中心性浆液性脉络膜视网膜病变频域光相干断层扫描与时域光相干断层扫描图像比较.pdf

1 6 4中华服底病杂志2 0 0 9 年5 月第2 5 卷第3 期C h i nJO c u lF u n d u sD i s，M!：2 5，N o 3光相干断层扫描临床应用中心性浆液性脉络膜视网膜病变频域光相干断层扫描与时域光相干断层扫描图像比较黄晶晶刘杏钟毅敏毛真郑小平【摘要】目的比较中心性浆液性脉络膜视网膜病变(C S C)的时域光相干断层扫描(o C T)与频域O C T 形态学特征及定量测量的异同。方法收集确诊为单眼初发C S C 连续患者2 6 例2 6 只眼。对所有患眼及其对侧正常眼行时域o C T 及频域O C T 检查。时域O C T 行黄斑中心凹的水平及垂直线性扫描及放射6 线扫描；频域O C T 行黄斑部立体扫描、经黄斑中心凹的水平及垂直5 线高清扫描。对比分析两种扫描的图像特征、视网膜分层、定量测量结果的差异。结果频域O C T 可以分别显示视网膜内界膜，视网膜色素上皮(R P E)和全视网膜厚度的三维地形图。C S C 眼及对侧正常眼的视网膜外界膜在频域O C T 图像中均能清晰显示，而时域O C T 图像中大部分不能显示。对侧正常眼视网膜光感受器内外节连接(I S 0 S)结构两种O C T 图像均能显示，频域O C T 图像中C S C 眼6 5 4 I S O S 结构不清，时域O C T 图像中7 3 4 不清。二者比较，差异无统计学意义(Z=一0 1 0 8，P 一0 9 1 4)。频域O C T 图像中，视网膜外界为R P E 高反射带之前，黄斑中心凹厚度对侧正常眼为(1 8 0 5 0 1 2 6 9)p m。C S C 眼为(1 5 8 4 1 3 4 2 0)p m，C S C 眼黄斑脱离高度为(2 4 5 8 4 1 5 4 6 1)”m。时域O C T 图像中视网膜外界为I S 0 S 高反射带之前，黄斑中心凹厚度对侧正常眼为(1 4 1 1 6 士1 2 7 5)f t m，正常眼为(1 4 6 4 0 士3 6 2 8)p m，C S C 眼黄斑脱离高度为(Z 4 0 3 2 土1 5 6 8 2)灶m。两种O C T 测量值比较，C S C 眼黄斑中心凹厚度差异有统计学意义(f=2 0 6 7 1，P 一0 0 0 0)，C S C 眼各测量值差异无统计学意义(t=0 0 2 6 1 5 1 7，P=0 1 4 4 O 9 8 0)。结论与时域O C T 相比，频域O C T 可更清楚地显示视网膜的细微结构，对视网膜的外界界定更准确，测量厚度更精确，可以更全面、直观地观察C S C 的病理形态学变化和病变层次。【关键词l 脉络膜视网膜炎诊断；体层摄影术，光学相干；荧光素血管造影术I色素上皮，眼；诊断显像中田分类号：R 7 7 4 1R 7 7 0 4 3C o m p a r i s o nb e t w e e nt i m e-a n dF o u t i e r-d o m a i no p t i c a lc o h e r e n c et o m o g r a p h yi nt h ep a t i e n t sw i t hc e n t r a ls e r o l 峙c h o r i o r e t i n o p a t h yH U A N GJ i n g-j i n g，L I UX i n g，Z H O N GY i m i n，e ta 1 S t a t eK e yL a b o r a t o r yo fO p h t h a l m o l o g y Z h o n g s h a nO p h t h a l m i cC e n t e r，S u nY a t s e nU n i v e r s i t y，G u a n g z h o u5 10 0 6 0，C h i n aC o r r e s p o n d i n ga u t h o r：L I U X i n g，E m a i l：l i u x i n g m a i l s y s u e d u c n A b s t r a c t】0 b j e c t i v eT oc o m p a r ed i f f e r e n c eo ft h ec r o s s s e c t i o n a lp a t h o l o g i c a li m a g i n ga n dq u a n t i t a t i v em e a s u r e m e n to fc e n t r a ls e r o u sc h o r i o r e t i n o p a t h y(C S C)b e t w e e nt i m e-a n df o u r i e r-d o m a i no p t i c a lc o h e r e n c et o m o g r a p h y(O C T)M e t h o d sC o n s e c u