临检SOP(7).doc

泗洪县分金亭医院检验科 程序文件
文件编号：
版本/修订号：A/0
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关于发布《程序文件》的声明
生效日期：20070101
第 二 页 共154 页

沭阳县仁慈医院
检验科
临检室操作规程

文件编号：SYXRCYYLAB-LJ-SOP

第A版

编制：张连垂 周 平

审核： 张连垂

批准： 侯 波

生效日期：2012年10月1日
沭阳县仁慈医院检验科

沭阳县仁慈医院
检验科
临检室操作规程

目 录
文件编号：SYXRCYYLAB-LJ-SOP
版本：A/0
页码： 3 / 154
生效日期： 2012-10-01

目 录
序号
主 题 内 容
文件编码
页 号
1
精液常规检查
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-001
5
2
粪便常规检查（直接涂片法）
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-002
8
3
粪便潜血试验定性（胶体金法）
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-003
10
4
血疟原虫(MP)厚血片检查法
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-004
12
5
血疟原虫(MP)薄血片检查法
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-005
14
6
尿人绒毛膜促性腺激素定性
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-006
16
7
阴道分泌物常规检查
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-007
18
8
一小时尿沉渣计数
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-008
20
9
红细胞计数
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-009
22
10
白细胞检验
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-010
24
11
白细胞分类计数
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-011
26
12
血红蛋白检测
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-012
29
13
血细胞沉降率测定
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-013
31
14
红细胞比积的测定
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-014
33
15
平均红细胞体积检测
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-015
35
16
血小板(PLT)测定
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-016
37
17
红细胞平均血红蛋白含量测定
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-017
40
18
红细胞平均血红蛋白浓度测定
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-018
42
19
尿液酸碱度测定（干法学法）
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-019
44
20
尿葡萄糖定性实验（干化学法）
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-020
46
21
尿蛋白定性测定（干法学法）
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-021
48
22
尿血红蛋白测定（干化学法）
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-022
50
23
尿胆原定性测定（干法学法）
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-023
52
24
脑脊液蛋白定性试验（潘氏法）
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-024
54
25
脑脊液外观检查（目测法）
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-025
57
26
脑脊液有形成分检查（显微镜法）
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-026
59
27
尿亚硝酸盐定性测定（干法学法）
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-027
63
28
尿比重测定（干化学法）
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-028
65
29
尿胆红素测定（干化学法）
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-029
67
30
尿酮体测定（干化学法）
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-030
69

31
尿白细胞测定（干化学法）
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-031
71

32
尿维生素C测定（干化学法）
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-032
73

33
骨髓巨核细胞计数
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-033
77
34
过氧化物酶染色（Washburn法）
SXYRCYYLAB-LJ-SOP-034
79
35
糖原染色（Schiff法）
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-035
81
36
中性粒细胞碱性磷酸酶染色
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-036
83
37
尿微量白蛋白定量
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-037
85
38
尿乳糜定性检查
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-038
87
39
前列腺液常规检查（玻片法）
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-039
89
40
优利特500B尿液分析仪操作规程
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-040
90
41
异常白细胞检查（显微镜法）
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-041
92
42
异常红细胞检查（显微镜法）
SYRXCYYLAB-LJ-SOP-042
96
43
浆膜腔积液粘蛋白定性检查
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-043
101
44
浆膜腔积液化学检查
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-044
104
45
浆膜腔积液外观检查（目测法）
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-045
107
46
浆膜腔积液有形成分检查
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-046
109
47
BC-6800全自动血球分析仪操作规程
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-047
111
48
LX-3000I尿沉渣分析仪操作规程
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-048
129
49
KX-21血细胞分析仪操作规程
SYXRCYYLAB-LJ-SOP-049
145

