手术室控制感染的重点.doc

手术室控制感染的重点1建立医院感染管理监控小组 手术室要建立医院感染小组，成员由麻醉科主任、正护士长、监测护士组成感染管理小组。 负责手术室的感染监控和消毒灭菌监测、消毒隔离制度的落实及日常医院感染工作督导，要随机抽查，发现问题及时采取补救措施。 2控制空气传播：空气净化空调系统:能够控制手术室内温湿度,尘粒细菌,有害气体浓度和气流分布,保证室内新风量和合理的气流流向,维持整个手术室合适的压力梯度分布及定向流动,降低手术感染风险。控制空气传播具体措施： 手术室应限制人员进出,减少走动; 接台间隙自然通风10分钟,稀释室内空气细菌指数; 接台手术必须遵守先无菌后有菌原则,合理安排手术; 严格控制外带物品如手机,器械商外包装袋,患者外衣,病历夹消毒擦拭后方能带入; 三区划分,洁污分流,参观人员更衣、更鞋，防止流动人员在手术间形成新的气流，手术后要清洁消毒，空气菌落数控制1Ocfu/m3。 手术间物品摆放整齐，避免遮挡回风口，保持清洁无尘，无血迹; 每周清洁空调过滤板,手术间的拖布,抹布应固定两套,以保持清洁干燥,减少污染。 3严格限制手术室内人员数3严格限制手术室内人员数（1）严格限制手术室内人员数,减少非手术人员进入，进入手术室严格限制手术室内人员.(2)参观外来人员必须经医务处,手术科室主任,手术医生,手术室护士长同意后方可入内。应按手术室要求更换衣裤,鞋,帽子口罩,有手术室人员带入。(3)进入手术室换手术专用拖鞋或鞋套及更换洗手衣裤；戴好口罩帽子或头罩，将口鼻、头发完全遮盖。必要时手术者应戴护目镜。(4)手术人员进入手术室前宜修剪指甲，除去各类手部饰品，不能化妆和涂指甲油。外科刷手、穿手术衣和戴无菌手套应严格执行无菌技术操作规程。(5)患有疖肿、皮疹等皮肤病，流感等呼吸道疾病或肠道中有感染危险性细菌(如耐药的葡萄球菌、化脓性链球菌等)的工作人员，在未治愈前均不应进行手术操作(6)参观者与手术医生保持相应距离3Ocm，不可在室内随意走动，固定手术间参观,不得串手术间。4手术物品的清洁安全手术器械的清洁消毒质量：是手术室医院感染最直接因素，器械使用后清洁消毒不严格，不按程序清洗手术器械，尤其传染病患者残留的体液、血液极易造成医院感染。（2）对医院外来的手术器械应按器械的性能、用途做好清洗、消毒灭菌后方可放入手术间内供手术使用。 （3）消毒液污染问题：造成消毒液污染有多种原因，盛装消毒液的容器没有灭菌，直接影响消毒液的杀菌效果。（4）消毒液的浓度、剂量、使用方法不正确影响杀菌效果。（5）器械初步清洗处理不合格，使器械表面残留物不能彻底清除，即造成消毒液污染又影响消毒液的灭菌效果。5手术灭菌物品的管理：（1）无菌手术包规格大小，包裹层次不规范，灭菌包内的容器盖未打开，影响手术器械的灭菌效果。（2）手术用品选择最适宜的灭菌方法。耐高温物品首选压力蒸汽灭菌，不宜高温物品采用环氧乙烷，H2O2等离子低温灭菌。（3）打开包装前要认真检查外包装有无破损、潮湿、污染和灭菌日期，包内外的灭菌化学指示卡和胶带是否合格。防止因物品灭菌不合格致手术切口感染。