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手术室控制感染的重点.doc

1、手术室控制感染的重点1建立医院感染管理监控小组 手术室要建立医院感染小组,成员由麻醉科主任、正护士长、监测护士组成感染管理小组。 负责手术室的感染监控和消毒灭菌监测、消毒隔离制度的落实及日常医院感染工作督导,要随机抽查,发现问题及时采取补救措施。 2控制空气传播:空气净化空调系统:能够控制手术室内温湿度,尘粒细菌,有害气体浓度和气流分布,保证室内新风量和合理的气流流向,维持整个手术室合适的压力梯度分布及定向流动,降低手术感染风险。控制空气传播具体措施: 手术室应限制人员进出,减少走动; 接台间隙自然通风10分钟,稀释室内空气细菌指数; 接台手术必须遵守先无菌后有菌原则,合理安排手术; 严格控制

2、外带物品如手机,器械商外包装袋,患者外衣,病历夹消毒擦拭后方能带入; 三区划分,洁污分流,参观人员更衣、更鞋,防止流动人员在手术间形成新的气流,手术后要清洁消毒,空气菌落数控制1Ocfu/m3。 手术间物品摆放整齐,避免遮挡回风口,保持清洁无尘,无血迹; 每周清洁空调过滤板,手术间的拖布,抹布应固定两套,以保持清洁干燥,减少污染。 3严格限制手术室内人员数3严格限制手术室内人员数(1)严格限制手术室内人员数,减少非手术人员进入,进入手术室严格限制手术室内人员.(2)参观外来人员必须经医务处,手术科室主任,手术医生,手术室护士长同意后方可入内。应按手术室要求更换衣裤,鞋,帽子口罩,有手术室人员带

3、入。(3)进入手术室换手术专用拖鞋或鞋套及更换洗手衣裤;戴好口罩帽子或头罩,将口鼻、头发完全遮盖。必要时手术者应戴护目镜。(4)手术人员进入手术室前宜修剪指甲,除去各类手部饰品,不能化妆和涂指甲油。外科刷手、穿手术衣和戴无菌手套应严格执行无菌技术操作规程。(5)患有疖肿、皮疹等皮肤病,流感等呼吸道疾病或肠道中有感染危险性细菌(如耐药的葡萄球菌、化脓性链球菌等)的工作人员,在未治愈前均不应进行手术操作(6)参观者与手术医生保持相应距离3Ocm,不可在室内随意走动,固定手术间参观,不得串手术间。4手术物品的清洁安全手术器械的清洁消毒质量:是手术室医院感染最直接因素,器械使用后清洁消毒不严格,不按程

4、序清洗手术器械,尤其传染病患者残留的体液、血液极易造成医院感染。(2)对医院外来的手术器械应按器械的性能、用途做好清洗、消毒灭菌后方可放入手术间内供手术使用。 (3)消毒液污染问题:造成消毒液污染有多种原因,盛装消毒液的容器没有灭菌,直接影响消毒液的杀菌效果。(4)消毒液的浓度、剂量、使用方法不正确影响杀菌效果。(5)器械初步清洗处理不合格,使器械表面残留物不能彻底清除,即造成消毒液污染又影响消毒液的灭菌效果。5手术灭菌物品的管理:(1)无菌手术包规格大小,包裹层次不规范,灭菌包内的容器盖未打开,影响手术器械的灭菌效果。(2)手术用品选择最适宜的灭菌方法。耐高温物品首选压力蒸汽灭菌,不宜高温物品采用环氧乙烷,H2O2等离子低温灭菌。(3)打开包装前要认真检查外包装有无破损、潮湿、污染和灭菌日期,包内外的灭菌化学指示卡和胶带是否合格。防止因物品灭菌不合格致手术切口感染。

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