沭阳县仁慈医院
检验科
临检室操作规程

修 订 页
文件编号：SYXRCYYLAB-LJ-SOP
版本：A/0
页码： 4 / 154
生效日期： 2012-10-01

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19

20

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沭阳县仁慈医院
检验科
临检室操作规程

精液常规检查
文件编号：SYXRCYYLAB-LJ-SOP -001
版本：A/0
页码： 7 / 154
生效日期： 2012-10-01

精液常规检查

1. 实验原理
记录精液量、颜色、透明度、粘稠度和是否液化。显微镜检查包括精子计数、活动力、活动率、形态。
2. 标本采集
2.1 标本采集前病人准备：必须禁欲（包括遗精和手淫）3～7天。这是因为少于48小时采取的精液，因相距时间太短，精液中精子的数量可能偏少，容易造成少精症的假象。如果超过7天，精子活率、活力都有所下降，也可造成弱精子症的假象。精液检查应间隔一周或两周，要进行2～3次检查。因为一个人精子的产生在一年中，可因季节、气候等,诸多因素的影响而有一些变化。
2.2 标本种类：精液
2.3 标本要求：用清洁干燥小瓶收集，不应采用避孕套内精液。
3. 标本储存：立即送检。
4. 标本运输：室温运输，冬季需保温运输。
5. 标本拒收标准：久置标本，污染标本，避孕套内标本。
6. 操作步骤
7.1 纪录精液量、颜色、透明度、粘稠度和液化时间。
7.2 精子活动率：取新鲜标本混匀后，在温玻片上用高倍镜观察100个精子，计数活动精子与不活动精子的比例，计算精子活动的百分率。
精子活动率=活动精子数/（活动精子数+不活动精子数）×100%
7.3 取上述新鲜湿片标本，观察精子的活动力，可按下列五级报告：
0级：精子完全不活动，加温后仍不活动；
I级：精子运动不良，运动迟缓，原地打转或抖动，向前运动能力差；
II级：精子活动较好，运动速度尚可，游动方向不定，呈直线或非直线运动，带有回旋；
III级：为中速运动；
IV级：精子活动好，快速直线运动，很快超越一个视野，活泼有力。
7.4 精子计数：
7.4.1 于试管内加精子稀释液0.38ml，吸液化精液20ml，加入SHXFJTYY SHXFJTYY稀释液内摇匀。
7.4.2 充分摇匀后，滴入血细胞计数池内，静置1-2min，待精子下沉后，以精子头部作为基准进行计数。
7.4.3 如精子数少，可计数两个大方格内精子数，总数乘以10万即为每毫升精液内精子数，再换算成×109/L报告。
7.4.4如精子数多，可计数5个中方格内精子数，总数乘以100万即为每毫升精液内精子数，再换算成×109/L报告。
7.5 精子形态观察：革兰氏或瑞氏染色后用油镜观察。异常精子可有：头部过大、过小、尖细、外缘不齐、双头等；中部消失、分枝或肿胀；尾部呈双尾，卷曲度短或消失（缺尾）。
7.6 细胞：红、白细胞<5/高倍视野。
7.7 pH：7.2-8.0，平均7.8。
7.8 其它成分：精液中可有结晶体、卵磷脂小体、淀粉样体、脂滴、脱落上皮细胞等。
8. 结果判断与分析
8.1 一般性状检查
8.1.1 量：正常人一次排精2～5ml。
8.1.2 颜色和透明度：正常刚射出的精液呈乳白色或灰白色，液化后呈半透明乳白色，久未排精者可呈淡黄色。鲜红色或暗红色的血精见于生殖系统炎症、结核、和肿瘤，黄色脓样精液，见于精囊炎或前列腺炎。
8.1.3 粘稠度和液化：正常新鲜的精液排出后数秒呈粘稠胶冻状，在精液中纤溶酶的作用下30分钟后开始液化。如果粘稠度降低呈米汤样，可能是精子数量减少，见于生殖系统炎症，精液不凝固见于精囊阻塞或损伤；如果精液1小时后不液化，可能是由于炎症破坏纤溶酶所致，如前列腺炎，精子不液化可以抑制精子活动力而影响受孕。
8.1.4 酸碱度：pH值。正常精液呈弱碱性pH 7.2-8.0，以利于中和酸性的阴道分泌物，pH值小于7或大于8都能影响精子的活动和代谢，不利于受孕。
8.2 显微镜检查。
8.2.1 精子存活率：排精后30～60分钟，正常精子存活率应为80％～90％，精子存活率降低是导致不育的重要原因。
8.2.2 精子活动力：正常精子活动力应在III级以上，若>40％的精子活动不良，常是导致男性不育的重要原因。精子活动力低，主要见于精索静脉曲张、泌尿生殖系统非特异性感染，应用某些药物如抗疟药、雄激素等所致。
8.2.3 精子计数：正常人精子计数为10～130×109/L，相当于一次排出的精子总数为400×106～600×106。当精子计数值<20×106/ml或一次排精总数<100×106为精子减少，超过致孕极限而导致不育。精液直接涂片或离心沉淀后均未查到精子为无精症。见于先天性睾丸发育不全、畸形或后天睾丸损伤和萎缩(如睾丸结核、炎症、淋病、垂体或肾上腺功能异常的内分泌性疾病等)、输精管阻塞或是先天性输精管及精囊缺陷，是导致少精或无精的重要原因，也是导致不育的重要原因。检查有无精子也是检查输精管结扎术的效果观察。结扎六周后，连续检查无精子，说明手术成功，如果结扎两个月后，精液中仍有精子，说明手术不成功。
8.2.4 精子形态：正常精液中，异常形态精子应少于10％～15％，如果精液中异常形态精子数>20％，将会导致不育，可能是由于精索静脉曲张、血液中有毒代谢产物、铅污染等或应用大剂量放射线及使用细胞毒性药物导致的精子形态异常。如果精液中发现>1％的病理性未成熟细胞，包括精原细胞、精母细胞和发育不完全的精细胞，提示睾丸的曲细精管的生精功能受到药物或其他因素影响或损伤。如果精子凝集>10％，提示生殖道感染或免疫功能异常。
9. 注意事项
9.1 出现一次异常结果，应隔一周后复查，反复查2-3次才能得出比较正确的结果。
9.2 如低倍镜、高倍镜检查均无精子，应将精液离心沉淀后再涂片检查，如两次均无精子，报告“无精子”。
10. 操作性能：快速简便
11. 方法局限性：易受人为主观经验不足影响结果判断。
12. 参考文献
中国人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程（第三版）.1997,149-150
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临检室操作规程
粪便常规检查（直接涂片法）
文件编号：SYXRCYYLAB-LJ-SOP-002
版本：A/0
页码： 9 / 154
生效日期： 2012-10-01

