血液内科考试试卷及答案(C卷).doc

题目部分，(卷面共有73题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、单选题(49小题,共49.0分)(1分)1男性，54岁无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余，化验Hb140g/L，WBC6.510/L，分类正常，PLT28010/L，淋巴结活检见到R-S细胞，下列表现最不易见到的是 ( )A、腋下和腹股沟淋巴结肿大B、胸骨压痛C、带状疱疹D、皮肤瘙痒E、Pel-Ebstein热(1分)2女性，35岁。发热伴皮肤粘膜出血1周。查体：贫血貌，胸骨有压痛。血红蛋白70g/L，白细胞1410/L，血小板1210/L。最需做的检查是 ( )A、骨髓穿刺术B、出凝血功能C、尿、便常规D、血清铁、铁蛋白测定E、血小板抗体测定(1分)3青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm。Hb60g/L，RBC1.810/L，WBC7.710/L，PLT15010/L，网织红细胞12%。尿蛋白(+)。骨髓像示增生性贫血。酸溶血试验阴性。最可能的诊断是 ( )A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、自身免疫性溶血性贫血D、脾功能亢进E、阵发性睡眠性血红蛋白尿(1分)4关于铁的吸收，哪项是错误的 ( )A、三价铁比二价铁好B、与维生素C同服好C、主要在十二指肠吸收D、每日约吸收1mgE、食物中的磷酸盐可抑制铁的吸收(1分)5诊断再障的必备条件为 ( )A、全血细胞减少B、网织红细胞绝对值1510/L，C、骨髓有核细胞增生低下D、骨髓淋巴细胞增多E、骨髓巨核细胞数量明显减少或缺如(1分)6在全球范围内，发病率最高的贫血为 ( )A、海洋性贫血B、缺铁性贫血C、慢性病性贫血D、巨幼细胞性贫血E、再生障碍性贫血(1分)7缺铁性贫血病人口服补铁剂治疗后有效的表现先是 ( )A、血清铁上升B、血清铁蛋白上升C、网织红细胞上升D、血红蛋白上升E、红细胞平均体积恢复正常(1分)8影响毛细血管内外水分移动的主要因素是 ( )A、中心静脉压B、细胞外晶体渗透压C、脉压、血浆和组织间的胶体渗透压D、血浆和组织间的胶体渗透压E、细胞外胶体渗透压(1分)9红细胞沉降率加快的主要原因是 ( )A、血浆清蛋白含量增多B、血浆纤维蛋白原减少C、血浆球蛋白含量增多D、血细胞比容改变E、红细胞数量增多(1分)10凝血过程中，内源性凝血途径与外源性凝血途径的主要区别在于 ( )A、凝血酶原激活物形成的始动因子不同B、凝血酶形成过程不同C、纤维蛋白形成过程不同D、因Ca是否起作用而不同E、磷脂的来源不同(1分)11造血干细胞移植根据干细胞采集的部位可分为 ( )A、骨髓移植B、外周血造血干细胞移植C、脐血造血干细胞移植D、胎肝造血干细胞移植E、以上均是(1分)12自体骨髓移植采集骨髓置于4环境中保存，最长不能超过 ( )A、12小时B、24小时C、48小时D、72小时E、96小时(1分)13同种同基因骨髓移植时，下列哪种说法正确 ( )A、存在移植物抗肿瘤效应B、骨髓移植时需免疫抑制处理C、用于治疗肿瘤移植后复发率比同种异基因骨髓移植低D、双胎间均可移植E、不会出现排斥和移植抗宿主病(1分)14脐血造血干细胞移植后，受者外周血中性粒细胞绝对值(ANC)0.510/L恢复所需时间大约为 ( )A、810天B、1214天C、2224天D、3234天E、4854天(1分)15抗凝血液采集后离心可见血液分为几层 ( )A、两层B、三层C、四层D、五层E、六层(1分)16关于红细胞ABO血型特性下列说法哪项不正确 ( )A、凡红细胞上具有A抗原者为A型；有B抗原者为B型；B、A抗原和B抗原都没有者O型；A抗原和B抗原均有者为AB型C、血清中常存在反应强的抗体，而红细胞上缺少相应的抗原D、许多组织细胞上有规律在存在着A、B、H抗原E、机体的分泌液中均存在着A、B、H抗原(1分)17急性髓性白血病不常选用的化疗药物是 ( )A、阿糖胞苷B、柔红霉素C、三尖杉酯碱D、米托恩醌E、左旋门冬酸胺酶(1分)18慢粒白血病急性变诊断的最主要依据是 ( )A、不明原因的发热B、进行性脾大C、费城染色体D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高E、骨髓中原始细胞20%(1分)19急性白血病出血的主要原因 ( )A、弥散性血管内凝血B、血小板减少C、毛细血管通透性增高D、血小板功能缺陷E、纤维蛋白溶解亢进(1分)20男性，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮肤出血点。