t i v e2 6p a t i e n t s(2 6e y e s)w i t hu n i l a t e r i a lC S Cw e r es u b s u m e d B i l a t e r a le y e so fa l It h ep a t i e n t su n d e r w e n tt i m e-a n df o u r i e r-d o m a i nO C T H o r i z o n t a la n dv e r t i c a l l i n es c a n n i n ga n dr a d i a ls i x l i n es c a n n i n gp r o t o c o l sw e r eu s e df o rt i m e-d o m a i nO C Te x a m i n a t i o n；h o r i z o n t a la n dv e r t i e a Ih i g hr e s o l u t i o nf i v e-l i n es c a n n i n ga n dm a c u l a rc u b es c a n n i n gp r o t o c o l sw e r eu s e df o rf o u r i e r-d o m a i nO C Te x a m i n a t i o n T h ec h a r a c t e“s t i c so f0 C Ti m a g e s，r e t i n a ls e g m e n t a t i o na n dt h eq u a n t i t a t i v em e a s u r e m e n tw e r ec o m p a r e db e t w e e nt h e s et W Om e t h o d s R e s u l t sF o u r i e r d o m a i nO C Tc o u l dy i e l dt h et h r e e-d i m e n s i o n a li m a g e so fs u r f a c eo fi n n e rI i m i t i n gm e m b r a n e(U。M)a n dR P E T h eb a n do fe x t e r n a l l i m i t i n gm e m b r a n e(E L M)o fn o r m a ls u b j e c t sa n dC S Cp a t i e n t s a n dt h ei n n e rs e g m e n ta n do u t e rs e g m e n t(I S 0 S)o fn o r m a Is u b j e c t sc o u l db ec l e a r l ys h o w nb yf o u r i e r d o m a i n()C T H o w e v e r，t h eb a n do fI S O Sd i s a p p e a r e di n6 5 4 o ft h eC S Cp a t i e n t s T h eo u t e rb o u n d a r yo fr e t i n aw a sd e f i n e di nf r o n to ft h er e t i n a lp i g m e n t a le p i t h e l i a(R P E)b yf o u r i e r-d o m a i nO C T T h ef o v e a lt h i c k n e s so fn o r m a ls u b j e c t sa n dC S Cp a t i e n t sw a s(1 8 0 5 0 士1 2 6 9)a n d(1 5 8 4 1 士3 4 2 0)p m，r e s p e v t i v e l y T h eh e i g h to fd e t a c h m e n to fn e u r a le p i t h e l i a ll a y e rw a s(2 4 5 8 4 士1 5 4 6 1)mm e a s u r e db yf o u r i e r d o m a i nO C T T h eb a n do fI S O So fn o r m a lS U b j e c t sc o u l db ec l e a r l ys h o w nb yt i m e-d o m a i nO C T H o w e v e r，t h eb a n do fI S O Sd i s a p p e a r e di n7 3 4 o ft h eC S Cp a t i e n t s。