粪便常规检查（直接涂片法）

1. 实验原理：本实验是利用肉眼观察粪便的颜色和性状，以及利用粪便生理盐水涂片在显微镜下观察涂片中是否有虫卵、幼虫、各种细胞、包囊、结晶等。
2. 标本采集
2.1 标本采集前病人准备：无须特殊准备。
2.2 标本种类：粪便
2.3 标本要求：标本应取自粪便的不同部位特别是病理性改变比较明显的部位。
3. 标本储存：粪便应取指头大小存放于干燥、清洁、无吸水性的容器内。粪便的容器必须有盖且有明显的标记。
4. 标本运输：室温运输。
5. 标本拒收标准：尿液、植物、泥土、污水等污染标本；干结粪便
6. 操作步骤
6.1 肉眼观察粪的颜色、性状。
6.2 再用竹片搜集少量不同部位的粪便标本，涂抹于滴有一滴生理盐水的洁净玻片上。
6.3 盖上盖玻片，涂片的厚度以能透过印刷物字迹为准。
6.4 先在低倍镜下观察有无包囊、虫卵、幼虫等，再在高倍镜下观察有无红细胞、白细胞、各种结晶，并观察粪便中的菌群分布。
7. 结果判断与分析
7.1 粪便颜色根据观察所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、红色、柏油样等。正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理原因影响而改变粪便颜色：灰白色见于钡餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疸、胆汁减少或缺乏；绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时；红色见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等；柏油样便见于上消化道出血等。酱色常见于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等；米泔水样见于霍乱。
7.2 性状可报告为软、硬、糊状、泡沫状、稀汁样、血水样、血样、粘液血样、粘液脓样、有不消化食物等。正常时为有形软便。
7.2.1 球形硬便：：便秘时可见。
7.2.2 粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。
7.2.3 粘液脓性血便：多见于细菌性痢疾。
7.2.4 酱色粘液（可带脓）便：多见于阿米巴痢疾。
7.2.5 稀汁样便：可见于急性肠胃炎，大量时见于伪膜性肠炎及了隐孢子虫感染。
7.2.6 米泔样便并有大量肠粘膜脱落，见于霍乱等。
7.2.7 扁平带状便：可能因直肠或肛门狭窄所致。
7.3 蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼即可分辩。钩虫虫体常需将粪便冲洗过筛后方可看到。服驱虫剂后排便时应检查有无虫体。驱绦虫后应仔细寻找有无虫头。
8. 临床意义：为各类消化道疾病提供协助性诊断；查找并鉴别寄生虫。
9. 操作性能：快速简便
10. 方法局限性：有时会受主观因素的影响
11. 参考文献
中国人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程（第二版）.1997,139-141
12. 注意事项
12.1 虫卵的报告方式：未找到者注明“未找到虫卵”，找到一种报告一种，找到几种报告几种，并在该虫卵后面注明数量若干，以低倍视野计算。
12.2 应注意将植物纤维及其细胞与寄生虫、人体细胞相鉴别，并注意有无肌纤维、结缔组织、弹力纤维、淀粉颗粒、脂肪小滴球等。若大量出现，则提示消化不良或胰腺外分泌功能不全。
12.2 细胞中应该注意红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞（直接涂片干后用瑞氏染色）、上皮细胞、巨噬细胞等。
12.3 夏科-雷登结晶：为无色或浅黄色两端尖而透明具有折光性的菱形结晶，大小不一。常见于肠道溃疡，尤以阿米巴感染粪便中最易检出。过敏性腹泻及钩虫病患者粪便亦常可见到。
12.4 细菌：占粪便净重的1/3（4000亿/g干粪），正常菌群主要是大肠杆菌和肠球菌，占80%；而过路菌（产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等）不超过10%；芽孢菌（如梭状菌）和酵母菌为常住菌，但总量不超过10%。
正常菌群消失或比例失调可因大量应用抗生素所致，除涂片染色找细菌外，应采用不同培养基培养鉴定。

