象中白细胞总数明显增高并出现一定量的幼稚细胞。病因去除后血液学完全恢复正常，故不同于白血病。
四、填空题(10小题,共18.0分)
(3分)[1]
答案正规糖皮质激素治疗3～6个月无效　用糖皮质激素泼尼松维持量大于30mg/d　对糖皮质激素治疗有禁忌证
(1分)[2]
答案去除病因
(2分)[3]
答案血栓    止血
(2分)[4]
答案AB型     B型
(1分)[5]
答案降低
(1分)[6]
答案急性淋巴细胞白血病
(2分)[7]
答案血浆   组织液
(2分)[8]
答案清蛋白   球蛋白
(2分)[9]
答案趋化作用    吞噬能力
(2分)[10]
答案酶促化学    加快
五、问答题(2小题,共8.0分)
(5分)[1]
答案(1)多次化验检查血小板计数减少。(2)脾脏不增大或轻度增大。(3)骨髓检查巨核细胞数量增多或正常有成熟障碍。(4)以下5点中应具备其中一点：①泼尼松治疗有效；②切脾治疗有效；③PAlg增多；④PAC3增多；⑤血小板生存时间缩短。(5)排除继发性血小板症。
(3分)[2]
答案诊断多发性骨髓瘤应符合以下三条中的两条：①骨髓中异常的浆细胞≥15%，且有形态异常。②血浆蛋白电泳可见M蛋白。③有虫蚀样骨质破坏、溶骨病变或广泛性的骨质疏松。