内科肺部感染.docx

一、知识点与相关真题
（一）慢性支气管炎及阻塞性肺气肿
1．(2008N63)下列选项中，不属于我国COPD发病的常见危险因素是
A.吸烟及大气污染 B．职业性粉尘暴露
C．儿童时期下呼吸道感染 D.先天性a．．抗胰蛋白酶缺乏
2．(2005N62) COPD病理生理改变的标志是
A.气体交换异常 B．黏液高分泌 C．肺动脉高压
D.肺过度充气 E．呼气气流受限
3．(1994N63)慢性支气管炎早期肺功能改变为（审稿专家认为：该题的题干改为“慢性支气管炎并发肺气
肿时早期肺功能改变为”更妥）
A．VC减少 B．-秒率减少 C．残气量增加
D.闭合气量增加 E．肺总量增加
4．(2003N60)下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在
A.弥散功能 B．潮气量 C．流速容量曲线
D.最大通气量 E．肺泡通气量
5．(1998N54)下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍
A. VC减低或正常 B. RV增加 C．TCL正常或增加
D. FEVl／FVC减低 E．MMFR正常
6．(2006N59) COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的 ；
A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEVJFVC)
B．第一秒用力呼气容积与预计值比(FEVi/预计值)
C．残气量与肺总量比(RV/TLC)
D.呼气相峰流速(PEF)
E．肺活量(VC)
7．(2006N61)用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是
A.过敏原试验 B．支气管激发试验 C．低氧激发试验
D.运动试验 E．支气管扩张试验
8．(1992N10)慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并以下哪种疾病较为多见
A.支气管哮喘 B．阻塞性肺气肿 C．鼻窦病变伴支气管扩张
D.活动性肺结核 E．肺囊肿
9．(1990N15)早期慢性支气管炎肺部X线表现是
A.无特殊征象 B．两肺纹理增粗、紊乱
C．肺野透亮度增加 D.膈肌下降
E．胸部扩张、肋间增宽

10．(1996N62)慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适
A．应用抗生素治疗 B．少量镇咳剂
C．应用支气管扩张剂以利排痰 D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染
E．应用少量激素，减少气道非特异性炎症
11．(1988N108X)慢性支气管炎急性发作的治疗包括
A.控制感染 B．祛痰、止咳、平喘
C．气雾疗法 D.免疫治疗
12．(1995N66)关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的
A．经积极治疗可以痊愈 B．其病理改变是不可逆的
C．仅限于肺泡弹性减退与膨胀 D. al-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E．肺功能改变主要是肺活量减少
13．(1996N61)目前认为关于肺气肿发生的机制，下列哪项不正确
A．弹性酶活性受抑制 B. a1-抗胰蛋白酶缺乏
C．血清a．，抗胰蛋白酶活力低下 D．中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增多
e E．肺泡壁毛细血管受压，肺组织营养障碍
14．(1997N61)下列哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的
A.通气量和时间肺活量减低 B．残气占肺总量的百分比增加
C. 及静态肺顺应性降低 D.生理无效腔气量增大
E.动静脉分流
15(1997n 57)慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是
A. I肺活量降低 B．生理无效腔气量增大
C．血流比例失调 D.残气占肺总量百分比增加
E.低氧血症
16.57)慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误
A.局限于细小气道 B．最大通气量降低
C.闭合容积增大 D.动态肺顺应性降低
E.静脉肺顺应性增加
17． 47)慢性阻塞性肺气肿的发生与下列哪些因素有关
A.小气道的阻塞性通气障碍 B．内源性弹性蛋白酶增多
C.吸烟
D.遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏
18. 142X)下列哪些因素与肺气肿的发病机制有关
A.肺部慢性炎症，损害肺组织和肺泡壁
B.支气管慢性炎症，使管腔狭窄，形成不完全阻塞
C.肺小动脉受压，血液供应减少，肺组织营养障碍
D.慢性炎症破坏肺泡间质，使其失去支架作用，促使肺泡膨胀
19慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，下列哪种病理生理变化是正确的
A.只有当细支气管完全阻塞时，才会出现气道阻力增加，形成阻塞性通气功能障碍
B.残气量占肺总量百分比增加，但残气量绝对值不增加
C.无肺泡壁血流灌注异常，所以无生理无效腔增大
D.伴有患气障碍
E.可引起二氧化碳潴留，不引起低氧血症