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检验科
临检室操作规程
粪便隐血试验（FOB）

定性（胶体金法）
文件编号：SYXRCYYLAB-LJ-SOP-003
版本：A/0
页码： 11 / 154
生效日期： 2012-10-01

粪便隐血试验（FOB）定性（胶体金法）

1. 实验原理：
ACON大便隐血诊断试剂采用双抗体夹心法，试剂含有被事先固定于膜上测定区（T）的抗血红蛋白抗体和控制区（C）的相应抗体。
测试时，试剂插入样品中，随之在毛细效应下向上层析。如是阳性，标本中含有血红蛋白，在测试区内（T）出现一条紫红色条带。如是阴性，标本中不含有血红蛋白，则测试区内（T）将没有紫红色条带。无论血红蛋白是否存在于标本中，一条紫红色条带都会出现在质控区内（C）。质控区内（C）所显现的紫红色条带是判定是否有足够标本，层析过程是否正常的标准，同时也作为试剂的内空标准。
2. 标本采集
2.1 标本采集前病人准备：收集标本前三天禁食动物性食物、肝脏及含叶绿素食物、铁剂、中药以免引起假阳性反应。
2.2 标本种类：粪便
2.3 标本要求：标本应取自粪便的不同部位；收集标本后迅速检查，以免因长时间放置使潜血反应的敏感度降低。
2.4 将样品杯标记后放在样品架上，取约0.5ml蒸馏水加入样品杯中，用取样棒挑取粪便标本10-50mg（相当于火柴头大小）放入杯内，于杯内溶液混匀。
3. 标本储存：粪便应取指头大小存放于干燥、清洁、无吸水性的容器内。粪便的容器必须有盖且有明显的标记。
4. 标本运输：室温运输。
5. 标本拒收标准：久置硬结粪便
6. 试剂
6.1 试剂名称：大便隐血（FOB）诊断试剂（胶体金法）
6.2 试剂生产厂家：艾康生物技术（杭州）有限公司
6.3 包装规格：50人份/盒
6.4 试剂盒组成：
●ACON大便隐血诊断试剂
●干燥剂
●样品杯
●使用说明书
6.5 试剂储存条件及有效期：原包装应储存于4-30℃，阴凉避光干燥处。忌冷冻或在已过有效期使用。
7. 操作步骤
在进行测试前必须先完整阅读使用说明书，使用前将试剂和标本恢复至室温（20℃-30℃）。
7.1 从原包装袋中取出试剂，应在1小时内尽快使用。
7.2 已收集到样品杯中的粪便标本应在1小时内尽快检测，效果最佳。
7.3 将试纸条箭头所指的一端浸入标本溶液中，标本液面不要超过标记线。
7.4 等待紫红色条带出现，测试结果应在5分钟时读取，10分钟后判断结果无效。
8. 试验结果解析
8.1 阳性（+）：两条紫红色条带出现，一条位于测试区（T）内，另一条位于质控区（C）。阳性结果表明：标本中含有血红蛋白。
8.2 阴性（-）：仅质控区（C）出现一条紫红色条带，在测试区（T）内无紫红色条带出现。阴性结果表明：标本中检测不出血红蛋白。
8.3 无效：质控区（C）未出现紫红色条带，表明不正确的操作过程或试剂已变质损坏。在任何情况下，应重新测试。如果问题仍然存在，应立即停止使用此批号产品，并与当地供应商联系。
9. 临床意义
9.1 适合于检测粪便之潜血。
9.2 消化道出血时（如溃疡病、恶性肿瘤、肠结核、伤寒、钩虫病等）本试验可阳性。
9.3 消化道恶性肿瘤时，粪便潜血可持续阳性。
10. 操作性能：快速简便、安全性高、灵敏度适中
11. 参考文献
中国人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程（第三版）。
12. 注意事项
12.1 本品为一次性使用体外诊断试剂。
12.2 超过有效期，不能使用。
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检验科
临检室操作规程
血疟原虫(MP)厚血片