w h i c hs h o w e dn od i f f e r e n c ew i t hf o u r i e r-d o m a i no C T(Z=一0 1 0 8，P=0 9 1 4)T h eD O I：1 0 3 7 6 0 c m a i-i s s n 1 0 0 5 1 0 1 5 2 0 0 9 0 3 0 0 2基金项目：广东省科技计划基金(2 0 0 7 A 0 6 0 3 0 5 0 0 9)作者单位：5 1 0 0 6 0 广州，中山大学中山眼科中心，中山大学眼科学国家重点实验室通信作者：刘杏E m a i l：l i u x i n g m a i l s y s u e d u c n万方数据中华眼底病杂志2 0 0 9 年5 月第2 5 卷第3 期C h i nJO e u lF u n d u sD i s。M a y2 0 0 9 V 0 1 2 5，N o 3o u t e rb o u n d a r yo fr e t i n aW a sd e f i n e di nf r o n to ft h eI S O Sb a n db yO C T T h ef o y e a lt h i c k n e s so fn o r m a lS U b i e c t sw a s(1 4 1 1 6 1 2 7 5)“m，w h i c hw a st h i n n e rt h a nt h a tm e a s u r e db yf o u r i e r-d o m a i nO C T(t=2 0 6 7 1。P=0 0 0 0)T h ef o y e a lt h i c k n e s sa n dt h eh e i g h to fd e t a c h m e n to fn e u r a le p i t h e l i a ll a y e rw a s(1 4 6 4 0 士3 6 2 8)弘ma n d(2 4 0 3 2 士1 5 6 8 2)弘mm e a s u r e db yt i m e-d o m a i nO C T，r e s p e c t i v e l y，w h i c hs h o w e dn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c ew i t hw h i c hm e a s u r e db yf o u r i e r-d o m a i nO C T(tv a l u ew a sf r o m0 0 2 6t O1 517 Pv a l u ew a sf r o m0 1 4 4t o0 9 8 0)C o n c l u s i o n sF o u r i e r-d o m a i nO C Ty i e l d sb e t t e rv i s u a l i z a t i o no fi n t r a r e t i n a l l a y e r sa n dm o r ea c c u r a t ed e f i n i t i o no fo u t e rb o u n d a r yo fr e t i n at h a nt i m e-d o m a i n0 C T T h u st h em e a s u r e m e n t sb yf o u r i e r d o m a i nO C Tw e r em o r ea c c u r a t e M o r e o v e r，t h r e e-d i m e n s i o n a li m a g e so fC S Cs h o w nb yf o u r i e r-d o m a i nO C Te n a b l et h ec o m p r e h e n s i v eo b s e r v a t i o no fp a t h o l o g i c a lm o r p h o l o g ya n dl o c a t i o n K e yw o r d dC h o r i o r e t i n i t i s d i a g n o s i s；T o m o g r a p h y，o p t i c a lc o h e r e n c e；F l u o r e s c e i na n g i o g r a p h y；P i g m e n te p i t h e l i u mo fe y e；D i a g n o s t i ci m a g i n g中心性浆液性视网膜病变(C S C)的临床特征是视网膜色素上皮(R P E)层渗漏、神经上皮浆液性脱离。其光相干断层扫描(O C T)图像特征包括视网膜神经上皮层和(或)R P E 层浆液性脱离【1 。传统的0 C T 技术局限在时域范围内，受参考镜面移动的局限，其扫描速度只有4 0 0 次A 扫描s；而新近研发的频域O C T 通过新的傅立叶探测技术，其扫描速度提高了5 0 1 0 0倍，使视网膜的三维立体成像成为可能；而且其轴向分辨率也提高到5 肛m，可更精确地显示视网膜的活体病理形态学结构 2 。