血红蛋白76g/L，白细胞7.210/L，血小板6510/L。入院后给予VDP方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为 ( )A、急性髓细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、恶性淋巴瘤D、急性淋巴细胞白血病E、传染性单核细胞增多症(1分)21淋巴瘤最重要的临床特征是 ( )A、发热B、贫血C、淋巴结肿大D、肝、牌大E、全身衰竭(1分)22恶性组织细胞病最常见的症状是 ( )A、发热B、全身乏力C、淋巴结肿大D、贫血、出血E、黄疸(1分)23关于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的 ( )A、前者白细胞计数轻度增高B、前者外周血中易见泪滴样红细胞C、前者骨髓穿刺常易“干抽”D、前者NAP积分不降低E、前者是良性疾病，不会转为白血病(1分)24特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括 ( )A、血小板生存时间缩短B、血小板减少C、APTT延长D、骨髓巨核细胞增多并成熟障碍E、脾不大或轻度肿大(1分)25女性，25岁，头昏乏力一年。血红蛋白70g/L，红细胞3.010/L，网织红细胞0.5%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞4.6%。最可能的诊断 ( )A、巨幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、铁粒幼红细胞性贫血D、溶血性贫血E、骨髓增生异常综合征(1分)26下列哪种疾病不考虑脾切除术治疗 ( )A、遗传性球形红细胞增多症B、原发性血小板增多症C、温抗体型自身免疫性溶血性贫血D、地中海贫血E、脾功能亢进(1分)27间接抗人球蛋白试验是测定 ( )A、血清中游离的IgGB、红细胞膜上的IgMC、红细胞膜上的IgGD、红细胞膜上的C3E、血中游离的IgM(1分)28某患者血红蛋白60g/L，红细胞3.1010/L，MCV54f1，MCHC30%，属于何种类型的贫血 ( )A、大细胞性B、正常细胞性C、小细胞正常色素性D、小细胞低色素性E、以上都不是(1分)29下列哪种疾病在血管内溶血 ( )A、遗传性球形红细胞增多症B、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏C、免疫性溶血性贫血(温抗体型)D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、地中海贫血(1分)30男，12岁，患再生障碍性贫血半年。血红蛋白60g/L，白细胞3.210/L，血小板3010/L，治疗应首选 ( )A、氯化钴B、康力龙+环孢素AC、脾切除D、泼尼松E、骨髓移植(1分)31关于慢性再生障碍性贫血的骨髓像，哪一项是错的 ( )A、一般说增生低下B、在增生部位粒细胞、幼红细胞二系成熟停滞于较晚阶段C、巨核细胞一定减少D、淋巴细胞相对减少E、浆细胞等非造血细胞可增多(1分)32缺铁性贫血采用铁剂治疗后，观察疗效最早的指标是 ( )A、血红蛋白的上升B、网织红细胞增加C、红细胞平均体积增大D、骨髓红系细胞形态恢复E、血清铁，总铁结合力恢复正常(1分)33某患者，女，21岁，16岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤粘膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常。