检查法（手工法）
文件编号：SYXRCYYLAB-LJ-SOP-004
版本：A/0
页码： 13 / 154
生效日期： 2012-10-01

血疟原虫(MP)厚血片检查法（手工法）

1. 实验原理
应用瑞氏染色法对制备好的厚血片进行染色后在显微镜下查找疟原虫。
2. 标本采集
2.1标本采集前病人准备：间日疟及三日疟患者应在发作后数小时至10余小时采血；恶性疟患者，应在发作后20h左右采血。
2.2标本种类：全血或末梢血
2.3标本要求：厚血片的溶血要及时。
3. 标本储存：厚血片的放置期限在夏季不超过48h，冬季不超过62h。
4. 标本运输：室温运输。
5. 标本拒收标准：细菌污染。
6. 操作步骤
6.1 在洁净玻片上，滴患者血液2滴。
6.2 用推片角将血液由内向外转涂成直径约1cm、厚薄均匀的血膜，在室温中自然干燥。
6.3 在干燥的血膜上滴加蒸馏水数滴，完全覆盖血膜，溶血数分钟。脱去血红蛋白的血膜呈浅灰色，倾去溶血液。
6.4 不必待干，进行瑞氏染色。
6.5 干后镜检。
7. 结果判断与分析：在油镜下观察20个视野或以上才能报告“未检出疟原虫”；发现虫体后还应在薄血片上进行分类鉴别。
8. 临床意义：本实验有利于提高疟原虫的阳性检出率。
9. 操作性能：快速简便、阳性检出率高、利于人群普查初筛
10. 方法局限性
10.1 易受溶血不完全的影响。
10.2 经验缺乏者易受其他杂物的影响。
10.3 存在主观判断的失误
10.4 不易鉴别出疟原虫的种类。
11. 参考文献
中国人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程（第三版）.
12. 注意事项
12.1 染色后，水洗时不要先倒去染液，应让清水流进染液，使沉渣冲走。
12.2 注意区别易与疟原虫混淆的其他杂物。
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临检室操作规程
血疟原虫(MP)薄血片

检查法（手工法）
文件编号：SYXRCYYLAB-LJ-SOP-005
版本：A/0
页码： 15 / 154
生效日期： 2012-10-01

血疟原虫(MP)薄血片检查法（手工法）

1. 实验原理
应用瑞氏染色法对制备好的薄血片进行染色后在显微镜下查找疟原虫，并鉴别其形态种类。
2. 标本采集
2.1 标本采集前病人准备：间日疟及三日疟患者应在发作后数小时至10余小时采血；恶性疟患者，应在发作后20h左右采血。
2.2 标本种类：全血或末梢血
2.3 标本要求：薄血片的血膜厚度要适度均匀以利镜检。
3. 标本储存：室温存贮，尽快检查。
4. 标本运输：室温运输。
5. 标本拒收标准：细菌污染。
6. 操作步骤
6.1 以常法推制成薄片。
6.2 血膜完全干燥后即可进行瑞氏染色。
6.3 在油镜下进行检查。
7. 结果判断与分析
在油镜下观察，进行形态鉴别。薄血片上3种疟原虫形态特点：