随着O C T 的升级换代，其视网膜成像的分辨率有所提高，已有学者用频域O C T 对C S C进行扫描，分析其细微的活体病理结构变化阳 ，人们对C S C 病理形态学的认识也逐渐加深。我们对2 6 例初发的C S C 连续病例的2 6 只眼进行了频域O C T 及时域O C T 检查，以比较两者对C S C 患眼及对侧正常眼形态学特征的差异。现将结果报告如下。1 对象和方法2 0 0 8 年7 月至9 月在中山大学中山眼科中心临床确诊的初发C S C 连续患者2 6 例2 6 只眼。患者年龄2 8 6 6 岁，平均年龄(4 2 5 8 8 7 2)岁。其中，男性2 l 例2 1 只眼，女性5 例5 只眼；右眼1 3 只，左眼1 3只，均为单眼发病。主诉包括视力下降、眼前暗影、视物变形、视物变小等。症状均为初次发生，持续时间5 1 8 3d，平均(9 5 1 2 5 8 2 5)d。病程 3 0d 的患者1 8 例，其中病程 9 0d 者1 4 例。所有患者既往无外伤史及内外眼手术史，无长期用糖皮质激素药物史；患眼未经任何治疗。就诊时均用国际标准视力表检查视力，眼前段裂隙灯显微镜检查，散瞳下直接或间接眼底镜观察黄斑、后极部及视盘情况，T o p c o n 眼底荧光照相机进行眼底5 0。彩色照相及荧光素眼底血管造影(F F A)检查。患眼视力0 1 1 5，平均视力0 6 9 士0。3 4。对侧眼视力1 0。患眼黄斑区水肿，可见盘状神经上皮层脱离，后极部视1 6 5网膜颜色正常，血管走行正常，视盘边界清楚，颜色正常，杯盘比正常；F F A 检查可见静脉期黄斑区一个或多个荧光渗漏点，后期呈喷射状或墨迹样扩大；O C T检查均可见黄斑区神经上皮浆液性脱离，部分患者合并R P E 层浆液性脱离。对侧眼前后段正常。所有患者均散瞳下同时进行频域O C T 及时域O C T 检查。时域O C T 检查采用美国C a r lZ e i s sM e d i t e c 公司的O C T3 0 0 0 型，4 0 版，进行双眼眼底黄斑部扫描。扫描方式包括经黄斑中心凹的水平及垂直线性扫描及放射6 线扫描，扫描像素为5 1 2 次A 扫描。扫描长度5、8m m(线性扫描)、6m m(放射6 线扫描)。视网膜厚度分析程序分析黄斑中心凹厚度及神经上皮层、R P E 层脱离高度及范围；视网膜地图分析程序生成以中心凹为圆心的直径6m E 的黄斑区地形图。患者休息0 5h 后，采用美国C a r lZ e i s sM e d i t e c公司的0 C T4 0 0 0 型3 0 版，进行双眼眼底黄斑部频域O C T 扫描。扫描模式包括黄斑部立体扫描、经黄斑中心凹的水平及垂直5 线高清扫描。黄斑部立体扫描是在以黄斑中心凹为中点的6m m 6I T l m 的方形区域内，进行1 2 8 条长6m m 的水平扫描，每次扫描像素为5 1 2 次A 扫描，生成6m m 方块状的数据立方体；5线高清扫描为5 条相距2 5 0 z m 的水平或垂直线扫描组成，每条线长6m m 或91 T i m，由4 0 9 6 次A 扫描组成。视网膜厚度分析程序分析黄斑中心凹厚度及神经上皮层、色素上皮层脱离高度及范围。采用S P S S l 3 0 统计软件包，计算各l I 缶床资料及检测参数的均数和标准差；采用配对t 检验、W i l c o x o n秩和检验比较C S C 患眼与正常对侧眼的时域O C T 与频域O C T 各测量参数的差异；P 0 0 5 为差异有统计学意义。2 结果2 1C S C 眼频域O C T 与时域O C T 图像比较频域0 C T 能清晰显示正常眼和C S C 的视网膜外万方数据1 6 6中华眼底病杂志2 0 0 9 年5 月第2 5 卷第3 期C h i nJO c u lF u n d u sD i s，M a y2 0 0 9，V 0 1 2 5，N o 3界膜(E L M)、正常眼的光感受器内外节连接(I S 0 S)结构，但C S C 眼I S O S 结构不清；频域O C T 将视网膜外界界定于R P E 高反射带之前(图I，2)。时域O C T可清晰显示正常眼视网膜I S O S 结构；但不能显示大部分正常眼和C S C 眼的E I。M，时域O C T 将视网膜外界界定于I s O S 高反射带之前(图3，4)。C S C 眼及对侧眼时域O C T、频域O C T 对E I。M细微结构的观察结果显示，两者差异有统计学意义(Z 一一4 5 6 4，一4 8 1 1；P 一0 0 0 0)(表1)；C S C 患眼及对侧眼时域O C T、频域O C T 对i s O S 细微结构的观察结果显示，两者差异无统计学意义(Z=一0 1 0 8，0 0 0 0；P=0 9 1 4，1 0 0 0)(表2)。C S C 眼时域O C T 及频域O C T 扫描产生的以黄斑中心凹为圆心直径6m m 的黄斑区地形图形态一致，而黄斑区的分区厚度则稍有区别，频域0 C T 的测量厚度较时域O C T 约厚2 0 3 0“m(图5)。频域0 C T 生成的视网膜内界膜(I I。