Hb80g/L，RBC3.310/L，Hct0.26，网织红细胞0.027，外周血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，G/E=0.9:1，未见巨幼样变，细胞外铁()，铁粒幼红细胞0.60，此病人最可能的诊断是 ( )A、缺铁性贫血B、地中海贫血C、再生障碍性贫血D、失血性贫血E、巨幼细胞性贫血(1分)34患儿男性，12岁，身材矮小，长期面色苍白，乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下3cm。患者最可能出现的实验室检查阳性结果是 ( )A、血清结合珠蛋白增高B、血红蛋白尿C、血红蛋白电泳异常D、CD59阳性E、血红蛋白血症(1分)35血管内溶血最主要特点是 ( )A、网织红细胞增多B、周围血液中出现幼红细胞C、骨髓幼红细胞增生D、血红蛋白尿及含铁血黄素尿E、脾大(1分)36应首选糖皮质激素治疗的贫血是 ( )A、海洋性贫血B、遗传性球形红细胞增多症C、慢性病性贫血D、自身免疫性溶血性贫血E、再生障碍性贫血(1分)37最常见的小细胞低色素性贫血是 ( )A、铁粒幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、慢性病性贫血D、地中海贫血E、急性失血性贫血(1分)38首选全反式维A酸诱导缓解治疗的白血病是 ( )A、急性粒细胞白血病部分分化型B、急性早幼粒细胞白血病C、急性粒单细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性红白血病(1分)39在我国引起缺铁性贫血的主要原因是 ( )A、营养不良B、慢性失血C、慢性胃炎D、吸收障碍E、与饮茶有关(1分)40与血液病分类无关的项目为 ( )A、病因学B、发病机制C、疾病性质D、临床表现和贫血程度E、细胞形态学(1分)41把正常人的红细胞放入血沉增快人的血浆中，血沉会出现下述哪种情况 ( )A、不变B、减慢C、增快D、先不变，后增快E、先不变，后减慢(1分)42红细胞在血浆中悬浮稳定性大小与红细胞发生哪种现像有关 ( )A、凝集的快慢B、叠连的快慢C、运动的快慢D、溶血的多少E、红细胞破坏程度(1分)430.9%NaC1溶液与血浆相同的是 ( )A、胶体渗透压B、K浓度C、Na浓度D、Ca浓度E、总渗透压(1分)44血液凝固后析出的液体是 ( )A、血浆B、体液C、细胞外液D、血清E、组织液(1分)45外周血反映骨髓的造血功能准确的指标是 ( )A、出现有核红细胞B、血红蛋白与红细胞计数C、网织红细胞百分数D、网织红细胞绝对值E、红细胞出现豪一周小体(1分)46男性，15岁，自幼反复鼻出血，近来因跌伤后右髋部肿块来诊，查：BT正常，APTT80秒(对照43秒)，PT11秒(对照13秒)，纠正试验如下：患者血浆+正常血清纠正；患者血浆+钡吸附正常血浆不能纠正。本病最可能的诊断是 ( )A、先天性因子缺乏B、先天性因子缺乏C、血友病AD、血友病BE、先天性因子缺乏(1分)47在日常饮食中缺乏下列哪些造血原料易引起贫血 ( )铁维生素B叶酸蛋白质A、B、C、D、E、(1分)48某患者血红蛋白60g/L，红细胞3.110/L，MCV67f1，MCHC30%，属于何种类型贫血 ( )A、大细胞性B、正常细胞性C、小细胞正常色素性D、小细胞低色素性E、以上都不是(1分)49ABO血型系统中有天然的凝集素；Rh系统中 ( )A、有天然凝集素B、极少天然凝集素C、有天然D凝集素D、有抗D凝集素E、有天然H凝集素二、多选题(11小题,共22.0分)(2分)1多发性骨髓瘤由异常免疫球蛋白增多，引起的表现是 ( )A、感染B、出血倾向C、肾功能损害D、骨质破坏E、血钙增高(2分)2下列哪一项不属于抗凝系统 ( )A、抗凝血酶(AT-)B、蛋白C系统C、组织因子途径抑制物(TFPI)D、肝素E、凝血酶(2分)3红细胞成熟过程中起促进作用的因素有 ( )A、维生素BB、雄激素C、内因子D、叶酸E、铁质(2分)4白细胞包括 ( )A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、嗜碱性粒细胞D、淋巴细胞E、单核细胞(2分)5慢性淋巴细胞白血病易并发 ( )A、红皮病B、结肠癌C、低丙种球蛋白血症D、上腔静脉压迫综合征E、肾功能不全(2分)6符合毛细胞白血病的描述是 ( )A、巨脾B、骨穿时干抽C、外周血白细胞计数多升高D、多见于儿童E、抗酒石酸酸性磷酸酶染色可阳性(2分)7幼年型慢性粒细胞白血病 ( )A、多急性起病B、肝、脾、淋巴结肿大C、多伴发皮疹D、易急变E、常规化疗效果不好(2分)8血浆蛋白的主要功能有 ( )A、运输作用B、参与凝血过程C、缓冲作用D、参与机体的免疫功能E、提供能量(2分)9能诱导血小板聚集的物质是 ( )A、CaB、5-HTC、ADPD、ATPE、肾素(2分)10红细胞生成的造血原料有 ( )A、维生素B和叶酸B、维生素KC、铁质D、蛋白质E、维生素C(2分)11血浆中最重要的抗凝物质是 ( )A、凝血因子B、抗凝血酶IC、肝素D、维生素KE、抗凝血酶三、名词解释(1小题,共3.0分)(3分)1类白血反应四、填空题(10小题,共18.0分)(3分)1特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应证是_、_、_。(1分)2在DIC的治疗中，最根本的治疗措施是_。(2分)3血小板聚集形成的血小板_，可以堵塞小血管伤口，利于_。(2分)4_或_血能与A型血清发生凝集。(1分)5慢性粒细胞白血病患者中性粒细胞碱性磷酶活性_。(1分)6中枢神经系统白血病最常见于_。(2分)7血浆胶体渗透压的生理意义是维持_与_之间的水平衡。(2分)8血浆蛋白中构成血浆胶体渗透压的主要成分是_，具有免疫功能的是_。(2分)9中性粒细胞具有活跃的变形能力、_和很强的_。(2分)10血液凝固是一种_反应，加温可使凝固过程_。五、问答题(2小题,共8.0分)(5分)1试述特发性血小板减少性紫癜的诊断标准?(3分)2试述多发性骨髓瘤的诊断标准?答案部分，(卷面共有73题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、单选题(49小题,共49.0分)(1分)1答案B(1分)2答案A(1分)3答案C(1分)4答案A(1分)5答案E(1分)6答案B(1分)7答案C(1分)8答案D(1分)9答案C(1分)10答案A(1分)11答案E(1分)12答案D(1分)13答案E(1分)14答案C(1分)15答案B(1分)16答案E(1分)17答案E(1分)18答案E(1分)19答案B(1分)20答案D(1分)21答案C(1分)22答案A(1分)23答案E(1分)24答案C(1分)25答案B(1分)26答案B(1分)27答案A(1分)28答案D(1分)29答案D(1分)30答案B(1分)31答案D(1分)32答案B(1分)33答案B(1分)34答案C(1分)35答案D(1分)36答案D(1分)37答案B(1分)38答案B(1分)39答案B(1分)40答案D(1分)41答案C(1分)42答案B(1分)43答案E(1分)44答案D(1分)45答案D(1分)46答案D(1分)47答案E(1分)48答案D(1分)49答案B二、多选题(11小题,共22.0分)(2分)1答案ABC(2分)2答案E(2分)3答案ACDE(2分)4答案ABCDE(2分)5答案ABCD(2分)6答案ABE(2分)7答案ABCE(2分)8答案ABCD(2分)9答案AC(2分)10答案ACD(2分)11答案CE三、名词解释(1小题,共3.0分)(3分)1答案为机体在感染、中毒、组织损伤等应激情况下所发生的一种血液学反应，表现为外周血象中白细胞总数明显增高并出现一定量的幼稚细胞。病因去除后血液学完全恢复正常，故不同于白血病。四、填空题(10小题,共18.0分)(3分)1答案正规糖皮质激素治疗36个月无效用糖皮质激素泼尼松维持量大于30mg/d对糖皮质激素治疗有禁忌证(1分)2答案去除病因(2分)3答案血栓 止血(2分)4答案AB型 B型(1分)5答案降低(1分)6答案急性淋巴细胞白血病(2分)7答案血浆 组织液(2分)8答案清蛋白 球蛋白(2分)9答案趋化作用 吞噬能力(2分)10答案酶促化学 加快五、问答题(2小题,共8.0分)(5分)1答案(1)多次化验检查血小板计数减少。(2)脾脏不增大或轻度增大。(3)骨髓检查巨核细胞数量增多或正常有成熟障碍。(4)以下5点中应具备其中一点：泼尼松治疗有效；切脾治疗有效；PAlg增多；PAC3增多；血小板生存时间缩短。(5)排除继发性血小板症。(3分)2答案诊断多发性骨髓瘤应符合以下三条中的两条：骨髓中异常的浆细胞15%，且有形态异常。血浆蛋白电泳可见M蛋白。有虫蚀样骨质破坏、溶骨病变或广泛性的骨质疏松。