形态特点
间日疟原虫
三日疟原虫
恶性疟原虫
（ 环 状 体）
早 期 滋 养 体
虫体大小
较大，
约为红细胞的1/3
较大，
约为红细胞的1/3
较小，
约为红细胞的1/6
细胞浆
浅蓝色，
呈较薄之环状
浅蓝色，
呈较厚之环状
浅蓝色，环状较细薄，常位于细胞之边缘，有时1个细胞内有2个环状体
染色质
可长得很大，甚至充满整个红细胞
与间日疟原虫同
红色小点，1个环状体具有1-2个-或更多
晚 期 滋 养 体
虫体大小
可长得很大，甚至充满整个红细胞
较小

在末梢血液中查不到
细胞浆
呈阿米巴状，
变化很多
呈坚实带状，
变化不多
疟色素
棕黄色，呈微小短杆状，四散分布
黄绿色，呈较粗颗粒状，四散分布
斑点
薛氏小点，鲜红细小，均匀分布
齐氏小点，红色
裂 殖 体
虫体大小
很大
较小

在末梢血液中查不到
细胞浆
松散，比较不规则
坚实较圆
裂殖子数目
12-24个，平均16个
6-12个
裂殖子形态
排列不规则
排列不规则或呈花朵状
配 子 母 体
虫体大小
圆形，
约为红细胞1/2以上
圆形，与红细胞等大或较小
半月形，两端钝圆（雄），两端较尖（雌）
细胞浆
深蓝色
深蓝色
蓝色
染色质
结实，深红色，
位于一边
结实，深红色，
位于一边
结实，深红色，
位于中央
疟色素
沿边分布
沿边分布
黑褐色，密集于中央
红细胞

胀大，色较淡
正常或缩小
正常，偶然缩小，色深
8. 临床意义：本实验用于对疟原虫的形态进行鉴别分类。
9. 操作性能：快速简便、操作简单。
10. 方法局限性
10.1 阳性检出率较低。
10.2 存在主观判断的失误。
11. 参考文献
中国人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程（第三版）
12. 注意事项
12.1 染色后，水洗时不要先倒去染液，应让清水流进染液，使沉渣冲走。
12.2注意区别易与疟原虫混淆的其他杂物。
12.3 薄片油镜检查，须找出100或100个以上视野才能报告“未检出疟原虫”。
12.4找到环状体后，须再仔细寻找更为成熟的阶段，以便分类。如确实未找到更为成熟阶段的疟原虫，可报告为“检出环状体疟原虫”。
12.5 有可能出现2种或3种疟原虫混合感染时，以间日疟与恶性疟原虫混合感染为常见，须注意鉴别。
沭阳县仁慈医院
检验科
临检室操作规程
尿人绒毛膜促性腺激素胶体金法
文件编号：SYXRCYYLAB-LJ-SOP-006
版本：A/0
页码： 17 / 154
生效日期： 2012-10-01