20.阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是
A.X线示右下肺动脉干段增宽
B．心电图示顺钟向转位
C.叩诊心浊音界缩小
D.动脉血二氧化碳分压升高
E．最大通气量降低
21．(1999N56)阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的
A.发病年龄较轻 B．多无发绀
c．喘息明显，多呈持续性 D.x线胸片呈肺纹理减少
E．静息时Pa0：轻度降低
22．(1989N14)对阻塞性肺气肿的诊断，最有价值的是
A. Pa02<正常 B．潮气量低于正常

C．肺活量降低
D.残气量／肺总量>40%
E.PaCO2>正常
23.下列关于阻塞性肺气肿发病机制的叙述，错误的是
A.肺纤维化 B.呼吸性细支气管狭窄
C.气腔过度膨胀 D.气腔壁破坏
24.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是
A.FEV1/FVC B.FEV1%预计值
C.FEV1绝对值 D.Dlco

（二）慢性肺源性心脏病
1．(1995N47)慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确
A.肺血管阻力增加 B．气道梗阻
D.低氧血症及高碳酸血症
C．肺动脉高压
E．血液黏稠度增加
2．(1998N147X)下述哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病
A.慢性阻塞性肺气肿 B．三期矽肺
c．慢性空洞性肺结核 D．肺动脉反复血栓栓塞
3．(1999N152X)能促进肺心病发生心力衰竭的因素有
A.电解质紊乱所致的心律失常 B.乳酸积累
c．高能磷酸键合成降低 D.心肌缺氧
4．(2007N62)慢性肺心病心功能代偿期除了有COPD的临床表现外，还可有的体征是
A．肝颈静脉反流征阳性 B．剑突下心脏收缩期搏动
c．舒张期奔马律 D.腹腔积液征
5．(1990N73)女，60岁，患咳嗽、咳痰已8～9年，入院查体，可平卧，桶状胸，两肺少量湿哕音，剑突下可
见收缩期搏动。二尖瓣区可听见收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿，其诊断可能为
A．慢性支气管炎 B．慢性支气管炎+肺气肿
c．慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期 D．慢性支气管炎+肺心病右心衰竭
E．以上都不是
6．(1993N59)男性45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼
吸音减低，左肺散在干哕音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为
A．慢支、肺气肿、肺部感染 B．慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸 2
c．慢支、肺气肿、右侧气胸 D．慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E．慢支、肺气肿、右侧胸腔积液
7．(1989N125X)早期慢性肺心病的临床诊断依据为
A．有慢支病史及肺气肿体征 B．剑突下有收缩期搏动
c．三尖瓣区有收期杂音 D.左心室增大
8．(2000N58)x线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合
A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象 B．右心室增大
c．肺动脉段突出，其高度≥5mm D．右下肺动脉干横径≥
E．右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07
9．(1998N55)有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确
A.应有右心肥大的心电图改变 B．应有肺型P波
C．V，至V3导联可出现QS波 D.肢导低电压可有可无
E．可见间歇性右束支传导阻滞
10．(1996N63)肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确
A．避免选用作用快的制剂 B．用量为常规量的1/2～2/3
C．心率快与慢不能作为疗效指征 D. -般疗效较差
E．不作为首选治疗心功能不全的药物
11．(2000N152X)关于慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的氧疗下列哪些正确
A．提高肺泡内Pa02，增加02弥散能力 B．提高动脉血氧饱和度，增加可利用氧
C．增加肺泡通气量，促进C02排出 D.降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力
12．(2002N56) COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是
A．应用利尿剂 B．应用呼吸兴奋剂 C．控制肺部感染
D．应用血管扩张剂 E．应用强心剂
13．(2002N57)慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起
A．低钾低氯性碱中毒 B．代谢性酸中毒
C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E．稀释性低钠血症