M)三维图显示黄斑区中心凹周围3m m 圆形区域视网膜表面隆起，1 L M 表面光滑(图6)；R P E 三维图显示黄斑中心凹周围R P E 不规则隆起(图7)。2 2C S C 的频域O C T 与时域O C T 各种测量参数的比较时域、频域O C T 测量的C S C 患眼黄斑中心凹厚度分别为(1 4 6 4 0 3 6 2 8)、(1 5 8 4 1 3 4 2 0)肚m，两种方法所测的C S C 患眼黄斑中心凹厚度差异无统计学意义(f 一1 5 1 7，P 一0 1 4 4)；时域、频域O C T 测量对侧正常眼黄斑中心凹厚度分别为(1 4 1 1 6 1 2 7 5)、(1 8 0 5 0 1 2 6 9)“1 1 3，频域0 C T 测量值较时域O C T测量值厚约4 0 肛m(2 1 6 8 弘m)，差异有统计学意义(一2 0 6 7 1，P 一0 0 0 0)。另外，频域O C T 测量C S C眼的黄斑中心凹厚度较对侧正常眼薄，差异有统计学意义(=一2 8 5 7，P=0 0 0 9)。时域、频域O C T 测量的C S C 眼神经上皮层脱离高度分别为(2 4 0 3 2 1 5 6 8 2)、(2 4 5 8 4 1 5 4 6 1)肛m，脱离范围横径分别为(32 0 7 2 1 11 3 5 1 1)、(32 0 3 3 7 15 3 2 3 6)肛m，脱离范围的垂直径分别为(11 7 4 5 1 2 6 9 4 5)、(13 7 8 5 2 3 1 6 2 5)“m，两种检查方法对神经上皮层脱离高度与脱离范围的测量值差异均无统计学意义(一0 3 1 5，P=0 7 5 6；=0 0 2 6，P=0 9 8 0；t 一一0 2 3 1，P=0 8 2 0)。圈IC S C 眼频域o c T 像。黄斑区神经上皮层浆液性脱离，脱离的神经上皮层内E I，M 光带清晰可见(n 箭)；I S O S 光带消失，未脱离的神经上皮层内仍可见I S O S 光带(白箭头)，在脱离的神经I：皮层F 可见多发性中高反射细点图2 图l 患眼对侧眼频域O C T 像。黄斑神经上皮层内各层结构清晰，可见E I。M(n 箭)及I S O S 结构(自箭头)；视网膜外层高反射复合体最内层高反射窄细光带为I S()s 光带，其F 较弱光带为光感受器外节，第2 条高反射光带为外节与R P E 连接光带，最外层的高反射光带是R P E 光带，自动分层显示视网膜内层为视网膜内界膜(I I M)层，视网膜外层界定在最外层的R P E 高反射光带之上图3图1 患眼时域0(2 T 像。黄斑区神经上皮层浆液性脱离。视网膜内层结构较频域O C T 图像模糊，E I，M 结构模糊，脱离的神经卜皮层内未见I S O S 光带圈4 图2 眼时域(N 2 T 像。黄斑区神经上皮层结构较频域O C T 图像模糊，E I。M 结构模糊不清，I s o s光带依稀可见(白箭头)I 自动分层显示视网膜外层界定在I S O S 光带之上表lC S C 患眼及对侧眼时域O C T、频域O C T 对E I。M 细微结构的观察情况(眼数，只)万方数据中华眼底病杂志2 0 0 9 年5 月第2 5 卷第3 期C h i nJO c u lF u n d u sD i s，M a y2 0 0 9，V 0 1 2 5，N o 3田5C S C 患眼时域0 C T 与频域O C T 黄斑地形图。5 A 时域O C T 黄斑分区厚度网黄斑中心凹1m m 区域及】3m m 内环区视网膜增厚；5 B 黄斑中心凹为圆心直径为6m m 的时域O C T黄斑地形图，反映黄斑区视网膜增厚的情况；5 C 同一C S C 跟频域O C T 黄斑分厚度图，视网膜增厚区域与时域o C T 相同，但视网膜厚度较时域O C T 测鼍值夫；5 I)以黄斑中心凹为中点6m i n 6m m 的方形区域黄斑乏维地形图，反映黄斑区视网膜增厚的情况图6C S C 眼频域(r 的I L Mi 维表面图。I I。M 表面光滑图7C S C 患眼频域O C T 的R P E 三维表面图。可见R P E 局部隆起时域、频域O C T 测量病程 3 0d 的C S C 患眼的中心凹厚度分别为(1 3 6 7 5 3 4 9 1)、(1 4 3 1 3-4-2 2 0 2)“m，两种检查方法对黄斑中心凹厚度测量值均无统计学差异(t=2 0 3 5，P 一0 0 9 7；t=0 7 9 4，P=0 4 3 9)。病程 3 0d 的患眼的中心凹厚度厚，差异有统计学意义(t=3 3 4 7，P=0 0 0 5；f=5 0 2 6。P=0 0 0 0)。3 讨论O C T 为无创性、非接触性对视网膜进行高分辨率1 6 7断层成像技术。相对于时域O C T，频域O C T 扫描分辨率提高，达到5 7“m 2 ，扫描速度约为时域O C T的7 0 倍。由于扫描速度和分辨率提高，所以频域o C T 可形成视网膜三维图，可以分辨视网膜更细微的组织结构，提供更多的视网膜病变信息。视网膜外界膜在时域()C T 图像中表现为视网膜外层近I S O S 连接处一中高反射的窄细光带 3 矗。