尿人绒毛膜促性腺激素胶体金法定性

1. 实验原理
应用由抗人绒毛膜促性腺激素（HCG）抗体和抗鼠IgG分别固相硝酸纤维膜和胶体金标记的抗HCG单克隆抗体及其他试剂组成，应用层析双抗体夹心法的原理快速检测尿液中HCG。显示结果明确，操作简便。用以妊娠早期诊断。
2. 标本采集
2.1 标本采集前病人准备：无需特殊准备
2.2 标本种类：随机尿
2.3 标本要求：尿液收集应使用一次性尿杯或洁净容器，任何随机尿均适用本实验。
3. 标本储存：如尿液不能及时送检，应置4℃冰箱，测试前注意复温。
4. 标本运输：室温运输
5. 标本拒收标准：细菌污染
6. 试剂
6.1 试剂名称：蓝十字胶体金早早孕检测试纸
6.2 试剂生产厂家：蓝十字生物药业（北京）有限公司
6.3 包装规格：100人份/盒
6.4 试剂盒组成：
检测试纸 100人份
干燥剂 一盒
6.5 试剂储存条件及有效期：室温4-30℃避光密封干燥处贮存，切勿冰冻。有效期17个月。
7. 操作步骤
7.1 待测样品、检测试纸或其他检测用材料等均在室温平衡后取出试纸。
7.2 将测试纸有箭头的一端插入尿液标本容器中，至少3秒钟后取出平放，5分钟内观察显示结果。
7.3 测试纸插入尿液深度不可超过MAX标志线。
8. 结果判断与分析
阳性：在检测线位置及对照线位置各出现一条红色反应线。
阴性：仅在对照线位置出现一条红色反应线。
无效：测试纸无红色反应线出现，或仅在检测线位置出现一条红色反应线，表明实验失败或者检测纸失效。
9. 临床意义
9.1 本实验主要用于妊娠的诊断。在受孕2-6天即呈现阳性。
9.2 用于与妊娠相关疾病和肿瘤的诊断及鉴别诊断。
9.3 过期流产或不完全流产，子宫内仍有活胎盘组织时，本实验仍呈阳性。
9.4 人工流产后，如果仍呈阳性，提示宫内尚有残余胚胎组织。
9.5 宫外孕时，HCG低于正常妊娠，仅有60%阳性。
10. 操作性能：快速简便、特异性强、灵敏度高、重复性好。
11. 方法局限性：试纸受潮易失效
12. 参考文献：
中国人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程（第二版）.
13. 其他
13.1 测试纸从冰箱取出后，先充分复温再打开包装，取出试纸后及时扣严筒盖，谨防受潮。
13.2不要用过期的试剂。
13.3 本品为一次性使用体外诊断试剂。
13.4 当HCG浓度很高时，检测线颜色可能变浅，属正常现象。
13.5 若被测试者仍怀疑有受孕可能，而尿液测试阴性，可在48-72小时后重新收集晨尿再次测定。
13.6 子宫肿瘤、葡萄胎或更年期病人，因尿液中HCG含量较高，可能会出现阳性结果。
13.7 怀疑异位、异常妊娠时，应结合其他方法进行诊断。
沭阳县仁慈医院
检验科
临检室操作规程
阴道分泌物常规检查

（直接涂片法）
文件编号：SYXRCYYLAB-LJ-SOP-007
版本：A/0
页码： 19 / 154
生效日期： 2012-10-01

阴道分泌物常规检查（直接涂片法）

1. 实验原理
本实验是利用阴道分泌物的生理盐水涂片在显微镜下观察分泌物中是否有阴道毛滴虫、念珠菌等并根据所含白细胞（或脓细胞）、上皮细胞、杂菌的多少，把其清洁度分成Ⅰ～Ⅳ度。
2. 标本采集
2.1 标本采集前病人准备：在采集标本前24小时内应无性交、无盆浴、无阴道灌洗、近期内未服用激素类药物。
2.2 标本种类：阴道分泌物
2.3 标本要求：用无菌棉拭子从阴道后穹隆处取分泌物；所用窥阴器不可用润滑剂，只能用少量无菌等渗盐水润湿。
3. 标本储存：取材后应立刻检查，避免因放置时间太久影响滴虫的活动性或虫体受到破坏使检查结果受到影响。
4. 标本运输：一般室温运输，如冬季气温较低应注意标本的保温运输。
5. 标本拒收标准：无盐水干结标本。
6. 操作步骤
6.1 将采集标本的拭子直接涂在滴有盐水的载玻片上，盖上盖玻片。
6.2 用低倍镜观察有无阴道毛滴虫、念珠菌菌丝等。
6.3 再用高倍镜观察白细胞、上皮细胞、杆菌、球菌的多少，并寻找有无念珠菌菌体及其孢子。
7. 结果判断与分析
7.1 阴道涂片清洁度的判定如下：
清 洁 度
杆 菌
球 菌
上皮细胞
白（脓）细胞
Ⅰ
多
—
满视野
0～5/HP
Ⅱ
少
少
1/2视野
5～15/HP
Ⅲ
少
多
少
15～30/HP
Ⅳ
—
大量
—
大于30/HP
7.2 阴道毛滴虫呈梨形，比白细胞大2倍，顶端有鞭毛4根，在25～42℃温度下可活动。
7.3在高倍镜下见卵圆形孢子或假菌丝与出芽细胞相连接，成链状及分枝状。
8. 临床意义
8.1 清洁度在Ⅰ～Ⅱ内视为正常，Ⅲ、Ⅳ度为异常，多数为阴道炎。可发现阴道念珠菌、阴道滴虫等病原体。单纯不清洁度增高而不见滴虫、念珠菌者，可见于非特异性阴道炎。
8.2 找到阴道滴虫是滴虫性阴道炎的诊断依据。
8.3 找到阴道念珠菌是诊断念珠菌性阴道炎的诊断依据。
9. 操作性能：快速简便，适合门诊开展。
10. 方法局限性：结果判断会受经验不足的主观因素影响。
11. 参考文献
中国人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程（第三版）.
12. 注意事项：
12.1采集标本方法要正确，标本量要多，并及时送检。
12.2 霉菌阴性时不能完全排除感染，仅凭镜检也不能确定为何种霉菌感染，需做霉菌培养鉴定。

