中医体质学说与美容.pdf

叶伊琳副教授，副丰任巨师。硕上生导师，安徽巾隈学院护珲学院副院长美容医学学科带头人，主持省级阻上科研项目多项，其中“周围神经损伤生物学修复的研究”获上海市科学技术进步二等奖。中医体质学说与美容安徽中医学院美存医学教研室邮编：2 3 0 0 3 8u|伊琳王红松体质是机体在功能活动、代谢过程、形体结构上帽对稳定的特征。由先天禀赋和后兀牛存状况所决定。先天禀赋足形成体质个体差异的基础。后天生存状况包括自然环境和社会环境、生活方J 弋。在经济发达或迅建发展的地区、同家，人们的后天生存状况越来越卡|似，人群体质旱现趋同性。从巾医角度讲，美容包括形、神两方血。形是皮肤、毛发、7 L 宵、形体：神是精神气质。美容I 屺达到形神俱美，缺一不可。体质虽然和美容没有直接的戈系，但却是形体胖瘦或松弛结实、皮肤粗细油丁、毛发浓淡疏密、气质性格、体气味的温床与I 壤。形神和体质之间的关系有一定的规律性町循，中医体质辩证的指标在根大程度上就是美容的指标，比如，皮肤、面色、毛发、体形、情志、气味等。体质相似的基础上，形体、皮肤、毛发、情忐、气味等t t 往有菜种程度的，性；当体质明显失调时，容易m 现同类的美容M 题：体质也决定了对十某磐疾病的易感性，常见的奖容疾病如：肥胖、痤疮、黄褐斑等均与体质有密切的关系。中医体质理论与分型如何?生存状况的变化对体质咀及美容的影响及其机理是什么?中医美容应该怎样应对?就这些问题作如下探讨。l 中医体质理论早在叶天上临证指南医案中记载r“体赝”两宁，足人体神-先天和后天投育的基础上，表现出来的生理机能上相对稳定的剐有特性。要研究中医体质理论，必须立足f 按体删念。据灵枢寿天刚柔篇记载：“人之生也，有刚有柔，有强有弱，有砸有长，有闭有阳。”表明了性格、气质的刚与柔：机体机能的强与弱：机体形态的砸与长；脏腑属件的阴与刚等诸方面的差异均基于m 生前的遗传禀赋关系。由于生后复杂的后天闲录的影响，不同的生活、教育、工作、劳动过程中形成多样性、多层次性、可变性，索问上古天真论篇记载：“上占圣人之教下也，美其食，任其服，乐其俗，o y，高下不相慕，其民日朴”，推崇朴实的社会风气对形成良好的体质大有裨益。同时本篇里又云：“精神内守，病安从来”，与灵枢本藏篇日：“志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。”两者一致认为，精神平稳，心情舒畅，脏腑气血功能协调，体质方能健壮，反之百病丛生，耗损体质。故体质强弱与先天、后天(饮食、生活、劳逸、精神等)均有密切相关，当体质壮实时，皮肤美容处在最佳时期，若体质衰弱时，皮肤美容就欠佳，因此研究美容的本质问题应着重在体质方面，这是抓住了治本的研究。2。中医体质分型清代医家徐灵胎说：“天下有同此一病，而治此则效，治彼则不惟无效，反而有大害者，何也?则以病同而人异也。”“人异”是指个体特异性，体质的差异，故治法用药也不同，对皮肤美容的健美也因辩体质而施治。中医体质学说将人的体质分为正常质、阴虚质、阳虚质、气血两虚质、火热质、淤血质、痰湿质等类型。下面简要介绍各种体质类型的四诊指标及常用方药。2 1 正常质望诊：形体健壮，皮肤光泽，颜面红润，肌肉丰满，充满活力，舌质淡红，苔薄白。闻诊：语音正常，对答如流。问诊：心身无不适，五脏六腑功能健全。切诊：脉缓有力。常用单味中药：山药、茯苓、山楂、白术、当归、枸杞、红枣等。常用方剂：四君子汤、八珍汤、六味地黄汤等。2 2 阴虚质望诊：形弱消瘦，颧红，颜面晦暗，须发早白，皮肤粗糙，舌质红，苔少或无苔。闻诊：语音嘶哑。问诊：口干舌燥，盗汗，易怒，五心烦热，耳呜，失寐，小便黄，便秘。切诊：脉细，或脉弦或数。治法：常采用养阴、补阴、益阴、壮水、滋水等。单味中药：西洋参、玉竹、沙参、天冬、麦冬、石斛、女贞子、白芍、阿胶等。常用方剂：一贯煎、天王补心丹、地黄饮子、麦门冬汤、百合固金汤等。2 3 阳虚质望诊：面色咣白，形体虚胖，须发早白，神糜不语，皮肤无华，舌质淡胖，苔薄。