本研究中，我们观察到频域O C T 能对外界膜清晰成像，所有对侧正常眼均可见清晰的外界膜光带，而C S C 眼中，少部分患者的外界膜光带较模糊。提示神经上皮层脱离可能对M f i l l e r 细胞和(或)光感受器细胞内节造成影响 6 J 。在时域O C T 图像中，I S O S 表现为位于视网膜外层高反射复合体最内层，为一高反射的窄细光带L 3 8。本研究中，我们发现时域O C T 与频域O C T 均能对i s O S 清晰成像，与国外的研究一致【7 。绝大部分C S C 眼I S O S 光带不清，提示神经上皮层脱离对光感受器细胞造成影响1 引。另外，我们发现大部分C S C 眼脱离的神经上皮层下可出现多发性点状中高反射光点，既往人们多认为这是纤维素渗出沉积在神经上皮层下；而近期有作者用频域O C T 观察，认为其为增厚的光感受器外节，堆积的膜盘 4 J 。由于频域O C T 扫描速度的大大提高，扫描所获得的信息也较时域O C T 大大增加，因此可以建立视网膜三维立体图，使人们对病变范围及深度的认识大大加深】1 1。本研究中，频域O C T 对黄斑部的立体扫描由1 2 8 条扫描线组成，而时域o C T 则由6 条放射扫描线组成地形图，因此频域O C T 对视网膜三维成像更为精确，减少了由于扫描线少而遗漏小病灶图像的信息。黄斑部的立体扫描分析程序增加了对I L M 表面及R P E 表面的三维成像，对视网膜表面及R P E 层面的病灶观察更为直观、全面。频域o C T 与时域o C T 最大的不同在于采用了傅立叶计算法，其是否对视网膜定量测量造成影响，使两者的定量测量存在区别，是临床医生关心的问题。我们在研究中发现，频域与时域O C T 测量C S C 眼脱离的中心凹厚度、神经上皮层脱离高度、范围均无显著性差异，这是由于当神经上皮层脱离时，I S O S 光带不明显，两种仪器测量的中心凹视网膜厚度有较好的一致性。而对侧正常眼的中心凹厚度频域O C T 的测量结果较时域O C T 的测量值厚约4 0 卸。这种显著性差异的主要原因是两种仪器自动分层的差异 1 引。另外，本研究结果显示，C S C 眼的平均黄斑中心凹厚度较对侧正常眼变薄，与既往的研究有一定差异 13。有作者发现，急性C S C 眼黄斑区神经上皮层水万方数据1 6 89 二垡眼麝壶参碴i 塑0 9 堡旦旦第三；卷第!期C h i nJO e u lF u n d u sD i s，M a y2 0 0 9，Y 0 1 2 5,N o 3肿，黄斑中心凹厚度1 0 1 2 7 2H m 6 1“。我们进一步对不同病程的C S C 服的黄斑中心凹厚度进行比较，发现病程 9 0d的患者较多，为1 4 例，有可能是黄斑中心凹厚度较对侧正常眼变薄的原因。4 参考文献 1 2 E I-I刘杏，凌运兰，李梅，等中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学相干断层f I 描中华眼底病杂志，1 9 9 9，1 5：1 3 I 1 3 4 2 W o j t k o w s k iM，S r i n i v a s a nV，F u j i m o t oJ G，e ta 1 T h r e e-1 3 d i m e n s i o n a lr e t i n a li m a g i n gw i t hh i g h-s p e e du l t r a h i g h-r e s o l u t i o no p t i c a lc o h e r e n c et o m o g r a p h y O p h t h a l m o l o g y，2 0 0 5。1 1 2：1 7 3 4 1 7 4 6 3 K o nY，l i d aT，M a r u k oI，e ta 1 T h eo p t i c a lc o h e r e n c e 1 4 3t o m o g r a p h yo p h t h a l m o s c o p ef o re x a m i n a t i o no fc e n t r a ls e r o u sc h or i o r e t i n o p a t h yw i t hp r e c i p i t a t e s R e t i n a，2 0 0 8，2 8：8 6 4-8 6 9 E 4 3M a t s u m o t oH，K i s h iS，O t a n i T te ta 1 E l o n g a t i o no fp h o t o r e c e p t o ro u t e rs e g m e n ti nc e n t r a ls e r o u sc h o r i o r e t i n o p a t h y A mJO p h t h a l m o I，2 0 0 8。