14．(2005N142X)慢性肺源性心脏病洋地黄应用的指征是
A．合并急性左心功能衰竭 B．感染已控制，利尿剂治疗右心功能未能改善
C．合并室上性心动过速 D.心房颤动（心室率80～100次／分）
15．(2006N64)慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂，可能引起
A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
16．(1989N16)肺心病患者经综合治疗后，呼衰、心衰均好转，血气示：pH 7.52，PC02 55mmHg，BE+20mmol/L，
K+ 3.OmmoVL，Cl- 68mmol/L，治疗应采用
A. THAM（氨丁三醇） B. 4%碳酸氢钠
C．醋氮磺胺（乙酰唑胺） D.氯化钾
E．尼可刹米
17．(1993N62)肺心病患者高度水肿PaC02 7.98kPa (60mmHg)，心率114次／分，下列哪种治疗较为合理
A．洋地黄化，并用少量镇静剂 B．毒毛旋花子苷K静注，并用醋唑酰胺
C．毛花苷C静注，并用普萘洛尔 D.洋地黄化，并用地塞米松
E．毒毛旋花子苷K静注，临时使用少量利尿剂
18．(1992N135X)苄胺唑啉（酚妥拉明）和硝普钠用于慢性肺心病的原理为
A．缓解支气管平滑肌痉挛，改善通气功能 B．降低肺静脉压，减轻肺淤血
C．降低肺动脉压，减轻肺淤血 D.扩张外周动脉血管，降低心脏后负荷
19．(1992N4)肺心病患者，在人工通气时，做血气分析，pH 7.51，PaC02 24mmHg，BE -8.Ommol/L，下一步
应采用
A．精氨酸 B．减少呼吸机潮气量
C．5% NaHC03 D.加大呼吸机潮气量
E．立即停用呼吸机
20．(1992N138)吸氧浓度至40%，可纠正以下哪种情况引起的低氧血症
A．房间隔缺损引起的肺动脉高压 B.严重的肺气肿
C．慢性肺心病急性加重期 D. ARDS
21．(1990N11)肺心病患者进入昏迷，一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，除积极处理呼吸衰竭外’急救先采用
A．加大抗生素用量 B．双氢克尿噻
C．安体舒通（螺内酯） D. 20%甘露醇静脉快速滴注
E．5%碳酸氢钠静脉滴注
22．(1990N12)F列哪种情况禁忌使用吗啡或哌替啶
A.肺心病合并肺性脑病 B．肺水肿
c．肺结核小量咯血 D.肺癌
E．干性胸膜炎
（三）支气管哮喘
1．(1994N65)支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关
A．环磷酸腺苷(cAMP) B．环磷酸鸟苷(cGMP)
c．腺苷脱氨酶(ADA) D．慢反应物质(SKS-A)
E．前列环素（依前列醇）(PGI2)
2．(2002N152X)支气管哮喘是以下列哪些细胞反应为主的气道炎症性疾病
A.嗜酸性粒细胞 B.T淋巴细胞
c．B淋巴细胞 D.肥大细胞
3．(1989N13)能使支气管扩张的生物活性物质有
A.前列腺素F： B.前列腺素E2 c．组胺
D.缓激肽 E．慢反应物质
4．(1998N56)危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确
A.呈现腹式呼吸 B．双肺哮鸣音响亮 c．血压下降
D.无奇脉 E．意识模糊
5．(2001N54)关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确
A．强迫端坐位 B．出现严重呼气性呼吸困难
c．呼吸动度增大、呈吸气位 D．语音震颤减弱
E．大汗淋漓伴发绀
6．(1995N58)支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在
A．肺活量减少 B．最大通气量增加 c．第一秒钟用力呼气容积减少
D.弥散量下降 E．功能残气减少
A．弥散障碍 B．第一秒用力呼气率减低
c．两者均有 D.两者均无
7．(1997N127C)支气管哮喘
8．(1997N128C)慢性阻塞性肺气肿
9．(1999N55)支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确
A. FEV，下降 B. FEVl／FVC%下降 c．MMFR上升
D. MEF50%减少 E．PEFR减少
10．(2002N59)对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaC02增高提示
A.病情好转 B．出现呼吸性碱中毒 c．病情恶化
D.出现心力衰竭 E．无临床意义 、
11．(2007N80)女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH 7.35, Pa02 55mmHg, PaC()i
75mmHg, AB 4.2mmol/L, K+ 2.8mmol/L, Cl- 80mmol/L。考虑诊断为 “
A．代谢性酸中毒失代偿 B．呼吸性酸中毒失代偿
c．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
12．(2008N64)患者，男，45岁，吸烟20年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验
阳性。最可能的诊断是
A．心源性哮喘 B．支气管哮喘
C．嗜酸细胞性肺炎 D. COPD
13．(1994N62)氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是