闻诊：寡言少语，音怯息微。问诊：畏寒肢冷，自汗气短，神疲乏力，夜尿清长，大便稀溏。切脉：脉沉迟，或细、或无力。治法：主要采用温阳、补阳、壮阳、益阳、通阳等治法。单味中药：附子、干姜、肉桂、高良姜、吴茱萸、鹿茸、冬虫夏草、仙茅、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、菟丝子、补骨脂等。常用方剂：金匮肾气丸、右归丸、二仙汤、五子衍宗丸、四逆汤、理中汤、附子理中汤、大建中汤、参附汤等。1 0 0 2 4 气血两虚之望诊：面色苍白，皮肤弹性差，贫血外观，舌质淡，苔薄白。闻诊：少语音低。闻诊：全身乏力，自汗盗汗，心悸，失眠多梦。切诊：脉沉细。治法：治疗以气血双补，可采用益气养阴、培补气血、养阴补血、阴阳双补等。单味中药：黄芪、当归、党参、黄精、白术、仙灵脾、锁阳、杜仲、狗脊、肉桂、附子、沙参、百合、龟板、女贞子、鹿角胶等。常用方剂：八珍汤、十全大补汤、参附汤、养胃汤、左归饮、右归饮等。2 5 火热质望诊：体质壮实，面目及口唇偏红，皮肤干燥，舌质红，苔黄。闻诊：语言宏亮，喘息声粗。问诊：喜凉怕热，口干多汗，出热汗，时而口苦，尿黄，便秘。切诊：脉洪数，或弦。治法：治疗以清热泻火解毒。单味中药：石膏、知母、芦根、丹皮、竹叶、黄芩、黄连、黄柏、鱼腥草、龙胆草、白花蛇舌草、栀子、竹叶等。常用方剂：黄连解毒汤、导赤散、清胃散、承气汤、白虎堂、龙胆泻肝汤、泻白散、银翘散等。2 6 淤血质望诊：皮肤晦暗，或有色素斑，肌肤甲错，唇色紫暗，指甲青紫，舌质青紫夹瘀点。闻诊：语言生息一般。问诊：刺痛固定不移，拒按，或有徵瘕肿块，出血紫暗结块。切诊：脉涩，或细。治法：治疗以活血化瘀。单味中药：丹参、桃仁、益母草等。常用方剂：桃红四物汤、失笑散、通窍活血汤、学府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、当归四逆汤、补阳还五汤等。2 7 痰湿质望诊：体形肥胖，神疲困倦，舌苔腻。闻诊：语音偏浊。问诊：胸痞满闷，咳喘多痰，头目困重，口粘腻或甘。切脉：脉濡，或滑。治法：治疗宜化痰祛湿。单味中药：陈皮、半夏、贝母、瓜蒌、猪苓、茯苓、滑石、藿香、厚朴、车前草、苍术、独活、茵陈等。常用方剂：三仁汤、五苓散、五皮饮、八正散、苓桂甘术汤、二陈汤、清津化痰汤等。1 0 1 3 现代生存状况对人群体质以及对美容的影响3 1 自然环境人类生存的自然环境逐步恶化是不争的事实。资料显示，人为释放的温室气体显著地使气温变暖。在过去的1 0 0 年，地球表面平均气温增加了O 5 C。在本世纪第1 0 年气温将上升O 2 C。气候的变化以阳气旺盛为主要趋势。“天人合一”，自然界阳气躁动，是形成阳热体质的气候条件。现代临床外感性疾病绝大多数表现为热证，寒证很少，即使是冬季，治疗亦多以辛凉取效，常用的中成药几乎都是辛凉解表剂，据此可以反证阳热体质的常见性。阳热体质是痤疮、皮肤油腻、毛孔粗大、异味等产生的基础。气候通过如人体所处的小环境对人体产生更深刻的影响。空调的广泛使用，使人体在酷暑季节，本应开泄的腠理反而闭塞，致使脾胃受困，更容易形成或加重湿热体质，从而妨碍神清气爽的美容要求。常见：皮肤油腻不洁，肤色暗黄，痤疮，脂溢性脱发，异味，急躁易怒等。环境污染对体质和美容的影响不可忽视。在自然环境中，由于自然或人为的原因所排出的有害物质，使环境的组成成分或状态发生变化，扰乱和破坏了生态系统，对人群或生物造成了直接、问接或潜在的危害。中医有人用“环境毒”的概念来描述。环境毒主要包括空气、水、食物、土壤、声音等造成的污染，它们通过口、鼻、皮肤等进入人体，与人体内生之毒相结合，大大加重了机体排毒系统(脏腑、气机、经络)的负担，再加上不良的生活方式使脏腑功能失调，排毒不畅，日久体内代谢郁滞，内生郁热、湿浊、痰瘀，参与形成火热、痰湿、瘀血体质。而“代谢毒”和“环境毒”排泄不畅，常见表现为：毛孔粗大、皮肤粗糙、痤疮、黄褐斑等。