1 4 5：1 6 2 1 6 8 I s S t o c kG，A h l e r sC，S a y e g hR，e ta 1 T h r e e-d i m e n s i o n a li m a g i n gi nc e n t r a ls e r o u sc h o o r e“n o p a t h y O p h t h a l m o l o g e，2 0 0 8，1 0 5：1 1 2 7 1 1 3 4 李海燕。罗唐生中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学相干断层扫描国际眼科杂志，2 0 0 6，6：1 0 7 8 1 0 8 1 K oT H，F u j i m o t oJ G，S c h u m a nJ S，e ta 1 C o m p a r i s o no fu l t r a h i g h a n ds t a n d a r d-r e s o l u t i o no p t i c a lc o h e r e n c et o m o g r a p h yf o ri m a g i n gm a c u l a rp a t h o l o g y J O L O p h t h a l m o l o g y，2 0 0 5，1 1 2：1 9 2 2 2 0 0 5 9 2 3 h t t p：w w w o p h s o u r c e o r g p e r i o d i c a l s o p t h a l a r t i c l e S o l6 1 6 4 2 0(0 5)0 0 8 9 卜2 f u l h e x t C o s t aR A C a l u c c iD。S k a fM，e ta 1 O p t i c a lc o h e r e n c et o m o g r a p h Y3：a u t o m a t i cd e l i n e a t i o no ft h eo u t e rn e u r a l r e t i n a lb o u n d a r ya n di t si n f l u e n c eo nr e t i n a lt h i c k n e s sm e a s u r e m e n t s I n v e s t()p h t h a l m o lV i sS c i，2 0 0 4。4 5：2 3 9 9-2 4 0 6 S r i n i v a s a nV J，W o j t k o w s k iM，W i t k i nA J，e ta 1 H i g h d e f i n i t i o na n d3-d i m e n s i o n a li m a g i n go fm a c u l a rp a t h o l o g i e sw i t hh i g h s p e e du l t r a h i g hr e s o l u t i o no p t i c a lc o h e r e n c et o m o g r a p h y j O l。O p h t h a l m o l o g y 2 0 0 6，】1 3：2 0 5 4 2 0 0 6 1】h n p：W W W o p h s o u r c e o r g p e r i o d i c a l s o p h t h a a r t i e l e P 1 1 S 0 1 6 1 6 4 2 00 6 0 0 7 3 7 f u l l t e x t E a n d iC M。C h u n gJ E，C a r d i l l o P i c c o l i n oF，e ta 1 O p t i c a lc o h e r e n c et o m o g r a p h yi nu n i l a t e r a lr e s o l v e dc e n t r a s e r o u sc h o r i u T e t i n o p a t h y R e t i n a，2 0 0 5。2 5：4 1 7 4 2 1 o j i m aY，H a n g a iM，S a s a h a r aM，e ta 1 T h r e e-d i m e n s i o n a li m a g i n go ft h ef o v e a lp h o t o r e c e p t o rl a y e ri nc e n t r a ls e r o u sc h o r i o r e t i n o p a t h yu s i n gh i g hs p e e do p t i c a lc o h e r e n c et o m o g r a p h y O p h t h a l m o l o g y，2 0 0 7，11 4：2 1 9 7 2 2 0 7 P a n sM E G f l r c i a V a l e n z u e l aE R e d e f i n i