A．阻断迷走神经 B．抑制磷酸二酯酶
C．激活腺苷酸环化酶 D.保护肥大细胞溶酶体膜
E．使封闭抗体增加
A．抗炎作用 B．抑制肥大细胞释放介质
C．两者均有 D.两者均无
14．(1995N133C)色苷酸钠
15．(1995N134C) P2受体兴奋剂
16．(1997N66)冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物
A．氨茶碱 B．肾上腺皮质激素
C．酮替芬 D.肾上腺素
E．色苷酸二钠
17．(1998N57)关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确（注：该题过时）
A．抑制磷酸酯酶A2 B．抑制前列腺素、血小板活化因子合成
C．抑制组织胺脱羧酶，减少组织胺形成 D.抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润
E．增加B受体数量
18．(1999N58)常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确
A．P2受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度
B．茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减少cAMP的水解起作用
C．抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度
D．色苷酸二钠可稳定肥大细胞膜
E．酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放
19．(2005N60)p：受体兴奋剂在应用两周后，常引起p：受体下调，支气管舒张作用减弱。下列哪种药物可
促进P2受体功能的恢复
A．氨茶碱 B．酮替芬
C．溴化己胺醇 D.白三烯受体拮抗剂
E．异丙托品
20．(2005N61)中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是
A．长期口服5～10mg强的松（泼尼松） B．长期吸入二丙酸倍氯米松<1000yg/d
C．长期吸入二丙酸倍氯米松200～1000yg/d D.间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂
E．-次性大剂量激素冲击治疗
21．(1990N14)急症哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用
A．毒毛旋花子苷K B．肾上腺素 C．异丙肾上腺素
D．氨茶碱 E．哌替啶
22．(2009N63)下列药物中，属于治疗支气管哮喘患者的P2受体激动剂是
A．氨茶碱 B．异丙托溴铵 C．色苷酸钠 D.沙丁胺醇
23．(2011N63)患者，男，30岁。哮喘发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来诊。体
检：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，HR120次／分。对该患者的紧急处理方法应是
A．静脉推注氨茶碱并监测血药浓度 B．静脉注射地塞米松和p：受体激动剂
C．大量补液、气管插管和机械通气 D.静脉滴注抗生素和支气管舒张剂
男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查
体：R 32次／分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿哕音，
心率126次／分，有奇脉。
24．(2012N96)应首选的辅助检查是
A.胸部X线 B．肺功能 C.动脉血气分析 D.心电图
25．(2012N97)下列处理措施中，不恰当的是
A．鼻导管吸氧
C．持续雾化吸入β2受体激动剂
B．静脉滴注糖皮质激素
D.限制液体入量(<2000ml/d)

26．(2012N98)经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的最
要措施是
A.面罩吸氧
C．机械通气
B．静脉注射肾上腺素
D.静脉滴注呼吸兴奋剂
四）支气管扩张
1．(1999N54)关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确
A.可大量咳痰，每天达几百毫升 B．可无咳痰
C．痰量可在夜间卧床时增多 D.可出现臭味痰
E．收集痰液可分三层
2．(2003N56)杵状指（趾）一般不出现在下列哪种疾病
A.亚急性感染性心内膜炎 B．支气管扩张
C．慢性支气管炎 D.脓胸
E．肺癌
A.水泡音 B．哮鸣音 C．二者均有 D.二者均无
3．(2004N119C)慢性支气管炎的体征可出现
4．(2004N120C)干性支气管扩张的体征可出现
5．(1993N151X)支气管哮喘的患者出现下面哪些情况提示病情严重有并发症发生
A. PaC02= 4.6kPa (35mmHg), Pa02= 8.7kPa (65mmHg)
B．奇脉
C．两肺哮鸣音
D.呼吸困难加重，而哮鸣音减轻或消失
6．(2006N60)下列关于支气管扩张常见临床特点的叙述，错误的是
A.反复咯血 B．咳大量脓痰
C．病变部位固定湿哕音 D．胸部X线平片多无异常表现
E．胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张
7．(1994N64)根据下列哪项条件可确诊支气管扩张