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检验科
临检室操作规程

一小时尿沉渣计数
文件编号：SYXRCYYLAB-LJ-SOP-008
版本：A/0
页码： 21 / 154
生效日期： 2012-10-01

一小时尿沉渣计数

1. 实验原理
准确收集3小时尿液，计数细胞和管型总数，换算为每小时尿沉渣数。
2. 标本采集：患者先排尿弃去，准确收集3h尿液于清洁干燥容器内送检（标本留取时间5：30-8：30）。盛尿液的容器必须清洁干燥。
3. 标本储存：立即送检。
4. 标本运输：室温运输。
5. 标本拒收标准：污染，久置标本。
6 实验材料：量筒，血细胞计数板
7. 操作步骤
7.1准确测量3h尿量，充分混合。取混匀尿液10ml，置刻度离心管中，1500r/min离心5min，用吸管吸弃上层尿液9ml，留下1ml，充分混匀。吸取混匀尿液1滴，注于血细胞计数板内。细胞共数10个大方格，管型计数20个大方格。
7.2 计算：
1000 3小时尿总量ml数
1小时细胞数= 10大方格细胞总数 × ×
10 3
20大方格管型总数 1000 3小时尿总量ml数
1小时管型数= × ×
2 10 3
式中：1000为μl换算成ml数；10为尿液浓缩倍数。
8. 参考值
红细胞 男性＜3万/h，女性＜4万/h
白细胞 男性＜7万/h，女性＜14万/h
管型 ＜3400/h
9. 质量控制：进行室内工作人员比对分析，要求差异在10％以内。
10. 临床意义：
10.1 急性肾炎患者红细胞增加。
10.2 肾盂肾炎患者白细胞可明显增加。
11. 操作注意事项：
11.1 尿液应新鲜检查，pH应在6以下，若为碱性尿，则血细胞和管型易溶解。
11.2 被检尿液比重最好在1.026以上，如小于1.016为低渗尿，细胞易破坏。
11.3 如尿中含多量磷酸盐时，应加入少量稀醋酸液，使其溶解；但切勿加酸过多，以免红细胞及管型溶解；含大量尿酸盐时，应加温使其溶解，以便观察。
12. 参考文献：中华人民共和国卫生部医政司编。全国临床检验操作规程（第三版）。

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临检室操作规程
红细胞计数

文件编号：SYXRCYYLAB-LJ-SOP-009
版本：A/0
页码： 24 / 154
生效日期： 2012-10-01

红细胞计数

1. 实验原理：本实验采用流体力学聚集技术原理分析红细胞。使用电阻抗法进行红细胞计数，红细胞通过小孔时，形成的相应的脉冲的多少即红细胞的数目。
2. 标本采集：
2.1 标本种类：新抽取的抗凝血或手指末梢血
2.2 标本要求：
2.2.1 抗凝剂采用EDTA K2抗凝
2.2.2 用手指末梢血作白细胞检验时，最少样品量为200ul，如手指有冻疮，则主张采用耳垂血。
3. 标本储存：2小时内完成检验，室温放置下不超过8小时，4-8℃保存不超过48小时。
4. 标本运输：室