因此，有人提出，“排毒养颜”的美容思路，并且在临床实践中，确实取得了良好的效果。3 2 社会环境激烈的生存竞争给许多入带来了前所未有的心理压力，升学、就业、下岗、医疗、养老等问题波及到各个年龄阶段，使人们的情绪背景经常处于压抑、忧愁、思虑、焦虑的背景之中，日久“神疲”，对体质产生深刻影响。七情对于脏腑气机的影响各有侧重。其中压抑、郁怒、忧愁、思虑容易造成气机上下郁滞。素问调经论日：“上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热”。郁而化热，“五志花火”，促成阳热体质。在神劳的初期，脏腑的阳和之气亢奋，出现实热；火热日久，耗气伤阴，出现阴虚、气虚的虚热。不论虚实，体内有热，最易上扰心神，外熏肌肤，下结大肠。心神被扰，失眠烦躁；肌肤热蒸，郁结疮疡；热积大肠，便秘干结，这些是美容问题最常见的发生基础。气机的郁滞还会引起津液、血液等营养物质代谢的不畅通，水停生痰湿，血停生瘀血，日久形成痰湿或瘀血体质。因此，面对痰湿或痰血带来的美容问题，比如肥胖、脱发、囊肿型痤疮、黄褐斑、皮肤油腻粗糙等必须注意调节情绪、疏利少阳肝胆春生之气。3-3 生活方式3 3 1 饮食由于种族和生活环境的不同，中国人的体质更适合以素食为主的杂食性结构，正如素问脏气法时论所说：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，已补精益气。”近几十年，中国人的饮食结构发生了巨大的变化，主要表现在：过食肥甘厚腻(高热量、高蛋白、高脂肪)：恣食辛热香浓；多食冰镇冷饮。素问奇病论日：“肥者令人内热，甘者令人中满。1 0 2 长期的二高饮食容易形成湿熟、痰湿休质。另外，醛食辛辣香浓使人产生内热，1 3 久形成火热体质。有人通过动物实验证实：给人鼠连续喂辛热食物一个月，出现大鼠肝N a+-K+A T P 酶活性、血清T，L 含量增高、平均体温较对照组有显著升高，娃示辛热饮食健火热体质。由于冰箱的广泛普及，冰冻寒冷的食物摄取量明显增多，其对于机体的影响有两方面：是伤及脾胃阳气，中年以后特别容易形成寒湿痰浊的体质；=是引起血于不畅，尤其是史性J 经期不避寒凉，日久体内；f 血留存。两者最易走向痰湿、瘀血体质。3 32 运动机体为减轻忧愁思虑、饮食秘滞所带来的气机不畅、血脉小通、代谢滞缓，蛙好的方法就足运动锻炼。1 日是巾于交通通讯的高度发达，电脑、电视的普及，大大减少了人们为了生存而必须付出的体力消耗，人们习惯久坐小动。相对于饮食结构的变化，人的运动显得极为不足。叫是摄入过多，一方面是运动不足。日久加重气机不畅、痰湿积滞，进而!i 血内1 竽，形成或加蓐痰湿、瘀血体质。3 4 常见美容问题j 一述体质是产生现代些常见美容问题的温床和土壤。以痤纯、肥胖为例，两者在现代社会具有捕当高的发病苹。有资料显示，用体榆法对5 8 6 名枉校大学生进行J 土肤病榆古，结果表明：皮肤病的总患病率为7 09 0，其中咀疰疮为最多。中医的临床辨证，轻、中度痤疮以湿热为主。在我国肥胖的发病率逐年上升，覃度瘴疮咀痰瘀为主。在我国肥胖的发病率逐年上升，肥胖的中医辨证治疗非常重视健脾化痰祛湿，活血祛瘀。肛健康的高发病牢已经引起了人们的关注，作为其主要癌状：失眠、便秘，最易引起美容M 题，而现代人的失眠困虚不养神的少，凶热或痰热扰神的多；便秘在中青年巾阴虚者少而闻热结、气滞、湿】j l 者多。高发病率的基础就是J L 泛存在的人群体质。现代人美容问题的产生的基础，多与火热型、瘵血型和痰湿型体质相关，往治疗中心注乖考虑体质因素的影响，辩汪施治。邵文辉院长教授嫣然天使基金医疗队志愿者，皮肤美容外科学硕士、医学美学与艺术设计硕士，江西宜春大学医学院教授、南京东南大学美容学院教授中华医学会医学美学与美容学分会整形外科学组委员，中国中西医学会医学美学美容学分会全硎委员，中国公益行动“关爱乳房中嗣行动”发起专家。生理性重睑邵文辉