A.慢性咳嗽、咳痰 B．反复咯血 C．大量咳痰且分层
D.肺部湿哕音 E．支气管造影
8．(2000N60)男性，44岁，1周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带
鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3/6级收缩期吹
风样杂音。最可能的诊断为
A．肺结核病伴空洞
C．肺梗死
E．风湿性心脏瓣膜病
B．支气管扩张症
D.肺炎球菌性肺炎
9．(1996N65)支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确
A.病变肺应处于高处 B．每日应引流2～4次，每次15～30分钟
C．可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰 D.痰量多的患者，应尽快把痰排出
E．排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果
10．(1988N9)支气管哮喘持续状态很重要的治疗方法是
A．应用抗生素 B．应用祛痰药物
C．补液纠正失水 D.应用支气管扩张药物
E．应用肾上腺皮质激素
A．抑制肥大细胞释放介质
C．两者皆有
B．预防哮喘发作
D.两者皆无
11．(1992N115C)抗胆碱类药物
12．(1992N116C)色苷酸二钠
13．(2012N65)支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括
A．肺炎链球菌 B．流感嗜血杆菌菌 C．铜绿假单胞菌 D.肺炎支原体
（五）呼吸衰竭
A．高碳酸血症 B．低氧血症 C．两者均有 D.两者均无
1．(1993N119C)冠心病，急性肺水肿
2．(1993N120C)支气管哮喘
A．pH值下降 B．Pa02下降 C．两者均有 D.两者均无
3．(1994N133C)呼吸衰竭
4．(1994N134C)肾衰竭
5．(2000N56)呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误
A．可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用 B．可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒
C．氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒 D.组织二氧化碳分压增高
E．体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾
6．(2002N54)Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病
A．大叶性肺炎
C．慢性阻塞性肺疾病
E．浸润型肺结核
B．特发性肺间质纤维化
D．ARDS
7．(2007N58)血气分析结果显示：Paoz下降，PaCO：升高，pH下降或正常，HCO，一升高。符合的疾病是
A．脊柱后侧突 B．吸入异物
C．支气管哮喘急性发作 D.脑干出血
8．(2007N59)下列关于慢性缺氧表现的叙述，正确的是
A．抽搐，昏迷 B.继发性红细胞增多症
C．呼吸频数 D.肝脾大
9．(1994N155)预期下列哪些病人的动脉血气检查报告为Pa02 46mmHg、PaC02 70mmHg、pH 7.20
A．重症肌无力 B．弥漫性肺间质纤维化
C．安眠、麻醉药过量 D.急性左心功能不全
10．(2000N59)呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现
A．PaCO：上升 B. pH值可正常或降低
C．HCO，一上升 D. SB>AB
E．C02结合力上升
11.下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果
A. PaC02升高
D. BE负值减小
B. HC03一减少 C. AB= SB<正常值
E．pH明显降低
12．(2003N54)女性，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH 7.35，Pa(
A.昏AB 42一儿，血讹．8一。此，血氯80D.此，考虑诊断为霉浔
A．代谢性酸中毒失代偿 B．呼吸性酸中毒失代偿
C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中{
E．呼吸性酸中毒代偿期
13．(1995N46)慢性支气管炎、肺气肿患者，血气分析结果为：pH 7.38、PaC02 81mmHg
维持多少较为合适
A. 95mmHg B. 85mmHg C. 65mmHg D. 50mmHg I
14．(1996N66)呼吸衰竭患者治疗使用呼吸机辅助呼吸，下列哪项正确
A.呼吸衰竭伴低血压，应及时用呼吸机
B．严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时用呼吸机
C．气道阻力增加的重症病例，宜使用压力控制呼吸机
D.对肺顺应性降低的重症病例，宜使用压力控制呼吸机
E．对锻炼恢复自主呼吸病例，宜使用容量控制呼吸机
15．(1998N58)呼吸衰竭时，C02潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙述不正确
A.病因以中枢抑制为主，疗效好 B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效
C．病因以神经传导系统病变为主，疗效好 D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差
E．病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用
16．(1999N59)慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正
A.<25% B.<35% C.<45% D.<55%E. <65%
17. (2001N60)关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确
A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒
B．采用PEEP方式有利于改善换气功能
C．呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者
D.氧疗应使Pa02在60mmHg以上，Sa02为90%以上
E．在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的指征
18. (2003N55)男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。1周来咳喘、痰多，伴有嗜睡。血
示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确
A.静脉点滴5%碳酸氢钠，积极纠正酸中毒 B．补充血容量
C．提高通气量，给予氧疗 D.应用抗生素药物控制感染
E．纠正电解质紊乱
19. (2004N59)男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO：在55～60mmHg。近来因崔
状加重，入院时发绀明显。血气分析PaC02 86mmHg，Paoz 50mmHg，拟行机械通气。其治疗目
A.使PaC02降至完全正常 B．使PaC02降至55～60mmHg ：
C．使PaC02降至低于正常 D.使PaC02维持现状
E．使PaC02正常
A.高压氧疗 B．持续低流量给氧
C．无控制性给氧 D.鼻导管持续高浓度给氧
E．呼气末正压给氧
20．(2002N103B)对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用
21．(2002N104B)对肺炎病人所致缺氧的治疗采用、
22．(2008N170X)患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重l周。吸烟40年，1包／天。查
体：两肺可闻及干、湿哕音，心律整，动脉血气分析示；pH 7.28，Pa02 52mmHg，PaC02 76mmHg。可采
用的治疗方法有
A．无创机械通气治疗
C．低浓度吸氧，一般不超过33%
B．5%碳酸氢钠40ml静注
D．使用洛贝林或尼可刹米
23．(1988N107X)呼吸兴奋剂用于呼吸衰竭的作用有
A．降低机体耗氧量
C．使氧离曲线左移
B．提高肺泡通气量，促进C02排出
D．使病人暂时清醒有利于咳嗽排痰
24.0993N57)患者血气分析结果为：pH 7.16，Pa02 7.5kPa (56mmllg)，Pa COz 12kPa(90mmllg)，BE
(-18mEq/L)应采用哪种药物
A．3.64% THAM（氨丁三醇）
C．11.2%乳酸钠
B．5% NaHC03
D．醋唑酰胺
E．2.5% NaHC03
25．(1991N44)呼吸衰竭患者，血气分析为：Pa02 50mmHg，PaCO：70mmHg，给予哪种吸氧浓度较合适
A.10%-20% B.24%-28% C.30%-40% D.45%-50% E.40%-60%
26．(2009N170X)导致肺心病Ⅱ型呼吸衰竭患者发生呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的常见病因有
A．使用呼吸兴奋剂 B．补碱 c．过度机械通气 D.利尿
27．(2003N59)下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因
A．重度肺结核 B．肺间质纤维化 c．尘肺 D．胸廓畸形 E．严重感染
28．(2010N66)男性，67岁，coPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH 7.37，PaC02 48mmHg，
PaO2 65mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH 7.25，PaCO265mmHg
,PaO252mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是
A．通气血流比例失衡
c．弥散功能障碍
B．肺泡通气量下降
D．肺内分流
六、肺炎
1．(2007N57)放射性核素主要用于诊断的病症是
A．肺泡炎 B.肺泡内出血 C.结节病 D.肺栓塞
2.(2007N142X)慢性呼吸衰竭患者发生院内获得性支气管一肺部感染的最多见的病原菌有
A．革兰阴性杆菌 B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
C．厌氧菌 D.嗜肺军团菌
3.(1995N64)不易引起空洞的肺炎是
A．肺炎链球菌肺炎
C．克雷伯杆菌肺炎
E．梭形杆菌肺炎
B．金黄色葡萄球菌肺炎
D.大肠杆菌肺炎
4.(1995N65)男性，24岁，高热三天，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞增高，胸片呈右上叶片状阴影，正确选
I用的抗生素为
A．青霉素
C．青霉素+庆大霉素
E．先锋V+丁胺卡那霉素（阿米卡星）
B．青霉素+链霉素
D．先锋V
5．(1997N62)哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞
A．金黄色葡萄球菌肺炎
C．克雷伯杆菌肺炎
E．肺炎球菌肺炎
B．链球菌肺炎
D．绿脓杆菌肺炎
6．(1999N60)肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为
A.生理盐水 B. 5%葡萄糖
C．10%葡萄糖 D．低分子右旋糖酐
E．林格液
7．(2005N64)下列关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是
A.感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见
B．感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染
C．不属于上呼吸道的正常菌群
D.与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性
E．经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死
8．(2008N65)患者，男，37岁。受凉后出现高热2天，体温达39～40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰、恶
心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可出现散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵
抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿哕音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是
A.干酪性肺炎 B．金葡菌肺炎
C．念珠菌肺炎 D.肺炎球菌肺炎
9．(1991N66)男性患者，40岁，突发寒战高热，伴咳嗽胸痛两天，两小时前口服APC 0.5g，大汗后热退伴
无力。体检：BP 90/50mmHg，脉搏102次／分，神清，血白细胞总数21×l09/L，胸片示右上肺大片状阴
影，以下哪项诊断正确
A.休克性肺炎 B．支原体肺炎
C．肺脓肿 D.肺炎球菌性肺炎
E．肺结核
A.克雷伯杆菌肺炎
C．支原体肺炎
E．肺曲菌病
B．肺炎球菌肺炎
D.病毒性肺炎
10．(1991N91B)儿童可伴发鼓膜炎和中耳炎
1 1．(1991N92B)伴末梢循环衰竭（中毒性或休克型肺炎）（注：该题设计不够严谨）
12．(1990N13)肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治疗下热退又再发热，白细胞增高，应考虑是
A.抗生素剂量不够 B．细菌产生耐药性
C．出现并发症 D.没有配用退热剂
E．机体反应性差
13．(1988N106X)休克型肺炎的治疗原则
A.纠正休克、控制感染 B．糖皮质激素的应用
C．防止心、肺、肾功能不全 D.注意水、电解质平衡及纠正酸、碱紊乱
A.起病急骤，寒战、高热 B．经治疗后肺部病变完全消退，肺组织恢复正常
C．两者都有 D.两者都无
14．(1988N90C，1989N99C，1990N99C)肺炎球菌肺炎
15．(1988N91C，1989N100C，1990N100C)干酪性（结核性）肺炎
16．(1998N59)男性，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻
紫绀（发绀），BP 10.7/6.7kPa( 80/50mmHg)，左肺叩浊，呼吸音低，X胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最
可能的诊断为
A.肺炎球菌肺炎，休克型 B．葡萄球菌肺炎
C．厌氧菌肺炎 D.军团菌肺炎
E．克雷伯杆菌肺炎
17. (2005N65)患者，52岁，急性起病，寒战，高热，全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结果为
右侧肺可见实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合
A．金黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素治疗
B．军团菌肺炎，选用红霉素治疗
C．支原体肺炎，选用红霉素治疗
D．肺炎克雷伯杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类
E．厌氧菌肺炎，选用青霉素G治疗
18.(1992N9)男性，68岁，高热三天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色胶性痰；白细胞总数20×l09/L。X线示中下
肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液。可能的诊断为
A．肺炎球菌性肺炎 B．肺结核（干酪性肺炎）
C．克雷伯杆